Esame elettrofisiologico del cuore - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Indicazioni

EFI
controindicazioni
Survey Preparazione
Procedimento
I risultati e le possibili complicazioni

Tra i diversi disturbi del ritmo cardiaco e la conduzione sono tali malattie, talvolta molto difficili da identificare e definire le tattiche di ulteriori trattamenti. Queste malattie non sono sempre sicuro, in quanto possono provocare l'attività cardiaca grave seguita da disturbi circolatori. Pertanto, la diagnosi di aritmie viene data particolare attenzione, e gli scienziati sono in continua espansione la possibilità di utilizzare altri metodi di ricerca in aritmologia. Dal 60 's, nel secolo scorso, la pratica di cardiologi e aritmologov sono stati gradualmente introdotti metodi di studi elettrofisiologici del cuore.

Il principio generale di questi metodi è quello di garantire che, se il medico non "catturare" una violazione del ritmo durante un singolo ECG o il monitoraggio ECG quotidiano può, è necessario stimolare il cuore in modo tale da provocare un particolare tipo di aritmia con la possibilità di risolvere il problema sui ECG successive. La stimolazione viene ottenuto per mezzo di effetti elettro sul cuore, che è influenzato da una serie di impulsi che si verificano accelerazione fisiologico della frequenza cardiaca, che di solito è la causa dei disturbi del ritmo sconosciuti.

studio cuore tecniche elettrofisiologiche( EPS) sono non invasiva( transesofagea) e test invasivo. invasiva diviso in studio endocardica e epicardici.

endocardica EFI effettuata introducendo l'elettrodo attraverso la vena femorale nel ventricolo o nell'atrio e epicardico stimolazione tenutosi a cuore aperto durante le operazioni cardiaci con dissezione della parete toracica anteriore. Così, quando il cuore è stimolato studio endocardica "interno", quando epicardica - con la superficie "esterna" del cuore, e in transesofagea - dall'esofago( l'elettrodo si trova in prossimità del atrio sinistro).studio invasivo può essere procedimento o un intervento chirurgico step di autodiagnosi per essere aritmie( ablazione - la distruzione di percorsi patologici nel muscolo cardiaco).

transesofagea EPS è condotta più frequentemente di endocardica, in quanto quest'ultimo metodo richiede un più potente attrezzature tecniche e attrezzature costose, che comporta un notevole aumento dei costi. Inoltre, quando gli interventi non invasivi, il rischio di complicazioni è sempre inferiore alla introduzione nell'organismo di varie sonde. Ma la possibilità di uno studio diagnostico invasivo più ampia, come la parte dell'esofago può stimolare solo l'atrio sinistro( a causa di caratteristiche anatomiche), mentre l'introduzione dell'elettrodo nella camera del cuore è possibile provocazione e aritmie ventricolari compreso. Indicazioni

per lo elettrofisiologico studio

transesofagea esame elettrofisiologico del cuore possono essere nominati per le seguenti malattie:

- bradiaritmie, sia a causa di nodo del seno erettile,
- tachiaritmie sopraventricolari parossistiche,
- bradicardia causata dalla sindrome del seno( principalmente atriale - sindrome tachicardiaaritmia),
- monitorare l'efficacia della terapia farmacologica antiaritmica,
- individuazione dell'effetto aritmogena(Provocare aritmia occorrenza) di farmaci,
- determinare le indicazioni per pacemaker Montaggio l'inefficacia della terapia farmacologica.

esame elettrofisiologico invasivo è nominato nei casi in cui il paziente ha aritmie complesse o fibrillazione, accompagnata da sintomi clinici gravi e può causare la morte:

- bradiaritmie, accompagnate da perdita di coscienza( MES convulsioni - Morgagni-Edemsa-Stokes),
- tachicardia sopraventricolare( fibrillazione atriale, ERW - sindrome( sindrome di Wolff-Parkinson-White), la tachicardia da atriale - composto ventricolare - AB - composto)
- parossistica tachicardia ventricolare varie forme( che può portare allo sviluppo di fibrillazione ventricolare spontanea, che equivale ad una morte cardiaca improvvisa),
- blocco atrioventricolare di diversi gradi,
- blocco di branca( OSOBenno bifastsikulyarnaya - la sconfitta dei due rami del tre, perché può portare al rapido blocco sviluppo trifastsikulyarnoy, e questa condizione è pericolosa per la vita e può causare morte cardiaca improvvisa),
- definizione delle indicazioni per la cardioversione( ripristinare il ritmo sinusale con cardioverter - un'apparecchiatura capace di cambiamentofrequenza cardiaca di electroimpulses certa potenza), per l'impianto di un pacemaker o di ablazione con radiofrequenza artificiale delle vie accessorie in CErdtse assenza di effetti della terapia farmacologica.

Controindicazioni per lo studio elettrofisiologico del cuore Controindicazioni

per gli studi di elettrofisiologia cardiaca invasiva includono condizioni quali:
- infarto miocardico acuto
- sindrome coronarica acuta
- prima rivelato e progressiva
angina - aneurisma cardiaco o
aortica - malattie cardiache, cardiomiopatia
segnato disturbo della circolazione sanguigna - grave insufficienza cardiaca cronica
- acuta
insufficienza cardiaca - tromboticaMboli, ictus ischemico o emorragico e altri acuta incidente vascolare
- febbri

controindicazioni per studio transesofagea quelle sopra menzionate comprendono esofageo, come diverticoli, tumori, stenosi( cucitura), acuta e cronica infiammazione acutanella parete dell'esofago.

Preparazione per EPS per il paziente

paziente può essere riferito ad uno studio del dipartimento di clinica o in ospedale del profilo, in cui si riceve una perizia medico-diagnostico aiutare i medici cardiologo o cardiaca aritmologia chirurgo. E transesofagea e studio invasivo condotto rigorosamente a stomaco vuoto. Alla vigilia della procedura di non abusare di caffè, sigarette e alcol, come pure la necessità di cancellare tutti i farmaci che colpiscono i cuore e vasi sanguigni, ma solo in accordo con il medico curante.

Prima di inviare il paziente per la procedura, il medico deve esaminare accuratamente il paziente. Il paziente deve essere nelle mani dei risultati ECG, tutti i giorni( Holter) monitoraggio elettrocardiografico, Echo - CG( ecografia del cuore), prove di stress( tapis roulant o cicloergometro).Inoltre, potrebbe essere necessario entrare in un EEG( elettroencefalogramma), TAC o RMN del cervello( da un appuntamento neurologo, al fine di evitare la natura neurologica di sincope) e consulenze altri medici( neurologo, endocrinologo, chirurghi vascolari e altri).

Come è lo studio elettrofisiologico del cuore?la ricerca non invasiva

transesofagea EPS

condotto nel dipartimento di diagnostica funzionale. Il paziente arriva al mattino in ufficio, è stato invitato a camera ChpEFI e si sdraiò sul divano, dove la pressione del sangue viene misurata e registrata normale ECG.Successivamente, un medico, che possiede questa procedura viene descritta la procedura per il paziente e inizia la sua esecuzione.

attraverso il naso o la bocca( raramente) viene introdotta nella sonda esofago, sulla punta della quale è un elettrodo in miniatura permette di registrare elettrogrammi. Anche mediante questo sensore è portato stimolazione dell'atrio sinistro trasmettendo impulsi elettrici brevi certa amperaggio( 10 a 20 mA).Dopo la riuscita introduzione della sonda è collegato all'unità responsabile della stimolazione e analisi dei elettrogrammi.

Dopo stimolazione prodotta elettrogrammi discografiche, che possono causare i disturbi del ritmo desiderati. Successivamente, la sonda viene recuperato, il medico viene effettuata l'analisi dei dati ottenuti utilizzando un computer, e il risultato viene consegnato al paziente o trasferito alla separazione del medico curante.tachiaritmia indotta nella maggior parte dei casi si risolve spontaneamente o con l'aiuto di farmaci. In generale, la durata della procedura è compresa tra 30 e 60 minuti, causando il paziente solo una leggera sensazione di bruciore dietro lo sterno, che non è una patologia nel contesto di questa metodologia.

Invasiva

EFI

invasiva elettrofisiologico isssledovanie tenutosi nel vano rentgenhirurgicheskih metodi diagnostici.

introdotto nel cuore elettrodi cavità

Portare procedure invasive EFI

erogato al paziente da una barella ad un ufficio profilo ramo dopo premedicazione( sedativo per via endovenosa e analgesico), viene immesso sul tavolo operatorio, dove la pressione sanguigna è misurata e registrata standard di ECG.Allora il medico che esegue lo studio, fora la pelle nella proiezione del femore( più spesso) o vena succlavia( raramente) per fare un'iniezione di anestetico locale( ad esempio, articaina), e quindi esegue una foratura della vena stessa. Questo è l'unico momento in cui cattivo, che può causare un po 'di fastidio al paziente, in quanto l'intera procedura è indolore. Inoltre

attraverso una puntura attraverso un conduttore dedicato( guaina) viene inserito in una vena catetere flessibile sottile sotto fluoroscopia avanzare nella cavità cardiaca. Alla fine della sua gamma da tre a cinque elettrodi miniaturizzati, eseguendo simile rispetto a ChpEFI funzione - Record elettrogrammi prima e dopo elettrostimolazione e la stimolazione stessa. I dati ottenuti sono trattati con attrezzature adeguate, e l'uscita del risultato. Procedura

dura più di un'ora, e se si è deciso di tenere un'ablazione come la prossima fase dell'operazione, mentre allungamento procedura. In seguito all'inchiesta, i cateteri vengono rimossi, per l'area forato benda vena compressione viene applicata e il paziente viene consegnato al reparto di terapia intensiva per poche ore o per un giorno sotto la supervisione di un medico. Dopo il tempo specificato, ha trasferito al reparto in cui era ricoverato prima.risultati di decodifica

EFI

Normalmente imprigionato studio elettrofisiologico deve precisare che tutti i tipi di stimolazione provocarono stati rilevati aritmie.

Nell'individuazione violazioni del ritmo e della conduzione dare una descrizione completa di ogni tipo di aritmia. Anche misurata parallelamente al segmento ST elettrogramma( depressione o aumento) per ottenere informazioni sulla presenza di ischemia miocardica provocato tachicardia.

I risultati devono essere interpretati con cautela Aritmologia medico per determinare ulteriori tattiche di trattamento del paziente e la correzione. Complicazioni durante

elettrofisiologici Complicazioni studio

durante l'elettrostimolazione sono rari, perché durante gli anni di studi in questo settore, ha raggiunto i protocolli di stimolazione più fisiologici che non portano allo sviluppo di malattie mortali. Ancora, i medici che conducono lo studio devono essere consapevoli del rischio di condizioni di terapia intensiva come l'insufficienza cardiaca congestizia, fibrillazione ventricolare, morte cardiaca improvvisa, ed essere esperti nella realizzazione di aiuti di emergenza e cardio - polmonare rianimazione.terapisti

Sazykina O.