Spostamento delle vertebre( spondilolistesi) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

spondilolistesi - questo offset vertebra anteriormente causa spondylolysis( congenita arco vertebrale pseudoartrosi con il suo corpo) o alterazioni degenerative del disco intervertebrale. Si osserva spesso quando la quinta vertebra lombare viene spostata rispetto all'osso sacro.

Spondilolisi è un difetto in una delle vertebre della colonna lombare. Molto spesso, la spondilolisi si sviluppa nella quinta vertebra lombare. Con questa malattia, il peduncolo della vertebra è fratturato( fratturato).Il piede della vertebra è una formazione anatomica che collega il corpo vertebrale alle faccette articolari. Le gambe della vertebra sono coinvolte nella formazione delle aperture vertebrali e foraminali, in cui si trovano le strutture nervose( midollo spinale e radici nervose).Nella spondilolisi, la parte posteriore della vertebra( gamba, articolazione della faccetta e vertebra della vertebra) è collegata al corpo vertebrale solo con tessuto cicatriziale. Nella maggior parte dei casi, la causa di questa condizione è la frattura del piede vertebrale che non si è fratturato. Nella maggior parte dei casi, la spondilolisi non è una patologia congenita, ma una malattia acquisita. In questo caso, la frattura del peduncolo vertebrale si verifica durante l'infanzia, spesso durante la ginnastica, il calcio, la lotta e altri sport. Pertanto, la spondilolisi è una frattura da stress del peduncolo vertebrale, che non si fonde mai completamente.

Il termine spondilolistesi significa slittamento della vertebra, relativamente inferiore alla parte anteriore o posteriore. Quando scivola in avanti, si sviluppa la spondilolistesi anteriore e, quando scivola all'indietro, si verifica una spondilolistesi posteriore. Nella maggior parte dei casi, la spondilolisi sopra descritta porta allo sviluppo della spondilolistesi. Le strutture più importanti che garantiscono la stabilità del segmento vertebrale-motore sono le articolazioni del disco e della faccetta. Nella spondilolisi, le articolazioni delle faccette non possono impedire alla vertebra di scivolare. Il disco intervertebrale sotto l'influenza di carichi si allunga lentamente, il che facilita lo scivolamento della vertebra sovrastante. In molti casi, per diversi anni, lo scivolamento è estremamente limitato e non rappresenta un problema clinico. Tuttavia, con l'età, il grado di spondilolistesi può aumentare, il che porta al dolore nella zona lombare. Di norma, il dolore alla schiena causato dalla spondilolistesi è notato in pazienti di età superiore ai 35 anni. I sintomi

Il sintomo principale della spondilolistesi

spondilolisi e spondilolistesi è un dolore cronico nella regione lombare. Tuttavia, non è assolutamente necessario che tutti i pazienti con spondilolistesi abbiano dolore alla schiena. La spondilolistesi aumenta semplicemente il rischio di sviluppare una sindrome da dolore cronico nella parte posteriore rispetto ad altre persone della popolazione. La spondilolisi / spondilolistesi può portare allo sviluppo di dolore meccanico e dolore radicolare( radicolopatia).Il dolore di tipo meccanico è causato dall'instabilità del segmento dei vertebrali in seguito allo slittamento della vertebra. Il dolore radicolare si verifica quando la radice del nervo viene compressa( compressa) da strutture dense( ossa e legamenti).Nel sito della frattura, spesso si forma un tessuto cicatrizzato in eccesso, che può portare alla compressione della radice del nervo nell'orifizio foraminare. Inoltre, lo spostamento della vertebra sovrastante in avanti può contribuire allo sviluppo della stenosi spinale.

Solitamente, il dolore nella spondilolisi / spondilolistesi è localizzato nella regione lombare, spesso irradiandosi alla regione glutea. In molti pazienti, il mal di schiena è aggravato dall'allentamento della regione lombare. Quando si spremono le radici nervose, i pazienti notano dolore alle gambe, che è accompagnato da debolezza e intorpidimento di una parte dell'arto.

Diagnostica errori

spondilolistesi spondilolisi e spondilolistesi impostati secondo rengenografii, tomografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica. Nella maggior parte dei casi, questa malattia può essere facilmente diagnosticata con la radiografia convenzionale della colonna lombare.

Tuttavia, la diagnosi di "spondilolistesi" non significa che questa malattia sia la causa del mal di schiena che ti infastidisce. Il mal di schiena può essere causato da un'ernia del disco e da molte altre malattie. Il medico, prima di stabilire la connessione del dolore con spondilolisi / spondilolistesi dovrebbe escludere tutte le altre possibili cause di mal di schiena.

Per fare una diagnosi, il medico prima esamina in dettaglio i reclami e la storia della malattia. Durante l'interrogatorio ti potrebbero essere poste le seguenti domande:

quando c'era dolore alla schiena?
natura del dolore: l'intensità, la posizione, la comunicazione con il movimento
se ci onemenenie e( o) la debolezza degli arti?
ci sono disturbi nella funzione degli organi pelvici( movimenti intestinali e minzione)?

Dopo l'interrogatorio da parte del medico, il paziente viene fisicamente esaminato. E 'l'esame, palpazione della zona dolorosa, controllare i riflessi tendinei, sensibilità cutanea, forza muscolare, sintomi di tensione radice nervosa.

Sono necessari ulteriori metodi diagnostici per confermare la diagnosi. Il metodo più informativo di ricerca è in spondilolistesi colonna vertebrale radiografia e la risonanza magnetica( MRI).Quando la radiografia può rivelare il grado di spondilolistesi, e l'attuazione di risonanza magnetica per valutare lo stato del midollo spinale e le radici nervose, che possono essere coinvolte nel processo patologico. Trattamento di spondilolistesi

trattamento conservativo spondilolistesi

trattamento di spondylolysis / spondilolistesi condotta dall'algoritmo di trattamento del dolore associato alla instabilità spinale o compressione delle radici nervose. In molti casi, la terapia conservativa è abbastanza efficace. Un elemento fondamentale della terapia è quello di rafforzare la schiena e muscoli addominali( la creazione del sistema muscolare), che riduce la gravità di instabilità vertebrale. Quando sindrome di dolore espresso è assegnato alla terapia farmacologica volta a sollievo del dolore e la riduzione di spasmo muscolare dei muscoli paravertebrali. In caso di episodi dolorosi acuti, al medico può essere dato un corsetto per un breve periodo. Tuttavia, essere consapevoli del fatto che l'uso a lungo termine della cintura corsetto indebolisce i muscoli della schiena, che porta ad un aumento della instabilità della colonna vertebrale ed esacerbare il processo. Il trattamento chirurgico

di indicazione

spondilolistesi per la chirurgia è l'inefficienza della terapia conservativa nel trattamento del dolore. L'operazione consiste nella stabilizzazione della colonna vertebrale e nella decompressione( riduzione della compressione) delle strutture nervose. Nella maggior parte dei casi, la revisione e decompressione della radice del nervo e del midollo spinale eseguite laminectomia( rimozione dell'arco vertebrale).Il chirurgo rimuove il tessuto cicatriziale in eccesso nell'area della spondilolisi, che può comprimere le radici nervose. Successivamente, viene eseguita la stabilizzazione della colonna vertebrale per eliminare l'instabilità del segmento dei vertebrali.