Monitoraggio giornaliero( holter) di ECG e AD: cause, sintomi e trattamento. MFs.
preparare e il monitoraggio dei processi di decodifica
risultati Complicazioni
monitoraggio
Al centro del muscolo cardiaco sta portando avanti i suoi impulsi elettrici che causano la contrazione delle cellule muscolari. Questo fenomeno è stato studiato, e come base per la registrazione di varie malattie del cuore utilizzando un dispositivo chiamato elettrocardiografo - Apparecchi per la registrazione di un elettrocardiogramma( ECG).Se v'è nel cuore di processi patologici identificato ECG cambia caratteristica di alcune malattie( malattia coronarica, ipertensione arteriosa e altri).
Ma non sempre un quadro completo di una particolare malattia possono essere ottenuti effettuando solo un ECG normale, in quanto vi sono latenti( nascoste, "stupido") forme di malattie cardiache non si manifesta clinicamente e registrati su un elettrocardiogramma su uno sfondo di attività fisica. Per la diagnosi di tali malattie forme applicabili ECG( test treadmill, cicloergometro) e monitoraggio ECG Holter.
monitoraggio ECG - è un metodo strumentale per la diagnosi di malattie del sistema cardiovascolare, in base alla registrazione entro un giorno di attività elettrica che si verifica durante l'attività del muscolo cardiaco( miocardio), e varia a seconda della presenza di alcune malattie del cuore in un paziente.
L'essenza di questo metodo sviluppato da scienziato americano Halter, è la seguente - il paziente da un medico sugli elettrodi al torace montato, legge le informazioni sul lavoro del cuore e collegato ad un dispositivo portatile, in cui il trattamento dei dati e la loro registrazione come curve grafiche - elettrocardiogrammirimanente nel dispositivo. Se un paziente simultaneamente sovrapposto sul braccio polsino( analogico un'apparecchiatura convenzionale per misurare la pressione sanguigna - sanguigna monitor di pressione), quindi il monitoraggio consente metodo le misurazioni della pressione sanguigna dinamiche al giorno oscillometrico( elettronica).
In vista diagnostico casi ambigui, la ricerca può essere estesa a sette giorni, se le prime 24 ore non era avvenuta registrazione di alterazioni patologiche su ECG e sintomi del paziente continua a preoccuparsi che e assegnare l'esame. Dispositivo
per Holter ECG
monitoraggio ECG e la pressione sanguigna Holter ha un certo numero di vantaggi rispetto ECG standard conduzione ECG con l'attività fisica, poiché un singolo ECG, effettuato in uno stato di riposo, e dura per pochi minuti, non sempre si può registrare ischemia miocardica o parossistica( parossistica) aritmia. Inoltre, il metodo consente la registrazione ECG nella normale attività domestica stato, con l'attività fisica abituale per i pazienti, che è importante per la correzione del trattamento di pazienti in cui v'è un deterioramento del cuore con attività minima. Inoltre, il procedimento può essere menzionato disponibilità, facilità di studio, non invasivi( nessun tessuti corporei danni).Indicazioni
per il monitoraggio Holter
Questo metodo di ricerca è applicata nei seguenti casi:
1. La diagnosi di malattia coronarica( cardiopatia coronarica)
- angina Prinzmetal( vasospastica),
- indolore( "stupido"), l'ischemia del miocardio,
- angina stabile e instabile,
- infarto del miocardio, in particolare la sua forma
indolore - stato doposubendo la morte cardiaca improvvisa
2. La diagnosi di ipertensione
3. La diagnosi di cardiaca
aritmie - sindrome del seno malato,
- Wolff - Parkinson - White( ERW - sindrome),
- sindrome di udlinennogo intervallo QT,
- fibrillazione atriale,
- AB - blocca, blocco senoatriale,
- tachicardia ventricolare
4. Difetti
heart - per diagnosticare aritmie, spesso accompagnano i difetti cardiaci acquisiti, specie mitrale
valvola 5. routine
esame- persone sottoposte a un intervento chirurgico sul cuore e altri organi
- I pazienti con diabete( diabetica - patologia vascolare, compresi coronarica)
6. monitorare l'efficacia del trattamento
- antiaritmici e antianginosi( angina),
- chirurgia cardiaca con malattia coronarica( stenting dell'arteria coronaria, coronarico - bypass coronarico) e aritmie( radiofrequenza, ablazione laser - la distruzione delle vie accessorie, nel cuore, la fissazione di un pacemaker e monitorare l'effettivo funzionamento),
- la nomina e la valutazione dell'efficacia di antipertensivi( abbassamento della pressione sanguigna) farmaci.
MONITORAGGIO Il Holter può essere inflitta nei seguenti sintomi in un paziente:
- premendo o bruciore dietro lo sterno e nel cuore, con o senza irradiazione( dedicata alla spalla sinistra, il braccio sinistro o no);
- dolore nella parte sinistra del torace di una cella di carattere, con chiaro legame fisico con o senza carico;
- dolore caratteristico nel cuore di notte( di solito al mattino presto) ore - tipico per angina Prinzmetal;
- sensazione di fiato corto, episodi di grave mancanza di respiro, con un colpo di tosse soffocante;
- interruzioni periodiche nel lavoro del cuore, un senso di dissolvenza cuore;
- vertigini frequenti e / o svenimento.
Controindicazioni per
monitoraggio quotidiano Al controindicazioni presenti per lo studio non sono disponibili. Ma in alcuni pazienti lo studio può essere tecnicamente realizzabile, come ad esempio nel trauma toracico grave, ampie superfici della ferita o bruciare sulla pelle del torace, con un grado molto pronunciata di obesità.
Preparazione del paziente per il monitoraggio Holter della pressione arteriosa e
ECG a questo studio i pazienti non hanno bisogno di preparato appositamente. Alla vigilia si può mangiare o bere nelle solite quantità, al mattino prima che la procedura ha consentito una colazione leggera. Alcol e caffè devono essere cancellati, oltre a ridurre il numero di sigarette fumate, perché questi prodotti possono avere un effetto significativo sulla funzione della contrattilità e la conduzione del muscolo cardiaco.
Come è la ricerca?
paziente può essere diretto ad una procedura di come cliniche e vano ospedale, in cui al momento del controllo è ricoverato in ospedale( di reparto di cardiologia, endocrinologia, chirurgia, ecc).Al mattino presto il paziente arriva nel dipartimento di diagnostica funzionale, è stato invitato ad andare in ufficio, dove il medico conduce conferenza sullo studio imminente. Successivamente, il paziente sulla parete toracica pelle anteriore montato elettrodi( 5 - 7, a seconda del modello) utilizzando etichette monouso che assomigliano intonaco ordinaria. Questi elettrodi sono collegati a un dispositivo portatile, che viene portato sul petto o in vita. Nel caso di un bifunzionali studi( doppie) quando eseguito in combinazione con EKG monitoraggio sanguigna polsino di pressione applicata alla spalla di un paziente anche collegato al dispositivo. L'intero processo di installazione non richiede più di 10 minuti senza causare disagio.
Poi il paziente è dato un diario dove sul modulo sotto forma di compresse è necessario marcare il tempo e le azioni intraprese in questo tempo, così come il dolore o altri disturbi. Cioè, il paziente deve fissare un giorno tutto ciò che viene con esso - dormire, mangiare, camminare, stress fisico e psico-emotivo, le prestazioni di lavoro, periodo di riposo. E 'obbligatorio per registrare il tempo di farmaci, in quanto questo è importante per il medico in termini di impatto di un farmaco sulla funzione cardiaca. Nel corso dello studio, è impossibile fare una doccia o bagno, poiché il dispositivo non è consentito contatto con acqua ed elettrodi.
Dopo una giornata( o più giorni, a seconda della prescrizione del medico) paziente entra di nuovo nella stessa sala dove il medico bucce elettrodi con il petto, rimuove il bracciale e raccoglie un dispositivo portatile, collegarlo al computer e ottenere tutte le informazioni già analizzato dal dispositivo stesso. Il medico valuta i dati e fornisce la conclusione che nel breve termine per essere trasferito al medico curante per trattamento di follow-correzione come necessario.
Dopo aver ricevuto i risultati del paziente può tornare a casa( se i dati non sono emersi gravi violazioni del cuore, che richiede un ricovero immediato) oppure al reparto, da cui è stato inviato per l'esame.
Decifrare i risultati del monitoraggio quotidiano
Cosa leggeranno il paziente ha ricevuto nel protocollo di studio? Anche mostrato elettrocardiogrammi e le loro brevi descrizioni, per formare stampa un rapporto, che indica i seguenti parametri:
- Tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna, o entrambi
- numero totale di frequenza cardiaca( FC) - raggiunge l'ordine di centinaia di migliaia o più al giorno
- sinusale o nesinusovy( fibrillazione atriale, flutter atriale, per esempio), il ritmo
- massima e frequenza cardiaca minima al giorno
- frequenza cardiaca media e il suo tipo( tachy-, normo o bradysystole, il che significa frequente, normaleth o rari battito rispettivamente)
- Caratteristiche HR - risposta ad un carico( normale dovrebbe essere adeguata - aumento nei valori consentiti), riduzione della frequenza cardiaca durante la notte, è raggiunto o meno la frequenza cardiaca submassimale( 75% del massimo, ottenendo la sua buona tolleranza medioesercizio fisico, il fallimento di parlare della comparsa di ischemia a bassi carichi)
- livello di tolleranza al carico fisico - alto, medio o basso
- descrive aritmie quando vengono identificati, NAMEmer, ventricolari o sopraventricolari extrasistoli, singole, doppie o di gruppo, indicato jog tachicardia se ci
- descrive i cambiamenti nella fornitura di sangue del miocardio, per esempio, i disturbi di ripolarizzazione, o episodi di aumento o depressione( riduzione) del segmento ST - segni di ischemia miocardica, in cuitempo sorgono, in relazione al carico, sia accompagnato da dolore, dispnea o altri attributi soggettivi.
se le complicanze sono possibili durante il monitoraggio?
No, la ricerca è assolutamente sicuro per il paziente, di conseguenza, le complicazioni non sorgono.
Terapista medico Sazykina O.Yu.