Osteomielite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

osteomielite - è l'infezione purulenta dell'osso( osteitis), il periostio circostante osso( periostite) e del midollo osseo( mielite).osteomielite nuova insorgenza è chiamato acuta. In caso di decorso a lungo termine della malattia con periodi di esacerbazione e remissione parlare lo sviluppo di osteomielite cronica.ragioni

osteomielite osteomielite è causata da batteri ottenendo nell'osso, il periostio o del midollo osseo.infezione ossea

può verificarsi endogeni mezzi( interne), quando i batteri entrano in tessuto osseo con il sangue attraverso i vasi sanguigni. Questo si chiama osteomielite ematogena( tradotto dal greco - nato del sangue).Acuta osteomielite ematogena è più comune in seno, l'infanzia e l'adolescenza, adulti ne soffrono spesso.

purulenta infiammazione dell'osso può verificarsi quando la penetrazione di microrganismi dall'ambiente - è un osteomielite esogeno. Un esempio è un osteomielite esogeno, un'infezione ossea, che sviluppato a seguito di una frattura aperta, uno sparo ferita dopo traumi o interventi chirurgici( indicato anche come osteomielite post-traumatica).Un'altra varietà di osteomielite esogeno è pin osteomielite, derivanti nella transizione infiammazione suppurativa su osso con tessuti molli circostanti.

hematogenous osteomielite principali patogeni sono Staphylococcus e Streptococcus. Nel caso di osteomielite post-traumatica spesso trovare molteplici microrganismi che si trovano comunemente Pseudomonas aeruginosa.

acuta osteomielite ematogena si verifica dopo una precedente infezione, come tonsilliti( angina), infiammazione dell'orecchio medio, denti suppurazione, criminale, foruncolo e foruncolosi, piodermite( malattie della pelle pustolosa), onfalite( infiammazione del ring ombelicale), oppure da malattie infettive - morbillo, la scarlattina, polmonite e altri.

Posttraumatic osteomielite verifica dopo massicce lesioni contaminati tessuti molli, fratture aperte, ferite da arma da fuoco dopo il trattamento chirurgico delle fratture chiuse utilizzando osteosintesi metallo( integrità ossea delle piastre metalliche ristorazione, aghi, viti).

contatto osteomielite si verifica quando passa l'infezione all'osso con il tessuto molle circostante in presenza di lesioni purulente( ascessi, cellulite).

Contribuire allo sviluppo di osteomielite seguenti stati:

l'abuso • alcol, il fumo, l'uso di droghe per via endovenosa;
• aterosclerosi;
• vene varicose e insufficienza venosa cronica;
• diabete;
• frequenti infezioni( 3-4 volte all'anno), che indicano la presenza di deficit del sistema immunitario;
• disfunzioni del rene e del fegato;
• tumori( tumori);•
trasferito splenectomia( asportazione della milza);
• anziani e la vecchiaia;
• basso peso corporeo, cattiva alimentazione. Sintomi di osteomielite

La diagnosi di osteomielite acuta nelle fasi iniziali è difficile.

in grado di identificare i sintomi generali e locali. Il quadro complessivo della malattia, a causa della presenza di batteri nel sangue( batteriemia), come segue: brividi appare dopo un breve periodo di malessere, temperatura aumenta da 37,5 ° C a 40 ° C, la frequenza degli impulsi aumenta( maggiore di 90 battiti al minuto).In questa fase, l'osteomielite può essere scambiato per un'infezione respiratoria acuta ordinaria( ad esempio, l'influenza).

il 2 - 3 giorno ci sono segni locali della malattia in forma di dolore locale sopra le zone colpite, restrizioni alla mobilità e gonfiore delle morbide membra segmento dei tessuti, arrossamento della pelle. Le ossa più frequentemente colpite degli arti inferiori( di femore e tibia).Dalle ossa dell'arto superiore spesso colpisce la spalla, poi radio e ulna. Meno spesso coinvolti nel processo di mani e piedi ossa e costole, vertebre, clavicola, bacino, scapole. Quando esogena

osteomielite acuta dei sintomi locali anteriori della malattia: la presenza di ferite purulente, traumi e contorni di deformazione degli arti, arrossamento e aumento della temperatura cutanea, gonfiore e la tenerezza al tatto dei tessuti molli, il dolore con il movimento nella zona interessata del corpo. I sintomi comuni sono meno pronunciati e di solito vanno in secondo piano.

Quando tali sintomi di osteomielite può essere preso come un ascesso( raccolta di pus nei tessuti molli delimitata), flemmone( infezione purulenta comune nei tessuti molli), erisipela, ematoma post-traumatico( accumulo localizzato di sangue).Queste condizioni richiedono anche cure mediche urgenti.

Nel corso cronica dei sintomi della malattia sono aggiunte a quanto sopra precedente osteomielite miocardica e la presenza di fistole( piaghe arrotondati sulla pelle di un piccolo diametro, di cui riceve lo scarico di pus).

primo soccorso per sospetta osteomielite

Post-traumatico da osteomielite si sviluppa nel tempo( 1 - 2 settimane) dopo l'infortunio, quindi è importante per curare la ferita e prontamente consultare un medico. Se è stato ricevuto un ampio infortunio in violazione della integrità della pelle, poi la ferita risultante deve essere lavato con acqua e sapone e 0,05% clorexidina bigluconate rimuovere meccanicamente i microrganismi. La pelle intorno alla ferita deve essere trattato con una soluzione di verde brillante, messo sul panno sterile ferita( venduto in farmacia).Il tovagliolo può essere impregnato con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% per arrestare il sanguinamento. L'arto dovrebbe essere immobilizzato. Puoi attaccare il ghiaccio. Quindi devi andare al pronto soccorso, dove sarai esaminato da un medico traumatologo.

Il trattamento dell'osteomielite che si verifica dopo le fratture, così come le operazioni di metalloestesia, viene eseguito da medici traumatologici. In altri casi( osteomielite ematogena, perno osteomielite) dovrebbe chiedere aiuto al chirurgo in ospedale o clinica chirurgica di standby per il chirurgo.

Spesso nel caso di osteomielite ematogena, i pazienti entrano in unità non-core, in particolare nel reparto infettivo o terapeutico. Tuttavia, dopo la manifestazione dei sintomi del danno all'osso, vengono trasferiti al reparto chirurgico.

Esame ospedaliero per sospetta osteomielite

Per la diagnosi di osteomielite, sarà necessario il seguente esame. Passare l'analisi generale del sangue e delle urine, i livelli di glucosio nel sangue( per rilevare il diabete).Se possibile, è necessario donare il sangue alla proteina C-reattiva, che è un indicatore sensibile dell'infiammazione.

la presenza di ferite aperte o purulenta purulenta tratto fistoloso operare semina di loro al fine di determinare l'agente eziologico e la sua sensibilità agli antibiotici.

Per la conferma visiva della presenza di osteomielite, radiografare l'area interessata del corpo. Tuttavia, va ricordato che il modello X-ray della malattia per 2 settimane dietro la clinica, così nel caso di osteomielite acuta delle evidenti cambiamenti nella comparsa della malattia non può essere.

La figura mostra una tipica immagine radiografica di osteomielite - una cavità nell'osso, una frattura patologica.

Un metodo diagnostico più sensibile è la tomografia computerizzata, che consente un esame più dettagliato dei difetti ossei. Le possibilità della tomografia computerizzata superano la risonanza magnetica. Quest'ultimo permette di differenziare le malattie dei tessuti molli dall'osso interessato, determinando la lunghezza dei tessuti non vitali. Pertanto, quando si sceglie tra computer e imaging a risonanza magnetica, quest'ultimo dovrebbe essere preferito.

esame ultrasonico possibile. Rivela l'accumulo di pus nei tessuti molli, la presenza e l'entità di fistole, variazioni del periostio, e valutare il flusso di sangue agli arti.

Il modo più moderno per diagnosticare l'osteomielite è la diagnostica dei radionuclidi. Il metodo si basa sull'uso di farmaci radioattivi che si accumulano in particolare nella infiammazione che permette la fase iniziale per determinare la presenza di distruzione del tessuto osseo. Sfortunatamente, questo è uno studio costoso che richiede attrezzature ad alta tecnologia e una stanza speciale, quindi è disponibile solo nei grandi centri medici.

Trattamento di osteomielite Trattamento

complesso osteomielite, è possibile solo in condizioni di un ospedale di trauma o un intervento chirurgico, comprende misure conservative e chirurgiche.

I metodi di trattamento conservativi includono:

• antibatterico terapia antibiotica ad ampio spettro - tipicamente 2 -3 farmaco prescritto( ceftriaxone, lincomicina, gentamicina) per lungo tempo( 3 - 4 settimane), la loro sostituzione con le preparazioni di altri gruppi( per esempio, ciprofloxacina, abaktal et al.);
• terapia di disintossicazione( soluzioni saline per via endovenosa e plasmaferesi, l'UV laser irradiazione di trattamenti di sangue - pulizia tossine dal plasma sanguigno);
• terapia immunotropica - l'uso di farmaci che aumentano l'attività del sistema immunitario( polioxidonium);
• somministrazione di probiotici - farmaci che normalizzano la microflora intestinale. A causa della massiccia terapia antibatterica, si sviluppa la dysbacteriosis. Per la sua correzione, nomina un linex, biforme;
• somministrazione di farmaci che migliorano la microcircolazione( pentossifillina, trental);
• trattamento topico delle ferite - medicazioni con pomate antisettiche( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya unguento) ed enzimi proteolitici( tripsina, chimotripsina) contribuire alla purificazione e la guarigione delle ferite.

trattamento chirurgico dell'osteomielite è purulenta fuoco riadattamento( apertura e drenaggio di cavità purulente) rimuovere sequestri - porzioni ossee non vitali e l'esecuzione di operazioni di recupero. L'implementazione di quest'ultimo è necessaria a causa della formazione di difetti nella pelle e nel tessuto osseo. Le operazioni protesiche comprendono la chiusura di difetti da parte dei tessuti locali, il riempimento osseo con vari preparati e l'osteosintesi( ad esempio, l'apparato di Ilizarov).

Osteosintesi con l'apparecchio Ilizarov

Non ci sono restrizioni sulla dieta dopo l'operazione.È necessaria una dieta a tutti gli effetti ricca di vitamine e proteine. La quantità di attività fisica deve essere discussa individualmente con il medico curante.È consigliabile astenersi dal bere alcolici, fumare - rallentano il processo di guarigione della ferita. In presenza di diabete, i livelli di zucchero nel sangue devono essere monitorati, se aumenta, è possibile una ricaduta della malattia. Nel periodo postoperatorio e dopo la dimissione dall'ospedale, sono necessari terapia fisica terapeutica e fisioterapia( elettroforesi, fonoforesi, magnetoterapia).

Possibili complicanze dell'osteomielite

Le complicanze dell'osteomielite possono essere locali e generali.

complicazioni locali includono: •

ascessi e ascessi dei tessuti molli - raccolta di pus e purulenta ammollo ossa colpite tessuti molli circostanti;
• artrite purulenta - infiammazione purulenta dell'articolazione, situata vicino al fuoco dell'osteomielite;
• fratture spontanee - si verificano al minimo carico a causa della perdita di forza ossea;
• contratture - mobilità ridotta a causa della formazione di cicatrici nei muscoli che circondano la messa a fuoco purulenta;
• anchilosi - perdita di mobilità nelle articolazioni colpite da artrite purulenta;
• sviluppo di tumori maligni.

Le complicanze generali includono:

• sepsi - infezione del sangue;
• anemia secondaria - anemia, si sviluppa a causa di oppressione della formazione di sangue su uno sfondo di infiammazione cronica;
• L'amiloidosi - una malattia autoimmune che colpisce principalmente i reni, è difficile da trattare.

Prevenire complicazioni osteomielite

incidenza di complicanze e la probabilità di transizione di osteomielite in fase cronica dipende dal tempo di trattamento medico. Ecco perché è così importante contattare uno specialista ai primi segni della malattia. Non automedicare: in presenza di una concentrazione purulenta nell'osso o nei tessuti molli, è necessario dare un deflusso di pus( eseguire l'operazione).Finché ciò non verrà fatto, anche l'uso di antibiotici moderni sarà inefficace.

Come disse Arthur Schopenhauer: "La salute prima supera tutti gli altri benefici della vita, che un mendicante veramente sano è più felice di un re malato."Pertanto, prenditi cura della tua salute.È meglio sopravvalutare la gravità dei sintomi rispetto a quando è troppo tardi per cercare un aiuto medico.

Chirurgo-medico Tevs DS