Alanina aminotransferasi nel siero
I valori di riferimento dell'attività ALT nel siero sono 7-40 IU / l.
ALT catalizza il trasferimento del gruppo amminico da alanina( amminoacido) ad acido a-chetoglutarico( acido cheto).L'ALT si trova nei muscoli scheletrici, nel fegato, nel cuore. Nel muscolo cardiaco, è molto meno di AST.In piccole quantità, l'ALT si trova anche nel pancreas, milza, polmoni. La più alta concentrazione di ALT raggiunge il fegato. Aumento dell'attività
aminotransferasi ( ALT e AST) in 1,5-5 volte rispetto al limite superiore della norma considerata hyperfermentemia moderata, 6-10 volte - sia hyperfermentemia grado medio più di 10 volte - entrambi alti. Il grado di assorbimento dell'attività dell'aminotransferasi è indicativo della gravità della sindrome citolitica, ma non indica direttamente la profondità dei disturbi nella funzione propria dell'organo.
Nei pazienti con infarto miocardico, un aumento dell'attività dell'ALT nel siero è rilevato nel 50-70% dei casi, più spesso con necrosi estesa del muscolo cardiaco. Il maggior aumento dell'attività ALT rilevata nella fase acuta - una media di 130-150% della norma, che è nettamente inferiore a quella del ACT - una media di 450-500% della norma.
Nelle malattie del fegato, l'attività ALT cambia in modo significativo rispetto all'AST.Nell'epatite acuta, indipendentemente dalla sua eziologia, l'attività di aminotransferasi aumenta in tutti i pazienti.varia soprattutto ALT contenuta nel citoplasma, a causa della sua rapida uscita dalla cella e entrare nel flusso sanguigno, e quindi la determinazione dell'attività ALT - test più sensibile per la diagnosi precoce di epatite acuta di ACT.. L'emivita di circa 50 ore ALT AST è principalmente nei mitocondri, la sua emivita - 20 ore, quindi la sua attività è aumentata con più gravi danni epatociti. ALT e AST si arricchisce 10-15 giorni prima della comparsa di ittero in epatite A, e per molte settimane per l'epatite B( attività di questi enzimi aumenta simultaneamente, ma ALT - in misura notevolmente maggiore).In un tipico ciclo di epatite virale, i picchi di attività ALT alla 2-3a settimana della malattia. Con il suo corso favorevole, l'attività ALT si normalizza dopo 30-40 giorni, AST - dopo 25-35 giorni. Un aumento ripetuto o progressivo dell'attività aminotransferasica indica una nuova necrosi o recidiva della malattia. Il prolungamento del periodo di aumento dell'attività di aminotransferasi è spesso un segno sfavorevole, poiché può indicare la transizione di un processo acuto a uno cronico.
Nella fase acuta di epatite virale in tutte le forme tranne pesante, de gamme coefficiente ritis da 0.55 a 0,65, con pesanti medie rapporto attuale 0,83, riflettendo un considerevole aumento
Noe AST.La diagnosi differenziale contro alcuni significato che danno epatico quando alcolica, al contrario di virale, caratterizzata da un aumento preferenziale dell'attività di AST( coefficiente de Ritis - 2).
L'epatite cronica è caratterizzata da iperfertilità moderata e media.
Con forme latenti di cirrosi epatica, di solito non si osserva un aumento dell'attività enzimatica. Nelle forme attive, nel 7477% dei casi viene rilevato un aumento persistente, sebbene insignificante dell'attività dell'aminotransferasi.
degno di nota bilirubina aminotransferasi dissociazione, cioè i casi di iperbilirubinemia grave( principalmente a causa della bilirubina diretta) e la bassa attività delle aminotransferasi. Questa dissociazione è osservata con ittero podepitelnoy con ipertensione bile stabile, insufficienza epatica acuta. L'attività di ALT e AST, fosfatasi alcalina e aumenta la risoluzione di insufficienza cardiaca cronica( picco solitamente 3-4 giorni).
aumentata attività di ALT e AST può essere identificata e nei portatori sani di superficie dell'epatite B, indicando la presenza di processi attivi esternamente asintomatici nel fegato.