Ipertensione essenziale( primaria) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Negli ultimi decenni, a causa del deterioramento ambientale, un aumento dello stress, il consumo di cibo con contenuto chimico eccessivo aumento del livello di malattie del sistema cardiovascolare e ipertensione in generale. Ipertensione - una malattia che non solo provoca un disagio soggettivo, ma anche un pericoloso conseguenze a lungo termine e complicazioni.

Finché considerato ipertensione, persistente aumento del numero superiore a 140 mmHg per sistolica, la pressione "superiore" e 90 per diastolica, "inferiore" pressione misurata dal polsino sulla spalla del paziente a riposo. L'ipertensione può essere secondaria o sintomatica e si verificano nelle malattie di vari organi, per esempio, il cuore e l'aorta, tiroide, ghiandola surrenale, rene, cervello, vasi renali. Ma più spesso( nel 90-95% dei casi) si sviluppa un'ipertensione primaria o essenziale. Questo tipo di aumento della pressione, in cui sono assenti le malattie visibili di altri organi.

Precedentemente noto come ipertensione primaria, malattia ipertensiva, ora i termini ipertensione e l'ipertensione sono considerati equivalenti. In un organismo sano

mantenere l'equilibrio dinamico fornito dalla pressione sanguigna e il tono vascolare regolazione neuroumorale, il volume circolante nel sangue( CBV) e la concentrazione di sodio nel sangue. Con l'ipertensione primaria, si verifica un'interruzione nella regolazione di questi parametri. Quali cause possono causare violazioni, quindi non è ancora chiaro.

Distribuzione di ipertensione primaria nelle persone di oltre 40 anni di età 20 - 25%, mentre tra le donne la malattia si verifica un po 'più spesso. Proprio come ipertensione sintomatico, essenziale diviso sull'entità e fase del flusso, è importante prendere in considerazione ai fini del trattamento e per determinare il rischio di sviluppare complicanze e morte cardiaca improvvisa.

seconda della pressione massima di numeri, la pressione primaria può essere: 1

severità - a livello di pressione sanguigna 140/90 - 159/99
2 gradi - 160/100 a 179/109
3 gradi - 180/110 mm sopra. Hg. Art.

Assegnare le fasi della malattia:

I Fase. Caratterizzato non è costante aumento del livello di pressione durante lo stress emotivo, stress fisico. La sconfitta degli organi - gli obiettivi e le complicazioni sono assenti. Può durare per molti anni. Stadio

II. La pressione aumenta costantemente, ma è ben ridotta dai farmaci ipotonici. Le crisi ipertensive si verificano più spesso.danno d'organo - obiettivi che sono più sensibili al mai-aumento della pressione sanguigna nelle arterie, diagnosticata clinicamente e strumentalmente.
Questi includono:

- l'ipertrofia miocardica,
- retina angiopatia Eye( patologia della retina), l'aterosclerosi dell'aorta, carotide, femorale e altre arterie,
- encefalopatia,
- malattie renali - la presenza di proteine ​​nelle urine, aumento del livello di creatininasiero di sangue. Stadio

III. significativo aumento sostenuto in reception pressione attualmente trattata solo combinazioni di farmaci antiipertensivi. Frequenti crisi ipertensive. In questa fase già sorgono complicazioni - ictus, attacco cardiaco, angina, insufficienza cardiaca, nefropatia, aneurisma dissecante dell'aorta, emorragie nella retina. Le cause

di primaria

ipertensione differenza ipertensione sintomatico, sulla base essenziale non trovano alcuna lesioni organiche visibili di altri organi. Questo tipo di ipertensione è più comune durante il lungo periodo di stress psico-emotivo, soprattutto tra coloro che sono impegnati nel lavoro mentale faticoso, e gli abitanti delle grandi città con un sacco di stimoli mentali. E 'anche oggetto di ipertensione primaria, le persone con ansia - tipo di personalità dubbia, costantemente in uno stato di stress cronico e l'ansia. Ciò è dovuto all'aumento dei livelli ematici di ormoni dello stress( epinefrina, norepinefrina), prodotti nelle ghiandole surrenali, così come i vasi costante stimolazione dei recettori adrenergici. Recipienti costantemente in un aumento del tono, aumentando la resistenza al flusso sanguigno, aumentando così la pressione sanguigna. Restringimento delle arterie renali portano alla formazione di una violazione di sostanze li responsabili della regolazione del volume di sangue nel sangue( renina, angiotensinogen).Un circolo vizioso, poiché in questa fase rene meccanismo di scatto ritenzione di sodio e acqua nel corpo, che provoca ancora più aumento della pressione.

Inoltre cause psicogene della malattia, sullo sviluppo di ipertensione primaria possono influenzare i seguenti fattori di rischio:
- ereditarietà
- elevato consumo di sale( più di 6 grammi al giorno)
- non sano
dieta - maschio piano
- di età superiore a 55 - 60anni, anche se l'ipertensione si verifica spesso nelle persone di 35 - 40 anni
-
fumatori - l'obesità
- menopausa le donne
-
vita sedentaria - aumento del colesterolo nel sangue
- diabete
- vegetativa - vascolare

distoniaI sintomi di ipertensione primaria

Per molti anni, un aumento della pressione possono rimanere inosservati per un uomo, come cattive condizioni di salute si collega con la fatica e non controlla il livello di pressione. La denuncia principale con ipertensione essenziale:

- mal di testa nella regione occipitale, spesso si verificano sul carillon in posizione orizzontale, dopo lo stress o sforzo fisico
- sangue dal naso
-
nausea - generale
debolezza -
fatica -
irritabilità - la sensazione di stanchezza costantee "rotto»
- vertigini
- sensazione di palpitazioni

con la sconfitta dei sintomi di organi bersaglio, quali:
- sulla parte dell'occhio - visione offuscata,
- barevnogo cervello - instabilità emotiva, ansia, disturbi del sonno, perdita dell'udito, instabilità dell'andatura,
- rene - aumento o diminuzione del volume urinario giornaliero, aumento della minzione notturna, mattina gonfiore del viso, in particolare la zona sotto gli occhi
- cuore - mancanza di respiro quando si cammina o in riposo, dolore nella parte sinistra del petto, palpitazioni, battito cardiaco lento o irregolare, gonfiore degli arti inferiori

a sviluppare complicanze quadro clinico è completato da un'adeguata quadro clinico.

Diagnosi La diagnosi di ipertensione essenziale ipertensione primaria

può essere impostata sulla base dell'esame, durante il quale non alterazioni organiche significative di altri organi, casualmente portati ad alta pressione. Se durante l'esame degli organi interni non ha trovato malattia che causa ipertensione secondaria, il medico assume il paziente ipertensione primaria. Se rivelato alterazioni patologiche degli organi interni, il medico dovrebbe interpretare attentamente i risultati e capire questa condizione è stata la causa o la conseguenza di ipertensione.

Per eliminare la malattia iniziale del cervello, rene, cuore e l'aorta, il sistema endocrino, si può prendere un sacco di tempo a livello di assistenza ambulatoriale, tanti pazienti sono ricoverati in ospedale per l'esame terapeutico. Soprattutto se c'è un corso maligna di ipertensione nei soggetti di età inferiore ai 30 anni - un persistente aumento notevole della pressione a numeri molto alti. In quest'ultimo caso, il medico dovrebbe pensare ipertensione secondaria.

diagnosi differenziale di medico ipertensione primaria e secondaria ma l'esame del paziente e misurare la pressione su entrambe le mani, applicare tali metodi diagnostici:

1. I metodi di laboratorio.
- sangue e delle urine test - le indagini di routine
- analisi del sangue biochimici - colesterolo, glucosio, enzimi epatici, indicatori di funzioni renali - urea e creatinina.
- analisi del sangue ormonali può essere somministrato per sospetto ipo e ipertiroidismo, pituitaria e tumori surrenalici( ipofisi - sindrome di Cushing, feocromocitoma)
- profilo glicemico, test di tolleranza al glucosio - identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati( diabete)

2. Metodi strumentali.
- ECG.Al primo stadio può essere senza caratteristiche. In 11 - 111 stadi ci sono segni di ipertrofia e ischemia miocardica, infarto del miocardio trasferito.
- ecografia della ghiandola tiroidea, dei reni, degli organi interni. Non solo permette di identificare la patologia renale che ha causato causare ipertensione( glomerulonefrite, pielonefrite), ma al contrario, per valutare il grado di danneggiamento del tessuto renale nell'ipertensione primaria.
- Ecocardiografia. Può essere rilevato malattie cardiache e ipertrofia aortica, disturbi contrattilità del miocardio, l'allargamento delle camere cardiache, il flusso di sangue attraverso di loro alterata, ridotta gittata cardiaca, aterosclerosi aortica.
- Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna e dell'ECG.Viene effettuato per un quadro più completo delle condizioni per aumentare la pressione durante il giorno, il collegamento con l'attività fisica, il riposo, il mangiare, ecc.
- Radiografia della cavità toracica. Metodo ausiliario nella diagnosi di difetti cardiaci, che può causare ipertensione secondaria. In ipertensione primaria 11 - passo 111 può rilevare ipertrofia, dilatazione delle cavità cardiache di insufficienza cardiaca congestizia.
- Angiografia coronarica. Held se il paziente sviluppa angina, che si manifesta clinicamente e / o ECG, è stato spostato infarto del miocardio, nonché di valutare il grado di aterosclerosi coronarica.
- MRI del cervello può essere somministrato per sospetta ipertensione secondaria natura neurogena, quali tumore al cervello, traumatica - lesioni cerebrali, meningoencefalite. Con ipertensione secondaria, viene valutato il grado di encefalopatia dyscirculatory.
- rene risonanza magnetica e surrenale mostrato in sospetta renina( tumore del rene da cellule che producono renina), cromaffini, feocromocitoma( tumori surrenalici).

trattamento di ipertensione trattamento dell'ipertensione essenziale

inizia con interventi stile di vita e terapie non farmacologiche. Stile di vita per i pazienti con ipertensione essenziale risultati dei seguenti eventi:

- smettere di fumare e l'abuso di alcol. dimostrato che i veleni contenuti nelle sigarette e alcool che entrano nel corpo, l'azione tossica della parete del vaso interno e causare danni.
- Limitazione del consumo di sale da cucina negli alimenti fino a 5 - 6 g al giorno.sale , cioè sodio ivi contenute, promuove la ritenzione di liquidi nel corpo, aumentando il volume di sangue nei vasi.
- Alimentazione corretta. dovrebbe essere escluso dalla dieta di prodotti "pericolosi" - fast food, piccante, affumicato, piccante, salato, cibi grassi e fritti. Si raccomanda di aumentare il contenuto di frutta e verdura fresca, prodotti caseari, cereali e cereali negli alimenti. Per il corretto funzionamento di tutto il corpo, il cibo deve essere assunto allo stesso tempo, da 4 a 6 volte al giorno. La scelta di cibi ipocalorici senza additivi artificiali, insieme alla dieta, aiuterà anche a normalizzare il colesterolo nel sangue e ridurre l'obesità.
- L'organizzazione corretta dell'attività fisica. Per mantenere il cardio - sistema vascolare non è necessario impegnarsi in allenamento con i pesi, sport estremi o per trascorrere ogni notte in palestra. E 'abbastanza per essere un mattino e alla sera carica di serie di semplici esercizi, se il paziente è attualmente controindicazioni a questo, e il medico non è consigliato a rispettare rigorosi riposo a letto.

da terapie non farmacologiche comprendono:
-
autotraining -
psicoterapia - agopuntura
- fitoterapia
-

electrosleep Questi metodi possono aiutare durante la fase iniziale di ipertensione quando( valeriana, iperico, salvia, Motherwort, menta piperita, melissa e altre erbe.)non c'è ancora alcuna sconfitta di organi - obiettivi e complicazioni. Altrimenti, vengono prescritti farmaci, uno o una loro combinazione:

- ACE inibitori( enzima di conversione) e ARA II( recettore dell'angiotensina antagonisti II) non solo agire sul meccanismo di base della ritenzione di liquidi e sodio nel corpo, ma anche proteggere gli organi - il bersaglio da ulteriore influenza negativa di alta pressione. Farmaci - lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis Hart;lorista, valsartan, ecc
-. beta - bloccanti adrenergici e calcio antagonisti riducono il tono vascolare periferica, diminuendo la resistenza vascolare. Preparazioni - betalkov, rekardium, nebilet;amlodipina, felodipina, ecc
-. emesso diuretici liquido in eccesso dal corpo. Formulazioni - diuver, arifon, indapamide, veroshpiron, idroclorotiazide et al
-. Altri gruppi di farmaci per l'angina, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio e altre complicazioni - nitrati, farmaci antiaggreganti piastrinici, statine. Preferibilmente trattamento

inizia con metodi non farmacologici( fase I), senza effetti designano un singolo farmaco con una piccola dose. In fase di danno d'organo - bersagli per lo sviluppo di complicazioni con persistente aumento della pressione a cifre significative consigliamo di prendere combinazioni di farmaci.prodotti di combinazione - Exforge( valsartan e amlodipina), Lozap più( + idroclorotiazide losartan), Aritel più( + idroclorotiazide, bisoprololo) e molti altri. Complicazioni

ipertensione incontrollata alta pressione senza trattamento può portare allo sviluppo di crisi ipertensiva. Questo stato dura da poche ore a diversi giorni, caratterizzata da aumento di pressione persistente cifre significative, talvolta superiori a 220 mm. Hg. Art. Per i pazienti che soffrono di male, anche un leggero aumento della pressione, la crisi può essere considerato come un aumento della pressione arteriosa fino a 150/100 o superiore, accompagnata da grave malessere. Per crisi

caratterizzata da mal di testa molto forte, antidolorifici non tagliate, carattere emicrania, nausea, vomito, non portare sollievo, vertigini, incapacità di restare in piedi, arrossamento della pelle, il dolore del cuore, sensazione di fiato corto, o dispnea.

Pronto soccorso per crisi ipertensive sta prendendo compresse sublinguali di captopril o di nifedipina. Ospedalizzazione è mostrato in ischemia miocardica, diabete, infarto o ictus.

Durante la crisi può sviluppare altre complicazioni di ipertensione essenziale:
- acuta
infarto del miocardio - ischemico transitorio attacco
- emorragica acuta o
ictus ischemico - dissezione aortica aneurisma
- emorragia retinica con perdita della visione
- acuta insufficienza cardiaca
- gonfiorepolmone
- acuta insufficienza renale

Ognuno di questi stati richiede il ricovero urgente di un reparto terapeutico o di cardiologia. La prevenzione delle complicanze è un'assunzione regolare e continua di farmaci prescritti. Il dosaggio deve essere ridotto gradualmente fino alla completa interruzione del farmaco. Previsione

Per valutare la prognosi dei pazienti con ipertensione sviluppato scala di valutazione dei fattori di rischio( modello Framingham).Esso utilizza cinque gruppi di rischio di complicanze e di morte da cardio - vascolari cause nel corso dei prossimi 10 anni.
1. Rischio basso - meno del 5%
2. Rischio basso - 5 - 15%
3. Moderato Rischio - 15 - 20%
4. alto rischio - 20 - 30%
5. Molto alto rischio di - oltre il 30%.gruppo a rischio

, che è un particolare paziente è determinata dai seguenti criteri:
- l'assenza o la presenza di fattori di rischio
- grado di aumento in
pressione sanguigna - danno d'organo presenza - obiettivi e delle condizioni cliniche associate( infarto, ictus, nefropatia, angina pectoris, etc.).esempio

, un paziente con l'assenza di fattori di rischio, senza il coinvolgimento di altri organi e senza complicazioni, con un leggero aumento della pressione arteriosa instabile cade nel gruppo a basso rischio, cioè una prognosi favorevole. Un paziente con molteplici fattori di rischio, organo bersaglio con infarto o ictus, con un costante aumento della pressione arteriosa superiore 180/100 mm. Hg. Art. Ha un elevato rischio di morte cardiaca, che è, prognosi infausta.terapisti

Sazykina O.