Test del tapis roulant - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Indicazioni

per il test tapis roulant
Controindicazioni
Preparazione per la procedura di
Procedura
risultati dei test tapis roulant Ripartizione
Complicazioni

muscolo cardiaco( miocardio) - il muscolo più potente e duraturo nel corpo umano. Due miocardio eseguita flusso ininterrotto di sangue a tutti gli organi e tessuti e ossigeno fornitura e nutrienti alle cellule del corpo. Ma cellule miocardiche anche bisogno di ossigeno, in modo da attuare appieno la sua funzione contrattile. Per questo cuore torsione intorno a una rete di vasi sanguigni che sono denominati coronarica o coronarica. Se l'arteria è parzialmente o completamente intasato dal trombo o placca aterosclerotica, diventano impenetrabile al sangue, e quindi v'è una discrepanza tra apporto di sangue e la domanda di ossigeno del miocardio. Questo è vero soprattutto durante l'esercizio fisico quando un aumento della frequenza cardiaca( HR), e miocardio hanno bisogno di più ossigeno che da soli. Tale condizione porta allo sviluppo della malattia coronarica( CHD) e infarto del miocardio.

Di solito queste malattie sono chiaramente si manifestano clinicamente e con ulteriori metodi di ricerca( ECG, monitoraggio ECG, ecocardiografia).Ma a volte la malattia coronarica può essere asintomatica o manifestarsi non sintomi specifici. In questi casi, il medico può prescrivere al paziente per un ulteriore test di diagnosi tapis roulant. Tapis roulant

- è metodo diagnostico strumentale basato sull'uso di carico fisica misurata sotto controllo medico( camminare su un tapis roulant), al fine di aumentare la frequenza cardiaca, che viene utilizzato per valutare la risposta alla crescente richiesta di ossigeno del miocardio. Così, treadmill test in grado di rilevare la presenza di alcune malattie del cuore, così come per confermare o smentire la diagnosi nel caso di ECG uninformative o segni clinici di divergenza dal ECG.

Apparecchio per la prova

treadmill Oltre metodo di ricerca di routine, ci sono modifiche treadmill test - treadmill con analisi dei gas ( valutazione della malattia polmonare funzionale per studiare la concentrazione di ossigeno e anidride carbonica inspirazione ed espirazione), stress - ecocardiografia( conduzione ecografia cardiaca prima edopo l'esercizio), di eseguire il test con lo studio Doppler( studio del flusso di sangue al cuore, prima e dopo l'esercizio).Indicazioni

per la prova di tapis roulant

1. Esame dei pazienti non ha avuto lamentele da parte del sistema cardio - vascolare:
- le persone di età superiore a 40 anni di lavoro nel settore delle professioni socialmente importanti( trasporti pubblici autisti, piloti, piloti, macchinisti, ecc), ee le persone coinvolte nello sport,
- uomini oltre 40 e donne oltre 50 anni con una storia di due o più fattori di rischio di malattie cardiache - il diabete, l'ipertensione, la presenza della morte cardiaca improvvisa nelle immediate famiglia molozhe sessanta anni, l'aumento del livello di colesterolo nel sangue e disturbi lipidici relativi, l'obesità, il fumo,
- i pazienti di età superiore ai 40 anni prima dell'intervento programmato in ginecologia, chirurgia generale, urologia, oncologia e altro profilo chirurgico( se necessario)

2.la valutazione dei pazienti con denunce di cuore:
- diagnosi di CHD, specifiche della classe funzionale( FC - i criteri di classificazione, che permette di distinguere tra il grado di clinico o strumentale sìnnyh seconda del grado del carico fisico),
- valutazione effettuata terapia farmacologica, o condotto trattamento di chirurgia cardiaca,
- Diagnosis ischemia "silente"( ischemia asintomatica, individuati in ECG),
- diagnostica di ipertensione, aritmie cardiache( atriale parossisticaaritmia, tachiaritmie atriali), insufficienza del flusso di sangue arterioso nelle estremità inferiori,
- esame disabilità nei pazienti con malattia coronarica o dopo infarto miocardico.

Controindicazioni per la ricerca

Nonostante la facilità di utilizzo, disponibilità, una diagnosi accurata e la sicurezza del paziente, ma ci sono controindicazioni per la prova di tapis roulant. Questi includono:

- malattia acuta vascolare - infarto miocardico acuto, ictus, dissezione aneurisma aortico, tromboembolia sistemica( polmonare, mesenterica, arterie femorali), trombosi degli arti inferiori,
- condizioni acute infettive e febbrili,
- febbre reumatica acuta, pericardite acuta, acutamiocardite,
- malattia cronica cardiaca scompensata - malattie cardiache, grave insufficienza cardiaca, edema polmonare, aritmie complesse,
- malattie dell'apparato respiratorio, digerente, ensistemi okrinnoy scompensata( asma, cirrosi epatica, diabete, ecc),
- patologia chirurgica acuta( pancreatite acuta, ulcera gastrica e complicati, ecc).Preparazione

paziente per testare

paziente può essere diretto a condurre la separazione in una diagnosi funzionale treadmill test dal profilo clinica o in ospedale reparto( cardiologia, chirurgia o altro profilo in caso di esame intervento prima previsto).La direzione viene eseguita da un terapeuta, cardiologo o medico. Prima di esaminare i pazienti devono sottoporsi ad altri metodi diagnostici - ECG, Holter( tutti i giorni) il monitoraggio di ECG, ecografia del cuore.

Un giorno prima dello studio, i pazienti in consultazione con un medico è necessario cancellare i farmaci che influenzano la frequenza cardiaca e migliora il flusso di sangue coronarico( beta - bloccanti, nitroglicerina ed i suoi analoghi).È inoltre necessario eliminare o ridurre il numero di sigarette fumate e limitare il consumo di caffè, le sostanze contenute in essi hanno un effetto diretto sulla riduzione della frequenza e possono falsare i risultati del sondaggio.

per tre - quattro ore prima dello studio, i pazienti sono stati autorizzati a prendere una colazione leggera, ma poco prima il cibo test è meglio non correre. Il regime idrico è consentito nel solito volume.

Come è il test di

tapis roulant Come già detto, il paziente viene inviato al treadmill test in modo pianificato dal profilo clinica o in ospedale reparto, in cui è stato ricoverato al momento dello studio. Dopo aver ricevuto i risultati della ECG, ecocardiografia e ispezione internista o infermiere cardiologo accompagna il paziente nello studio di metodi di separazione funzionale. Successivamente, viene invitato nella stanza e ha chiesto di sdraiarsi sul divano per la misurazione della pressione sanguigna( BP) e l'ECG a riposo( prima dell'esercizio).Per questo paziente sugli elettrodi torace si sovrappongono con nastro adesivo e fissata sul sfigmomanometro( apparecchio di misurazione della pressione sanguigna) spalla.

Dopo la registrazione dei dati dei pazienti viene chiesto di prendere una posizione comoda sul tapis roulant e iniziare a camminare in un ritmo familiare ad esso. Allo stesso tempo, ECG e AD sono continuamente registrati sul monitor del computer del medico. Dopo ogni tre minuti cambia l'angolo di inclinazione del tapis roulant e il tasso di accelerazione del movimento, cioè non v'è un aumento esercizio dosato. Questo continua fino a quando il paziente comincia a sperimentare la sgradevole sensazioni soggettive o disagio( mal di testa, vertigini, mancanza di respiro caratteristica del CHD premendo dolore toracico o altro dolore nel cuore).Lo studio inoltre può essere risolto se ci fosse un significativo aumento della pressione sanguigna, ci sono segni di aritmie cardiache o ischemia miocardica ECG.Dopo la registrazione passeggiata

della pressione arteriosa e l'ECG ha una durata di circa dieci minuti, poi un medico interpreta i risultati e dà il suo parere. Dopo questo, il paziente è stato scortato in ufficio o nel caso della direzione della clinica, si può tornare a casa, se una sensazione soddisfacente, e nell'indagine non ha rivelato le condizioni di pericolo di vita. La durata del trattamento è di circa 40 minuti( di cui 9 - 12 minuti direttamente assegnate a un carico fisico), senza provocare, nella maggior parte dei casi significativi danni alla salute, come lo studio disagio minimo, su richiesta del paziente può essere risolto. Decodifica

dei risultati dei test

Come per qualsiasi esame medico, un'analisi indipendente dei risultati del test è inaccettabile. Il certificato deve essere valutato dal medico curante. Tuttavia, il paziente è importante sapere che lo scopo principale del test tapis roulant è quello di scoprire se ha la malattia coronarica o di altre malattie cardiache e vascolari, nonché per determinare la soglia individuale di tolleranza( tolleranza) per lo stress fisico che svolge un ruoloin una successiva strategie di trattamento( ad esempio, se il paziente ha dolore o ECG cambiamenti al minimo carico, deve doobsledovat tramite angiografia coronarica e per determinare la fattibilità di trattamenti chirurgici eBS).

Fermiamoci sull'analisi dei dati ricevuti. In conclusione necessariamente specificato aumento di velocità e la pista di livello, il livello di tolleranza all'esercizio fisico( PST) - alto, medio o basso, cambiamenti della pressione sanguigna e l'ECG( frequenza cardiaca, alzando o abbassando( depressione) del segmento ST, aritmie), e il tempoattraverso il quale la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca vengono normalizzate dopo aver fermato il test.i risultati dei test

sono valutati dal fatto è stato raggiunto il livello sub-massimale( 75% del massimo) della frequenza cardiaca( 140 - 160 battiti al minuto, a seconda della età e sesso).Se raggiunto, e il paziente in questo caso non ha avuto dolore, mancanza di respiro, un significativo aumento della pressione sanguigna, interruzione del cuore registrato su un elettrocardiogramma, e nessuna ischemia miocardica, il campione è considerato negativo, vale a dire, i dati a favore della diagnosi presuntiva non è sufficiente.campione

è considerato positiva nel caso in cui il paziente ha cominciato a lamentarsi del dolore nel cuore e / o evidenze oggettive di ischemia miocardica all'ECG.campione

è considerato dubbia, se il paziente non disturbi caratteristici di coronarie denunce di malattia delle arterie, e un elettrocardiogramma non ha rivelato cambiamenti significativi diagnostico. Test

può essere uninformative, se lo studio è stato interrotto su richiesta del paziente in altre circostanze non legate al verificarsi di lamentele da parte del cuore e dei vasi sanguigni.

Oltre a questi risultati, una conclusione indica il tipo di reazione al carico BP - normotesi( massimo aumento della pressione sanguigna a 190/100 mm Hg), moderatamente gipertonicheskky( AD entro 190/100 - 210/100 mm Hg), ipertesi( BP more210/100 mm Hg), ipotonica( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - astenico( graduale aumento della pressione sanguigna durante un carico seguito da un brusco calo suo carico o altezza nel primo minuto del periodo di recupero dopo l'interruzione distanza).

Ci sono delle complicazioni durante il test?

Complicazioni durante il test tapis roulant si verificano in casi molto rari. Questi includono - la sincope( svenimento, collasso con un brusco calo della pressione sanguigna), ictus, infarto miocardico acuto, fibrillazione ventricolare, fibrillazione atriale e altre aritmie, morte cardiaca improvvisa, attacco d'asma nei pazienti asmatici.

prevenire le complicanze sono un esame approfondito del paziente prima dell'inizio dello studio, individuando possibili controindicazioni, così come un aumento supervisione del medico che effettua la verifica della condizione e stato di salute del soggetto.

Terapista medico Sazykina O.Yu.