Tubercolosi delle ossa: cause, sintomi e trattamento. MFs.

La tubercolosi ossea è la forma più comune di tubercolosi dopo tubercolosi polmonare. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma più spesso colpisce gli adulti. La tubercolosi si verifica in vari reparti del sistema muscolo-scheletrico, ma, di regola, il più delle volte il processo patologico si sviluppa nella colonna vertebrale. Le cause

di tubercolosi ossea sviluppo

della malattia contribuisce ad aumentare l'attività fisica, i traumi, le malattie ricorrenti, tra cui infezioni, ipotermia, di vita povera e le condizioni di lavoro.

Il contatto prioritario con un paziente affetto da tubercolosi è fondamentale. La malattia si manifesta quando si infetta l'infezione - il micobatterio tubercolare dal fuoco tubercolare nei polmoni attraverso i vasi sanguigni e linfatici dell'osso. Pertanto, il rischio sono strutture ossee con un buon afflusso di sangue, come l'omero, femore, del corpo vertebrale, delle gambe e del braccio ossa.

Quando si moltiplicano i micobatteri, si formano specifici tubercoli-granulomi, che subiscono poi la distruzione. Quando granulomi germinazione dissolve sostanza ossea ascessi formata( una cavità riempita di pus), fistola( assente in connessione normale tra l'osso e l'ambiente esterno, avente origine infiammatoria) sequestri( ottorgshiysya porzione di osso morto).

Con la tubercolosi della colonna vertebrale, la malattia inizia, di regola, in una vertebra. Nel processo di sviluppo del granuloma, la massa ossea della vertebra viene distrutta, il processo infiammatorio passa ai siti vicini. La colonna vertebrale è deformata. Quando la colonna toracica è interessata, spesso a causa della compressione del midollo spinale, si formano paresi e paralisi.

sintomi di tubercolosi ossea

In iniziano malattie sintomi tipici della tubercolosi possono essere lievi o assenti. I pazienti sono preoccupati per un moderato aumento della temperatura a 37 ° C, raramente più alto. I bambini diventano pigri, sonnolenti, gli adulti lamentano una pronunciata debolezza generale, irritabilità, trazione, dolori muscolari, prestazioni ridotte. In alcuni pazienti, dopo uno sforzo fisico o alla fine della giornata, ci sono dolori deboli nell'area del rachide senza una posizione chiara. Dopo il riposo passano completamente.

Quindi, all'inizio della malattia, tutte le manifestazioni sono aspecifiche, quindi la maggior parte dei pazienti non cerca assistenza medica, spiegando questi sintomi con stanchezza banale.

È necessario ricordare la seguente regola. Se il dolore non passa dopo l'assunzione di agenti anti-infiammatori o analgesici, o l'effetto di droghe o la mancanza di breve termine, questi dolori sono un segno di una grave malattia, con il quale voi stessi probabilmente non in grado di gestire.

Quando il processo tubercolare va oltre la vertebra( nel caso di tubercolosi della colonna vertebrale), la seconda fase inizia tubercolosi pzvonochnika .Debolezza, letargia, frantumazione intensificano, persiste la temperatura corporea elevata. Tuttavia, ci sono forti dolori in questa o quella parte della colonna vertebrale. A causa del dolore, il paziente prova a muoversi meno, formando una violazione dell'andatura e della postura. A riposo, l'intensità del dolore diminuisce o scompaiono completamente. I muscoli situati lungo la colonna vertebrale sono costantemente in un tono, gonfio, doloroso quando si sente.

In , la terza fase della tubercolosi della colonna vertebrale , il processo infiammatorio passa alle vertebre adiacenti. La condizione generale dei pazienti è grave. Perdono significativamente peso, la temperatura corporea sale a 39-40 gradi, c'è una debolezza generale pronunciata. I dolori nella colonna vertebrale sono intensi, spesso intollerabili, a riposo la loro intensità diminuisce leggermente. A causa del costante tono di tono, i muscoli lungo la colonna vertebrale si atrofizzano, i movimenti nella colonna vertebrale sono notevolmente ostacolati o impossibili.
Dopo il trattamento, i pazienti rimangono deformati nella colonna vertebrale, atrofia dei muscoli della schiena e mobilità limitata.

Deformazione della colonna vertebrale con tubercolosi ossea

Sandro Botticelli "La nascita di Venere", particolare, XV secolo.È noto che il modello con cui Venus è stato scritto è morto a 22 anni dalla tubercolosi. Nell'immagine, la spalla sinistra bruscamente abbassata attira l'attenzione. Si può supporre che la ragazza abbia una tubercolosi della colonna vertebrale o dell'articolazione della spalla.

Alcuni pazienti lamentano un senso di instabilità nella colonna vertebrale, dolore nella zona delle vertebre interessate.

Lo sviluppo della tubercolosi delle ossa degli arti superiori e inferiori dell' passa attraverso le stesse fasi della tubercolosi spinale. L'infiammazione è accompagnata da dolore, arrossamento della pelle e sviluppo di un edema sulla zona della lesione. A causa della distruzione dell'osso, deformità dell'arto, disturbi dell'andatura, fino a zoppia, diminuzione della capacità di lavorare.

Diagnosi della tubercolosi ossea

Tutti i pazienti con sospetta tubercolosi ossea sottoposti a radiografia o tomografia dell'organo interessato in due proiezioni. Allo stesso tempo, vengono determinati i fuochi della distruzione ossea, il sequestro e talvolta le ombre da ascessi infiltrati.

Radiografia della colonna lombare. Il cerchio rosso mostra il tipico danno osseo nella tubercolosi spinale.

In presenza di ascessi o fistole, viene eseguita fistulografia o ascessografia per determinare la loro estensione. La cavità dell'ascesso o del percorso fistoloso è riempita con mezzo di contrasto, quindi viene eseguita una serie di immagini. Molto importante per la diagnosi è l'esame microbiologico delle aree di osso morto, il contenuto di un ascesso o un percorso fistoloso. A favore della tubercolosi delle ossa, dice il rilevamento dei micobatteri della tubercolosi. L'esame del sangue identifica tutti i segni dell'infiammazione infettiva: un aumento del numero di leucociti, una VES accelerata, la comparsa di una proteina C-reattiva, ecc. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati anche campioni di tubercolina provocanti.
Data la natura secondaria della malattia, quando si sospetta la tubercolosi delle ossa, è sempre necessario eseguire la radiografia del torace e, in presenza di disturbi specifici, condurre un'indagine su altri organi.

Trattamento della tubercolosi delle ossa

Il trattamento della tubercolosi ossea deve essere mirato alla rapida eliminazione dell'infezione, alla prevenzione della distruzione ossea e all'esecuzione di trattamenti protesici non specifici.

Dieta per tubercolosi ossea

Nella fase attiva di infiammazione in pazienti con tubercolosi, si osserva un aumento della scomposizione proteica. Pertanto, per una cura precoce, è necessario aumentare il consumo di alimenti ricchi di proteine. La quantità di cibo consumata dovrebbe essere aumentata di 1/3.Il valore calorico giornaliero durante il periodo di infiammazione attiva è in media di 3100-3500 kcal al giorno. Allo stesso tempo, l'eccesso di nutrizione porta a sovraccaricare il corpo con carboidrati inutili, l'obesità e, pertanto, è inaccettabile.

In un giorno, un paziente con tubercolosi dovrebbe consumare in media 100-120 g di proteine. Ad alta temperatura corporea, l'assunzione di proteine ​​è ridotta a 70 g al giorno. Consigliato: zuppe su brodo di carne o pesce, carne sotto forma di cotolette, paté, pesce bollito, una varietà di piatti a base di uova.

Con la tubercolosi durante il periodo di recupero nella dieta dovrebbe essere aumentato il contenuto di latte e prodotti di acido lattico come una preziosa fonte di calcio per l'osso danneggiato. Nell'infiammazione, così come durante il trattamento con antibiotici, si consiglia di consumare una grande quantità di frutta e verdura fresca, nonché di medicinali contenenti un complesso di vitamine necessarie.

Stile di vita nel trattamento della tubercolosi ossea

Con un processo infiammatorio attivo, si raccomanda il riposo a letto. Nel processo di recupero può essere applicato l'esercizio terapeutico, massaggio. Il paziente deve passare più tempo possibile all'aria aperta, i bagni solari hanno un buon effetto. Di regola, il trattamento e la riabilitazione di tali pazienti è effettuato in dispensari specializzati e sanatori, dove un tale regime di giorno e riposo è osservato. Farmaci

e trattamento chirurgico della tubercolosi ossea

Il trattamento più efficace per la tubercolosi ossea è la combinazione di terapia antibiotica e metodi chirurgici. I farmaci antibiotici vengono utilizzati prima e dopo l'operazione. Questi farmaci sono rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo e altri. Di regola, questi medicinali sono usati insieme, per lungo tempo secondo un certo schema.

La quantità di intervento chirurgico dipende dal grado di distruzione ossea, nonché dalla presenza di ascessi, fistole. Chirurgicamente, i sequestranti vengono rimossi, le cavità degli ascessi e i passaggi fistolosi vengono lavati con soluzioni di antisettici, antibiotici. Tali cavità, con trattamento adeguato nel tempo, vengono chiuse indipendentemente o liquidate da un chirurgo.

Operazioni molto più complesse vengono eseguite nel tardo periodo della malattia con lo sviluppo di gravi disturbi anatomici, difetti significativi. Tali operazioni non eliminano la disabilità dei pazienti, ma possono ridurne significativamente la gravità.

La riabilitazione dopo il recupero dovrebbe essere graduale. Il suo compito principale è quello di ripristinare completamente la funzione dell'organo interessato e riportare il paziente alla vita normale. Questo vale per esercizi terapeutici, massaggi, metodi di trattamento fisioterapico e vari metodi di riabilitazione professionale e sociale.

Possibili complicanze della tubercolosi ossea

Possibili complicazioni della tubercolosi delle ossa sono:
• curvatura della colonna vertebrale.

Curva pronunciata della colonna vertebrale con tubercolosi ossea

Si forma spesso una gobba sul sito delle lesioni delle vertebre. Questo è spesso combinato con la deformazione secondaria del torace. In questo caso, si forma la compressione degli organi toracici. Quando la colonna vertebrale si deforma, tutti i pazienti sviluppano disturbi più o meno pronunciati del sistema nervoso, a cominciare da un leggero aumento del tono muscolare o dei movimenti involontari, che terminano con paresi e paralisi.

• ascessi con tubercolosi spinale si trovano vicino alle vertebre colpite. Può avere una lunga estensione. L'unico metodo di trattamento è chirurgico.

• Le fistole si verificano quando il processo infiammatorio viene rilasciato sulla superficie della pelle. Al momento sono rari.

Previsione dello sviluppo della tubercolosi ossea

Attualmente, il tasso di mortalità per tubercolosi ossea è vicino allo zero. Ma questa malattia è caratterizzata da un decorso molto grave con lo sviluppo di deformità irreversibili delle ossa, che porta alla disabilità permanente.È stabilito che i pazienti diventano disabili in metà dei casi di tubercolosi spinale. Il trattamento è lungo, molti farmaci sono tossici, ma solo un trattamento tempestivo per l'assistenza medica e la stretta osservanza delle prescrizioni mediche aiuteranno a prevenire cambiamenti irreversibili.

Prevenzione della tubercolosi ossea

Le misure preventive comuni comprendono azioni volte a ridurre la probabilità di incontrare pazienti con tubercolosi e prevenire l'ipotermia, lesioni, intossicazioni.

Si raccomanda che i bambini e gli adolescenti non si rifiutino di eseguire test di tubercolina di routine, in quanto ciò può aiutare nella rilevazione di forme latenti della malattia. In cerca di aiuto medico in caso di dolore alle ossa, i muscoli aiutano a riconoscere la malattia nelle prime fasi e un trattamento efficace.

Dottore terapeuta Sirotkina EV