Ergometria della bicicletta: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Se c'è una persona di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare non è sempre sulla base dei sintomi e le tecniche di routine( misurazione della pressione( BP), ECG) può stabilire immediatamente una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento. In casi diagnostici discutibili, i medici prescrivono al paziente l'esecuzione di campioni con sforzo fisico. Il loro uso si basa su un aumento della frequenza cardiaca con l'esercizio fisico, che porta ad un aumento della domanda di ossigeno miocardico. Un cuore sano è in grado di rispondere in modo adeguato al carico, ma in violazione delle scorte di sangue al miocardio( malattia coronarica) ci sono cambiamenti che si registrano su un elettrocardiogramma.

Uno di questi campioni è l'ergometria della bicicletta. Il metodo consiste nel ECG a riposo prima dello studio, un paziente che riceve una dose di attività fisica su un dispositivo che assomiglia a una bicicletta, e un'ulteriore valutazione con modificazioni dell'ECG verificato nel cuore.vantaggi

veloergometry è la capacità di identificare nascoste, le forme asintomatiche della malattia che non sono registrati nel processo di registrazione di un singolo ECG a riposo, la facilità di studio, la disponibilità di( ospedali moderni sono ben attrezzate con le attrezzature necessarie), non invasive( diagnostica "senza sangue"), la possibilità di molteplici studi. Gli svantaggi includono la presenza di controindicazioni, poiché molti pazienti non possono sperimentare lo stress fisico. Indicazioni

per la ricerca

Veloergometry si applicano nelle seguenti situazioni:

1. La malattia coronarica:
- con l'obiettivo di qualificazione in asintomatico, quando non ci sono lamentele, ed episodi di infarto
ischemia sono stati registrati in precedenza nella registrazione ECG - dolore se le lamentele premendonel cuore, non accompagnata da cambiamenti caratteristici della
ECG - pregresso infarto silente infarto miocardico
- pazienti con diagnosi accertata di malattia coronarica e / o infarto miocardico trasferiti per la valutazionela tolleranza all'esercizio
2. Ipertensione
3. Scompenso cardiaco:
- permette di diagnosticare il grado di compromissione della funzione contrattile del miocardio a vari gradi di malattie cardiache dispnea derivante dal carico
4. Le aritmie cardiache:
- non cambiamenti precedentemente documentati suECG in presenza di disturbi del paziente corrispondente carattere
5. fattori di rischio coronarico( due o più):
- diabete
- età di quaranta e puntadieci anni per gli uomini e le donne, rispettivamente
- ipertensione
-
fumatori - l'obesità
- metabolismo lipidico
- aumento nel sangue di colesterolo
- storia familiare di malattia di cuore, soprattutto in presenza tra i parenti stretti di coloro che sono morti per morte cardiaca improvvisa sotto60-ti anni
6. Monitorare l'efficacia del trattamento di chirurgia medica o cardiaca di queste malattie

Veloergometry richiesto quando una delle seguenti denunce:

- boSono sterno schiacciamento o personaggio che brucia, che si estende al braccio sinistro, spalla,
mascella - il dolore non specifico( rastrellando, lancinante, taglio) sul lato sinistro del petto, peggio da sforzo
- dispnea da sforzo
- interruzioni nel cuore, palpitazionida solo o con l'esercizio
- nausea, vertigini, mal di testa nella regione occipitale, accompagnato da un aumento della pressione sanguigna durante lo stress

Controindicazioni veloergometry

trasporto campione controindicato nelle seguenti malattie:
- infarto
miocardico acuto - instabile
angina - aritmie acute( frequente ventricolari battiti prematuri, la fibrillazione atriale di nuova insorgenza, parossismo di fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare, blocco atrioventricolare completo, prima nata completo blocco del fascio sinistraIl suo e altri)
- sospetta dissezione aortica
- sistemica tromboembolia
-
ictus acuto - la malattia di cuore in fase di decompensatsii
- acuta e grave insufficienza cardiaca cronica
- ipertensiva crisi
- un persistente aumento della pressione sanguigna per i numeri alti, non
curabile - febbre reumatica acuta, e ripetuti attacchi di febbre reumatica nel
fase acuta - pericardite, miocardite e endocardite nel
fase acuta- febbri
- acuta condizione chirurgica
- il diabete, l'asma bronchiale e altre malattie croniche scompensato

Preparazione paziente

Hoc Ottenerequando la veloergometria non è richiesta. Alla vigilia del liquido può essere preso e il cibo nelle solite quantità, ma il giorno dello studio consentito solo una colazione leggera, non più tardi di due - tre ore prima della procedura. In due - tre giorni prima dello studio, in consultazione con i farmaci medico annullato che interessano il flusso di sangue del miocardio e la pressione sanguigna, se non diversamente portare allo sviluppo di condizioni di pericolo di vita. Questi farmaci includono nitroglicerina e suoi derivati, beta-adrenoblokator, ACE-inibitori e altri.

vigilia dovrebbe evitare di notevole stress fisico e psico-emotivo, così come eliminare l'uso di alcol, nicotina e caffè, come tutto questo può influenzare il funzionamento del cuore nel corso della giornata di studio. Sulla procedura è meglio venire abiti larghi, senza interferire con i movimenti e permette di muoversi liberamente sul cicloergometro.

Come viene condotta la veloergometria?

Chimes alla giornata di studio il paziente arriva al reparto di diagnostica funzionale, dove è stato invitato in ufficio per un test di tolleranza all'esercizio. Il paziente viene chiesto di sedersi o sdraiarsi sul divano per allungare tonometro bracciale sul elettrodi cassa e della spalla. Dopo questo, viene misurata la pressione sanguigna e l'ECG viene registrato a riposo. Più lontano il paziente è convenientemente sistemato su un veloergometer, e gli viene chiesto di iniziare a pedalare al solito ritmo. Continuando( ogni tre minuti), il carico aumenta mediante meccanismi elettromagnetici o cinghia, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca. Nel caso di dolore al petto, grave mancanza di respiro e altri sintomi spiacevoli, aumento significativo della pressione arteriosa o grave ischemia sul campione ECG può essere fermato. Se questi segni hanno, il campione termina quando la frequenza cardiaca submassimale( 75 - 80% del massimo, questo valore viene calcolato in base alle tabelle, a seconda dell'età e del sesso).La misurazione di

BP viene eseguita alla fine di ogni minuto dello studio, la registrazione ECG è continua. In generale, la procedura dura circa dieci minuti, dopo di che il medico valuta il recupero della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca per altri 15 minuti. Lo studio non provoca sensazioni spiacevoli nel paziente.

Dopo la procedura, il paziente attende la conclusione e, dopo averlo ricevuto, può andare a casa. I risultati ottenuti devono essere trasferiti al medico curante che ha inviato i test.

decodifica risultati veloergometry

ha ricevuto il referto medico in mano, il paziente vedrà i seguenti parametri in esso:

1. Il lavoro compiuto in joule( J) o chilogrammi-metri al minuto( kg * m / min) e la potenza di soglia in watt( W).
2. Ragioni per l'interruzione del campione( sintomi, cambiamenti nell'ECG o raggiungimento del carico massimo).
3. Il livello delle prestazioni fisiche( basso, medio, alto).
4. Variazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca e anche del loro prodotto( doppio prodotto).
5. Il tempo durante il quale c'era un ripristino della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e cambiamenti ECG( normalmente verso la fine di cinque minuti).
6. La risposta della pressione sanguigna al carico( il valore di "picco" AD - il carico di picco registrato).Se questo valore è superiore a 190/100 mm. Hg.viene diagnosticato il tipo di reazione ipertensiva, che richiede la nomina o la correzione del trattamento antipertensivo.
7. Violazioni del ritmo - registrati o meno, se sì, quali. Il ritmo sinusale normale deve essere permesso tachicardia sinusale( 50 - 60% della frequenza cardiaca a riposo iniziale).Le violazioni del ritmo non dovrebbero essere normali.
8. Disturbi coronarici. Normalmente non dovrebbero esserci cambiamenti sull'ECG( depressione, elevazione del segmento ST e altro).Se c'è, descrivi in ​​dettaglio cosa, a quale minuto di riposo sono scomparsi i cambiamenti. CHD
9. classe funzionale è stimato in base al livello di potenza di carico a cui avviene il cambiamento( in watt).

10. Conclusione del campione:
- positivi - in un paziente con attacchi di dolore dietro lo sterno o nel cuore, accompagnato da segni di ischemia miocardica su ECG o senza( se no, allora diagnosticato sotto forma indolore di CHD)
- negativi - le denunce e le modifiche dell'ECGregistrati, hanno raggiunto un elevato livello di efficienza
- dubbia - paziente in questione per il dolore al petto, ma senza segni di ischemia su ECG, o il campione viene sospesa su richiesta del paziente in connessione con altri disturbi( mal di testa, golovokruzhendolore, o crampi nei muscoli del polpaccio, e altri).

11. Ulteriori raccomandazioni. Ciò potrebbe includere i desideri medico effettuate il campione, ad esempio, la necessità di regolare il trattamento della malattia coronarica e l'ipertensione, se indirizzare il paziente necessaria per CAG( angiografia coronarica) in presenza di dolore nel cuore, senza segni di ischemia ECG, condurre ulteriori esami in caso di un campione di - per le vertigini odolori ai fianchi e alle gambe( scansione duplex di vasi del collo, della testa, delle gambe).Complicazioni

veloergometry

Da questo studio è associata all'attuazione del paziente una certa quantità di lavoro fisico, può causare gravi disturbi nell'attività del cuore e dei vasi sanguigni. Questi includono lo sviluppo di crisi ipertensive, infarto del miocardio, aritmie parossistiche( fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare), aritmie estremamente pericolose - fibrillazione atriale e ventricolare. Inoltre, il paziente può perdere coscienza, specialmente se hanno già carotide e arterie cerebrali( come risultato di aterosclerosi, ipertensione).Queste complicazioni sono molto rare, perché il medico campione conduttivo controlla con attenzione la condizione del paziente, e nel caso del minimo sospetto del rischio di complicanze dello studio sarà terminato. Inoltre, l'indagine è prevista, che è, il medico non ha prescrivere la procedura, se ha il minimo dubbio nella stabilità del cardio - sistema vascolare del paziente.

Terapista medico Sazykina O.Yu.