Influenza aviaria - cause, sintomi e trattamento. MFs.

L'influenza aviaria è un'infezione virale di uccelli con elevata infettività, che può manifestarsi tra di loro in modo asintomatico e causare la morte. Negli ultimi anni, uno dei ceppi dell'influenza aviaria è diventato patogeno per l'uomo.controllo vettoriale sono per la maggior parte degli uccelli selvatici( parte uccelli acquatici - oche, anatre), che praticamente non si ammalano, ma hanno la tendenza a migrare da un luogo ad un altro, e quindi trasportare il virus per lunghe distanze. Le specie domestiche di uccelli, suscettibili all'infezione con il virus dell'influenza aviaria, sono polli, tacchini.

sull'influenza aviaria è stata la prima volta nel 1997, quando è stato rilevato un focolaio della malattia tra gli esseri umani ad Hong Kong letale per il 60%.Inoltre, il virus H5N1 si diffuse dall'Asia all'Europa e all'Africa. In Russia, l'influenza aviaria A( H5N1) negli uccelli negli anni precedenti è stato registrato a Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula regioni e Altai. Diversi anni fa, a causa di una pericolosa malattia, morirono più di 200 cigni nella regione di Astrakhan. In precedenza, l'influenza aviaria circolava periodicamente nell'Europa occidentale. Nel 2003, i Paesi Bassi hanno registrato un focolaio di influenza aviaria A( H7N7), durante il quale 89 persone si sono ammalate, una con esito fatale da una complicazione polmonare.

situazione epidemiologica nel 2013: nel mese di aprile 2013 in Cina, un focolaio di influenza aviaria A( H7N9), in cui malati di circa 130 persone( 32 persone sono morte).Secondo l'OMS, nell'agosto-settembre 2013, sono stati registrati casi di influenza aviaria tra il pollame delle aziende agricole italiane, in cui è stato identificato un ceppo H7N7 altamente patogeno. Diverse centinaia di migliaia di uccelli sono stati macellati a causa di un'epidemia di influenza aviaria. Questo ceppo del virus con una certa mutazione potrebbe benissimo diventare patogeno per l'uomo. Anche in questo momento, è stato registrato un caso di influenza aviaria da un dipendente della fattoria. A questo proposito, il capo sanitario statale G.G.Onishchenko ha incaricato gli epidemiologi di informare la popolazione di questa situazione epidemica e gli operatori sanitari di essere più attenti ai pazienti con ARVI dall'Italia. Recentemente, un ceppo altamente patogeno del virus dell'influenza A( H7N9) è apparso in Cina.

cause

virus dell'influenza aviaria di influenza aviaria si riferisce a una famiglia Ortomyxoviridae, il virus dell'influenza di tipo A struttura complessa virus.È un virus a RNA, sono noti due proteine ​​nel guscio esterno - emoagglutinina( fissaggio caratteristica virus ad un host cellula bersaglio, così come la produzione di anticorpi, tra cui protettivo, cioè sviluppo dell'immunità) e neuraminidasi( penetrazione virus funzione nella cellula bersaglioe moltiplicazione del virus all'interno della cellula).Ad oggi, sono stati studiati diversi sottotipi di emoagglutinina e neuraminidasi, distinguendo così diversi tipi di antigene del virus dell'influenza aviaria. Il tipo antigene H7N7 è in grado di causare la cosiddetta "peste di pollo" e H5N1 - la morte totale dei polli. Questi due tipi sono altamente patogeni per il pollame( 100% di mortalità per uccelli entro 48 ore).Esistono anche ceppi a bassa patogenicità( gli uccelli portano l'infezione o la portano in forma lieve).

Virus dell'influenza aviaria

Qual è la patogenicità del virus dell'influenza aviaria per l'uomo? Precedenti 10-12 anni hanno dimostrato che i virus H5N1 e H7N7 mutano rapidamente, il che ha influito significativamente sulle loro proprietà.Ora vanno facilmente oltre la popolazione di uccelli, passando attraverso il corpo del maiale e diffondendosi tra le persone a cui sono sempre più diagnosticate forme gravi di infezione, oltre a un fulmine con esito letale.

Fonte di infezione - uccelli acquatici selvatici( anatre, oche) e pollame( polli, tacchini).Il virus è nell'intestino ed è escreto con le feci.

Mortalità del pollame da influenza aviaria

Meccanismo di infezione - aerogenico( percorso - aereo).La maggior parte dei casi di influenza aviaria negli esseri umani sono associati al contatto effettivo con un uccello malato( vivo o morto).La trasmissione da uomo a uomo del virus non è stata registrata.

sintomi di influenza aviaria negli esseri umani

durata del periodo di incubazione( dall'infezione alla comparsa dei sintomi) per l'influenza A( H5N1) 2-3 giorni, ma può variare da 1 a 8 giorni, e in rari casi fino a 2 settimane.

I sintomi della malattia possono essere combinati in diverse sindromi cliniche:
1) tossico-infettivo;2) respiratorio;3) gastrointestinale.

ottenere l'influenza aviaria è sempre acuta, a causa della sua elevata patogenicità per gli esseri umani. C'è un tremendo brivido, una scarica dal naso, un mal di gola, dolori muscolari. Spesso i pazienti sono disturbati da una disfunzione delle feci fino a vomito acquoso, spesso ripetuto. Il sintomo più costante è un aumento della temperatura corporea a 38-40 °, e dal primo giorno di malattia è immediatamente alto. Dopo 2-3 giorni, v'è la sindrome respiratoria: spesso sviluppano una polmonite virale primaria( in pazienti tosse pronunciate con espettorato chiaro, a volte con il sangue, si unisce rapidamente dispnea).Durante l'ascolto: respiro affannoso e sonagli bagnati.

Nell'effettuare radiografia petto presto nel molteplice malattia mostra, talvolta estesi infiltrati infiammatori, che caratterizzano la rapida fusione e distribuzione oltre l'infiammazione tumore primario;a volte compattazione frazionale.

ulteriore progressione della malattia porta allo sviluppo di complicanze: insufficienza respiratoria e sindrome da distress respiratorio acuto( ARDS).ARDS accompagnati da un'infiammazione marcata del tessuto polmonare totale, disturbi respiratori grossolani, carenza di ossigeno e lo sviluppo di edema polmonare. Spesso lo sviluppo di tale complicazione è fatale per il paziente.

sindrome da distress respiratorio nei pazienti con sangue periferico determinato: diminuzione di leucociti( & lt; 2,10 • 109 / l), riduzione di linfociti e piastrine.

Manifestazioni di influenza aviaria può essere una violazione della funzionalità epatica e renale, più di un terzo dei pazienti sviluppa insufficienza renale acuta. Nel sangue aumenta il livello di ALT, AST e anche la creatinina.

I bambini piccoli ( fino a 3 anni) sono molto malati. Spesso il virus supera la barriera emato-encefalica e sviluppa l'encefalite( infiammazione della sostanza cerebrale).Alle lamentele esistenti si aggiunge un mal di testa pronunciato con vomito, possibile violazione della coscienza. I fattori di rischio per

forme gravi ritardi: in cerca di cure mediche, inizialmente bassi livelli di globuli bianchi( deficit immunitario), la presenza di malattie concomitanti.

La previsione è generalmente sfavorevole. La letalità raggiunge il 50-60%.L'esito letale è di solito osservato nella seconda settimana di malattia.

Immunità dopo l'infezione trasferita specifica per tipo, a breve termine.È possibile re-infezione in un'altra stagione.

diagnosi di

dell'influenza aviaria A causa della somiglianza dei sintomi di influenza aviaria A( H5N1) ai sintomi della normale influenza per mettere la diagnosi corretta, all'inizio della malattia è difficile. Aiuta a segnalare focolai di influenza A( H5N1) o di morte di pollame nelle case dei pazienti;contatto con un paziente, che ha confermato l'infezione da influenza A( H5N1), così come sconosciuta SARS negli ultimi 7 giorni prima della comparsa dei segni clinici;arrivo da un paese in cui sono registrati focolai di influenza aviaria nel pollame;e anche l'infezione professionale - veterinari, lavoratori di allevamenti di pollame.sintomi

per sospetta influenza aviaria:

1. febbre alta, tosse e mancanza di respiro nei primi giorni di malattia;
2. Disturbo delle feci( in assenza di muco e sangue nelle feci);
3. Aumento rapido della gravità dei sintomi.
La conferma definitiva di influenza aviaria A( H5N1) può verificarsi seguenti metodi:
- metodi immunologici( test di immunofluorescenza per H5 - antigene utilizzando anticorpo monoclonale H5 o la determinazione di specifici anticorpi H5 nel siero dei pazienti appaiati),
- molecolare genetica( PCRon / H5) metodi A,
- metodi virologici - isolamento del virus( coltura virale positivo sulla A / H5).

influenza aviaria trattamento

1) misure di sicurezza: tutti i pazienti con sospetta influenza aviaria ricoverato in ospedale. L'estratto viene effettuato solo dopo che la temperatura è stata normalizzata entro 7 giorni.
2) Un trattamento specifico comprende antivirali ad ampio spettro:
Tamiflu o oseltamivir, zanamivir, o Relenza, Arbidol, Alguire.
3) antipiretico trattamento sintomatico utilizzato a reazione ad alta temperatura( nize paracetamolo, ibuprofene).Hanno un effetto intensificante della terapia antivirale.farmaci

che non vengono utilizzati nel trattamento dell'influenza A( H5N1): salicilati( aspirina), Analgin. Analgin e antigrippins sono strettamente controindicati per il trattamento dell'influenza aviaria.

Gli antibiotici sono prescritti

solo per sospetta polmonite natura mista( cioè, virale e batterica).Con grave infiammazione dei polmoni con la minaccia di complicanze, vengono prescritti preparati ormonali.

Trattamento preventivo o profilassi d'emergenza. Come mezzo per la profilassi di emergenza Amiksin consigliato farmaci, e altri induttori dell'interferone TSikloferon. L'efficacia degli induttori di interferone è maggiore rispetto a prima della somministrazione. Ci hanno consigliato i gruppi a rischio e del personale medico negli ospedali infettive nella cura e nel trattamento di pazienti con polmonite influenzale.la prevenzione

di

influenza aviaria OMS raccomanda la vaccinazione vaccino contro l'influenza tradizionale in aree endemiche di influenza aviaria. Questo viene fatto al fine di evitare di colpire i due ceppi patogeni di influenza A virus per una sola persona, che, naturalmente, farà sì che un fulmine durante l'influenza aviaria.

I gruppi a rischio per la vaccinazione sono:

1. I contatti con pollame o di pollame allevamenti sospetti di essere infetti da influenza aviaria( H5N1).
2. Operatori sanitari che lavorano con l'influenza H5N1.

vaccini specifici contro l'influenza aviaria per una vasta domanda è stata ricevuta tra la popolazione.
Chemioprevenzione dell'influenza aviaria effettuata da induttori designati interferone( tsikloferona e amiksina) algirema, rimantadina, oseltamivir e arbidola( Tamiflu) come farmaci antivirali. Tutti i contatti nello scoppio dell'influenza aviaria, così come i lavoratori agricoli, sono soggetti alla prevenzione.
Attualmente, la preoccupazione principale è la possibilità di trasmissione del virus da persona a persona. Questo porterà allo sviluppo di una grave ed estesa pandemia di influenza aviaria su scala di molti paesi e continenti eccitanti.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.