Epispadia - cause, sintomi e trattamento. MFs.

epispadia

- è un'anomalia congenita dei genitali esterni, quando l'apertura esterna dell'uretra apre sopra della sua posizione normale, per esempio nei ragazzi - sulla superficie superiore del corpo del pene o pube.

Molto più raro epispadia si verifica nelle ragazze, e si manifesta in una ragazza a 565.000 rispetto a 1 caso ogni 100.000 ragazzi.

Cause di epispadia

Epispadia è un tipo di anomalia nello sviluppo del sistema genito-urinario nei neonati. Ad oggi, il lavoro attivo non è solo per studiare il trattamento e la diagnosi di questa malattia, ma anche per chiarire la causa immediata dell'anomalia. Va notato che nonostante l'alto livello di medicina, le cause esatte di epispadia non possono essere nominate in nessuna clinica urologica estera.

Insieme a questo, ci sono una serie di fattori che possono in qualche modo aumentare il rischio di parto con tale anomalia. Prima di tutto, tali fattori includono radiazioni ionizzanti, sotto l'influenza di persone che vivono vicino a centrali nucleari e altre strutture strategiche su cui sono immagazzinati metalli radioattivi.

Se nel Paese non ci sono molte zone di contaminazione radioattiva, ci sono molte più mamme che fumano. E secondo alcune informazioni, fumare e bere bevande alcoliche durante la gravidanza hanno un effetto altrettanto negativo sul feto, piuttosto che sulla dose tossica delle radiazioni ionizzanti.

non ancora pienamente dimostrato l'influenza di stress cronico e traumi sullo sviluppo fetale, ma alcuni scienziati aderire attivamente a questo pensiero, e continuare a promuoverlo tra le donne in gravidanza. Sintomi

epispadia

differenza malattie simili, ipospadia, questa anomalia dell'uretra non può fluire in forma latente. In un modo o nell'altro, ma se l'apertura uretrale si trova sulla superficie superiore del membro sessuale del ragazzo del corpo, non si nota l'anomalia, anche nel periodo neonatale, è semplicemente impossibile. Si attira l'attenzione, innanzitutto, sulla natura del flusso di urina, che non è diretto verso il basso, come nei bambini sani, ma verso l'alto. Quando si trova l'apertura dell'uretra sul pube, il pene praticamente non prende parte all'atto della minzione. In questo caso, l'urina viene rilasciata, infatti, sulla pancia di un bambino e, prosciugando, irrita la pelle degli organi genitali e del perineo.

Un esame superficiale, se non rilevato smarrimento dell'uretra, irritazione cutanea può essere confuso con convenzionali dermatite da pannolino, che si manifesta anche da arrossamento della pelle dei genitali esterni e perineo. I genitori iniziano a usare la polvere per bambini, che in questa situazione sono inefficaci. In assenza di un trattamento normale, l'infiammazione può andare allo stadio purulento, che termina con il rigetto della pelle e la formazione di ulcere profonde.

Di norma, la malattia debutta fin dalla nascita del bambino. Allo stesso tempo, il bambino diventa irrequieto, pignolo, malamente ingrassando, rifiuta il seno e spesso si sveglia di notte.

Epispadia

Epispadia nelle ragazze è parziale e completa. In epispadia parziali clitoride spaccati o offline, c'è una discrepanza nei pube grandi labbra( offline anterior commissura delle labbra) labia sottosviluppati, l'apertura esterna dell'uretra è localizzata sotto la sinfisi pubica. Quando incontinenza urinaria, il gap di apertura esterna e l'urina ne escono. In caso di epispadia labbra piene ampiamente divergere dal pube e gap sesso nezamykayut, mostrando segni di sottosviluppo del muro e ki addominale discrepanza osso pubico anteriore. Il clitoride è assente. L'ingresso della vescica, situato nella regione dell'articolazione pubica, si apre, si estende facilmente e passa liberamente il dito. L'urina scorre continuamente verso l'esterno, causando cambiamenti nella pelle adiacente.

Se il bambino ha una sintomatologia generale simile, che è accompagnata da irritazione cutanea nella zona della vulva, allora dovrebbe essere mostrato all'urologo. Uno specialista qualificato può diagnosticare e determinare correttamente le tattiche di trattamento ottimali in modo che in futuro il bambino non soffra di disfunzione erettile e infertilità.

Diagnosi di epispadia

Di norma, un quadro clinico è già sufficiente per diagnosticare epispadia. Se osservi il bambino durante la minzione, puoi vedere che l'urina non viene rilasciata dall'uretra normale, ma da un foro patologico situato sulla superficie superiore del corpo del pene o, del tutto, sul pube.

Tuttavia, ai fini della diagnosi differenziale e per la corretta conduzione di un'operazione, la diagnosi deve essere confermata da ulteriori metodi di indagine. Il metodo più comune e, di conseguenza, il più accurato per verificare l'epispadia è l'uretrografia a contrasto. Per eseguirlo, un agente di contrasto viene iniettato nella cavità della vescica attraverso il catetere uretrale e durante l'atto della minzione viene eseguito un esame del pene e degli organi pelvici nella proiezione laterale. L'immagine mostra chiaramente sia la vescica stessa che la forma dell'uretra. Molto spesso, si apre semplicemente nel posto sbagliato, ma ci sono anche casi in cui l'uretra ha ictus aggiuntivi che terminano ciecamente nello spessore del pene.È per il loro rilevamento ed è necessario condurre la diagnostica a raggi X.

Trattamento di epispadia

La correzione di questa anomalia dello sviluppo è possibile solo con un metodo operativo. La dimensione dell'operazione dipende dalla forma delle epispadia. Se l'apertura dell'uretra nel ragazzo si apre sul corpo del pene, non lontano dall'uretra, allora in una tale situazione è possibile condurre l'uretra con la chirurgia plastica con i suoi stessi tessuti. Dopo l'escissione del foro patologico, il moncone uretrale viene spostato nel punto desiderato, seguito dalla sua legatura.

Con un breve moncone uretrale o epispadia grave, quando l'uretra si trova sopra l'osso pubico, è necessario eseguire una chirurgia plastica con impianti sintetici.

Va ricordato che se al momento dell'intervento il paziente presenta irritazione e arrossamento della pelle dei genitali esterni, l'operazione deve essere posticipata. Prima di tutto, in una situazione del genere, è necessario curare l'infiammazione locale della pelle. Per fare questo, vengono utilizzate soluzioni antisettiche come la clorexidina, che vengono applicate alla zona interessata dopo ogni atto di minzione.

Trattamento chirurgico delle epispadia

Con le controindicazioni assolute alla chirurgia, che sono causate da gravi malattie degli organi interni o dal fallimento dei genitori a trattare, tattiche conservative sono applicate ai pazienti.È mirato principalmente a prevenire l'infiammazione purulenta della pelle attorno all'apertura dell'uretra. Ciò è ottenuto dalla toilette dei genitali esterni dopo ogni atto di minzione e trattamento dell'area colpita con soluzioni antisettiche.

Nelle ragazze e nelle donne, solo l'incontinenza urinaria è l'indicazione per la chirurgia epispadia, quindi l'obiettivo principale della chirurgia plastica è quello di creare un dispositivo di chiusura.

Riabilitazione dopo malattia

Nel trattamento chirurgico della patologia, la riabilitazione è finalizzata a prevenire l'infezione secondaria della ferita e le rotture dell'anastomosi formata. Per prevenire l'infezione, viene utilizzata la terapia antibiotica convenzionale. Poiché nessuna cavità del corpo umano viene aperta durante tale operazione, una preparazione antibatterica, di regola, è sufficiente per lo sterminio efficace degli agenti patogeni patogeni.

La prevenzione dell'insuccesso dell'anastomosi viene eseguita posizionando un catetere uretrale convenzionale. Non solo rimuove l'urina dalla vescica, ma agisce anche come una struttura, grazie alla quale una nuova uretra è correttamente formata.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita

La correzione della dieta è di limitare il consumo di grandi quantità di liquido, che aumenta il livello di diuresi giornaliera, che ha anche un effetto negativo sullo stato funzionale dell'anastomosi uretrale.

Tra le correzioni dello stile di vita si può distinguere, forse, solo indossando un catetere uretrale. Ma, dato che la chirurgia con una tale patologia, di regola, viene eseguita durante il periodo del neonato, questo non influisce particolarmente sullo stato di salute del paziente. A turno, ai genitori dovrebbe essere insegnato a cambiare il catetere uretrale e iniettare soluzioni antisettiche nella cavità vescicale. Questo viene fatto per prevenire le ulcere da pressione dell'uretra e per prevenire la cistite secondaria. Trattamento

con rimedi popolari

Poiché l'unico modo per correggere questa anomalia dello sviluppo è la chirurgia, i metodi di trattamento tradizionali perdono la loro rilevanza. Una varietà di brodi di camomilla e altre erbe, che sono spesso raccomandate dai guaritori popolari, hanno solo un effetto anti-infiammatorio locale. Questo rimuove l'irritazione della pelle per un po ', ma non elimina la causa principale della malattia. Complicazioni

di epispadia

È stato detto più volte che la complicazione più comune di epispadia è la macerazione e l'infiammazione della pelle attorno all'apertura dell'uretra. Normalmente, si apre sulla membrana mucosa del glande del pene, quando colpisce, l'urina non ha alcun effetto negativo. La pelle non ha tali capacità di barriera, quindi la costante esposizione ad essa dell'urina porta alla rapida distruzione dell'epidermide e all'infiammazione dei suoi strati più profondi. Con una scarsa igiene, un'infezione batterica si unisce rapidamente a questa condizione clinica, che termina con un'infiammazione purulenta. La mancanza di trattamento in questa fase può minacciare gli eventi settici generali e persino la morte.

Il prossimo gruppo di complicazioni di epispadia può essere considerato un disturbo mentale. Si sviluppano se la correzione della patologia non è stata fatta nel periodo del neonato. Con l'età, i bambini iniziano a notare la loro inferiorità, che spesso si sviluppa in complessi psicologici associati alla vita sessuale. Anche dopo l'operazione in età avanzata, c'è un blocco psicologico abbastanza persistente che non consente a un uomo di fare conoscenza con una donna e iniziare una famiglia.

Prevenzione delle epispadia

È estremamente difficile prevenire eventuali anomalie congenite dello sviluppo, poiché la loro causa non è ancora nota. Solo allora possiamo dire con certezza che il rifiuto di bere alcolici e fumare durante la gravidanza riduce il rischio di sviluppare un bambino con epispadia più volte. Lo stesso vale per la permanenza di una donna incinta in una zona con un alto livello di radiazioni.

Al fine di escludere la possibilità di complicanze settiche e prevenire disturbi psicologici in un bambino, l'epispadia deve essere diagnosticata in una fase precoce. In linea di principio, questo dovrebbe essere fatto da un neonatologo nel reparto maternità.Ma spesso ci sono situazioni in cui la patologia viene ignorata dagli specialisti. Pertanto, è anche necessario fare attenzione ai genitori. Come già accennato, se un bambino ha un peggioramento delle condizioni generali e ha irritazione della pelle nella zona del collant, è un potenziale cliente di un urologo pediatrico.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN