U-glutamil transpeptidasi nel siero
di y-glutamil transpeptidasi( GGT) nel siero: per gli uomini - 10,4-33,8 UI / l;nelle donne - 8,8-22 UI / litro.
GGT - membrana enzima costituito da un porzioni idrofili e idrofobi aventi un peso molecolare varia da 90 000 a 120 000 Le alte concentrazioni GGT si trova nel fegato, pancreas, rene e della prostata( e quindi nel siero di uomini GGT circa50% più alto di quello delle donne).In altre cellule di tessuti il GGTP è contenuto in piccole quantità( esclusi cardiomiociti e miociti).Una piccola porzione di enzima si trova nel citosol, e più associato con membrane microsomiali e la membrana citoplasmatica delle cellule. Fondamentalmente alta attività GGT sulle membrane delle cellule con elevata capacità di assorbimento secretoria o come zhelchevyvo- cellule epiteliali
Fig. Algoritmo per prendere decisioni cliniche nello stabilire l'eziologia del danno epatico basato sull'attività della fosfatasi alcalina
Fig. L'algoritmo per la decisione clinica nel determinare l'eziologia della malattia epatica sui valori di attività di fosfatasi alcalina dyaschih modi
, cellule renali del tubulo prossimale, tessuti acinari del pancreas e dei suoi condotti, spazzolatura kaomka cellule intestinali. GGT forma rapidamente complessi con HDL e LDL, mentre HDL associato GGT prevalentemente nel fegato intatto e LDL - con ittero epatico. L'emivita nel siero GGT associato HDL - 20 ore, mentre la forma solubile GGT -. 9 h
Aumento GGT nel siero del sangue può essere dovuto alle seguenti ragioni.
■ Aumento della sintesi come risultato dell'attivazione di enzimi che forniscono questo processo con alcol e droghe.
■ Danneggiamento delle membrane cellulari causato da agenti tossici, con ischemia e danno epatico infettivo.
■ rilascio enzimatico dalla connessione con le membrane cellulari come conseguenza della azione detergente dei tensioattivi di acidi biliari in tutti i tipi di colestasi.
Il cambiamento nell'attività del GGTP nel siero è di grande importanza diagnostica nelle malattie del fegato e del tratto epatobiliare. Questo enzima è più sensibile ai disturbi nelle cellule epatiche che in ALT, AST, fosfatasi alcalina, glutammato deidrogenasi( GlDG) etc. La normale attività di questo enzima nelle malattie ossee ci consente di stabilire una fonte di aumento dell'attività della fosfatasi alcalina.
GGTP è particolarmente sensibile all'effetto sul fegato del consumo di alcol a lungo termine. Negli alcolisti, l'attività del GGTP nel siero del sangue è correlata alla quantità di alcol assunto. Il test è particolarmente utile per controllare il trattamento dell'alcolismo. L'interruzione dell'assunzione di alcol riduce l'attività enzimatica di circa il 50% entro 10 giorni.
Determinazione dell'attività GGTP viene utilizzata per stabilire epatotossicità;aumenta nel 90% dei casi di malattia del fegato. Nella maggior parte dei casi, questi pazienti nel sangue aumentano contemporaneamente l'attività e le transaminasi. L'aumento isolato dell'attività GGTP è stato osservato nel 6-20% dei pazienti con patologia del sistema epatobiliare. L'aumento dell'attività GGTP più di 3 volte causa anticonvulsivanti, fegato grasso e insufficienza cardiaca.
Nell'epatite acuta, l'attività GGTP aumenta prima dell'attività di ACT e ALT.Ad un'altezza inferiore attività della malattia GGT( aumento 2-5 volte) rispetto all'attività aminotransferasi e normalizzata molto più lento. Ciò consente a GGTP di essere utilizzato per monitorare il recupero del paziente. La massima attività
GGT( a 5-30 volte il range di riferimento) osservato alla colestasi intra e extraepatica. Diversi valori minori dell'attività enzimatica sono registrati nei tumori epatici primari. Nei tumori maligni di altra localizzazione, l'aumento graduale dell'attività GGTP indica la presenza di metastasi nel fegato. L'attività GGTP può essere utilizzata come marker del cancro del pancreas e della prostata, in quanto riflette remissioni e ricadute.
Va notato ancora una volta che GGTP è multivalore in senso diagnostico. Almeno 5 processi aumentano la sua attività: citolisi, colestasi, intossicazione alcolica, crescita tumorale nel fegato,
è un'intossicazione da farmaci. La diversità eziologica dei meccanismi per potenziare la GGTP richiede una valutazione molto attenta e approfondita delle cause dell'iperfermentemia. L'individuazione di un'alta attività di GGTP ci costringe a cercare la causa di questo aumento. Come test di "screening" e un metodo per monitorare il corso di un processo patologico noto, lo studio GGTP è letteralmente insostituibile in termini di significato clinico.
Non vi è un aumento significativo dell'attività GGTP nell'IM, ma aumenta con le patologie pancreatiche e, in particolare, con il diabete mellito. L'aumento dell'attività GGTP si osserva anche nella mononucleosi infettiva.