Toxocarosis - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Toksokaroz abbastanza diffuso in molti paesi, alcuni dei quali sono l'Africa, Sud-Est asiatico, Russia, Stati Uniti, Inghilterra, Polonia e altri. Questa parassitosi, che non è tipico per una persona, distribuite soprattutto tra cani e gatti randagi, con il trasporto di vita nel corpo delle larve vengono rilasciati nelle aree residenziali nelle uova nelle feci elminti. Il tasso medio di infezione tra i suoi cani e gatti circa il 16%, tuttavia, in alcune regioni di raggiungere fino al 90%.In una popolazione di persone perfettamente sane test immunologici positivi per toxocariasi registrati nel 5-15% dei casi.

Toksokaroz - zoonotici parassitosi, colpo caratterizzato( migrazione) e le funzioni vitali maligni nel corpo larve verme umano - Toxocara, con una possibile lesione di organi e sistemi interni.

causali patogeni toxocarosis

toxocarosis può essere: Toxocara canis( nematodi canina), Toxocara mystax o cati( felina), Toxocara vitulorum( Toxocara bufala, mucca).Toxocara sono tipo Nemathelminthes( nematodi), il genere Toxocara. La maggior parte dei casi di infezione toxocariasi è collegato con Sanis T..Questo dioecious nematodi o nematodi aventi un colore giallastro ed una lunghezza di 4-10 cm( maschio) e 6-18 cm( femmina) con una coda ricurva, e la presenza della bocca con 3 labbra. L'estremità di testa delle viti senza fine ha rigonfiamento della cuticola come "ali laterali", le cui dimensioni sia effettuato diagnosi differenziale. Uova

Toxocara colore marrone( dalla luce a toni scuri) sono arrotondati con un guscio d'uovo esterno denso di 65-75 micron( sono più grande di quello di ascaridi, ma hanno una struttura simile).Se l'uovo è invasivo( stagionato), allora al suo interno è abbastanza larva mobile. Se il neinvazionnoe uovo( unripened), poi dentro le larve avere, ma è presente blastomeri sferica. Toxocara

Egg

matura forma Toxocara vivono principalmente nel piccolo intestino e lo stomaco degli animali, per lo più giovani cani, gatti e altri animali, così come ospiti intermedi. La durata di vermi da 4 a 6 mesi. Femmina matura al giorno può deporre fino a 200.000 uova. Dal momento che 1 grammo di feci di un animale malato può avere fino a 12-15.000. Le uova, è facile immaginare quanti di loro è nel terreno durante la defecazione. Uova quando defecare nel terreno, dove, in certe condizioni( temperatura e umidità), stagionato per 5-30 giorni con le uova mature nel terreno possono rimanere vitali per diversi mesi e persino anni.

Toxocara individui maturi

toksokaroza breve ciclo di vita di un animale: host definitiva - canidi animali( più spesso) o felina. L'infezione si verifica sia quando ingeriti per via orale terreno infettato, o transplacentare da cucciola. Poi il ciclo di sviluppo standard o percorso primario( canidi-suolo-canidi) o sotto il percorso di supporto( canidi-suolo-intermedio host( roditori, maiali, pecore o umano). Nel secondo caso, un "punto morto biologico" come ospite intermedionon è coinvolto( in particolare un essere umano) nella trasmissione. caratteristica toksokaroza è che ci sia una migrazione completa del Toxocara larve( circa 5 settimane) per formare la fase matura nell'intestino dell'animale e rilasciare le uova( che si verifica più spesso nei giovani Shchens) o la migrazione di organi somatici( animali adulti) e la possibilità di infezione in animali in gravidanza di loro prole.

Il ciclo di sviluppo della toxocarosi nell'uomo ricorda l'ascariasi. Dopo l'ingestione uova rientrano nel piccolo intestino, dove si trovano larve che cadono attraverso i vasi sanguigni nel fegato, in cui una parte di essi viene depositato per formare attorno a sé peculiare granuloma infiammatorio. Quindi, attraverso la vena cavo inferiore, le larve si spostano verso il cuore destro. Da lì, le arterie polmonari entrano nei polmoni, dove ancora alcune di loro sono in ritardo. Dall'arteria polmonare, le larve restanti entrano nelle vene polmonari ed entrano nel cuore sinistro. Più lontano lungo il grande flusso di sangue si muove verso i vasi di diametro di circa 0,02 mm, dove rimangono bloccati e escono in quell'organo dove sono bloccati. Di conseguenza, è possibile una patologia multiorgano( polmoni, fegato, pancreas, muscoli, occhi, tiroide, reni, cervello e altri).In questi organi, per un lungo periodo( mesi, anni), le larve mantengono la loro vitalità.Sotto l'influenza di vari fattori che influenzano l'immunità umana, le larve possono ancora effettuare la loro migrazione, che è caratterizzata da una ricaduta di toxocariasis. Toxocar delle larve nel corpo umano può sopravvivere fino a 10 anni. Alcune delle larve insediate negli organi sono incapsulate( formando capsule strette attorno a loro stesse), nelle quali gradualmente si rompono. Dai polmoni dell'albero bronchiale entra nel rinofaringe, l'esofago, che matura nell'omento.

Nell'uomo, i toxocares sono parassiti solo allo stadio delle larve, quindi una persona non è contagiosa per gli altri.

Toksokaroz, larva

Cosa sono pericolosi per le larve umane toxocar?

Il principale pericolo delle larve di toxocar è l'insorgenza di reazioni allergiche sistemiche con manifestazioni caratteristiche. Inoltre, considerando la sedimentazione caratteristica in vari organi e capacità di formare intorno a sé infiltrati infiammatori - granulomi, v'è una disfunzione pericolo degli organi interessati( fegato, reni, occhi, tiroide, cervello, e altri).Non dobbiamo dimenticare che le larve che si sono calmate e "silenti" a prima vista, riducendo le difese del corpo, possono riprendere la migrazione e apparire in un altro organo, violando il suo stato funzionale.

cause di origine umana toxocariasi

di infezione per gli esseri umani - cani, soprattutto cuccioli, così come eventuali altri membri( ad esempio, un gatto che è meno comune).L'uomo non è la fonte dell'infezione.

Fonte di invasione con toxocarose

Meccanismo di trasmissione - fecale-orale. L'infezione avviene per ingestione di uova Toxocara nel caso di contatto diretto con lana animale malato, che può essere uova invasive, nonché il contatto con il terreno contenente le uova, il consumo di cibo contaminato. I fattori di trasmissione possono essere le mani sporche, le verdure non lavate, i frutti, le bacche, la carne trattata male termicamente dell'ospite intermedio - maiali, polli, agnelli, ad esempio, acqua contaminata. La possibilità di trasmissione dell'infezione da una donna incinta a un feto, così come l'allattamento al seno, non è esclusa, ma questo percorso non è stato dimostrato. Gruppi

a rischio di infezione da toxocariasis:
1) bambini in età prescolare( 3-5 anni) che giocano con la sabbia, il terreno o con un cane;
2) gruppi professionali( veterinari, allevatori, allevatori di cani, i dipendenti delle istituzioni pubbliche, autisti, dipendenti di asili nido per i cani, i venditori di verdure e grandi magazzini, la persona che ha il contatto con il suolo, etc.);
3) proprietari di dacie, terreni familiari, terreni e orti;
4) amanti della caccia con il coinvolgimento dei cani.
Principalmente bambini che, giocando nel cortile( sandbox), ingoiano le uova con le mani sporche. La stagionalità estate-autunno è caratteristica.

Forme e sintomi clinici della toxocarosi

Esistono due forme: viscerale( sistemica) e tossicocinetica dell'occhio.

1. toxocariasi forma viscerale( più comune nei bambini)
- La sindrome infettiva-tossicità acuta( debolezza, letargia, l'aumento di temperatura nel pomeriggio o la sera, la temperatura del corpo più basso grado - 37.50 al raramente febbrili - 380 di cui sopra con ricadute durantemanifestazioni polmonari);
- bronco-polmonare, sindrome( a partire dai sintomi catarrali di mal di gola e podkashlivaniya fino a grave condizione asmatica; può essere la bronchite, broncopolmonite, componente tosse asma( tosse con dispnea); auscultato secco, rantoli meno umidi; radiograficamente "volatile"o eosinofila infiltra;
- sindrome epatica( fegato aumentato e la guarnizione, la sua tenerezza, il 50% dei pazienti con una combinazione di un aumento della milza);
- sindrome polilimfadenopatii( linfoadenopatia differente GRUnn);
- sindrome allergica( orticaria o rash vescicolare sotto forma di bolle con contenuti chiari);
- sindrome addominale( dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, flatulenza)

possono essere lesioni: pancreas( pancreatite)., il cuore( miocardite),
cervello( mal di testa prolungata, convulsioni epilettiformi, paresi, paralisi)

l'analisi generale del sangue: . eosinofilia( 70-90%), leucocitosi( . 15-20 mila), in lieve aumentoESR.Nelle lunghe pazienti sviluppano anemia( emoglobina ridotta), ipergammaglobulinemia, aumento della Ig E. Il test del sangue biochimico: può essere un aumento della bilirubina, aumento della attività enzimatica - ALT, AST, GGT.

abbastanza importante problema toxocariasi - il suo rapporto con lo sviluppo di asma bonhialnoy. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato l'individuazione di anticorpi contro Toxocara in pazienti con asma bronchiale, oltre a migliorare la terapia dell'asma corrente dopo toxocariasi.

2. oculare Toxocariasis( 67% di tutti i casi)
sviluppa sotto invasione non intensivo. La maggior parte colpito un occhio Toxocara penetrare la coroide, causando infiammazione e la formazione di granulomi specifici nella retina, lente. Può sviluppare endoftalmite, iridociclite, cheratite fino alla perdita completa della vista.
In generale, esame del sangue: senza eosinofilia.metodi di rilevamento Toxocara sono utilizzati nel contenuto di un particolare elemento dell'occhio - il vitreo. Il più delle volte, quando un processo a senso unico toxocarosis.coinvolgimento

Eye di fibrosi toxocarosis

e distacco della retina al flusso toksokaroza toxocarosis

può variare da subclinica e lieve allo sviluppo naturalmente ricorrente della malattia( mesi, anni), a causa dei ripetuti processi di migrazione Toxocara larve.

Diagnostics

toxocarosis preliminare toxocariasi diagnosi è esposta sulla base dei sintomi clinici zaboelvaniya( reazione allergica, sindrome broncopolmonare, epatosplenomegalia, ecc), emocromo( espressi come aumento di eosinofili nel sangue periferico, aumento leucociti, VES, emoglobina ridotta), cambia Biochemistry( aumento della bilirubina, ALT, AST, GGT), aumento della gamma-globuline.
diagnosi differenziale di toxocariasi viene effettuata con altri elminti - Opistorchiasi, ascariasis, malattia di Hodgkin, vasculite, granuloma eosinofilo e altri.ultima analisi

esposto dopo specifici esami di laboratorio. Macchine diagnosi sierologica - reazione ELISA per rilevare gli anticorpi specifici - antigeni ELISA toksokaroznymi.

Il titolo diagnostico è 1: 400.Il titolo era inferiore a 1: 400( 1: 100, 1: 200), in particolare in assenza di sintomi considerati come segno di invasività, ma non avere la malattia attualmente( ricordare la capacità Toxocara incapsulati e capacità muoiono all'interno delle capsule, che sarà anche accompagnata da anticorpi circolanti insangue per un certo tempo).In questo caso, il trattamento prescritto non porterà l'effetto desiderato, i titoli rimarranno allo stesso livello. Il titolo di 1: 200 può anche indicare la remissione( recupero) toxocariasi viscerale per diversi mesi dopo il trattamento. I titoli
1: 200-1: 400 può indicare la presenza toksokaronositelstva( vettore incapsulato larve).
titolo di 1: 400 indica l'occhio toxocariasi probabile o viscerale remissione toxocariasi dopo il trattamento durante le prime settimane. Lo scopo della terapia deve essere valutato e dimostrato dai sintomi clinici della malattia.
titolo di 1: 800 o più indica un'incidenza toxocariasi viscerale, che è l'indicazione assoluta per il trattamento.

Non possiamo dimenticare la possibilità di recidiva della malattia, in modo un particolare titoli anticorpali pazienti variano e fluttuano.reazione falsamente positiva per gli anticorpi anti Toxocara può essere rilevato: in pazienti con malattia linfoproliferativa natura sistemica, disturbi lordi del sistema immunitario.verifica finale della diagnosi richiede anche l'individuazione di larve in tessuto bioptico( spesso si riesce a lesioni del fegato).Trattamento

toxocarosis specifico( antiparassitario) trattamento

solo assegna un medico in presenza di forti indicazioni( sintomi, variazioni emocromo, alta ELISA titolo della reazione).Farmaci sono efficaci solo in presenza di larve migratoria osservato efficienza debole in presenza di granulomi nei tessuti e nessuna migrazione.

come trattamento antiparassitario farmaci utilizzati albendazolo( Zentel, nemozol), mebendazolo( Vermoxum, vormin), tiabendazolo( Mintezol) medamin. Il corso del trattamento dura da 10 a 30 giorni, a seconda della forma della malattia e del farmaco scelto. Trattamento per 3-5 corsi con 3-4 mesi intervallo( può essere 2 mesi con titolo riduzione persistente AT).Criteri di efficacia: diminuzione del livello di eosinofili, titolo anticorpale, ristagno dei sintomi.

Al fine di intensificare il trattamento assegnato terapia sintomatica: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin ecc), antistaminici( Claritin, Zodak, zirtek, tsetrin, erius e altri), non steroidei anti-infiammatori( diclofenac, indometacina, ibuprofene, ecc), espettoranti, enteroseptics, immunomodulatori e altri.

La prognosi delle toxocaria è generalmente favorevole. I risultati letali sono rari in caso di invasione intensiva, l'assenza di misure terapeutiche.

Nel caso di oculare prognosi toxocariasi dipende dalla gravità dei cambiamenti. Se infitsiroaniya piccolo possibile, e v'è un'infezione attiva( cioè, v'è una migrazione attivo), c'è una possibilità di effetti dei farmaci sulla larve e regressione del processo infiammatorio negli organi della visione. Se c'è una posizione centrale di lesioni, così come la formazione di fibrosi prognosi in termini di funzione visiva variazioni sfavorevoli sono irreversibili. Prevenzione

di toxocariasi

misure preventive relative alla educazione sanitaria dei bambini, le competenze di igiene formazione delle giovani generazioni. Una delle aree di prevenzione è l'esame tempestivo dei cani e la loro sverminazione. Protezione dei parchi giochi per bambini, sandbox da animali in visita, la loro buona insolazione( illuminazione del sole).

Dottore malattie infettive Bykova N.I.