Lesioni dell'addome: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Dato il ritmo della vita della città moderna, così come i pericoli insiti in essa, non è sorprendente che il pregiudizio addominale rimane uno dei problemi più pressanti della chirurgia d'urgenza. Assegna un trauma addominale aperto e chiuso.

Le ferite aperte includono ferite( coltello, arma da fuoco, comprese le armi traumatiche).Nelle ferite dell'algoritmo azione addome è abbastanza semplice - per applicare immediatamente per l'assistenza medica in ospedale chirurgico di turno, perché anche senza danneggiare gli organi interni, è necessario eseguire il debridement primaria e punti di sutura. Le cuciture possono essere applicati entro e non oltre 8 ore dopo l'infortunio, dal momento che dopo un periodo di tempo più lungo un'alta probabilità di suppurazione della ferita.

Trauma chiuso o contusivo è una lesione della parete addominale con o senza danni agli organi interni. Consideriamoli in modo più dettagliato. Per blunt trauma addominale includono: lesioni della parete addominale, addominali rottura di un muscolo della parete, i danni per l'intestino, fegato, milza, pancreas, reni e vescica. Ragioni

ragioni

trauma chiuso trauma chiuso può essere: •

cadono su un oggetto solido,
• punzoni,
• tensione brusco muscoli della parete addominale durante l'esercizio o starnuti atletica, tosse. I sintomi

smussato trauma addominale

Lividi parete addominale appare gonfiore locale e dolore, a volte visibile abrasione emorragia. Il dolore aumenta con il cambiamento di posizione del corpo, tosse, starnuti, atto di defecazione.muscoli

Gap e la fascia della parete addominale caratterizzato dagli stessi sintomi, ma il dolore è più pronunciato, causando una paresi reflex intestinale( ileo dinamico) e gonfiore.

Quando si rompe il muscolo appare emorragia ed ematoma può essere formato, che a volte si estendono ben al di là del pregiudizio. La diagnosi definitiva di danno della parete addominale è messo quando lo spazio è eliminato o organi parenchimali cavi della cavità addominale.

In un colpo diretto allo stomaco sono le fratture più comuni piccolo intestino. I principali sintomi di gap

intestinale si propagano e amplificando il dolore addominale, addominali lo stress muscolare della parete, la restrizione di movimento respiratorio della parete addominale, vomito, aumento della frequenza cardiaca, fenomeni di shock. Quando

rompere colon aggiunta a questi sintomi si verificano spesso shock, emorragia intraperitoneale, la tensione della parete addominale.

I danni al fegato con trauma addominale si verificano frequentemente. Ciò è dovuto alle grandi dimensioni del fegato e alla sua posizione, nonché alla bassa elasticità e fragilità del suo parenchima. Sotto cambiamenti patologici nel parenchima epatico e discontinuità possono essere ad una lesione bassa( cadere al piano terra, parto, defecazione).Lacune e crepe possono essere sottocapsulari, ma con una lesione significativa, si staccano parti separate del fegato. Clinicamente, il danno epatico è accompagnato da una grave condizione generale, perdita di sangue e perdita di conoscenza, che si verificano subito dopo essere stati feriti. Diminuisce la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca accelera, la pelle diventa pallida, sudorazione, respirazione aumenti dei tassi, non c'è sete. In particolare interruzioni subcapsulari fegato pericoloso durante tranquillo quando il decorso clinico della ematoma profondo formata sotto la capsula fegato, ad una tensione che capsula fegato è rotto e il sangue scorre nella cavità peritoneale. Con la coscienza salvata ci sono dolori nell'ipocondrio destro con diffusione alla spalla destra.

milza danni tra tutti i danni della cavità addominale costituiscono circa il 30%.Sottocutanea rottura splenica primaria può verificarsi anche con minore o anche senza ragione apparente, se la milza è allargata e ha un parenchimali modifiche. Le fratture secondarie o tardive sono possibili in pochi giorni o mesi dopo l'infortunio e sono osservate più spesso nei bambini.

Immediatamente dopo la rottura della capsula della milza, l'emorragia si arresta con un coagulo di sangue formato. Se la distanza parenchima splenico verifica subcapsulare, le crescenti interruzioni ematoma capsula e c'è massiccia emorragia nella cavità addominale. La rottura della milza, accompagnata da sanguinamento, è caratterizzata da un marcato calo della pressione sanguigna e da un frequente impulso filo-simile. Il dolore diminuisce in posizione supina sul lato sinistro con le gambe portate all'addome. I dolori sono localizzati nell'ipocondrio sinistro, a volte diffuso su tutto lo stomaco e nella spalla sinistra.

In questi casi, quando vi sono segni di rottura della milza, è indicato un intervento chirurgico urgente.

pancreas Danno , poste dietro le lesioni cavità addominale si verificano quando una grande forza di stomaco e quindi spesso accompagnata da trauma degli organi circostanti ghiandola( milza, rene, fegato, intestino).

Le lesioni addominali chiuse possono causare commozione cerebrale, lividi o rottura del pancreas.
quadro clinico di eventuali danni al pancreas caratterizzata da grave condizione generale, dolori acuti nella regione epigastrica( bocca dello stomaco), sangue caduta di pressione, vomito, gonfiore e tensione muscolare protettiva in epigastrio.

danni renali , situato in profondità nello spazio retroperitoneale, e circondata su tutti i lati da corpi massicci e strutture anatomiche, si verifica raramente. I reni sono feriti il ​​più delle volte con un impatto locale diretto da dietro, dal lato o dal davanti. Il quadro clinico è caratterizzato da dolore locale nella regione lombare, febbre, ematuria macroscopica( urina, sangue nel colore rosa-rosso di colore).

In entrambi i casi, viene eseguito un trattamento conservativo.

ci sono frantumazione e la separazione del rene derivante dalla ruvida e lesioni è spesso associato con danni agli organi addominali. Un modello tipico: shock, anemia maturati, dolore locale e la tensione muscolare nel rispettivo quadrante superiore, gonfiore nella regione lombare, peritoneo a rottura - liquido libero nella cavità addominale;l'ematuria può essere assente.

Quando si cade su un oggetto solido, colpire lo stomaco con una vescica piena può romperlo. Quando

extraperitoneale vescica rottura sorgeranno falsi stimolo ad urinare, in alcuni casi, v'è una piccola quantità di sangue nelle urine. Presto c'è gonfiore nel perineo.

la rottura intraperitoneale della vescica, dolore alla tentazione addome e frequente di urinare inutile, come la vescica è vuota. L'urina viene versato nella cavità addominale, il peritoneo e provoca fastidiosi effetti di peritonite( un lieve, leggermente gonfia, moderatamente dolorosa stomaco, allentamento movimento intestinale).Un liquido libero è definito nelle zone del bacino dell'addome. Esame

per traumi addominali.

Se sospetti una lesione allo stomaco, dovresti recarti all'ospedale chirurgico in servizio.

La diagnosi tempestiva del danno agli organi interni è la chiave del successo del trattamento.È estremamente importante stabilire la natura del danno nel più breve tempo possibile, in primo luogo per stabilire la presenza di un sanguinamento potenzialmente letale.

Per sospetta lesione addominale deve passare un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, e nelle urine amilasi, determinato il gruppo sanguigno e fattore Rh. Questi metodi hanno un carattere ausiliario, per chiarire l'organo radiazione utilizzata metodi di ricerca danneggiati, che includono ultrasuoni, esame radiologico convenzionale, e, se possibile, eseguire una TAC.La necessità di utilizzare questo o quel metodo è determinata dal chirurgo, concentrandosi sulla gravità delle condizioni del paziente e sui dati ottenuti durante l'esame del paziente.

ecografia - il metodo diagnostico più sicuro, conveniente e rapido per sospetto trauma dell'addome. Permette di identificare i pazienti che hanno bisogno di eseguire un'operazione di emergenza: stabilire la presenza di emorragia intra-addominale, così come per rilevare danni agli organi che non hanno ancora portato ad emorragie intra-addominale: sottocapsulare rottura della milza, fegato ematomi e la milza, i reni e il danno del pancreas.

Immagine ultrasonica di ematoma sottocapsulare della milza.

esame a raggi X rivela la rottura dell'organo cavo a trauma chiuso rilevare oggetti e per determinare la loro posizione( ad esempio, proiettili e girato con colpi di pistola nello stomaco), per rilevare danni al bacino, per valutare il danno concomitante al petto, per rivelare il divario apertura.

Gas libero nella cavità addominale.

Per chiarire la diagnosi di rottura della vescica applicato con successo il cateterismo vescicale. Quando viene rotto, una piccola quantità di sangue viene rilasciata attraverso il catetere. In casi dubbi prodotta aumento cistografia: un catetere introdotto nella soluzione di contrasto idrosolubile vescica.soluzione Rengenokontrastny penetra attraverso la ferita vescica fibra paravescicale, ed è visto una flebo radiografia. Tomografia computerizzata

- metodo diagnostico più accurato, permette una struttura più fine stima degli organi interni, per stabilire una piccola quantità di sangue nella cavità peritoneale. Tuttavia, questo metodo richiede più tempo, non è sempre disponibile a causa di costose apparecchiature. Laparoscopia

- visivi metodo valutazione danneggia organi interni, è l'introduzione dell'endoscopio nella cavità addominale attraverso una piccola incisione( 1 - 2 cm) in anestesia locale. Laparoscopia permette definitivamente stabilire la presenza di lesioni interne, spesso fermare l'emorragia, disinfettare la cavità addominale dal sangue streaming e impostare le indicazioni per la chirurgia immediato.

Trattamento delle lesioni dello stomaco. Dopo la lesione

deve astenersi dal cibo e fluidi perché quando rilevano lesioni interne richiedono un intervento chirurgico in anestesia generale, in cui possibile vomito aspirazione di cibo nelle vie aeree. Nella

presenza inciso ferite della parete addominale, senza penetrare nella cavità addominale, il trattamento chirurgico primario viene eseguito in anestesia locale e suture, come discusso in precedenza.

Alla conferma della diagnosi di emorragia intra-addominale, rottura di organo cavo o parenchimatosa è necessario soddisfare un'ampia laparotomia mediana( incisione mediana della parete addominale).Consente di visualizzare tutti gli organi della cavità addominale, per stabilire l'organo danneggiato ed eseguire la necessaria quantità di operazioni.

sottocapsulare rottura della milza richiede il follow-up.È pericoloso possibile rottura ritardata delle capsule con abbondanti emorragie nella cavità peritoneale - un cosiddetto dvuhmomentny rottura della milza, richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Lesioni alla rottura di un muscolo parete ed ematoma sviluppo addominale anteriore richiedono un trattamento conservativo tra cui il riposo a letto, l'applicazione di fizioterapevtichekie freddo locale e le procedure che promuovono il riassorbimento dell'ematoma. Con ematomi più grandi possono fare la puntura, e con suppurazione - apertura e il drenaggio di un ascesso. Complicazioni

di trauma addominale:

• Rottura muscoli addominali nel corso del tempo può portare a ernie.
• intraperitoneale sanguinamento senza adeguato trattamento tempestivo è in pericolo di vita.
• rottura di un organo cavo, senza il tempestivo esercizio provoca lo sviluppo di peritonite( infiammazione del peritoneo), che porta a sepsi( avvelenamento del sangue) e la morte.

esito positivo nel trauma addominale è possibile solo con un trattamento precoce il medico. Prenditi cura della tua salute. E 'meglio sovrastimare la gravità dei sintomi, che poi, rivolgersi al medico.

Chirurgo-medico Tevs DS