Elettrocardiografia( ECG) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Già nel 19 ° secolo, gli scienziati che studiano le caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli animali e il cuore umano, è giunto alla conclusione che questo corpo è un muscolo che è in grado di generare e condurre gli impulsi elettrici. Il cuore umano consiste di due padiglioni auricolari e due ventricoli. La corretta conduzione dei segnali elettrici su di essi causa una buona contrattilità del miocardio( muscolo cardiaco) e garantisce il corretto ritmo delle contrazioni. Inizialmente impulso

avviene nelle cellule del( atriale) nodo seno-atriale, si trova al confine dell'atrio destro e la vena cava superiore. Si applica quindi atri, il nodo atrioventricolare raggiungendo( situato tra l'atrio destro e ventricolo), si verifica un piccolo ritardo dell'impulso, quindi passa attraverso il fascio di His nello spessore del setto interventricolare, ed è distribuito da fibre di Purkinje nelle pareti di entrambi i ventricoli. Questo è il percorso di un sistema di segnale di conduzione elettrica del diritto del cuore e fornisce pieno il battito cardiaco, come avviene d'impulso la contrazione delle cellule muscolari.

sistema di conduzione del cuore Un po 'più tardi, gli scienziati sono stati in grado di creare un dispositivo che permette di catturare e leggere i processi di attività elettrica nel cuore applicando elettrodi al torace. Un ruolo enorme qui appartiene Willem Eythovenu, scienziato olandese che ha costruito il primo apparecchio per elettrocardiografia e ha mostrato che nei pazienti con varie malattie cardiache vari parametri di elettrofisiologia cardiaca nel processo di registrare un elettrocardiogramma( 1903).Allora, cos'è l'elettrocardiografia?

ECG - questo metodo strumentale studia l'attività elettrofisiologica del cuore in base alla registrazione e rappresentazione grafica della differenza di potenziale che si verifica nel processo di contrazione del muscolo cardiaco al fine di diagnosticare la malattia di cuore.

ECG viene eseguita applicando elettrodi sulla parete toracica anteriore nella proiezione del cuore e degli arti, seguita da una macchina molto EKG potenziali elettrici registrate di cuore e visualizzato come una curva grafica su un monitor o carta termica( utilizzando un registratore inchiostro).Gli impulsi elettrici generati dal cuore e diffuse in tutto il corpo, in modo per leggere facilmente il rapimento sono stati sviluppati - sistemi che permettono di registrare le differenze di potenziale in diverse parti del cuore. Ci sono tre derivazioni standard: 1, 11, 111;tre derivazioni amplificate - aVL, aVR, aVF;e sei pettorali - da V1 a V6.Tutte e dodici le derivazioni sono visualizzate sul film ECG e consentono di vedere il lavoro di questa o quella parte del cuore in ogni lead specifico.

nel metodo elettrocardiografia moderna è molto diffusa per la sua disponibilità, facilità d'uso, basso costo e la mancanza di invasività( violazione dell'integrità dei tessuti corporei).ECG permette di diagnosticare molte malattie -. Acuta patologia coronarica( infarto del miocardio), l'ipertensione, aritmie cardiache e di conduzione, ecc, nonché per valutare l'efficacia del trattamento medico o chirurgico di malattie cardiache.

sono i seguenti metodi di ECG:

- Holter( tutti i giorni) il monitoraggio ECG - paziente set piccolo dispositivo portatile sul petto, che cattura le minime deviazioni dell'attività del cuore durante il giorno. Il metodo è buono perché consente di osservare il lavoro del cuore con la normale attività quotidiana del paziente e per un tempo più lungo rispetto alla rimozione di un ECG semplice. Aiuta nella registrazione delle aritmie cardiache, ischemia miocardica, non rilevata con un singolo ECG.
- ECG carico - viene applicato farmaco( somministrazione di farmaci farmakologichsekih), o esercizio( treadmill - test cicloergometro);così come la stimolazione elettrica del cuore quando somministrato attraverso il sensore esofago( CHPEFI - transesofagea studio elettrofisiologico).Per diagnosticare le prime fasi della malattia coronarica quando il paziente lamenta dolore nel cuore durante l'esercizio fisico, e l'ECG a riposo non rileva le modifiche.
- transesofagea ECG - di solito si tiene prima di CHPEFI, così come nei casi in cui l'ECG attraverso la parete toracica anteriore è uninformative e non aiuta il medico a stabilire la vera natura di aritmie cardiache. Indicazioni

per ECG

A cosa serve un ECG?Elettrocardiografia può diagnosticare molte malattie cardiache. Indicazioni per l'ECG sono:

1. Esame di routine dei bambini, adolescenti, donne in gravidanza, il personale militare, i driver, gli atleti, gli individui di età superiore ai 40 anni, i pazienti prima di un intervento chirurgico, i pazienti con altre malattie( diabete, malattie della tiroide, malattie polmonari, malattie del sistema digerentee altri);

2. Diagnostica delle malattie:
- ipertensione;
- malattia coronarica( CHD), tra cui acuta, infarto miocardico sub-acuta, infarto del miocardio;
- endocrino, dismetabolica, alcool - cardiomiopatia tossica;
- insufficienza cardiaca cronica;
- malattie cardiache;
- disturbi del ritmo e della conduzione -VPV sindrome, fibrillazione atriale, aritmia, tachicardia - e bradicardia, blocco atrioventricolare e senoatriale, branca blocco, ecc gambe
-. Pericardite

3. controllo dopo il trattamento di queste malattie( cardiochirurgia o farmaci)

controindicazioniper le controindicazioni ECG

per non elettrocardiografia standard. Tuttavia, la procedura può essere difficile in pazienti con lesioni complesse del torace, con un alto grado di obesità, con un forte peli del corpo del torace( gli elettrodi semplicemente non possono andare bene comodamente alla pelle).distorcere significativamente i dati ECG può essere la presenza di pacemaker nel cuore del paziente.

ci sono controindicazioni per carico ECG: fase acuta di infarto miocardico, malattia infettiva acuta, il deterioramento di ipertensione arteriosa, malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, aritmie complesse sospetto aneurisma aortico, scompenso( degradazione flusso) fascio di altre malattie e organisistemi - digestivo, respiratorio, urinario. Per transesofagea ECG è controindicato malattia esofagea - tumori, stenosi, diverticoli, ecc

preparazione per gli studi

in particolare preparazione del paziente portando l'ECG non ha bisogno di. ..Non ci sono limitazioni nella normale attività di casa, Facendo cibo o acqua. Si sconsiglia l'utilizzo della procedura di caffè, alcool o grandi quantità di sigarette, in quanto influenzerà il lavoro del cuore, al momento dell'indagine, ei risultati possono essere male interpretate.

Come viene eseguita l'elettrocardiografia?

ECG può essere eseguita in un ospedale o in una clinica. L'ospedale ha condotto uno studio in pazienti consegnati vigili ambulanza con sintomi cardiaci, o pazienti già ricoverati nell'ospedale di qualsiasi tipo( terapeutico, chirurgica, neurologica, etc.).La clinica eseguito un elettrocardiogramma come un esame di routine, ed i pazienti il ​​cui stato di salute non richiede un ricovero immediato.

Conduzione ECG

paziente arriva al tempo stabilito nello studio diagnostico ECG, si trova su un divano sulla schiena;infermiera strofina il petto, i polsi e le caviglie con una spugna inumidita con acqua( per una migliore conducibilità) e impone elettrodi - una "molletta" sui polsi e piedi e sei "ventose" sul petto, nel cuore della proiezione. Apparecchiatura ulteriore incluso viene letta attività elettrica del cuore, e il risultato viene registrato come una curva grafica su lastra termica utilizzando un registratore inchiostro, o direttamente memorizzato nel medico computer. Tutto lo studio dura circa 5 - 10 minuti, senza causare alcun disagio per il paziente.

Successivamente, un'analisi del medico ECG diagnostica funzionale, allora la conclusione è consegnato al paziente o trasferito direttamente l'ufficio del medico. Se l'ECG non viene rivelato grandi cambiamenti che richiedono follow-up in ospedale, il paziente può tornare a casa. Decifrare ECG

Ora uno sguardo più da vicino l'analisi dell'elettrocardiogramma. Ogni complesso è costituito da un normale rebbi elettrocardiogramma P, Q, R, S, T e segmenti - PQ e ST.I denti possono essere positive( verso l'alto) e negativo( rivolta verso il basso) e segmenti sopra e sotto il contorno.

paziente vede nel protocollo ECG seguenti indicatori:

1. Fonte di eccitazione. Nel normale funzionamento del cuore, la fonte si trova nel nodo del seno, cioè il ritmo sinusale. I suoi segni sono la presenza di denti P positivi nell'11 derivazione prima di ciascun complesso ventricolare della stessa forma.ritmo Nesinusovy caratterizzato da un'onda P negativa e appare con blocco senoatriale, aritmia, fibrillazione atriale, flutter atriale, fibrillazione atriale e fibrillazione ventricolare.

2. Correttezza( regolarità) del ritmo. Viene determinato quando la distanza tra i denti R di diversi complessi differisce di non più del 10%.Nel caso in cui il ritmo sia sbagliato, parliamo anche della presenza di aritmie. Sinusale, ma il ritmo anormale si verifica con sinusale( respiratoria) aritmia e ritmo sinusale al bradi- seno destro e tachicardia.

3. Frequenza cardiaca - frequenza cardiaca. Normalmente, da 60 a 80 battiti al minuto. Lo stato con frequenza cardiaca inferiore a questo valore è chiamato bradicardia( frequenza cardiaca lenta) e superiore - tachicardia( frequenza cardiaca rapida).

4. Determinazione di EOS( rotazione dell'asse elettrico del cuore).EOS è il vettore sommatore dell'attività elettrica del cuore, coincidente con la direzione del suo asse anatomico. Normalmente, EOS varia da una posizione semi-verticale a una semi-orizzontale. Nelle persone obese, il cuore è orizzontale e il più magro è più eretto. Le deviazioni EOS può indicare l'ipertrofia miocardica( proliferazione muscolo cardiaco, come l'ipertensione, malattie cardiache, cardiomiopatie) o disturbi della conduzione( gambe blocco e le sue filiali bundle).

5. Analisi dell'onda P onda P riflessa occorrenza impulsi nel nodo senoatriale e tenendolo in atri. Normalmente, il dente P è positivo( l'eccezione è la derivazione aVR), la sua larghezza è di 0,1 secondi e l'altezza è compresa tra 1,5 e 2,5 mm. Deformazione dell'onda P caratteristico per patologia mitralica( P mitrale) o malattie broncopolmonari lo sviluppo di insufficienza circolatoria( P polmonare).

6. Analisi del segmento PQ.Riflette le prestazioni e il ritardo fisiologico dell'impulso attraverso il nodo atrioventricolare ed è 0,02-0,09 sec. La variazione della durata è tipica dei disturbi di conduzione: sindrome PQ abbreviata, blocco atrioventricolare.

7. Analisi del complesso QRS.Riflette l'impulso sul setto interventricolare e sul miocardio ventricolare. Normalmente la sua durata è fino a 0,1 sec. Cambiando la sua durata, e il complesso distorsione caratteristica di infarto miocardico, chiusure piedino di branca, extrasistole ventricolare, tachicardia ventricolare parossistiche.

8. Analisi del segmento ST.Riflette il processo di copertura completa dei ventricoli mediante eccitazione. Normalmente posizionato sul contorno, è consentito spostarsi verso l'alto o verso il basso di 0,5 mm. La depressione( diminuzione) o l'elevazione di ST indica la presenza di ischemia miocardica o lo sviluppo di infarto del miocardio.

9. Analisi dell'onda T. Riflette il processo di attenuazione dell'eccitazione dei ventricoli. Normalmente positivoLa T negativa indica anche la presenza di ischemia o infarto miocardico piccolo-focale.

Il paziente deve ricordare che un'analisi indipendente del protocollo ECG non è accettabile.parametri ECG decifrare devono essere effettuate esclusivamente dal medico di diagnostica funzionale, cardiologia, medico o medico di emergenza, come medico in un'indagine interna può confrontare i dati ottenuti con i sintomi clinici e il rischio di condizioni che richiedono il trattamento, compreso il ricovero in ospedale. Altrimenti, una sottostima delle conclusioni dell'ECG può danneggiare la salute e la vita di una persona. Complicanze

dell'ECG

Le complicazioni sono possibili durante l'elettrocardiografia? La procedura per eseguire l'ECG è abbastanza innocua e sicura, quindi non si presentano complicazioni. Nell'effettuare ECG con un carico può verificarsi in pressione sanguigna, il verificarsi di aritmie e di conduzione nel cuore, ma piuttosto, non può essere attribuita a complicazioni e malattie, e per chiarire quali test provocativi somministrati.

Terapista medico Sazykina O.Yu.