Appendicite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

acuta appendicite - la più frequente patologia chirurgica
,
contiene un sacco di paradossi.
Rusakov VI 1975

Appendicite - è un'infiammazione della appendice( appendicectomia) cieco. L'appendice è un organo cavo lungo 7-11 cm, che si estende dalla cupola del cieco. L'infiammazione dell'appendice può essere acuta o cronica. Pertanto, in medicina, l'appendicite acuta e cronica è isolata. Attualmente, l'appendicite cronica è estremamente rara. Tali diagnosi messo pazienti dopo un attacco di appendicite acuta in cui l'appendice non può essere rimosso a causa di complicazioni( appendicular denso infiltrato di esso sarà discusso sotto).ragioni

appendicite acuta appendicite acuta - la malattia chirurgica più comune. E, paradossalmente, questo suona, ma ad oggi non è stata proposta una teoria chiara e plausibile della sua origine. Ci sono circa 17 ipotesi principali che spiegano lo sviluppo di un attacco di appendicite acuta. Tra le possibili cause delle seguenti malattie:

• Infezione - batteri può penetrare nella parete dell'appendice del suo lume o può essere introdotto dal flusso sanguigno di un'altra sezione( ad esempio, tonsille);Violazione

• evacuazione di feci o occlusione della bocca della pietra fecale appendice, che può portare alla stagnazione dei contenuti e infiammazione;
• Violazione dieta - le persone che consumano costantemente grandi quantità di carne, secondo alcuni scienziati, appendicite ammalano più spesso, e d'altra parte, durante la carestia incidenza della malattia appendicite è drasticamente ridotto;•
individuale anatomia appendice - la presenza di curve, una lunghezza sostanziale del appendice può anche causare la congestione del suo contenuto;
• Trombosi delle arterie che alimentano l'appendice negli esseri umani affetti da aterosclerosi e malattie cardiache in violazione della frequenza cardiaca;
• La predisposizione ereditaria è provata in persone - corrieri di determinati antigeni;
• È importante ridurre la resistenza generale del corpo umano a seguito di stress, abuso di alcool, fumo.
• Nelle donne, infiammazione può andare vicino alla appendice dell'utero, quindi controlli normali ginecologo, prevenzione e trattamento delle malattie ginecologiche può ridurre il rischio di sviluppare appendicite.

Esame del paziente con sintomi di appendicite la diagnosi

di appendicite acuta, nonostante l'impressione prevalente di leggerezza, è molto complessa e richiede competenze professionali. L'appendicite acuta può verificarsi in qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, più gravemente si verifica nei neonati e negli anziani. L'appendicite è chiamata la "scimmia di tutte le malattie", in quanto può essere mascherata per qualsiasi patologia nell'addome. Pertanto, è spesso difficile diagnosticare correttamente. Molto simili ai sintomi di appendicite acuta seguenti disturbi: colica renale, colecistite acuta, destra-annessiti, enterocolite, ulcera gastrica e duodenale( soprattutto quando perforazione ulcera quando un'apertura è formata nella parete dello stomaco o nell'intestino), inguinale strozzata, femorale e ernie ombelicali, infiammazione del diverticolo di Meckel. Nei bambini, il dolore addominale può verificarsi anche con malattie infettive. I sintomi di appendicite

in ordine per voi per l'individuazione tempestiva di questa patologia a se stesso e cercare il tempo di uno specialista, discutono i principali segni della malattia.

L'attacco di appendicite si verifica spesso a tarda notte o al mattino. Con il decorso classico della malattia, il primo segno di esso sarà il dolore. All'inizio, il dolore si verifica nel cucchiaio, o intorno all'ombelico, o intorno allo stomaco. Ha uno scoppio sfocato, tirando carattere. Dopo 3-4 ore il dolore si sposta nella regione iliaca destra, dove rimane. Ora diventa permanente, più forte, si rafforza camminando, giacendo sul lato sinistro.

Un paio d'ore dopo l'inizio del dolore, si verificano nausea e vomito. Il vomito non è abbondante, spesso single, non portando sollievo. C'è una malattia intestinale: costipazione o viceversa feci liquide.

Dopo 2-4 ore dopo l'inizio del dolore, si verifica la febbre. Maggiore è la temperatura, l'infiammazione più pronunciata.

Ricordate: un forte dolore causato stomaco e non passano da soli entro 6 ore - un segno sicuro della malattia chirurgica e richiedono l'ispezione da parte del chirurgo!

Primo soccorso per segni di appendicite

Se si dispone di dolore, si può prendere farmaci antispastici , come l'assenza-spa, Buscopan, una volta non più di 2 compresse. Se sono inefficaci, dovresti consultare un chirurgo.

Con l'improvvisa comparsa di dolore addominale su uno sfondo di benessere non può essere preso antidolorifici , in particolare un forte analgesici come i FANS.Questi includono analginum farmaci analginsoderzhaschie( Baralgin et al.), Ketorol, ketanof, ketorolac, nimesulide, indometacina e altri. Possono lubrificare il quadro della malattia, che non permetterà al medico di fare una diagnosi corretta.

Non è possibile utilizzare riscaldatori o compresse sullo stomaco di - questo aumenterà solo l'infiammazione.È impossibile essere trattati con rimedi popolari o usare antibiotici se si sospetta un'appendicite acuta. Quest'ultima inoltre distorce il quadro clinico della malattia.

Hai uno di questi sintomi che non è scomparso entro 6 ore?È necessario chiamare un team di ambulanze che ti condurrà all'ospedale chirurgico più vicino dove sarai esaminato da un chirurgo. Prendere cibo prima dell'esame da parte di un medico non può.

Trattamento dell'appendicite acuta

Cosa faranno in ospedale? Per l'inizio è necessario consegnare l'analisi generale di un sangue e un'urina che sarà pronta in 15-30 minuti. Dopo l'ispezione del chirurgo, è necessario dire ai vostri reclami, storia della malattia, è necessario passare l'ecografia dell'addome( Stati Uniti).Di solito le ragazze e le donne vengono indirizzate per un consiglio a un ginecologo per escludere la malattia delle appendici uterine.

Ricorda: in questa fase il metodo più corretto di diagnosi è un esame del chirurgo, solo lui può sospettare un'appendicite. I restanti metodi di diagnosi sono di natura ausiliaria, anche gli ultrasuoni non offrono sempre l'opportunità di vedere l'appendice.

Dopo l'esame, se il medico ha il sospetto di appendicite, è indicato il ricovero in ospedale. Se l'immagine della malattia non è chiara, potresti essere lasciata sotto osservazione e svolgere anche laparoscopia. Laparoscopia - un metodo diagnostico quando la puntura è fatto e inserito attraverso di essa nella regione ombelicale in anestesia locale nella cavità addominale del dispositivo - un laparoscopio che consente di controllare visivamente l'appendice. Il trattamento chirurgico di appendicite

Se l'immagine della malattia non è in dubbio, è necessario eseguire un'operazione - appendectomy( rimozione dell'appendice).Questo è l'unico metodo per il trattamento di appendicite. L'operazione con appendicite acuta viene eseguita in anestesia generale.È possibile rimuovere l'appendice attraverso l'accesso alla laparotomia quando si esegue un'incisione classica nella regione ileale destra e laparoscopicamente attraverso 3 piccole incisioni. Quest'ultimo metodo è preferibile, dal momento che il periodo di riabilitazione( recupero) dopo l'intervento chirurgico è molto più breve.

Dopo operazione

Dopo l'operazione, in assenza di complicazioni, le prime 12 ore devono essere seguite da riposo a letto e non da mangiare. Durante le prossime 12 ore puoi girare e sederti a letto, bere acqua e limone in piccole porzioni ogni 2 ore, se non c'è nausea. Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, in consultazione con un medico, puoi alzarti e camminare. Il regime motorio attivo è la chiave per un rapido recupero e prevenzione dei coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori. Sulla possibilità di mangiare, devi anche chiedere al medico curante. Ricorda che per te l'indicatore principale per mangiare è la fame, la mancanza di nausea, la perdita di gas e l'aspetto delle feci. Questi segni indicano un ripristino della funzione intestinale.

Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico deve essere assunto liquidi alimentari( 1% yogurt, succhi di frutta, farina d'avena, formaggio magro casa, alimenti per l'infanzia) in piccole porzioni, a 6 volte al giorno, concentrandosi sui propri sentimenti. Il terzo giorno dopo l'intervento chirurgico, si può prendere in cibo bollito zuppa di pollo su un brodo di basso contenuto di grassi, polpette cotte a vapore in piccole porzioni ad un normale stato di salute. Da 8 giorni puoi mangiare come al solito. Le suture

vengono rimosse per 7-8 giorni dopo l'operazione.

Dopo 1,5-3 mesi dopo l'intervento chirurgico è possibile praticare sport( nuoto, corsa, salto, cavallo, danze sportive, esercizi sulla barra, e altri.).Da un intenso sforzo fisico( sollevamento pesi), dovresti astenervi per 3-6 mesi. Queste restrizioni sono necessarie per la formazione di densa cicatrice per prevenire la formazione di ernia al sito di incisione. Il tessuto connettivo da cui viene ricavata la cicatrice acquisisce la forza necessaria per 3-6 mesi.

Il periodo di inabilità al lavoro varia a seconda della natura dell'infiammazione del processo e della presenza di complicazioni da 16 a 40 giorni.

Possibili complicanze dell'appendicite

Non sottovalutare la gravità dell'appendicite acuta. Fino ad ora, ci sono casi letali della malattia. L'infiammazione dell'appendice è pericolosa a causa delle sue complicanze. Dopo 12 ore dalla infiammazione insorgenza comprende l'intero spessore della parete dell'appendice, e 24-48 ore è la sua distruzione e la rottura del contenuto intestinale nella cavità peritoneale. Se questo accade, si possono sviluppare le seguenti conseguenze.

• Periappendikulyarny ascesso ascessi e all'interno della cavità addominale - la formazione di ulcere intorno alla cresta tra le anse dell'intestino nel bacino, sotto il diaframma, accompagnata da febbre alta e brividi.
• peritonite - infiammazione del peritoneo( la pelle più sottile che copre la parte esterna di tutti gli organi e la superficie interna della parete addominale), che può portare allo sviluppo di sepsi( avvelenamento del sangue) e la morte.
• L'infiltrazione appendicolare è un tentativo da parte del corpo di recintare l'organo infiammato dalla cavità addominale. Questa è la formazione attorno all'appendice, costituita da anelli intestinali attaccati ad esso e fili di un grande omento. Può avere una densità di pietra.È impossibile rimuovere l'appendice da un tale conglomerato denso. Assegna antibiotici, fizioprotesi, a causa dei quali l'infiltrato si risolve o si trasforma in un ascesso. Con riassorbimento dell'infiltrato, l'appendicectomia programmata viene mostrata dopo 4-6 mesi. Con lo sviluppo di un ascesso, viene drenato sia sotto ultrasuoni in anestesia locale, sia mediante un'incisione standard nella regione ileale destra sotto anestesia generale.
• pileflebite - un'infiammazione della principale( portale) vena del fegato dovuta a entrare nel emboli con microrganismi dalle vene dell'appendice, che porta alla rottura del fegato e morte. Questa è la complicanza più grave di appendicite acuta, non ci sono casi di recupero da esso.

Prevenzione appendicite

L'unico modo per evitare queste complicazioni di appendicite acuta è il primo riferimento al chirurgo entro le prime 6-12 ore dopo l'insorgenza del dolore!

Come il grande chirurgo russo e diagnosta Ivan Grekov: "L'appendicite acuta non riesce a trovare dove il pensiero di lui, e scoprire dove l'esistenza di esso non sanno nemmeno."Pertanto, prenditi cura della tua salute, non trattarla con negligenza.È meglio sopravvalutare la gravità dei sintomi rispetto a quando è troppo tardi per cercare un aiuto medico.

Chirurgo-medico Tevs DS