Prova e ricezione Valsalva - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Nonostante il fatto che negli esseri umani ci sono meccanismi di regolazione che supportano la frequenza cardiaca destra, a volte a causa di malattie del cuore o di altri organi di sviluppare aritmie, tra cui la tachicardia - aumento della frequenza cardiaca. Palpitazioni possono essere fisiologico, per esempio, come risultato di una risposta adeguata a stress fisico e patologico causato gravi malattie del muscolo cardiaco. In quest'ultimo caso, è importante valutare il tipo di tachicardia e il suo significato prognostico, in particolare, il rischio di morte cardiaca improvvisa. Per fare questo, i medici hanno sviluppato un intero sistema classificazioni, gradi e scale dei fattori di rischio, ma questo articolo verrà più specificamente descritto sul campione e la ricezione di Valsalva. Ultima oltre che in alcuni tipi di tachicardia ha un effetto terapeutico, che permette di eliminare rapidamente i sintomi spiacevoli di palpitazioni frequenti.

In primo luogo, cerchiamo di distinguere tra il concetto di "campione" e "ricevere" Valsalva. Manovra di Valsalva - a misure diagnostiche utilizzate dai cardiologi, chirurghi vascolari, ORL - i medici per la diagnosi delle malattie in questione. Ricevere Valsalva - un paziente azioni che mirano a creare una elevata pressione nella cavità dell'orecchio medio, cavità toracica e addominale. Queste azioni sono un profondo respiro, seguita da un'espirazione profonda, con sforzo e apnea per 15 - 20 secondi. Cioè, l'esecuzione del processo Valsalva si basa sulla stessa ricezione. La reception è stato proposto in italiano scienziato 18 - secolo ed è stato utilizzato per la purificazione di cavità dell'orecchio medio di pus con conseguente perforazione della membrana timpanica sotto l'influenza di aria di combustione nella gola. Nella metà 20 ° secolo usata in ostetricia durante i tentativi( fetale periodo di eiezione).Qual è la base del processo Valsalva? Metodo

d'azione si basa sulla variazione della pressione nella cavità toracica e addominale del paziente, mentre sforzare. Di conseguenza, cambiamenti nell'emodinamica( flusso di sangue attraverso i vasi).Tutti i processi possono essere suddivisi in 4 fasi. Le prime due fasi corrispondono al periodo di tensione, gli ultimi due - il periodo di rilassamento dopo lo sforzo. In primo luogo, v'è una meccaniche spadenie grandi vene, causa che ha ridotto flusso di sangue al cuore. Ciò causa una diminuzione della gittata cardiaca, della pressione sanguigna e un aumento riflesso della frequenza cardiaca. All'inizio del rilassamento del flusso di sangue del paziente al cuore è ridotta e l'aumento, aumento di eiezione del sangue nell'aorta e aumento della pressione sanguigna. Ci collegato barocettori situati nel seno carotideo( l'area della carotide), pressione sanguigna elevata la cattura e l'invio di segnali al cervello attraverso i nervi della carotide. Nel cervello i segnali sono trasmessi al nucleo del nervo vago, i rami di che, agendo sul cuore, portano a rallentare i suoi riduzioni. Questa sequenza di reazioni è effettuata in un cuore sano e navi.

Se nel cuore c'è un processo patologico, come ad esempio i cambiamenti dopo infarto miocardico, il muscolo cardiaco non è in grado di cambiare il ritmo dei suoi tagli in risposta alla stimolazione del nervo vago. Un tale cuore è probabilmente già esaurita e maggiori probabilità di sviluppare asistolia( fermata), e, di conseguenza, l'insorgenza di morte clinica.

Inoltre, lo sforzo provoca un aumento della pressione nelle vene degli arti inferiori. In caso di guasto di valvole sangue venoso del femore e della tibia sposta all'indietro( flusso ematico retrogrado), che normalmente non dovrebbe essere. In

otorinolaringoiatria sforzo durante profonda espirazione ha un altro effetto - è un aumento di pressione in una nasofaringe chiuso, che porta all'apertura dei tubi uditivo( Eustachio) e aumentare la pressione nella cavità dell'orecchio medio. Questo è l'accumulo di pus caso nell'orecchio medio può causare una svolta( perforazione) timpano masse resa purulente verso l'esterno. Indicazioni

per il campione di Valsalva

possono essere utilizzati per le seguenti malattie:
- diagnostica tipi di tachicardia, insieme con la registrazione del
ECG - valutazione del rischio di morte dopo infarto miocardico a seconda della variabilità del livello di frequenza cardiaca causata da impatto vagale sul cuore( l'influenza del nervo vago)
- funzione di valutazione del gruppo valvolare delle estremità inferiori in combinazione con Doppler esame
- valutazione della pervietà uditivo tubo.

ricezione Valsalva è utilizzato in situazioni come:
- un palpitazioni sollievo dei sintomi indipendenti. Forse nel caso in cui un paziente con diagnosi di tachicardia sinusale o sopraventricolare( atriale o nodale).Viene utilizzato come una variante di campioni vagale, che istruisce il paziente dal medico.
- eliminazione delle sensazioni spiacevoli nell'orecchio medio, quando sommerso sotto l'acqua i subacquei
- l'eliminazione della differenza di pressione nell'orecchio medio, i passeggeri del velivolo durante la salita e l'atterraggio.

Controindicazioni per i campioni

non si può utilizzare questo metodo se la tachicardia, accompagnato da dolore nel cuore, perdita di coscienza, soffocamento, brusca diminuzione della pressione sanguigna. In questo caso è necessario chiamare un'ambulanza.

medico effettuerà uno studio, se il paziente ha una tale malattia:

- infarto acuto o
ictus - arterie tromboembolia( polmonare, mesenterica, femorale)
- patologie chirurgiche acute( appendicite, peritonite)
- trombosi acuta delle estremità
inferiore -retinopatia proliferativa( malattia retinica)
- febbre, sepsi, malattia infettiva acuta
- qualsiasi esacerbazione della malattia cronica Metodo

acquisizione / campione manovra di Valsalva

Nel campione cardiologia tenuto ncontrollo medico od in posizione supina o seduta con la registrazione simultanea di ECG e pressione sanguigna. Il paziente viene chiesto di inspirare profondamente, poi espira lentamente in profondità nel boccaglio con una stretta apertura per 15 - 20 secondi. Quindi puoi rilassarti e riprendere fiato. Quindi viene analizzato il cardiogramma.
Nello studio Chirurgia Vascolare è condotta prima e dopo i vasi ultrasuoni e le gambe. Il paziente viene chiesto di alzarsi in piedi, respirare e cercare di espirare con la bocca chiusa. Cioè, non espirare effettuata, invece di andare sforzare e tensione dei muscoli del torace e addominali. Subito effettuare Doppler - uno studio degli arti inferiori per valutare il flusso di sangue nelle vene.

Valsalva ricezione segue lo stesso modello - inspirare ed espirare tentativo di sforzare. I passeggeri sono invitati a inalare il velivolo, chiudere il palmo del naso e la bocca e respirare la sua bocca e cercando di spingere l'aria nelle orecchie.

Risultati della valutazione Nel valutare il rischio di morte cardiaca improvvisa nei pazienti con lesioni cardiache organiche risultato viene interpretato come segue. Calcolato sul cardiogramma è la più lunga e l'intervallo tra due contrazioni dei ventricoli( intervallo R - R).Il rapporto tra long e short dovrebbe essere superiore a 1,7.L'indicatore è detta coefficiente di Valsalva. Rapporto nel range 1,3-1,7 è considerato il valore limite e significativamente inferiore a 1,3 indica un elevato rischio di morte cardiaca. Ciò è dovuto alla risposta riflessa insufficiente del cuore all'influenza del nervo vago.

Nel valutare la pervietà delle tibie venosi cifre ottenute Doppler calcolati. Se retrogrado portata di sangue di oltre 30 cm / s ed una durata di più di 1 secondo, indica l'incapacità delle vene a mantenere il sangue in essi a pressione maggiore. In questo caso, il campione è considerato positivo.terapisti

Sazykina O.