MB-frazione di creatina chinasi nel siero
Valori di riferimento dell'attività della frazione MB della CK sierica: 6% dell'attività totale di CC o 0-24 UI / l.
KK nel muscolo cardiaco è costituito da due isoenzimi: KK-MM( 60% dell'attività totale) e KK-MB( 40% dell'attività totale).KK-MB - dimero, costituito da due subunità: M( muscolo) e B( cerebrale).La frazione MB non può essere considerata strettamente specifica per il miocardio. Il 3% del muscolo scheletrico dei muscoli scheletrici è rappresentato da questa frazione. Ciononostante, l'aumento di attività di KK-MB è considerato il più specifico per il MI: rappresenta oltre il 6% del QC totale( fino al 25%).Aumento dell'attività CK-MB è stata osservata già dopo 4-8 ore dopo l'esordio, il massimo è raggiunto dopo 12-24 ore, al 3 ° giorno di attività dell'isoenzima tornato a valori normali entro nel semplice infarto del miocardio. Con l'estensione della zona IM, l'attività di KK-MB è aumentata più a lungo, il che consente di diagnosticare un attacco cardiaco di decorso prolungato e ricorrente. L'attività massima di KK-MB viene spesso raggiunta prima dell'attività massima del controllo di qualità totale. Il grado di aumento dell'attività di aumento di QC e KK-MB corrisponde alla grandezza dell'area interessata del miocardio. Se nel primo paziente ore infarto trascorrere terapia trombolitica è iniziata, l'attività di picco di CK e CK-MB può apparire prima del solito a causa di una più rapida lisciviazione dell'enzima dalla zona interessata( risultati riperfusione - restauro pervietà trombosi arterie coronarie).Le lisine terminali
sangue carbossipeptidasi scinde peptide dimero CK-MB formare due isoforme principali: CK-MB.e KK-MB,.Nel siero di una persona sana, il coefficiente di KK-MB2 / KK-MB1 è inferiore o uguale a 1,5.Dopo l'IM, l'attività di KK-MB2 aumenta rapidamente e il coefficiente di KK-MB2 / KK-MB1 diventa più di 1,5.Nella pratica clinica, questo coefficiente viene utilizzato per la diagnosi precoce dell'IM e l'inizio della riperfusione con la terapia trombolitica.
Le ricerche condotte hanno mostrato, che a persone a divisione elettroforetica KK è possibile rivelare 2 tipi macro-KK.Macro-KK tipo 1 rappresenta CC-MB associato a IgG, meno frequentemente con IgA.Nel caso dell'elettroforesi, la macro-KK tipo 1 si trova tra KK-MM e KK-MB.Si trova nel 3-4% dei pazienti anziani ospedalizzati, nelle donne più spesso che negli uomini. Questo tipo di controllo di qualità può essere presente nel sangue dei pazienti per anni e non è associato a nessuna malattia. Macro-KK tipo 2 - mitocondriale KK( oligomero mitocondriale QA).Durante l'elettroforesi, migra nel catodo come KK-MB.Macro-CC di tipo 2 indica gravi danni alle cellule sono osservati in malattie gravi( MI, shock, il cancro, l'epatite, cirrosi, grave insufficienza cardiaca) ed è un segno prognostico negativo.
Tumori diversi possono produrre CC-MB o KK-MM, che rappresentano il 60% o più dell'attività di QC totale. A questo proposito, se il QC-MB è superiore al 25% di CK totale deve essere sospettata come causa dell'attività enzimatica aumento malignità.
La presenza della frazione BB nel sangue può simulare un aumento della frazione MB, fino a superare l'attività della frazione MB sul QA totale. CC-BB appare quando la barriera emato-encefalica è rotta( dopo operazioni cerebrali o traumi).La frazione BB appare anche con gravi danni all'intestino e dopo il parto( specialmente con taglio cesareo).
L'aumento dell'attività delle frazioni totali di QA e MB è rivelato dopo operazioni o manipolazione diagnostica del cuore. Anche la radioterapia della zona del seno può causare una leggera iperfermentazione. Tachiaritmie o insufficienza cardiaca raramente causano un aumento dell'attività di QA e KK-MB.
Aumento CK-MB frazione in alcuni casi possibili con miocardite e la distrofia del miocardio, tuttavia ha tipicamente meno del 3% di CK totale.
Il danno ai muscoli scheletrici è accompagnato da un significativo aumento dell'attività della frazione MM, che può "simulare" la frazione MB.Con la rabdomiolisi, la sensibilità diagnostica dello studio dell'attività di QA( aumentata di 5 volte o più) è maggiore di quella di aldolasi, AST e LDH.
Malattie e condizioni accompagnate dall'aumentata attività di CC e KK-MB nel siero
■ Stress fisico e traumi muscolari.
□ Aumento della massa muscolare a causa dell'esercizio.
□ Stress fisico( sovraccarico).
□ Interventi chirurgici, traumi diretti, iniezione intramuscolare.
□ Psicosi acuta, danno cerebrale acuto, coma( necrosi dei muscoli nelle piaghe da decubito).
□ Spasmi( epilessia, tetano), parto.
□ gravi ustioni;scosse elettriche.
■ Lesioni degenerative e infiammatorie.
□ Distrofia muscolare.
□ Miosite( collagenosi, infezioni virali, trichinosi).
□ Miocardite.
■ Danni ai muscoli tossici.
□ avvelenamento da alcol acuto, febbre bianca.
□ intossicazione esogena( bromuri, barbiturici, monossido di carbonio).
□ Thetania.
□ Farmaci( clofibrato, broncodilatatori).
□ Rabdomiolisi tossica( eroina, anfetamine).
□ Ipertermia maligna.
■ Danni muscolari metabolici.
□ Ipotiroidismo.
□ Rabdomiolisi metabolica( ipopotassiemia, ipofosfatemia, condizioni iper-perosmolari).
□ glicogenosi( tipo V).
■ Danno muscolo ipossico: shock, embolia periferica, ipotermia.