Sintomi di rosolia nei bambini

Rosolia - malattia infettiva di natura virale, malattia infettiva virale molto comune nei bambini manifesta melkopyatnistoy eruzioni cutanee, lieve infiammazione del tratto respiratorio superiore, ingrossamento dei linfonodi sotto forma di malformazioni congenite o acquisite di infezione. Dopo il periodo di incubazione, e che nessun sintomo della durata da cinque a dodici giorni, improvvisamente appare una temperatura elevata. La febbre può durare da tre a cinque giorni. In questo momento, il bambino può diventare irritabile, e, in alcuni casi, convulsioni sperimentando causati dalla febbre. Al quarto o quinto giorno di malattia la temperatura scende bruscamente, e appare un'eruzione cutanea sul corpo.eruzione

consiste di piccoli, rosso, punti piani, ciascuno dei quali è di circa due millimetri di diametro, può rapidamente diffondersi al collo e viso, così come le mani e piedi. L'eruzione spesso scompare entro uno o due giorni, e in alcuni casi può essere mantenuta solo per poche ore. Per il momento appare l'eruzione, il bambino di solito si sente meglio, la sua temperatura è normale e non è più contagiosa. Come usare i rimedi popolari per questa malattia guarda qui.

Eziologia. patogeni rosolia - virus appartenente alla Togaviridae( famiglia Togaviridae, la famiglia Rubivirus. .).Virioni sono particelle sferiche con diametro di 50-70 nm nucleocapside contiene rivestiti doppia membrana, con un diametro fino a 30 nm, in cui la molecola è RNA.Sulla superficie delle particelle virali sono disposti perni( fluff) di dimensione 6-8 nm, racchiude un'emoagglutinina. Agglutinati eritrociti oche e piccioni ha proprietà emolitiche. A differenza di altri togavirus, contiene neuraminidasi. Agente patogeno per alcune specie di scimmie.È in grado di moltiplicare in molte colture cellulari, ma effetto citopatico non manifesta tutto. Ha una tendenza all'infezione cronica a lungo termine.formazione

Induce di specifici neutralizzante, di fissazione del complemento, emoagglutinanti anticorpi. Il virus è relativamente instabile e rapidamente uccisi mediante riscaldamento( a 56 ° C) per l'essiccazione, con variazioni di pH( inferiori o superiori a 6,8 8,0), sotto l'influenza dei raggi ultravioletti sotto l'influenza di etere, formalina, disinfettanti. Tuttavia, nello stato congelato conserva proprietà infettive per diversi anni.

Epidemiologia. rosolia incidenza negli ultimi anni significativamente diminuito e si attesta a 1,14 nel 2009 a 100 mila. Popolazione. La quota di bambini sotto i 17 anni ha rappresentato il 77%.

e unico serbatoio naturale e la fonte del virus della rosolia è un malato, ma di stabilire la fonte non è sempre possibile, in quanto più della metà della rosolia avviene in forma asintomatica o abortivo. La fonte della rosolia può essere un bambino nato da una madre infetta. E 'noto che i bambini con infezione da rosolia congenita può essere una fonte del virus prima dell'età di tre, ma i casi di isolamento del virus sono descritti nella rosolia congenita per 18 anni.

L'agente eziologico viene trasmesso per via aerea e per via transplacentare.

rosolia v'è una sensibilità elevata, con l'introduzione di infezione nel collettivo malati 80-90% degli individui non immuni. I bambini dei primi 6 mesi di vita insensibile alla rosolia a causa di anticorpi materni. La più alta incidenza è registrata tra i bambini di età compresa tra 2 e 9 anni. Più spesso la malattia si verifica nel periodo invernale-primaverile. Dopo che la malattia trasferita rimane un'immunità permanente per tutta la vita. Tuttavia, archiviato da R.E.Berman e VKVaughan( 1992), il 3-10% dei bambini immunizzati può avere ricorrenti malattie da rosolia.

rosolia è stata osservata solo nei bambini, di età compresa tra i sei mesi in particolare a due anni, ed è più comune in primavera e in autunno che in altre stagioni. La malattia non rappresenta una seria minaccia per la salute;dopo di esso non ci sono complicazioni. Il trattamento è volto a indebolire i sintomi mentre sono disponibili.

Patogenesi.virus rosolia entra nel corpo attraverso le mucose delle vie respiratorie superiori. Quindi penetra nei linfonodi regionali. Sulle membrane mucose e linfonodi nella moltiplicazione del virus avviene, che manifesta clinicamente sindrome catarrale e linfoadenopatia. In futuro, arriva una virusemia, la cui intensità è insignificante.virus Hematogenically si diffonde in tutto il corpo, è stato risolto nel cellule linfoidi, provocando dermatiti focale.

Gli anticorpi compaiono 2-3 giorni dopo l'eruzione cutanea. Ciò porta al completamento della viremia, alla formazione dell'immunità, al recupero.

Quadro clinico. Durante la rosolia, sono isolati i seguenti:

1. Il periodo di incubazione è di 13-23 giorni.

2. Periodo Prodromico: da alcune ore a 1-2 giorni.

3. Il periodo di eruzioni cutanee è di 3-4 giorni.

4. Periodo di convalescenza.

periodo prodromico osservato non è costante, dura da alcune ore a 1-2 giorni, caratterizzati da letargia, senza naso che cola, tosse. Lo stato generale o comune è rotto un po '.La temperatura corporea è subfebrile o normale. Viene determinato un aumento dei linfonodi supernuminali e occipitali.

eruzioni cutanee periodo caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee sui precedenti segni debolmente pronunciate di tossicità, i sintomi catarrali moderati o deboli delle vie respiratorie superiori e febbre di basso grado.

Rash small-stalky, appare simultaneamente su diverse parti del corpo. La localizzazione primaria dell'eruzione è la faccia, le superfici estensorie delle estremità, i glutei. L'eruzione cutanea del primo giorno è abbastanza brillante, misura 2-4 mm di diametro, i singoli elementi possono fondersi( assomigliano al morbillo).Dal secondo giorno l'esantema pallida, può acquisire un aspetto apparente( assomiglia alla scarlattina).L'eruzione scompare dopo 2-3 giorni, senza lasciare alcuna pigmentazione e desquamazione.

Immediatamente prima di eruzioni cutanee, potrebbe apparire l'enantema.È rappresentato da specchi rosa separati sul cielo morbido, alcuni di loro si fondono, passano agli archi e al cielo solido. Le guance e le gengive mucose non sono cambiate. I linfonodi

crescono non meno di 24 ore prima delle eruzioni cutanee e si trovano in queste condizioni per una settimana o più.I linfonodi pallidi e occipitali aumentano prevalentemente. Ma i linfonodi parotide, sottomascellari, poplitei, ascellari possono aumentare. Sono di consistenza elastica, mobile, a volte dolorosa.

Il catarro delle membrane mucose del tratto respiratorio superiore e della congiuntiva è osservato a intermittenza, debolmente espresso, dura 2-3 giorni.

I sintomi di intossicazione si verificano anche in modo non permanente, sono leggermente espressi, scompaiono rapidamente.

La temperatura corporea può essere normale o subfebrilla, persiste per 1-3 giorni.

Sconfiggi altri organi per la rosolia acquisita è insolito, ma in adolescenti e adulti, ci possono essere segni di artrite: artralgia, gonfiore e indurimento in corrispondenza dei giunti, versamento in loro. Questi cambiamenti durano da pochi giorni a 2 settimane e scompaiono senza lasciare traccia.

Durante una delle epidemie, l'8% dei ragazzi si è lamentato dei test( Berman RE, Vaughan VK, 1992).

Il periodo di convalescenza per la rosolia di solito procede regolarmente. Le complicazioni sono rare. I più gravi sono l'encefalite, la meningoencefalite o l'encefalomielite( un caso per 5000-6000 casi).Inoltre, in grado di sviluppare laringiti con la stenosi della laringe, infezioni dell'orecchio, la polmonite, nefrite, poliartrite( per lo più registrati nei bambini più grandi, adolescenti e adulti), trombocitopenia autoimmune secondario.~

rosolia congenita. Quando la rosolia malattia ( forme tipici o atipici) donna incinta attraverso il virus infetta flusso sanguigno villi coriali epitelio, placenta l'endotelio dei vasi sanguigni emboli formata entrato nella circolazione sanguigna del feto, infettare le cellule germinali. Di conseguenza, si ferma lo sviluppo del feto, aborto spontaneo spontaneo, di nati morti o la nascita di un bambino con gravi difetti di sviluppo - sindrome da rosolia congenita( CRS).Manifestazioni di effetti teratogeni di virus della rosolia dipendono dall'età gestazionale, il più pericoloso in questo senso sono i primi tre mesi - il periodo di organogenesi. Quando infettati incinta al momento della gestazione rosolia congenita appare malformazioni isolate o sistemiche, così come lo stigma dizembriogeneza. Quando la malattia o il contatto donna incinta a 24-27 settimane di gestazione e feti morti neonatali possono essere rilevate meningoencefalite, miocardite, epatite, polmonite e / o alterazioni displastiche in vari organi.

stabilito che il JMC al momento della nascita si rivela solo nel 15-25% dei bambini nati da madri che hanno avuto la rosolia durante la gravidanza. Ma dopo alcuni anni, la patologia congenita seria è definita già nel 50-90% di bambini. Ciò è dovuto alla capacità del virus della rosolia a persistere nel corpo, nonostante la presenza di alti titoli di anticorpi specifici nel sangue e nel liquido cerebrospinale. In questo rosolia congenita diventa cronica, la manifestazione più grave dei quali è quello di sviluppare subacuta sclerosante subacuta( PESS).

I sintomi che possono essere presenti alla nascita includono ritardo di crescita intrauterino, basso peso alla nascita. Descritto nel 1941 da Gregg triade di anomalie congenite comporta una combinazione di difetti cardiaci, degli occhi e problemi di udito.

Dal occhio cataratta può essere osservato( unilaterale o bilaterale), microftalmia, retinopatia, il glaucoma, opacità corneale.difetto cardiaco

con rosolia congenita può essere differente: un dotto arterioso, stenosi polmonare, aortica, difetti delle valvole aortica e pareti mezhzhelu-dochkovoy atriali.

Sordità registrato nel 50% dei bambini con rosolia congenita, un altro 30% dei pazienti si sviluppa in seguito.

Inoltre, vi possono essere altre malformazioni: . micro e idrocefalo, schisi palato molle e duro, spina bifida, criptorchidismo, ipospadia, idrocele, stenosi pilorica, atresia biliare, epatite congenita, ecc Di solito malformazioni combinato.disturbi neurologici

di varia gravità registrato nel 80% dei pazienti con CRS( ritardo mentale, disturbi motori, ipercinesia e convulsioni, sintomi focali, sindrome schizofreniforme et al.).Il più difficile corre PESS, le cui manifestazioni possono apparire nei primi anni di vita di un bambino seguito la progressione dei disturbi di disturbi di intelligence e di movimento.

A causa del polimorfismo delle manifestazioni cliniche, la diagnosi di rosolia congenita richiede la conferma di laboratorio.

Data la sindrome del leader "chiazzato eruzione" rosolia acquisita deve essere differenziata con le seguenti malattie: criteri

per la diagnosi di rosolia acquisita sono: il morbillo

Mitigirovannaya si verifica nei bambini che erano nel periodo di incubazione, immunoglobuline o emoderivati. I primi segni della malattia si verificano dopo 14-21 giorni dal contatto con il paziente del morbillo.

mitigirovannoy Le manifestazioni cliniche di morbillo e rosolia in molti modi simili: entrambe le malattie si verificano facilmente, accompagnato da una temperatura di basso grado del corpo, il sottile, allo stesso tempo manifesta un'eruzione cutanea. Tuttavia, il morbillo, la rosolia, a differenza possono essere spot-Belsky Filatov-Koplik( funzione opzionale di questa forma di morbillo) e la pigmentazione della luce e nessun aumento zadnesheynyh e del collo linfonodi.

primaria importanza nella diagnosi di queste due malattie ha epidemia anamnesi: l'indicazione di contatto con morbillo pazienti e la somministrazione di emoderivati ​​o immunoglobuline. Quando scarlattina

così come con la rosolia eruzione cutanea appare simultaneamente 1- 2 ° giorno di malattia ha melkopyatnisty carattere( Punctate).Differenze

scarlattina, rosolia sono disponibili angina( spesso con sovrapposizioni), intossicazione, cambiamenti caratteristici della lingua( lingua "lampone"), localizzazione eruzione preferito( vantaggiosamente sulle superfici laterali del corpo, nelle pieghe naturali assenti nel triangolo nasolabial)l'aspetto nel futuro del ridimensionamento di grandi lastre. Nella scarlattina, a differenza della rosolia, aumentano i linfonodi sottomandibolari e non occipitali. Con la scarlattina non c'è tosse, naso che cola.

Nella pseudotubercolosi, come nella rosolia, l'eruzione cutanea può essere di natura imprevedibile. Tuttavia, a differenza per la rosolia pseudotuberculosis caratterizzato tossicità prolungato e febbre, ingrossamento del fegato e della milza, e la presenza di diarrea( funzione opzionale), favorito eruzioni cutanee localizzazione( nelle mani, piedi, testa).Con la pseudotubercolosi, non vi è un aumento isolato dei linfonodi occipitali. Spesso si evidenziano pseudotubercolosi, artralgia, mialgia e dolore addominale.

pseudotuberculosis diagnosi definitiva è fatta da prove di laboratorio: emocromo( leucocitosi, neutrofilia, spostamento leucociti verso sinistra, aumentando ESR), test sierologici( maschiatura aumento titolo di anticorpi specifici).

Enterovirus eruzione cutanea e la rosolia sono molte manifestazioni comuni: una sola volta insorgenza e la completa scomparsa di rash del maculato, febbre lieve, intossicazione e la sindrome catarrale. Tuttavia, enterovirus

esantema a differenza rosolia spesso accompagnata da lesioni multiorgano( sindrome -Brain, miocardite, splenomegalia, mialgia, diarrea et al.), E 'insolito per aumentare isolate linfonodi del collo.varicella

e rosolia dovrebbero essere differenziati solo se v'è un'eruzione cutanea natura prodromico spotty di varicella.eruzioni cutanee prodromica, varicella appare tra lo sfondo generale di salute o subfebrile, non è accompagnata da catarro delle vie respiratorie superiori. Il rash tipico di vesciche appaiono entro poche ore( o alla fine del primo giorno).Da questo punto in poi l'assunzione di rosolia può essere rimosso.

Acquired forma citomegalovirus diversa da rosolia presenza sistemica di linfonodi, splenomegalia e, febbre prolungata epato-.Se CMV infezione eruzione cutanea può essere polimorfico( insieme con elementi papulose spotty sono presenti, orticaria, emorragica), appare il giorno 3-5th di malattia. Inoltre, CMV può essere a scialoadenite.

acuta toxoplasmosi acquisita differisce da rosolia più grave, la presenza di febbre, epato-splenomegalia e, assenza Coryza, temporizzazione insorgenza rash( 4- 7 ° giorno).

Trichinosi differisce da rosolia più grave, la presenza di dolore intenso muscolare, gonfiore e l'edema del viso, grave eosinofilia, la mancanza di aumento collo linfonodi Coryza.

Trichinosi diagnosticata sulla base dei dati epidemiologici - mangiare per 1-6 settimane fino a quando i primi segni della malattia di maiale cruda o poco cotta trattati, gli animali selvatici. Leptospirosi

differisce dalla presenza rosolia ha espresso l'intossicazione e la febbre, dolori muscolari, eruzioni cutanee tempistica insorgenza( 3 al giorno 6), frequente polimorfismo rash( insieme a chiazzata può essere papulare, orticaria ed elementi emorragiche), la presenza di epatotossicità e splenomegalia,malattia renale frequente, ittero possibile presenza, assenza isolati grandi linfonodi cervicali. La diagnosi finale di leptospirosi è posto sulla base dei dati di laboratorio: anaize sangue - leucocitosi, neutrofilia;analisi delle urine - proteinuria, cilindruria, globuli rossi;Rilevamento di anticorpi specifici.

in mononucleosi infettiva, a differenza rosolia, ha un mal di gola( spesso con imposizioni), linfoadenopatia sistemica, epato- splenomegalia, un'eruzione può essere polimorfico( insieme con elementi papulose discontinue sono presenti, orticaria, emorragica), tendono a fondersi. Per mononucleosi infettiva è caratterizzata da febbre prolungata e l'intossicazione moderata. L'eruzione in questa malattia appare il più delle volte il giorno 3-5th. Per mononucleosi infettiva sindrome è caratterizzata da ematologica: linfocitosi assoluta, monocitosi, la presenza di cellule mononucleate atipiche. Quando appare

eritema infettivo Rosenberg eruzione cutanea sul giorno 4-6th di malattia, al culmine della febbre( 38-39 ° C), l'eruzione ha localizzazione preferenziale alle estremità( superfici estensori) e quasi completamente assente sul viso e sul corpo, nei giorni successivi, gli elementieritematose campi del modulo eruzione cutanea. Nel bel mezzo della malattia sono spesso aumentati fegato e della milza. L'eruzione cutanea persiste per 5-6 giorni, poi al suo posto appare squamosa o lamellare desquamazione. Quando l'eritema infettivo Rosenberg nessun aumento di linfonodi del collo.

Le manifestazioni cliniche e le reazioni della rosolia a vaccino contro il morbillo in molti versi simile: un'eruzione cutanea appare simultaneamente, rapidamente scompare, è prevalentemente a macchia di leopardo. Le differenze tra esse si trovano in completa assenza di reazioni con febbre e intossicazione postvaccinale e linfoadenopatia. Aiutare nella diagnosi della storia medica: l'introduzione di una settimana prima l'eruzione del vaccino contro il morbillo. La dermatite allergica

, a differenza di eruzioni cutanee rosolia accompagnato da polimorfico: in aggiunta agli elementi sono macchiati e papulare educazione orticaria, accompagnati da prurito. Per dermatite allergica è insolita presenza di sintomi dell'intossicazione, febbre, catarrali. Di solito compaiono nei bambini con fenotipo allergico dopo l'esposizione ad un potenziale allergene( medicinali, prodotti alimentari, ecc).

A differenza

rosolia eruzione rosa al aumenti zoster entro 2 3 settimane, è più grande( fino a 1,5 cm di diametro) nel centro ha elementi peeling. Per la privazione del rosa, la febbre, l'intossicazione e il catarro del tratto respiratorio superiore non sono caratteristici.

Nella sifilide secondaria, l'elemento principale dell'esantema è lo spot. A differenza della rosolia in sifilide eruzione cutanea appare a temperatura normale e una condizione generale soddisfacente del paziente è conservato fino a 2-3 settimane senza altoparlanti, poi scompare senza lasciare traccia. Con la sifilide, non vi è alcun aumento dei linfonodi occipitali.

Test di laboratorio specifici sono utilizzati per confermare la diagnosi di sifilide.

manifestazioni leader di rosolia congenita sono difetti di sviluppo, la cui causa può essere seguito da malattie congenite:

specifica diagnosi di laboratorio della rosolia. I metodi virologici sono efficaci in periodi limitati della malattia: metodi sierologici

. Il primo virusinitralizuyuschie e inibendo l'anticorpo di emoagglutinazione. Rivelato nel 1-2 giorno dopo l'apparizione dell'eruzione, raggiungendo un livello massimo nel 6-20esimo giorno. Nonostante il successivo declino, rimane alto per la vita.

Nelle forme subcliniche e antipsicotiche, gli anticorpi vengono rilevati il ​​14 ° -21 ° giorno dopo l'infezione. Questi tipi di anticorpi sono rilevati in PH e RNGA.PH e RNGA sono messi con sieri accoppiati con un intervallo di 10-14 giorni, diagnostico è l'aumento di titolo 4 volte o più.prodotti

di fissazione del complemento di anticorpi inizia presto, ma i loro livelli sono bassi rispetto agli anticorpi neutralizzanti e emoagglutinazione non vengono conservati per più di 3 anni, ha rivelato nel RSC.La rilevazione degli anticorpi leganti il ​​complemento indica una malattia recente o un periodo di recupero.

L'uso di ELISA consente il rilevamento di anticorpi specifici della classe. Rilevamento di anticorpi IgA e IgM classe indica la fase iniziale dell'infezione, classe IgG - periodo acuto o ri-convalescenza a seconda del loro livello e avidità.I neonati hanno una maggiore suscettibilità alle infezioni e un contenuto anormale di immunoglobuline: un contenuto di IgM più elevato con un basso contenuto di IgA e IgG.

La stragrande maggioranza dei pazienti affetti da rosolia riceve un trattamento ambulatoriale. L'ospedalizzazione è soggetta a pazienti con gravi complicanze: encefalite, encefalomielite, laringite stenosante. Il trattamento con

deve essere completo:

Il trattamento delle complicanze viene eseguito secondo i principi generali di trattamento di queste condizioni.

I pazienti con rosolia congenita e acquisita, accompagnati da complicanze neurologiche, necessitano di follow-up dispensario e terapia a lungo termine.

La prevenzione della rosolia deve essere basata sull'uso integrato degli interventi per le fonti di infezione, i meccanismi di trasmissione e la suscettibilità della popolazione.

Le attività relative alle fonti di infezione sono ridotte all'identificazione e isolamento dei pazienti e al resoconto dei contattati.

Secondo le istruzioni ufficiali per essere paziente con isolamento rosolia fino alla scomparsa del rash, cioè. E. Prima il 4 ° giorno di malattia.contatto

con un bambino malato con la rosolia non dovrebbe essere consentito nelle istituzioni per bambini( asili, case per bambini, sanatori) entro 21 giorni dal momento della separazione dal paziente.

Quando una donna incinta contatta una rosolia malata, la sua suscettibilità deve essere determinata sierologicamente. Nel caso della presenza di IgG, la donna è immune. In assenza di anticorpi, il campione viene prelevato nuovamente dopo 4-5 settimane. Con un risultato positivo, a una donna viene offerto un aborto. Se il secondo campione non contiene anticorpi, il test viene ripetuto in un mese - l'interpretazione è la stessa del secondo campione.

attiva e passiva

immunizzazione Nel nostro paese registrati:

La vaccinazione contro la rosolia è condotta in un bambino di età compresa tra 12-15 mesi di richiamo - 6 anni. Quest'ultimo è necessario per proteggere i bambini che non sono vaccinati o che non hanno risposto alla prima vaccinazione. Svelato in tenera età, le ragazze vengono vaccinate a 14 anni.

Il farmaco dissolto viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare alla dose di 0,5 ml.

dopo la vaccinazione, le reazioni sono rare e sono generalmente caratterizzati da un leggero aumento della temperatura corporea, sintomi catarrali transitori o comparsa di rossore e l'infiltrazione al sito di iniezione, che possono in alcuni casi essere accompagnata da linfoadenopatia regionale, eruzioni cutanee transitorie, artralgie e artrite.

La vaccinazione è controindicata nei bambini con immunodeficienza, ipersensibilità agli aminoglicosidi e bianco d'uovo( per la vaccinazione MMR-II).

inoculazione eseguita dopo la malattia acuta o esacerbazioni acute di cronica, e non prima di tre mesi dopo la somministrazione di immunoglobuline umane. Quando le immunoglobuline vengono somministrate prima di 14 giorni dopo la vaccinazione, il vaccino contro la rosolia deve essere ripetuto.

È severamente vietato alle donne 3 mesi prima dell'inizio della gravidanza.

Nella pratica pediatrica, l'immunizzazione passiva contro la rosolia con immunoglobulina non viene eseguita.