Endocardite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

L'endocardite è un'infiammazione del guscio interno del cuore( endocardio).Il cuore è un organo muscolare, la cui funzione principale è quella di assicurare la circolazione del sangue. Questo organo consiste di quattro camere: l'atrio dei ventricoli sinistro, destro e sinistro, separati da pareti. La parete del cuore nella sua struttura ha tre strati, ognuno dei quali fornisce una certa funzione. Il pericardio o la parete esterna del cuore impedisce un'espansione eccessiva delle cavità cardiache durante il suo rilassamento. Il miocardio o il muscolo stesso forniscono la funzione di pompaggio del cuore, che favorisce la circolazione sanguigna. L'endocardio o la membrana interna rivestono la camera del cuore e assicurano la levigatezza e l'elasticità delle camere interne del cuore. La parte principale dell'endocardio è un tessuto connettivo costituito da fibre elastiche e di collagene.

Struttura della parete cardiaca

Molto spesso l'endocardite non agisce come una malattia indipendente ma si manifesta come conseguenza della malattia sottostante.

Cause di endocardite.

A seconda della causa dell'endocardite, due gruppi indipendenti sono isolati: endocardite primaria e endocardite secondaria.vegetazione

sono formate sulle valvole

valvola cardiaca normale e danneggiato

endocardite primario è inizialmente malattia infiammatoria endocardica, che può essere causata da vari flora microbica. L'endocardite più infettiva causa lo streptococco. La stessa causa può essere il gonococco che causa sifilide, meningococco, E. coli, mycobacterium tuberculosis, lieviti e virus. Il processo infiammatorio che è causata da questi microrganismi patogeni, accompagnato dalla formazione di vegetazione( crescita di tessuto connettivo risposta infiammatoria al processo infiammatorio) che sono più frequentemente localizzato nelle valvole cardiache. Queste piante possono essere piccole e grandi, tendono a frammentarsi e a fluire in vari organi con il flusso sanguigno. Per lo sviluppo di endocardite infettiva predispongono procedure mediche, danni chirurgici o traumatici alla pelle o alle mucose. Quando viene rimosso un dente, un'infezione transitoria batterica, più spesso streptococcica, viene registrata nel 18-85% dei casi. La rimozione delle tonsille, la chirurgia nel naso è accompagnata da un'infezione da streptococco. Recentemente, l'incidenza di endocardite infettiva negli utilizzatori di droghe per via iniettiva è aumentata, poiché le iniezioni sono il cancello di ingresso attraverso il quale il patogeno entra nel flusso sanguigno. Come forme singolari endocarditi secernere molte forme secondarie - endocardite protesi valvolare, endocardite sviluppa in pazienti con malattia renale cronica in emodialisi, cateteri venosi quando infettati con una lunga permanenza in terapia intensiva, endocardite tossicodipendenti.

secondario endocardite sviluppa in malattie del tessuto connettivo diffuse, come reumatismi, e lupus eritematoso sistemico. La causa di endocardite in queste malattie non è completamente noto, si è stabilito che il tessuto connettivo è un obiettivo a cui indirizzare gli immunocomplessi formati come risultato della reazione crociata e meccanismi di risposta infiammatoria della cascata. Provocare infezioni sistemiche endocardite, come la sifilide e la tubercolosi, che si basano su una reazione infiammatoria marcata, che determina le conseguenze a lungo termine sotto forma di endocardite. Le lesioni medicinali dell'endocardio nella stragrande maggioranza dei casi non sono ancora completamente specificate, sebbene lo sviluppo di alcune di esse sia spiegato da reazioni di ipersensibilità.Va sottolineato in particolare che queste reazioni sono più spesso provocate da alcuni farmaci, in particolare antibiotici, immunosoppressori e ormoni. L'effetto dell'etanolo sul cuore è dovuto agli effetti tossici diretti sui cardiomiociti. Una vasta gamma di malattie renali, sistema endocrino e fegato può causare varie complicazioni dal cuore. Sintomi di endocardite.

Una varietà di sintomi che possono verificarsi con endocardite, dipenderà in gran parte la causa di questa patologia, guardiamo i sintomi più comuni. La febbre è uno dei primi messaggeri dell'endocardite. Di solito è del tipo sbagliato, ad es.l'incremento, il calo della temperatura si verifica spesso senza alcuna causa esterna, e continua giorno dopo giorno. Nei processi infettivi come la sifilide o tubercolosi, febbre non può essere, o meno superiore alla temperatura corporea di 37,5 gradi. Di solito con febbre si ha la sensazione di freddo - dalla splendida di sentire brividi di freddo sulla schiena.

Il prossimo gruppo di sintomi di endocardite sono manifestazioni cutanee. Ci può essere una caratteristica dei pazienti con il colore della pelle "caffè con latte", e, talvolta, il colore della pelle pallida o giallastra. Inoltre, raramente, di solito nel trattamento a lungo termine dei pazienti osservati sintomi di "bacchette" e "finestre di tempo" - è in discoteca delle dita delle mani e delle unghie. La pelle può essere rilevato minore ascellare ecchimosi, pieghe inguinali sulle cosce e addome. Sulla piega transizionale della congiuntiva possono esserci emorragie a chiazze. Attualmente, è un sintomo di una rara, ma spesso molto importante, come la malattia e le sue complicanze può essere sospettata da lui. Nelle superfici volare del suole rilevato denso rosso porpora, doloroso al tatto noduli.

In misura maggiore, l'endocardite infettiva è caratterizzata da danno articolare. Molto spesso, questa isola non è simmetrico danno articolare delle mani e le piccole articolazioni dei piedi. Grandi articolazioni significativamente meno colpite - ginocchio, gomito.

di sintomi della malattia periferici comprendono anche la perdita di peso, a volte crescendo molto veloce( nell'esempio descritto, quando il paziente ha perso 18 kg in due settimane).I sintomi cominciano a crescere al trattamento sbagliato e inefficace: mancanza di respiro sotto sforzo. Dapprima non interferisce con la vita e il lavoro del paziente, ma con il passare del tempo una persona comincia a sentire che è sempre più necessario fare pause di lavoro e di riposo che riduce in modo significativo la sua efficienza. Ci sono interruzioni nel cuore, si comincia a sentire e ascoltare i rumori anomali. A causa di disturbi circolatori appare mal di testa periodico, che si abbassa in posizione orizzontale.

Misure diagnostiche.

diagnosi di endocardite è difficile a causa della varietà di inizio della malattia, una varietà di lesioni molto cuore tessuti e extracardiache manifestazioni. Durante una conversazione con il medico, egli può chiedere voi se siete a rischio( persone che fanno uso di droghe, le persone sono spesso esposti alle iniezioni, operatori sanitari, le persone con infezione cronica).Caratteristica dello sviluppo di questa malattia dopo aver sofferto di angina o altre infezioni respiratorie. Assicurati di informare il tuo medico se hai recentemente subito procedure chirurgiche. All'esame, il medico può scoprire di avere un ingrossamento della milza e del fegato, suoni anomali nel cuore a causa del malfunzionamento dell'apparato valvolare. La pressione sistolica isolata( superiore) può aumentare. Gli esami del sangue mostreranno al medico il livello di coagulazione del sangue. Una parte del sangue donato deve seminare su supporti speciali nutrienti, di identificare l'agente eziologico della endocardite.imaging ad ultrasuoni può aiutare a determinare il grado di, e talvolta causare endocardite non infettiva. Registrazione di un elettrocardiogramma e radiografia del torace per aiutare escludere altre malattie come la polmonite o nevralgia intercostale. Nell'identificare, eventuali modifiche da parte di altri organismi richiederanno consultazione di esperti come un cardiochirurgo, nefrologo, oftalmologo e bacteriologist.

Quando questa malattia non può impegnarsi in metodi autonomi tradizionale, può portare a conseguenze tragiche. Quando la mancanza di respiro, la temperatura grave, che non ottiene dalla droga, si dovrebbe consultare immediatamente un medico o terapeuta cardiologo. La probabilità di endocardite infettiva deve essere sempre considerata nella diagnosi differenziale della febbre prolungata.

Trattamento di endocardite infettiva e non infettiva.

L'obiettivo principale del trattamento dell'endocardite consiste nel sopprimere la terapia antibatterica o rimuovere chirurgicamente i tessuti infiammati. Quando si forma un difetto cardiaco, regolarlo. Trattamento delle complicanze non cardiache. Se sospettato di endocardite infettiva, il paziente deve essere immediatamente ricoverato per l'esame e il trattamento. Gli antibiotici sono prescritti solo da un medico e tenendo conto del grado di sensibilità di almeno 4 o 6 settimane. Di solito, vengono prescritte combinazioni di farmaci per ottenere un effetto più significativo. Queste possono essere combinazioni di ampicillina-sulbactam con gentamicina o vancomicina, vancomicina e ciprofloxacina. Oltre agli antibiotici nel trattamento dell'endocardite infettiva, vengono utilizzati agenti che influenzano il sistema immunitario e la protezione anti-infettiva: complessi immunoglobulinici, glucocorticosteroidi a piccole dosi.

Per il trattamento dell'endocardite non di natura batterica, è necessario tenere conto della specificità della patologia di base. A una patologia endocrina è necessario consegnare analisi su ormoni e passare o avere luogo il corso di trattamento all'endocrinologo. L'alcol e l'endocardite tossica vengono trattati invertendo o interrompendo l'uso di una o l'altra tossina.

Il trattamento chirurgico consiste nell'asportazione dell'area interessata della valvola cardiaca con protesi successive, se possibile, viene eseguita una chirurgia plastica per preservare le valvole del paziente stesso. Dopo il trattamento ospedaliero, arriva un periodo di follow-up ambulatoriale. Entro 6 mesi, è necessario sottoporsi a esami mensili per identificare una possibile recidiva dell'infezione e controllare la condizione generale. Successivamente, gli esami vengono eseguiti due volte l'anno. Complicazioni

che possono verificarsi con endocardite.

Il meccanismo principale per lo sviluppo delle complicanze è che la proliferazione delle valvole cardiache può fuoriuscire e con il flusso di sangue volare verso vari organi e sistemi. Bloccati in una piccola nave, causeranno una grave carenza di afflusso di sangue e la morte di questo o quel tessuto. Danno renale sotto forma di glomerulonefrite, ascesso e infarto renale. La sconfitta del sistema nervoso sotto forma di colpi, ascessi e meningite. E la complicanza più formidabile è il tromboembolismo dell'arteria polmonare, che può portare alla morte improvvisa.

Prognosi per endocardite.

La prognosi per l'endocardite rimane grave. Se il paziente ha un'endocardite infettiva del cuore destro a causa dell'iniezione di un farmaco, un trattamento tempestivo aumenterà le probabilità di sopravvivenza dell'85%.

L'endocardite di natura fungina provoca l'80% dei casi di letalità.Pazienti

.che hanno un'endocardite, hanno un rischio molto elevato di complicanze emboliche e di recidiva a lungo termine della malattia. Prevenzione

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Poiché i tossicodipendenti sono al centro del rischio, è necessario un prelievo tempestivo di farmaci. Le persone con valvole artificiali o cardiopatie croniche hanno bisogno di un monitoraggio costante del personale medico.È molto importante che i pazienti seguano la qualità dell'elaborazione delle apparecchiature mediche e siano interessati alla qualità della sterilizzazione. Sii sano!

Terapista medico Zhumagaziev E.N.