Epatite virale A ed E - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Epatite virale A( o malattia di Botkin) è un tipo speciale di epatite virale;non ha forme croniche e ha un meccanismo di trasmissione fecale-orale. Il tipo meno comune di epatite virale ha le stesse proprietà - epatite E .

I virus dell'epatite A ed E non hanno un effetto dannoso diretto sul fegato. Epatite - infiammazione epatica - nasce dal fatto che i virus penetrano nelle cellule epatiche, causando la risposta protettiva globuli contro il tessuto epatico modificato.

L'epatite A è una delle infezioni più comuni al mondo. Molti perebolevayut questa malattia nell'infanzia è associato ad una più alta prevalenza di epatite A nella cura del bambino, in un gruppo chiuso. I bambini portano l'infezione molto più facilmente degli adulti, molti soffrono della forma asintomatica di dell'epatite A e acquisiscono l'immunità per tutta la vita. Negli adulti, le forme gravi di epatite hanno maggiori probabilità di richiedere il ricovero in ospedale, che è molto probabilmente a causa di varie malattie concomitanti.

L'epatite virale più diffusa ha acquisito in paesi con climi caldi e scarsa igiene. Pertanto, la probabilità di contrarre un'epatite aumenta quando si viaggia in paesi tropicali: Egitto, Tunisia, Turchia, Asia centrale, India e altri

epatite E è comune nel sud-est asiatico, l'Africa e l'America centrale. .Alle nostre latitudini, l'epatite E è molto meno comune.

virus dell'epatite A Virus dell'epatite A

altamente resistente alle influenze esterne e può persistere a lungo nell'ambiente.

• Resiste alla bollitura per 5 minuti. Clorazione
• - 30 minuti. Trattamento di formalina
• - 3 ore.
• Resiste al trattamento con alcool etilico al 20%.
• Resiste a un mezzo acido( pH 3,0).
• In acqua a una temperatura di 20ºС vive 3 giorni.
• In piatti da carne e crostacei a una temperatura di 80 ºС è attivo per 20 minuti.

Come si può ottenere l'epatite A?

La fonte dell'infezione è una persona malata che rilascia virus nell'ambiente con le feci. I virus, entrando nell'acqua, nel cibo, penetrano nel corpo di una persona sana e possono causare malattie. Particolarmente pericolosi sono i piatti preparati con frutti di mare insufficientemente trattati termicamente. Inoltre, spesso l'infezione si verifica quando si mangiano frutta e verdura che possono contenere virus dell'epatite A o possono essere lavati con acqua contaminata.

Un meccanismo meno comune per la trasmissione di infezioni è attraverso sangue contaminato. Questo accade con la trasfusione di sangue, l'uso di siringhe comuni da parte di tossicodipendenti e anche con contatti omosessuali. Sviluppo

virus dell'epatite A ed epatite E virus

penetrare attraverso la bocca nell'intestino, e da lì, di essere assorbito nel sangue penetrare nelle cellule del fegato, causando infiammazione dalle loro stesse cellule immunitarie attaccano il corpo. Quindi i virus entrano nei dotti biliari e quindi nell'intestino e nell'ambiente.

Una persona malata è pericolosa per gli altri nell'ultima settimana del periodo di incubazione e nella prima settimana della malattia. Il periodo di incubazione è il periodo che va dall'infezione alle prime manifestazioni della malattia. Nel caso dell'epatite A, è di 14-28 giorni. E nel caso di , l'epatite E può raggiungere 60 giorni( una media di 40 giorni).

Mentre il virus è nel sangue, non c'è ittero, ci sono segni comuni di intossicazione, l'infezione si verifica con il pretesto di SARS.

La comparsa di ittero significa che non ci sono più virus nel sangue, la risposta immunitaria è completamente formata. Tuttavia, epatite virale A si verifica spesso senza ittero.

La comparsa di ittero indica la sconfitta del 70% del fegato, quindi tutti i pazienti con ittero sono trattati in un ospedale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, osservando il regime e un trattamento adeguato, la struttura e il funzionamento del fegato vengono ripristinati completamente.

Libero dal periodo artritico con virus dell'epatite A ed E

Il periodo non magro può durare per 1-2 settimane. In questo caso, ci sono sintomi comuni che sono molto simili alle manifestazioni di influenza e raffreddori.

• Diminuzione dell'appetito. Stanchezza
• .
• Severe.
• Fever( solitamente 38-39ºS raramente temperatura sale a 40 ° C).
• Dolore nei muscoli e nelle articolazioni.
• Mal di testa.
• Tosse.
• naso che cola.
• Mal di gola.
• Nausea e vomito.
• Dolore nell'addome.

periodo ittero quando il virus di epatite A ed E

Il primo sintomo che provoca l'allarme - è oscuramento delle urine. L'urina diventa marrone scuro, "il colore della birra scura".Quindi occhio giallo sclera e congiuntiva degli occhi, bocca, che può essere determinato sollevando la lingua al palato superiore;l'ingiallimento è anche più evidente sui palmi. Più tardi la pelle diventa gialla.

Con la comparsa dei sintomi comuni periodo ittero sono ridotti, il paziente di solito diventa più facile. Tuttavia, oltre alla ingiallimento della pelle e delle mucose, c'è pesantezza e dolore nel quadrante superiore destro. A volte c'è scolorimento delle feci, a causa del blocco dei dotti biliari.

Il recupero completo avviene in 1-2 mesi.

grave con virus dell'epatite A ed E

Per forme gravi della malattia comprendono la cosiddetta forme colestasi , quando c'è colestasi che è causata da infiammazione delle pareti dei dotti biliari. V'è quindi un alleggerimento di feci, c'è prurito, che è causato da irritazione della pelle componente della bile.

particolarmente pericoloso epatite fulminante in cui si sviluppa necrosi epatica massiva, insufficienza epatica acuta e frequentemente morte del paziente. Quando epatite fulminante Una forma si verifica raramente, e quando dell'epatite E - la sua frequenza è 1-2%.Tuttavia, un particolare pericolo epatite E è per le donne incinte - la frequenza di fulmine costituisce il 25%

letalità in epatite A varia tra 1 e 30%.la mortalità aumenta con l'età, così come in altri portatori cronici di epatite virale.

che spesso malato di epatite A ed E

• persone che si recano in paesi in cui l'incidenza è più elevata( aree endemiche)
• bambini che frequentano gli asili d'infanzia
• Lavoratori
• lavoratori nella ristorazione
• dei lavoratori dei servizi di fognatura e di approvvigionamento idrico
• personei membri della famiglia che sono malati con epatite a
• Gay
• Addicts

va notato che in paesi con un'alta prevalenza di epatite a , così come in locali rurality, molte persone perebolevayut epatite A durante l'infanzia, e spesso le forme lievi o asintomatiche, acquisendo allo stesso immunità permanente. Considerando che le persone che vivono nelle città soffrono di epatite A è molto meno, in modo da avere un maggiore rischio di entrare in contatto con una persona malata, così come per i viaggi verso aree endemiche. Prevenzione

di epatite A ed E

misure di prevenzione generale sono ridotti ai principi elementari di igiene.È necessario lavarsi le mani prima di mangiare, lavare frutta e verdura con l'acqua, la purezza di cui non v'è alcun dubbio. Non consumare carne, pesce e pesce in modo insufficiente. Immunoglobulina

Con la cosiddetta immunizzazione passiva con una normale immunoglobolina umano ottenuto, ossiauomo introdotto anticorpi preconfezionati( proteine ​​protettive) contro il virus dell'epatite .La durata dell'azione di questi anticorpi è di 2 mesi. Quando somministrato farmaci all'inizio del periodo di incubazione, previene lo sviluppo della malattia.

immunoglobulina può essere somministrato a persone che hanno uno stretto contatto con il paziente, non più tardi di due settimane dopo la presunta contaminazione;così come nelle persone in una regione endemica. L'immunoglobulina

è sicura, ben tollerata;trasmissione dell'HIV attraverso di essa è impossibile, perché il virus viene inattivato nella produzione del farmaco.

vaccinazione

In Russia, i vaccini disponibili, che sono cresciuti in coltura cellulare e il virus inattivato formalina. Ci sono diversi vaccini di questo tipo: "Hep-A-in-vac"( Russia), "AWACS"( Francia), "Havrix"( Belgio), "Waqt"( USA).

La vaccinazione può essere somministrata ai bambini a partire dai 2 anni di età.Dopo una singola vaccinazione, l'immunità si forma dopo 1-4 settimane( a seconda del tipo di vaccino), quindi può essere utilizzata per 1-4 settimane o più prima di viaggiare in paesi con un'alta prevalenza di epatite A. Dopo una singola immunizzazione, l'immunità si forma per 2 anni;dopo un doppio - più di 20 anni. Il vaccino per adulti

viene somministrato per via intramuscolare - 2 dosi a intervalli di 6-12 mesi. I bambini di età compresa tra 2 e 18 anni vengono somministrati per via intramuscolare 2 mezze dosi a un intervallo di un mese e una terza dose dopo 6-12 mesi. Complicazioni

di epatite A ed E

Epatite A , che si è sviluppata su uno sfondo di salute completa, quasi sempre finisce in recupero. Nei pazienti anziani con malattie concomitanti, specialmente con portatore cronico di altra epatite virale, la prognosi peggiora, più spesso si osserva un prolungato decorso della malattia.

In un piccolo numero di pazienti, può verificarsi una recidiva dopo settimane e mesi dopo l'insorgenza della malattia.ritorno di tutti i sintomi della malattia: intossicazione, ittero. Ma anche in questi casi, l'epatite non entra in una forma cronica.

Inoltre, virale epatite E può causare emolisi - la distruzione di cellule del sangue - globuli rossi, che possono portare a danni renali e insufficienza renale acuta.

Insufficienza epatica dopo dell'epatite A L' è estremamente raro, soprattutto nei pazienti in età avanzata. Tuttavia, ci sono casi in cui l'epatite A si presenta in una forma ano-libera, sotto la maschera di ARVI, quando il paziente non si conforma al riposo a letto;questo può portare alla formazione di tessuto cicatriziale nel fegato - fibrosi epatica, che è pericolosa dallo sviluppo della discinesia dei dotti biliari - una violazione del normale passaggio della bile.

Nell'epatite E, la cirrosi si verifica nel 5% dei casi.

Diagnosi dell'epatite A La diagnosi

si basa principalmente su dati clinici - es.manifestazioni della malattia.

Sono stati eseguiti numerosi test di laboratorio per confermare la diagnosi di epatite virale. Negli esami del sangue biochimici è possibile rilevare un significativo aumento della bilirubina e degli enzimi epatici, che conferma il danno epatico.

Viene quindi condotta la diagnosi differenziale dell'epatite virale. La diagnosi specifica dell'epatite A si basa sulla determinazione degli anticorpi nel sangue verso il virus, mentre sono determinati anticorpi specifici specifici per l'epatite acuta. Modalità

e dieta per l'epatite acuta

Durante l'epatite acuta è meglio rispettare il riposo a letto. Nella posizione supina, l'apporto di sangue agli organi interni, incluso il fegato, migliora, il che aiuta il normale recupero delle cellule del fegato.

Quando l'epatite acuta mostra un tipo speciale di dieta - dieta numero 5.

Il cibo deve essere consumato 5-6 volte al giorno, in una forma calda.

Consentito:

• Il pane secco o il pane della cottura di ieri.
• Zuppe di verdure, cereali, pasta su brodo vegetale e zuppe di latte.
• Piatti a base di carne bovina a basso contenuto di grassi, pollame in forma bollita o al forno dopo la bollitura.
• Varietà di pesce a basso contenuto di grassi( merluzzo, lucioperca, navaga, luccio, carpa, nasello d'argento) in forma bollita oa vapore.
• Diversi tipi di verdure e verdure, crauti non acidi, pomodori maturi.
• Cereali semi-viscosi friabili, budini, stufati, piatti particolarmente raccomandati di farina d'avena, polenta di grano saraceno. Uova
• - non più di una al giorno sotto forma di aggiunta ai pasti, una frittata proteica.
• Frutta e bacche ad eccezione di molto acido, composta, gelatina, limone( con tè).
• Zucchero, conserve, miele.
• latte con tè, condensato, secco, ricotta scremato, panna acida in piccola quantità, formaggi non affilato( olandese, ecc.).Si consigliano soprattutto ricotta e prodotti a base di cagliata.
• Burro, olio vegetale( fino a 50 g al giorno).
• Tè e caffè morbido con latte, succhi di frutta e bacche non acide, succo di pomodoro, rosa canina.

vietato:

• Tutte le bevande alcoliche.
• Prodotti da forno freschi, prodotti da pasta di burro.
• Zuppe su carne, pesce, brodi di funghi.
• Gradi grassi di carne, pollame, pesce( storione stellato, storione, beluga, pesce gatto).
• Funghi, spinaci, acetosa, ravanello, ravanello, cipolla verde, verdure sottaceto.
• Cibo in scatola, carne affumicata, caviale.
• Gelato, prodotti con crema, cioccolato.
• Fagioli, senape, pepe, rafano.
• Caffè nero, cacao, bevande fredde.
• Cottura del grasso, strutto.
• Mirtilli rossi, frutta acida e bacche.
• Uova sode e fritte.

Con vomito pronunciato, viene eseguita la nutrizione parenterale, vale a direintrodurre nutrienti per via endovenosa. Una dieta ad alto valore calorico è un fattore importante nel trattamento di questi pazienti.

Trattamento dell'epatite virale A ed E

Di regola, Epatite A non richiede trattamento, tranne che per le forme gravi della malattia. In questi casi, il trattamento medico viene effettuato in terapia di disintossicazione, vale a dirediminuzione del livello di tossine che si accumulano nel sangue in relazione al danno epatico. Di solito si tratta di un'iniezione endovenosa di varie soluzioni di disintossicazione.