Toxoplasmosi( toxoplasma) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Toxoplasmosi - una malattia parassitaria causata dal intracellulare parassita Toxoplasma, ed è caratterizzata da un decorso cronico, con un danno al muscolo scheletrico, miocardio, occhi, centrale e sistema nervoso periferico, così come lo sviluppo su questo sfondo linfoadenopatia( ingrossamento dei linfonodi regionali) e epatosplenomegalia( aumento della milza e del fegato).

patogeni Toxoplasma

aperto nel 1908, allo stesso tempo da due scienziati che erano diversi gli uni dagli altri - Splendore e Nicolas. Hanno trovato negli organi interni ancora parassiti unicellulari della forma arcuata( Toxoplasma - arch arco) - che spiega l'origine del nome.1914 - Castellani ha stabilito un significato patogeno per una persona, avendo scoperto gli stessi parassiti nel defunto soldato.1916 - prof. F. questi parassiti trovati nel bambino durante l'esame della sua malaria.1923 - lo scienziato tedesco Yanki descrisse dettagliatamente il caso della morte in un bambino di 11 mesi morto da questi parassiti.1937-1955gg - virologo americano Sabine descritto le caratteristiche della struttura intracellulare, riproduzione e sierodiagnosi su questi parassiti. Ma nemmeno guardando un lungo e approfondito studio tali e conoscenze in questo settore, la toxoplasmosi, e fino ad oggi continua a terrorizzare le persone che ascoltano l'indirizzo di una tale diagnosi, tanto più si tratta di donne in gravidanza.

patogeno - il parassita Toxoplasma gondii, è un tipo di protozoi. Conduce parassitismo intracellulare e la fase di propagazione acquisisce una forma di un arco( e ha scoperto che esploratori).In una forma non divisa, il corpo è coperto da una doppia guaina( pellicola): ciò spiega la stabilità stabile nell'ambiente esterno.

Come ogni altro parassita, il toxoplasma ha un ciclo di vita con un cambiamento di ospite e il passaggio di diverse fasi di sviluppo. Lo sviluppo del patogeno viene effettuata nelle cellule epiteliali intestinali gatti ( i gatti sono ospiti definitivi).All'interno di queste cellule formano cisti immature( modulo esistenza rivestimento ricoperta) che vengono escreti con le feci di gatti all'ambiente esterno e si trovano nel suolo.3-7 giorni si formano oocisti - può entrare nel corpo umano( la persona è l'ospite intermedio) cisti fecondato con un guscio forte e pronto per divisione indipendente che persistono nel terreno per 1,5-2 anni, e in questa forma.

Nell'uomo, Toxoplasma rientra anche nelle cellule epiteliali intestinali e macrofagi tissutali, e comincia ad assumere le seguenti fasi del ciclo di vita: trofozoidy( allevamento parassiti - riempiono cellule colpite) e dopo - cisti tissutali( questa forma stabile, che per lungo tempo rimane nel corpo, con la lorola distruzione viene rilasciata toxoplasma e recidiva la malattia).

Per ogni forma di sviluppo v'è una gamma di stabilità e sensibilità, che ha un valore nella prevenzione e trattamento di: cisti

1. ed oocisti sono resistenti agli agenti chimici e fattori fisici e chimici, rimanere a lungo nel terreno( sotto 2 anni) ad alte e basse temperature.
2. trofozoid sensibili pirimetatsinu, streptomicina, sulfamidici, tetracicline;perisca rapidamente sotto l'influenza di disinfettanti e l'essiccazione e il riscaldamento.

provoca l'infezione da toxoplasmosi

agente patogeno è anthropozoonosis( che colpiscono gli esseri umani e animali).Fonte: gatti, maiali, mucche, pecore( nel tessuto muscolare degli ultimi 3 animali è il toxoplasma sotto forma di cisti).Modi di trasmissione:

1. alimentari( ottenendo oocisti con il terreno nel tratto digestivo dell'uomo con frutta e verdura non lavate, mangiare carni trasformate poco);
2. parenterale - vale a dire attraverso il sangue( lavoratori dei macelli infetti, trasfusioni di sangue o trapianto di organi).Specialmente riguarda ceppi altamente virulenti( tipi di agenti, il più pericoloso per l'uomo).percorso
3. verticale( transplacentare) - infezione primaria del feto durante la gravidanza causa della penetrazione di Toxoplasma attraverso la placenta. Sintomi di toxoplasmosi

sintomi della toxoplasmosi sono molto diverse e molto spesso prendono le sembianze di altre malattie, che vanno da infiammazione e termina con il tumore, ma può anche procedere completamente asintomatici. Tutti i sintomi saranno spiegate tropico( lesione direzionale) di alcuni organi e la natura del flusso, che dipende dallo stato immunitario della persona infetta. Organi bersaglio: linfonodi, fegato, milza, muscoli scheletrici, miocardio, CNS e occhi.

Il periodo di incubazione( dall'inizio della malattia, fino al primo insorgere dei sintomi) dura fino a 3 settimane. In questa fase oocisti entrano enterociti( cellule intestinali) del piccolo intestino inferiore → attraverso i vasi linfatici e sanguigni per raggiungere i linfonodi e organi bersaglio( elencati sopra), si verifica la loro riproduzione → seguito a questi luoghi ci sono focolai di necrosi seguiti kaltsifekatsiey( deposizione di Ca2 + sali), e granulomi specifici formate nei linfonodi( cluster cellulari di cellule epitelioidi, macrofagi, plasmacellule, linfociti e eosinofili) - rilevamento di diagnosticamente importanti quando puntata di limvouzloa.

Una volta che il sistema immunitario prende il sopravvento la malattia, tutto il toxoplasma attiva morire e solo le cisti dei tessuti che rimangono incerte per molto tempo, ma alla fine è morto e si dissolvono. Ma con gli stati di immunodeficienza, invece di distruzione delle cisti tissutali, si verificano il loro rilascio e lo sviluppo di recidiva della malattia. Dalla natura dei sintomi attuali possono essere: acuta, cronica, latente.forme

di toxoplasmosi acquisita dipenderanno quale corpo colpito:

1. forma Limfonodulyarnaya - linfonodi ingrossati( di solito testa a testa, ma possono essere influenzati inguinale / ascellari / mesenterica( nella zona dello stomaco)) a 1.5-3.5 cmdi diametro, al tatto sono indolori, elastici, mobili e non saldati tra loro e nei tessuti circostanti. In questo contesto, epato-splenomegalia possibile - ingrossamento del fegato e della milza.

2. Meningoencefalitica - una sintomatologia neurologica molto diversificata, quindi solo i principali cambiamenti saranno elencati di seguito.

• manifestazioni cerebrali( encefalite, meningoencefalite, vasculite) - in questo caso, una sconfitta delle meningi con infiammazione sierosa e lo sviluppo di ipertensione CSF( ad esempio, aumento della pressione intracranica), può essere accompagnato da mal di testa, spesso natura diffusa sorgono sintomi meningei falsi. Quando queste manifestazioni di toxoplasmosi spesso pensano dei tumori cerebrali.
• comune( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - ad unirsi sintomi vyshepredstavlennym e crisi vascolari, e la labilità della psiche con i cambiamenti di personalità.•
midollo - midollo spinale lesioni montanti posteriori, caratterizzata da un sintomi di tensione( dolore tirando le fibre nervose durante il movimento passivo).
• sconfitta nervi periferici - dolore e intorpidimento agli arti lungo le radici e nervi periferici, sintomo di tensione, disturbi della sensibilità al dolore, violazioni vegetotroficheskie( violazione di innervazione vascolare, che può portare a distonia vascolare).

3. Eye - horioritenit( infiammazione vascolare e retina) e uveite( perdita tratto della coroide uveale).

forma 4. Cuore - lo sviluppo di miocardite o pericardite focale o diffusa. Questa forma si manifesta con debolezza, affaticamento veloce, mancanza di respiro, palpitazioni, dolori al petto.

5. Forma generalizzata - una combinazione delle forme sopra, sullo sfondo di febbre, brividi, dolori muscolari e articolari.

6. congenita toxoplasmosi allocato in un modulo separato, e ha una serie di sintomi, a seconda dell'età gestazionale al momento dell'infezione.
• Fino a 2 settimane di gravidanza - la morte dell'embrione o blastopatii( patologia di sistema, simile a genetica).•
settimane 2 mesi -2 - o contenuti embriofetopaty interrupt( malformazioni all'organo o livello cellulare).
• 2-6 mesi - o contenuti interrupt fetopatia precoce( fibrosclerosi infiammazione generalizzata con l'esito dell'intero organo o una sua porzione).
• 6- 7 mesi - forma acuta o subacuta del flusso passa grembo materno e termina prima dello sviluppo del bambino dopo la nascita, la toxoplasmosi si verifica nella forma cronica: la presenza di idrocefalo, la deposizione di calcificazione intracranica, corioretinite, ritardi nello sviluppo fisico e mentale, paralisi spastica, convulsioni, ittero epato-splenomegalia, prolungato, anemia.
• 7-8 mesi - fase acuta finisce prima della nascita, un bambino è nato con una forma subacuta: CNS e l'occhio, idrocefalo progressivo.

Toxoplasma sconfitta con 7-8 mesi di gravidanza

• 8-9mes - la nascita della clinica della toxoplasmosi congenita acuta - una grave condizione caratterizzata da grave intossicazione, febbre, eruzioni cutanee abbondante polimorfico, epato-splenomegalia, ittero, linfoadenopatia generalizzata, sindrome emorragica, la polmonite, la miocardite, dispepsia.
Come si può vedere, il più tardi avviene l'infezione, il più grave degli ulteriori sintomi alla nascita. Alcuni scienziati attribuiscono questo alla permeabilità della placenta( il suo "invecchiamento"), che aumenta il più vicino alla nascita.

Dopo il recupero per toxoplasmosi in un bambino può assumere la forma di lenta con le seguenti manifestazioni:

• encefalite( dopo 5-7 anni)

• Sindrome gepatolamichesky( sotto forma di disturbi neuroendocrini in adolescenza):
- aumento di peso di 25-40 kg per etànorme,
- carattere uniforme, l'obesità,
- ragazzi gipogenitalinizm e pubertà precoce nelle ragazze,
- in violazione della sfera emotiva-volitiva, con piena sicurezza

capacità intellettuali • D & entsefalnaya epilessia, è evidente anche in adolescenza ed è caratterizzata da: incontinenza urinaria, allucinazioni visive, terrori notturni, febbre prolungata, ingrossamento dei linfonodi, l'intelligenza corrisponde all'età sullo sfondo di instabilità emotiva e riduzione delle prestazioni, l'IRR( in violazione di innervazione vascolare)

diagnosi della toxoplasmosi

1.l'emocromo: ^ ↓ A e Hf, relativa linfocitosi, ↑ e, ESR normale - cioè il sangue mostra solo infiammazione e la presenza di allergiche prontezza.

2. In likvorogramme: si inizia rigorosa, in particolare nei sintomi meningee, con conseguente colorazione giallo rilevato liquore, ↑ Lf e proteine.

3. radiografie: aumento reticolo vascolare, impronte digitali, giunti di dilatazione intercostali, la presenza di kaltsifekatov intracranica( in particolare nella regione occipitale).

4. Diagnosi da laboratorio:

• rilevazione diretta di Toxoplasma, loro antigeni e DNA:
- metodo di coltura( per semina strisci batteriologici sangue, liquor centrifugato, biopsie linfonodali, e altri tessuti e oragnov) cellule

, il rosso interessata etichettati Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescenza

Toxoplasma quando immunofluorescenza

- reazione a catena della polimerasi( PCR) - rilevamento di Toxoplasma DNA nel sangue e fluido cerebrospinale
Questi metodi non possono applicare non è spesso, a causa del bordoBREVE patogeno ospitante nei tessuti biologici disponibili.

• Metodi per la determinazione della prontezza immunitario: l'uso del test ELISA per la determinazione della classe di immunoglobuline G e M;Di IgM - sembrano 2 settimane di infezione primaria e ad alto titolo persiste per 3 mesi, qualcuno a 12 mesi - è difficile determinare la tempistica di infezione. Ma è importante che le IgM alle esacerbazioni non siano infette. IgG inizio sintetizzato da 2 settimane dopo l'infezione, con la riattivazione e l'indice toxoplasmosi congenita può aumentare, ma non sempre, però diagnosticare non solo la presenza di anticorpi IgG, ma anche il grado di avidità( forza del legame Ig antigene) - più saldamente legare il processo precedente di infezione(cioè si è verificato molto tempo fa).

• Determinazione del grado di risposta con l'aiuto del campione con toksoplazminom( nei bambini nei primi 2 anni di vita può essere un falso positivo), in modo da trascorrere la maggior parte con diluito. Considerato positivo quando più di 10 mm infiltrarsi formano il giorno 2.

• Per la diagnosi della toxoplasmosi congenita esplorare Am( anticorpi) nel bambino e confrontarli con il titolo di madre di anticorpi:
- l'assenza di Al nella madre e il bambino evita congenita
toxoplasmosi - la presenza di IgM e G titolo maggiore di 4 volte del titolo Am madreegli parla di congenita
toxoplasmosi - con le stesse prestazioni di quello della madre e il bambino - dovrebbe ricontrollare i risultati dopo 2-3 settimane
- riduzione del titolo anticorpale nei neonati 2 volte partita contro il genitore - allora è il genitore da Baby ereditato

conferma

• diagnostica quando congenita toxoplasmosi:
- gravato storia ostetrica( gestosi, infezioni durante la gravidanza, minaccia di cessazione)
- contatto con i gatti, mangiare
carne non sufficientemente cotta - prolungata febbrile o febbricola con sintomi di intossicazione in
bambino - sconfittaCNS e / o
occhio - epatosplenomegalia, ittero accompagnato da
prolungata - miocardite
- polimorfo esantema
- prematurità, ritardato fisicasviluppo
- possibili infezioni confermato dai dati di laboratorio

trattamento della toxoplasmosi

1. trattamento eziologico. Agisce solo sui trofozoidy. Farmaco di scelta: pirimetatsin, spiramicina, claritromicina. Alcuni di loro sono molto tossici, per cui dovrebbe essere nominato solo da un medico, tenendo conto dell'età dei dosaggi e controindicazioni rigorosi.

2. Trattamento patogenetica - toksoplazminoterapiya, antistaminici, immunomodulatori e immunostimolanti immunogrammi controllati. Prescrivere probiotici per la prevenzione di dysbacteriosis, preparati multivitaminici e la terapia metabolica - come tonico, chelanti, adattogeni a base di erbe.

3. trattamento sintomatico assegnato a seconda dei sintomi dominanti con varie forme di toxoplasmosi flusso durata

di trattamento dipende dalla gravità della malattia e la risposta al trattamento può essere da 4 settimane a 12 mesi. Nel trattamento di donne in gravidanza infettate solleva la questione dell'aborto, e, pur mantenendo la gravidanza, spiramicina viene prescritto un corso di diagnosi prenatale. Questo problema è molto delicato e può essere risolto collettivamente.

riabilitazione dopo osservazione trattamento

Timing molteplicità ambulatorio e il volume esame dipendono dalla gravità delle manifestazioni cliniche e forma. I bambini che hanno subito la toxoplasmosi acuta la visione di un pediatra per 10 anni, 1 ogni 6 mesi con il neurologo e oculista, e che esercitano la VIA.attività di riabilitazione comprendono: regime di protezione, la salute alimentare, immunomodelyatory e stimolanti, multivitaminici, adaptogens a base di erbe e la terapia metabolica.

Complicazioni toxoplasmosi:

disfunzione cerebrale, collasso cardiocircolatorio con la formazione di aritmie, atrofia del nervo ottico, con totale perdita della vista, anemia, ecc disbaktreioz ma severa corso con scarsa compensazione per organi e sistemi in grado di portare alla morte( in particolarein tenera età e in infezione congenita).

Prevenzione della toxoplasmosi

manutenzione preventiva specifica non è sviluppata, quindi la necessità di osservare una buona igiene personale, per effettuare il trattamento termico di prodotti alimentari, limitare il contatto con gatti e test di laboratorio periodici per toxoplasmosi( previa consultazione con il medico).

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