Blocco del cuore: cause, sintomi e trattamento. MFs.

a cuore potrebbe fornire il sangue di ogni cellula del corpo, essa deve essere ridotta nel ritmo giusto e con una frequenza di 55-60 a 80-90 battiti al minuto. Il ritmo dovrebbe essere regolare, con intervalli uguali tra contrazioni, a causa della mancanza di ossigeno trasportato dal sangue, anche per più di 30 secondi può avere un impatto sul lavoro delle cellule, in primo luogo, le cellule cerebrali. L'insorgenza di carenza di ossigeno( ipossia) del cervello è particolarmente importante per condizioni come il blocco cardiaco.

I blocchi cardiaci sono correlati a disturbi del ritmo cardiaco o aritmie. Le aritmie possono essere caratterizzati da un aumento della frequenza cardiaca( tachicardia e tachiaritmie) o diminuire( bradicardia, bradiaritmia).cuori blocco

- un gruppo di malattie caratterizzate da un rallentamento del segnale elettrico al cuore risultante da caratteristiche intrinseche o, più comunemente, sostituzione diffusa normale tessuto cicatriziale muscolo cardiaco( connessione).In generale, portare allo sviluppo bradicardia blocco con una frequenza inferiore a 50 al minuto, ma può essere combinato con palpitazioni e polso spasmodica, per esempio, la sindrome Frederick - combinazione di fibrillazione atriale e blocco atrioventricolare completo. Il pericolo di un blocco totale è che l'assenza di eccitazione elettrica dei ventricoli porta ad una mancanza di riduzione della durata di pochi millisecondi ad alcuni minuti, che è pieno con lo sviluppo di ipossia cerebrale, perdita di coscienza e morte clinica.

blocchi di sviluppo a questa o quella malattia è dovuto al fatto che spesso nel processo patologico aree del sistema di conduzione cardiaca coinvolto. Questo alterati cellule muscolari, il compito fondamentale è di condurre i segnali elettrici al cuore intorno tengono regolarmente onda di eccitazione. Se queste cellule sono infiammazione, vengono disegnati nel tessuto cicatriziale, o non possono trasmettere un impulso cellule che risiedono su, c'è un blocco nel percorso di trasmissione di impulsi.

seconda di quale parte del sistema di conduzione cardiaca è coinvolto nel processo patologico, i seguenti tipi di blocco:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - con la chiusura del nodo del seno nell'occhio dell'atrio destro,
- blocca intraatrial - in violazione del percorso dell'impulso elettrico sulle paretiatriale,
- atrioventricolare - quando un'unità nodo "switching" a ventricoli eccitazione atriali,
- blocca intraventricolare, o blocco di destra e di sinistra del blocco gambe ramo.È completo e incompleto;uno, due e tre raggi. Con l'aiuto del fascio di His nelle pareti della eccitazione miocardio ventricolare viene trasmessa in modo uniforme sulle loro pareti, causando contrazioni ritmiche del cuore.

seconda di come l'impulso conducibilità rotto, parzialmente o completamente, distinguere blocco completo ed incompleto.

Blocco I - II grado è incompleto e III - completo. Nel primo caso, tutte le fibre conduttive colpito, così parte dell'impulso viene effettuata alla porzione inferiore del miocardio. Quando impulsi blocco completo non avviene, quindi una riduzione viene effettuata porzioni a valle o ectopica( altrove) focolai di eccitazione, o non implementato affatto.

La prevalenza del blocco cardiaco varia e dipende dall'età.Così, I grado blocco atrioventricolare nei giovani si verifica nell'1% dei casi, e gli anziani - nel 2,4%.Il grado Blockade II nei giovani si manifesta nello 0,003% dei casi e negli anziani. Il blocco atrioventricolare congenito di grado III è estremamente raro - in un caso, 20.000 nati vivi. Il blocco di blocco di branca destra si verifica in 2 - 5% delle persone sane, e in assenza di disturbi cardiaci gravi può essere una variante della norma.

Le cause di blocco cardiaco di grado

blocco I e blocco di branca incompleto, non manifestai clinico, può essere una variante della norma o comune negli atleti, i pazienti con distonia vascolare, così come nei bambini, adolescenti e giovani con prolasso della valvola mitrale, una finestra ovale aperta e altre piccole anomalie nello sviluppo del cuore. Blocco

II e III grado intraventricolare blocco completo, blocco Three-beam( e destra ea sinistra rami del pacco sia historisches) praticamente sempre si verificano quando una lesione organica nel tessuto cardiaco. Le malattie che causano infiammazione o cicatrici nel miocardio includono:

1. miocardite - un'infiammazione del muscolo cardiaco causato da:
- infezioni virali - Coxsackie virus, rosolia, morbillo, virus di Epstein - Barr( mononucleosi infettiva), l'influenza, adenovirus, citomegalovirus
- le infezioni batteriche e parassitarie - la febbre reumatica, la difterite, la scarlattina,toxoplasmosi, sistema di clamidia
- malattie autoimmuni - artrite reumatoide( 5 - 25% dei pazienti hanno malattie cardiache), lupus eritematoso sistemico( 5 - 15%), sclerodermia sistemica( 20 - 40%)
2. Cardiomiopatia - gruppo di malattiecon alterazioni patologiche normali strutture anatomiche del cuore( un notevole ispessimento delle pareti del cuore, o viceversa, diradamento con l'espansione di cavità interne del cuore, impedisce loro di contrarsi correttamente e rilassarsi).Può sviluppare nei pazienti con malattia coronarica, ipertensione, squilibrio degli ormoni nel corpo, gli effetti tossici di alcol, droghe, disturbi metabolici, miocardite.
3. cardiosclerosis - cicatrizzazione tessuto muscolare coinvolta nella zona infiammatoria o parte di necrosi( morte) dopo infarto miocardico.
5. Infarto miocardico acuto - nel 15% dei pazienti ci sono disturbi di conduzione.
6. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti.
7. Intossicazione con glicosidi cardiaci, betta - bloccanti, che riducono la frequenza cardiaca.
8. L'ipertensione arteriosa spesso causa disturbi della conduzione all'interno del cuore atriale.sintomi

di blocco cardiaco

blocco I grado, incomplete singolo fascio piedi blocco di branca, blocco intraatrial, di regola, non si manifesta clinicamente, e possono essere rilevati solo da ECG durante un esame di routine. Completa il blocco

sintomi si manifestano aritmie e sintomi della malattia principale. Queste manifestazioni cliniche possono verificarsi all'improvviso, in mezzo il benessere, e ci possono essere a lungo termine, con l'aggravarsi del periodo a cui il paziente si è adattata e "imparato" a non prestare attenzione a loro. Tuttavia, se avete notato in alcuni di questi sintomi, si consiglia di consultare un medico per un esame, perché alcuni sintomi possono essere un segno di condizioni di pericolo imminente.

sintomi di aritmie:

- debolezza, stanchezza, diminuzione della capacità di svolgere precedente lavoro fisico,
- un senso di rottura del cuore - un senso di dissolvenza o insufficienza cardiaca, dolore dietro lo sterno,
- vertigini, sfarfallio mosche di fronte agli occhi, debolezza improvvisa consensazione di vertigini, acufeni,
- attacchi di Morgagni - Edemsa - Stokes( MES convulsioni) - un tratto pallore tagliente, freddo sudore umida, polso flebile rari, perdita di coscienza, convulsioni può essere dovuto a ipossia cerebrale. Di solito attraverso come un secondo o due - tre minuti di coscienza viene ripristinato, ma se questo non avviene e il respiro e il battito cardiaco assente, poi sviluppata asistolia( stop) del cuore e morte clinica,
- completo blocco di sinistra fascio di His, che ha sviluppato improvvisamente per la prima voltavita, può portare allo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta con edema polmonare, che è caratterizzata da dispnea, tosse, simile alla schiuma, la pelle blu labbra, viso, le dita, uno stato di shock.sintomi

della malattia di base - il dolore toracico da sforzo oa riposo nei pazienti con malattia coronarica, mancanza di respiro, mani e piedi freddi, cianosi( colore bluastro) dita, il naso, le orecchie, o solo il viso e le estremità con difetti cardiaci, mal di testa localizzazione occipitalecon nausea e vomito, ipertensione, febbre alta o febbre prolungata non superiore 37.5º C nelle infezioni della pelle e malattie articolari in malattie sistemiche e molti altri.

Diagnostica cuore blocco

diagnosi preliminare medico può pensare anche quando si aggiorna il carattere dei reclami del paziente. I seguenti metodi sono utilizzati per diagnosticare ulteriormente:

- standard di ECG - il metodo informativo di base che conferma l'esistenza del blocco. Tuttavia, non è sempre una sola volta elettrocardiogramma può "catturare" i segni del blocco, in particolare nel caso di blocco cardiaco transitorio. Segni

blocco senoatriale - perdita periodica complessi P - QRS a causa del fatto che non ogni impulso dal nodo del seno raggiunge gli atri, e quindi i ventricoli. Aumentando l'intervallo RR in due, a volte più volte.

Segni

blocco intraatrial - il frazionamento e l'espansione di un dente con 0,11 P, e l'intervallo di allungamento PQ associato. A volte v'è un ulteriore polo negativo P( quando completa dissociazione della atri destro e sinistro e le loro abbreviazioni nel ritmo separato).Segni

grado di blocco atrioventricolare I - intervallo costante allungamento PQ con più di 0.20, II tipo grado al tipo Mobitts 1 - con ogni successivo intervallo riduzione PQ è più allungati fino cadere uno cardiaco complesso P-QRS, favorire l'intero ciclo viene ripetuto. Blocco di tipo II grado Mobitts 2 - PQ durata dell'intervallo in ogni riduzione altrettanto allungato più di 0.20, e complessi QRS ventricolare cadere casualmente, senza periodicità chiara e può essere deformato. Blocco di tipo 3 II grado - secondo o ogni riga due o più complessi P-QRS.Blocco III grado - completa atriale e ventricolare separazione ritmo - la frequenza di contrazione atriale - 70 - 80 per minuto, i ventricoli - 40 - 50 al minuto o meno. Atriale tine P non associata con complessi QRS ventricolare, può essere laminato, sia prima che dopo di loro.del blocco intraventricolare

Segni: il blocco incompleto - complesso QRS non viene espansa, non deformata, ci sono cambiamenti nel dente R( ingrandita e seghettati) onde e S nel tipo blocco a sinistra oa destra, rispettivamente, porta( destra go gamba sinistra);a piena blocco - estesi ampi complessi QRS deformati 0,12 s, ampia profondità dente S nei rispettivi conduttori( III, aVF, V 1,2 al blocco di destra, io, aVL, V 5, 6, con il blocco di sinistra).

completo blocco di branca sinistra blocco

- monitoraggio ECG durante blocco transitorio informativo, in quanto consente di analizzare il ritmo cardiaco e la conducibilità per tutto il giorno, anche di notte.
- ECG con un carico viene applicato per determinare la capacità di esercizio, classe funzionale consente di impostare la malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica.
- ecocardiogramma, radiografia del torace, risonanza magnetica del cuore, l'angiografia coronarica è stato utilizzato per cercare la malattia di base, ha comportato un'anomalie di conduzione.trattamento

di blocco cardiaco terapia

blocco inizia con il trattamento della malattia di base. Il blocco di I grado, non si manifesta clinicamente, non richiedono trattamento.

In overdose inibendo il ritmo, e la cancellazione completa di questi farmaci. Quando blocco cardiaco controindicato beta - bloccanti( propranololo, bisoprololo, atenololo, propranololo, tenorik, obzidan, egilok ecc), glicosidi cardiaci( Strophanthin, Korglikon, digossina), farmaci antiaritmici( ajmalina, Cordarone, verapamil, diltiazem, chinidina).

Quando il blocco funzionale associata con distonia vascolare, piccole anomalie del cuore, attività sportive, con blkadah seno-atriale I - II Grado e intracardiaca del blocco prescrittori miglioramento del metabolismo nel muscolo cardiaco - ATP Riboxinum, vitamine, antiossidanti( ubiquinone mexidol aktovegin).

completo blocco atrioventricolare trattati appuntamento isoprenalina e ortsiprenalina naturalmente poi si occupa l'impianto di un pacemaker.

farmaci specifici per il trattamento del blocco intraventricolare lì.Nei casi più gravi( blocco completo di destra o sinistra sullo sfondo di un infarto miocardico acuto, due - tre-fascio e il blocco, in particolare con gli attacchi MES) utilizzate stimolazione temporanea o permanente.

primo cuore

aiuti blocco come primo soccorso per un paziente con MES convulsioni Visualizzazione di 1 - 2 compresse izadrina sotto la lingua( 5 - 10 mg), iniezione sottocutanea di atropina, la somministrazione endovenosa di adrenalina, noradrenalina. In assenza della respirazione e cardiaco - compressioni toraciche e CPR prima dell'arrivo dell'ambulanza.

ambulanza in caso di morte clinica tenuto cardioversione( recupero ritmo) con scarica elettrica da un defibrillatore e ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva per un ulteriore indirizzo la questione del cardioverter protesi artificiale - defibrillatore al cuore.

Per il trattamento della malattia di base utilizzati farmaci non steroidei anti-infiammatori, glucocorticoidi( prednisolone, idrocortisone), antibiotici penicillina, diuretici( diuretici), farmaci antiipertensivi( enalapril, perindopril), aspirina per ridurre la formazione di trombi nel sangue e la parete cardiaca, le preparazioni normalizzare livellicolesterolo( statine), e altri.

Stile di vita

con blocco cardiaco

Lifestyle ridotto ad una fornitura correzione con un aumento di proteine ​​nella dieta, grassi vegetali e carboidrati complessi e grassi animali limitati e carboidrati semplici, significativa riduzione dell'attività fisica, corretta organizzazione con un sacco di routine per il tempo libero.

bambino con blocco cardiaco congenito o acquisito non può condurre normale per i bambini della sua età, stile di vita, perché lui sarà vietato lezioni di educazione fisica, in visita squadre sportive e club, e qualsiasi carico significativo. Un giovane con un blocco di grado II e superiore, molto probabilmente, non sarà adatto a servire nell'esercito. Il problema di gravidanza di cuscinetto per donne è deciso rigorosamente singolarmente, con la partecipazione di dottori di un cardiologo, un cardiochirurgo, un ostetrico-ginecologo e altri specialisti nella consultazione.

Obbligatorio è l'accesso tempestivo al medico curante con la crescita di sintomi spiacevoli e un significativo deterioramento del benessere. Un paziente con un blocco dovrebbe assumersi la responsabilità della sua malattia in modo responsabile e capire che un blocco di alto livello può finire fatale in qualsiasi momento. Affinché ciò non accada, dovresti considerare attentamente la tua salute, ascoltare i consigli dei medici e adempiere strettamente ai loro scopi diagnostici e terapeutici.

blocco

Complicazioni Le complicazioni includono cuore:
- la progressione del blocco, per esempio, AV - blocco di 1 grado progredisce spesso blocco di tipo II grado 1, raramente - per completare AV - blocco. A questo proposito, è importante monitorare il paziente con il monitoraggio ECG del paziente. Originariamente il blocco AV II grado II spesso progredisce fino a completare il blocco.
- complicanze del blocco completo - insufficienza ventricolare sinistra acuta con edema polmonare, asistolia ventricolare e morte improvvisa.
è la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.
- tromboembolismo polmonare, infarto miocardico, ictus ischemico.

Prevenzione è il trattamento farmacologico competente della malattia di base, la determinazione tempestiva delle indicazioni per l'impianto di un pacemaker.

Forecast

La prognosi per i blocchi di grado I in assenza di danno organico al cuore è favorevole.
Per i blocchi completi, la prognosi è determinata dalla natura della malattia di base, dal grado di alterazione della funzione cardiaca e dallo stadio di insufficienza cardiaca cronica. La frequenza degli attacchi e il numero di MEA non sono predittori di mortalità, che è, non influenzano la prognosi - alcuni attacchi pazienti possono verificarsi frequentemente, mentre altri hanno un unico attacco di una vita può portare alla morte.

La prognosi per i pazienti nel periodo acuto di infarto miocardico, complicata dallo sviluppo di un blocco completo di sinistra o destra del fascio di His, è estremamente sfavorevole.

Terapista medico Sazykina O.Yu.