Sarcoma dell'utero: cause, sintomi e trattamento. MFs.

I sarcomi dell'utero sono tumori piuttosto rari dell'area genitale femminile. In media, costituiscono il 2-6% dei tumori maligni dell'utero.uterina sarcoma - il più tumore maligno dell'utero, molto diverso da tumore dell'endometrio con le caratteristiche del flusso di metastasi e trattamento. Una caratteristica è che molti pazienti in passato hanno ricevuto radioterapia per l'area pelvica - tali dati anamnestici sono stati riscontrati nel 7-20% dei pazienti con sarcoma uterino.

si verificano più spesso seguenti tipi di sarcoma uterino: endometriale sarcoma stromale, leiomiosarcoma e carcinosarcoma, almeno - sarcoma pura e angiosarcoma. Leiomiosarcoma e carcinosarcoma verificano altrettanto spesso aggiungere fino al 80% del sarcoma uterino, endometriale stromale sarcoma - 15%, più raro tumore - il restante 5%.

L'età media dei pazienti con leiomiosarcoma è di 43-53 anni. La prognosi è migliore in premenopausa. L'incidenza di malignità del mioma uterino, secondo diversi autori, è dello 0,13-0,81%.Sospettato di leiomiosarcoma segue con un rapido aumento dell'utero, specialmente nelle donne in postmenopausa.

Carcinosarcoma è più comune negli anziani, di età superiore ai 65 anni e si compone di due componenti: epiteliale e mesenchimale. Il componente epiteliale è di solito rappresentato da adenocarcinoma, e mesenchimali o assomiglia normale endometrio, o presentati da un tessuto tumorale è normalmente assente nel grembo materno: la cartilagine, ossa, muscoli striati. Molto probabilmente, i carcinosarcomi si sviluppano dalle cellule stromali dell'endometrio. Nella maggior parte dei casi, carcinosarcoma si verifica nelle donne in postmenopausa. I pazienti con carcinosarcoma dell'utero hanno spesso obesità, diabete, ipertensione arteriosa. Dal 7 al 37% dei pazienti in passato ha ricevuto radioterapia a distanza per l'area pelvica.

tumori dell'endometrio stromali si verificano soprattutto nelle donne 45-50 anni, circa il 30% dei casi si verificano nelle donne in postmenopausa.

L'adenosarcoma è una variante rara del carcinosarcoma. La componente epiteliale di questo tumore è rappresentata da un tumore ghiandolare benigno e il componente mesenchimale è uno dei sarcomi.sintomi di

uterina sarcoma

Per ogni sarcomi più tipici tre principali manifestazioni cliniche di tipo:

1. smacchiatura postmenopausa genitale o tra periodi.
2. Meno spesso, di solito con un aumento significativo dell'utero, ci sono dolore e sintomi di compressione degli organi vicini.
3. Potrebbe esserci un decorso asintomatico.sondaggio

di sospetta uterina sarcoma diagnosi

è:

• Se l'esame bimanuale ha rivelato un aumento in utero, a volte unità separate e si infiltra nei parametri sono chiaramente definiti.
• Con biopsia di aspirazione dell'endometrio, con curettage della cavità uterina, isteroscopia con biopsia. Più efficace nei tumori stromali endometriali, meno con leiomyo- e carcionosarcoma.
• Spesso la malattia viene diagnosticata dopo l'intervento chirurgico per un presunto mioma uterino. In questo caso mostra aumentata utero riempito morbido emorragie grigio o bianco-giallo con necrosi tumorale e propagano sulle vene pelviche.
• USA: consente di vedere l'aumento dell'utero in termini di dimensioni, modificando i contorni dell'utero, la sua ecostruttura;aumento o diminuzione della cavità uterina;cambiamenti nell'endometrio.
• TC o RM diagnosi - per l'individuazione di metastasi in organi distanti
• può essere attribuito ad altri metodi di esame - clisma opaco, sigmoidoscopia, cistoscopia, etc.

prevede

Purtroppo, a causa di ritardi nella ricerca di un medico al momento della diagnosi nel 40% dei pazienti il ​​tumore si è diffuso oltre l'utero( questo è particolarmente caratteristico per carcinosarcoma), ma nel 60-70% dei casi, non si è ancora mosso al di là del piccolo bacino. Diffusione della parte superiore delle metastasi addominali addome nel fegato, polmoni e linfonodi sono rare. Le recidive si verificano nel 50% dei pazienti, in media 5 anni dopo il trattamento. Con ricadute e metastasi, sono possibili remissioni a lungo termine e persino cure.

Va notato in particolare che, anche nelle prime fasi cliniche del carcinosarcoma, viene spesso rilevata una metastasi ai linfonodi pelvici. Circa la metà dei pazienti con carcinoarcoma in stadio I ha una profonda invasione del miometrio, che peggiora significativamente la prognosi. Va notato che quasi tutti i pazienti con invasione di miometrio muore più della metà del suo spessore. I fattori prognostici avversi includono anche ampie dimensioni del tumore, la presenza di emboli tumorali nelle fessure linfatiche, lo sviluppo di carcinosarcoma dopo l'irradiazione della pelvi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il carcinosarcoma uterino è basso, 20-30%.

Trattamento del sarcoma uterino

Il trattamento del sarcoma stromale endometriale dovrebbe iniziare con la chirurgia. Eseguire un'estirpazione dell'utero con appendici e, se possibile, rimuovere tutte le metastasi visibili. Gli attaccamenti possono essere conservati solo dai pazienti con leiomiosarcoma dell'utero in età fertile. Associazione obbligatoria con chemioterapia, in particolare con un alto grado di malignità del tumore. La radioterapia è efficace, ma la radioterapia non aiuta con leiomiosarcoma uterino. Viene effettuato in presenza di un tumore residuo nella pelvi piccola e con recidive.

Il sarcoma della malaria stromale endometriale è un tumore ormono-dipendente, probabilmente un trattamento con progestinici.

Medico ginecologo Kupatadze D.D.