Angiografia coronarica( coronaroangiografia) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Indicazioni

per angiografia coronarica
Controindicazioni
Preparazione per la procedura di
procedura coronarica
decodifica risultati Complicazioni

Come è noto, nel cuore sono i vasi sanguigni che forniscono sangue al di ossigeno in essa contenuto miocardio( muscolo cardiaco).Questi sono chiamati vasi coronarici( coronarica, cardiaci o privati).Il loro funzionamento normale è molto importante per il corretto funzionamento del muscolo cardiaco, causando, a sua volta, dipende dal benessere di tutto l'organismo. In caso di blocco del trombo lume vascolare o placca aterosclerotica è un ipossia acuta o cronica del tessuto cardiaco( carenza di ossigeno), che comporta la necrosi( morte del tessuto).Come risultato di sviluppare malattie come la malattia coronarica( CHD) e infarto del miocardio. Nella maggior parte dei casi tali malattie facilmente diagnosticate con esame clinico, ECG ed ecografia del cuore.

Ma non sempre sulla base di questi dati da soli in grado di determinare la presenza di malattia coronarica e di sviluppare tattiche terapeutici specifici. A volte i medici devono letteralmente "vedere" nel cuore umano, per capire quali processi patologici si svolgono in questo importante organo.È fattibile?

Le possibilità della medicina moderna sono in costante espansione. Cento anni fa, ei medici non potevano immaginare che un giorno saranno in grado di vedere dentro il cuore di una persona vivente, per vedere come si batte, valutare come far funzionare le sue strutture interne e vasi sanguigni che forniscono con il sangue. Ora tutto questo è stato reso possibile grazie ad attrezzature speciali e metodi di ricerca high-tech. Coronaroangiography( CAG) è una tale tecnica.

coronarica( o angiografia coronarica) - è metodo strumentale di diagnosi di malattia cardiovascolare, che viene effettuata con l'introduzione di sostanze radio-opache nel suo sistema circolatorio del cuore, per cui il medico ottiene radiografie arterie coronarie con successiva valutazione della pervietà.Questo studio rivela il grado di deterioramento del flusso sanguigno in queste arterie, che si verifica a causa di un coagulo di sangue, overlay aterosclerotica, vasospasmo( come l'angina Prinzmetal), specificare la presenza di ischemia miocardica, nonché per identificare ulteriori azioni del medico in termini di trattamento di chirurgia cardiaca - la necessità di stentingarterie o bypass coronarico( CABG).Indicazioni

per

coronarica indicazioni principali per un dato metodo diagnostico sono i seguenti:
- infarto miocardico acuto in pazienti portatori di stent, che interpretato da un medico, se necessario( entro le prime 12 ore dalla comparsa di manifestazioni cliniche);
- grave angina stabile 3-4 FC( classe funzione);
- angina pectoris stabile con evidenza di ischemia grave in attività fisiche minori;
- variante angina del principe ereditario;
- mancanza di effetto della terapia farmacologica in atto, in questo caso, ha deciso se procedere con impianto di stent o CABG;
- infarto del miocardio accompagnato aritmie fatali( fibrillazione ventricolare, completa AV - del blocco, ecc) o morte clinica;
- alto rischio di morte cardiaca improvvisa;
- l'incapacità del ECG o ecografia del cuore con il carico( bassa tolleranza esercizio, così come per i pazienti con una bassa frazione di eiezione con l'ecografia);
- prima di effettuare operazioni sulle valvole cardiache in pazienti con più di quaranta anni, così come per il dolore nella zona del torace e del cuore;
- indicazione della diagnosi ragioni cliniche o professionali - nei casi in cui i risultati di altri metodi di indagini discutibili;
- angina ricorrente o infarto miocardico entro 9 - 12 - mesi dopo stenting e bypass coronarico, rispettivamente.

Controindicazioni per

controindicazioni assolute coronarie per questo metodo n.
Dalle controindicazioni relative sono le seguenti: malattia infettiva acuta, anemia( emoglobina ridotta nel sangue), la patologia del sistema di coagulazione del sangue con il possibile rischio di sanguinamento prolungato, ictus, malattie acute o croniche di altri organi( patologia chirurgica o ginecologica acuta, scompenso del diabete, bronchialeasma, ecc.).

Per ogni paziente, le indicazioni e controindicazioni sono determinati da un cardiologo, cardiochirurgo, e una base strettamente individuale quando necessario e altri medici.

Preparazione per la ricerca

per angiografia coronarica è molto importante per continuare a bere e mangiare regime regime. Ricerche condotte rigorosamente digiuno( ultimo pasto di 6 - 8 ore), come si può sviluppare nel processo dell'emesi contrasto per via endovenosa e aspirazione vomito( inalazione).Per due - tre ore prima dell'esame non è consentito bere un numero molto elevato di acqua potabile per i reni funzionino correttamente, in quanto è che devono visualizzare il mezzo di contrasto dal corpo.

Nel caso dello studio previsto, quando il paziente si riferisce dall'ospedale clinica o cardiologia, deve avere i seguenti metodi di bracci di controllo: analisi delle urine, cliniche esami del sangue dettagliate, conta piastrinica, indice di protrombina, tempo di coagulazione del sangue e altri indicatori di coagulazione, esami del sangue, test biochimici per l'HIV, la sifilide, l'epatite B e C, i risultati ECG, ecocardiografia( ecografia del cuore).

Se il paziente è preso allo studio in caso di emergenza( ambulanza, delle unità di terapia intensiva cardiaca o con sospetto di infarto del miocardio), i dati dell'indagine possono essere effettuate con urgenza, se necessario.

Come viene eseguita la coronarografia?

coronarografia è un metodo diagnostico invasivo che è in fase di ricerca è fatta nella realizzazione di tessuti e organi del corpo umano. Viene eseguito in ordine pianificato o di emergenza. Con un controllo pianificato del paziente per un paio di giorni prima ricoverati in cardiologia o cardiochirurgia reparto dell'ospedale dove i metodi diagnostici necessari vengono effettuati come sopra descritto, a discrezione del medico curante. Prima

infermiere prende un paziente su una barella in un armadio studi condotti rentgenhirurgicheskih è premedicazione - la somministrazione di anestetici e sedativi( ketorol, relanium per via intramuscolare o endovenosa).Ulteriore spostamento paziente sul tavolo in un ufficio, anestetizzare il sito di puntura dell'arteria radiale( polso) o l'arteria femorale( nell'inguine) dall'anestesia sottocutanea con lidocaina o altri anestetici, e poi procedere direttamente alla puntura( pelle puntura e arterie).Dopo l'accesso al arteria( solitamente radiazione) viene inserito introduttore - tubo sterile monouso con valvola impedisce la penetrazione di sangue in esso e una porta laterale per l'iniezione di contrasto. Attraverso l'introduttore viene inserita conduttore al raggiungimento dell'arteria radiale seno aortico coronarie ivi. Inoltre, il catetere di guida viene inserito e installato presso le bocche delle arterie coronarie destra e sinistra, il catetere viene esercitata l'introduzione di materiale radiopaco che permette di vedere l'ombra di un'arteria sullo schermo, come l'arteria cuore e senza contrasto assorbono i raggi X.V'è quindi un colpo tramite installazione a raggi X, che consente di stimare coronarica in diverse proiezioni( arteria non giace in un piano).

contrastanti risultati vengono visualizzati sullo schermo di impostazione, e quindi memorizzati in un computer per un'ulteriore valutazione e interpretazione dei risultati. Dopo il successo del catetere o il contrasto viene estratto, o medici a decidere sulla necessità di angioplastica d'emergenza o l'inserimento dello stent nell'arteria ridotto.

Dopo la procedura applicata benda compressiva sul polso, non richiedono ulteriori medicazioni e fornire al paziente al reparto. L'intera procedura richiede circa 15 - 30 minuti, senza causare dolore nel paziente, a parte il sito di puntura( foratura).A seguito di

un sondaggio condotto in modo pianificato, il paziente rimane nel reparto di cardiologia per un paio di giorni per valutare la condizione generale e decidere su ulteriori trattamenti. Se necessario, il tempo di ospedalizzazione può essere aumentato in base alla necessità di un trattamento cardiochirurgico.

Nel caso di un'indagine effettuata da indicazioni di emergenza, il paziente viene trasferito all'unità di cardiologia intensiva per ulteriore osservazione e trattamento.risultati di decodifica

dati coronarie valutazione

ottenuti durante l'angiografia, rentgenhirurgom eseguita, cardiochirurgia e cardiologia. A seconda del grado di restringimento delle arterie coronarie, si distinguono i seguenti termini:

- occlusione - blocco completo di una placca aterosclerotica dell'arteria o trombo - l'arteria a seguito di coronarica si è ridotto di oltre il 90%;
- stenosi - restringimento parziale delle arterie del 30 - 90% - distinguere testa pozzo stenosi( alla bocca dell'arteria o non più di tre millimetri dalla sua origine), la stenosi locale( per 1 - 3 millimetri arteria), estesa stenosi( su una porzione significativa dell'arteria che restringe il suo lume);
- aneurisma( rigonfiamento pareti, che interferisce con il flusso di sangue e gap parete normale è pieno di sanguinamento);
- arteria calcificazione( precipitazione di sali di calcio, di solito in combinazione con placche aterosclerotiche nella parete dell'arteria, che definisce anche la limitazione e interruzione del flusso sanguigno in questa arteria).

La figura mostra un'ostruzione parziale dell'arteria coronaria.

I risultati sono importanti per i medici in termini di necessità di trattamento chirurgico. Ad esempio, quando il grado di restringimento del lume arterioso di oltre il 75% dei pazienti ha mostrato riperfusione cardio( ripristino del flusso sanguigno) del miocardio. Complicazioni

di coronarica

angiografia Dal momento che questo studio è invasivo, molto meno eseguite sul cuore, c'è il rischio di complicazioni in via di sviluppo sulle statistiche in due casi su cento. La mortalità nell'angiografia coronarica è inferiore all'1%.Ancora, in rarissimi casi possono sviluppare fibrillazione ventricolare, trombosi coronarica con lo sviluppo di una vasta infarto miocardico, ictus, trombosi dell'arteria radiale, infiammazione infettiva al sito di puntura, insufficienza renale acuta come reazione alla escrezione di contrasto attraverso i reni, reazione allergica a mezzi di contrasto, fino allo sviluppo dello shock anafilattico.la prevenzione delle complicanze

è una storia attenta contro le malattie renali, anafilattiche( apllergicheskih) reazioni, in particolare preparati di iodio, e la tempestiva somministrazione di anticoagulanti( eparina, fraxiparin, warfarin).

complicanze a lungo termine possono essere considerate prove statistiche che basse dosi di radiazioni ricevute durante gli studi di imaging del cuore, aumentano il rischio di cancro nei pazienti in media del 3%.

Terapista medico Sazykina O.Yu.