Sintomi di parotite( parotite)

parotite( orecchioni) - malattia virale infettiva acuta, una malattia delle ghiandole salivari, ghiandole parotide particolari, che sono disposte nelle cavità sotto atri. All'inizio, le ghiandole riempiono l'intera cavità e poi si gonfiano verso l'alto. Ciò solleva il padiglione auricolare. Se tieni le dita sotto la mascella, puoi sentire il forte gonfiore che corre lungo di essa. Questa malattia è accompagnata da una lesione di organi ghiandolari che hanno una comune origine embrionale, e / o del sistema nervoso - le meningi, o nervi periferici.

Quando il bambino ha gonfiore al collo, solleva sempre la domanda: maiale ( malattia speciale delle ghiandole salivari parotidi) è uno dei due l'altro, una rara malattia delle ghiandole parotidi( che può essere ripetuto più volte), o è il solito gonfiore delle ghiandole( ghiandole linfatichesituato ai lati del collo)?I linfonodi ordinari che si gonfiano dopo l'angina si trovano più in basso nel collo e non sotto i padiglioni auricolari. Un solido tumore non passa sotto la mascella.

Quando un bambino si ammala di parotite, di solito si nota per la prima volta il gonfiore dietro le orecchie. Figlio maggiore può lamentarsi di dolore intorno alle orecchie o della gola, soprattutto quando la deglutizione e masticazione, il giorno prima della comparsa del tumore. Di solito può sentirsi male. Inizialmente, la temperatura è generalmente bassa, ma al secondo o terzo giorno può salire. Di solito il tumore inizia da un lato, ma dopo un giorno o due appare dall'altro. A volte ci vuole una settimana o più per diffondersi dall'altra parte, e, ovviamente, in alcuni casi non appare sul secondo lato.

Ci sono anche altre ghiandole salivari, oltre alla parotide, ea volte la parotite le cattura. Ci sono ghiandole submandibolari situate sotto la parte inferiore della mascella inferiore. La ghiandola ioide si trova dietro la punta del mento. A volte ci sono complicazioni dopo la parotite e nessuna delle ghiandole salivari si gonfia.

Con una lieve forma di parotite, il gonfiore scompare in tre o quattro giorni. In media, dura da una settimana a dieci giorni.

L'agente eziologico dell'epidemia di parotite è un virus appartenente al genere Paramyxovirus, famiglia. Paramyxoviridae, morfologicamente tipico per para-mixovirus di grandi dimensioni( 120-300 nm), arrotondato. Il guscio contiene 3 strati: la membrana proteica, lo strato lipidico e le proiezioni glicolipidiche esterne. L'RNA a filamento singolo non è segmentato e contiene RNA polimerasi dipendente dall'RNA.Il nucleocapside della particella virale costituisce il componente principale dell'antigene solubile( 5) -attaccante. Ha attività emoagglutinante, emolizzante e neuraminidasi. Il virus si trova nei primi giorni della malattia nella saliva, nella ghiandola salivare, gli anticorpi specifici appaiono nel sangue. L'immunità persiste a lungo.

La struttura antigenica del virus è stabile. Esso contiene gli antigeni in grado di indurre la formazione di neutralizzante e complemento-antihemagglutination anticorpi e allergeni, che in alcuni casi può essere utilizzato per impostare prova intradermica.

Il virus è relativamente stabile nell'ambiente esterno, a 18-20 ° C persiste per diversi giorni, a basse temperature - fino a 6 mesi. L'emogglutinina, l'emolisina e l'attività infettiva del virus vengono persi se riscaldati a 56 ° C per 20 minuti. L'allergene e l'antigene KS sono più resistenti al calore, resistono a temperature di 65 ° C e 80 ° C, rispettivamente, fino a 30 minuti.

attenuato virus del vaccino viene memorizzato in uno stato liofilizzato almeno un anno dopo la dissoluzione perde attività oltre 8 ore a 40 ° C.

soluzione all'1% di lisolo, soluzione di formalina al 2%, irradiazione ultravioletta, inattivano rapidamente il virus.

Epidemiologia. La fonte dell'infezione è un paziente sia nelle forme manifeste che cancellate, l'uomo. Il virus della parotite comincia a distinguersi con la saliva dal 4 ° al 6 ° giorno del periodo di incubazione. Dopo il 9 ° giorno dal momento della malattia, il paziente è considerato non contagioso.

Il percorso di trasmissione principale è in volo. La possibilità di infezione attraverso la saliva contaminata non è esclusa.

Infettato principalmente da bambini vicino alla fonte dell'infezione. L'attaccamento delle infezioni respiratorie facilita significativamente la diffusione del virus dell'infezione da parotite. La suscettibilità all'

varia dal 30 al 50%.La maggiore incidenza si osserva all'età di 3-6 anni. I bambini del primo anno di vita si ammalano molto raramente, perché ricevono dagli anticorpi antivirali transplacentari della madre.

Dopo l'infezione, si forma un'immunità stabile. Non si verificano casi ripetuti di malattie.

Le immunoglobuline di classe M

si trovano nel sangue del paziente alla fine della prima settimana della malattia e sono registrate per 60-120 giorni. Un po 'più tardi, vengono rilevate immunoglobuline di classe G, il cui titolo aumenta durante la 3-4a settimana e persiste per tutta la vita. Un certo ruolo nella formazione dell'immunità appartiene al legame cellulare dell'immunità, così come alle immunoglobuline secretorie.

L'infezione da parotite è registrata durante tutto l'anno con un aumento del tasso di incidenza nel periodo invernale-primaverile.

Patogenesi dell'infezione da parotite. Le porte d'ingresso per l'infezione da parotite sono la mucosa del tratto respiratorio superiore, dove viene riprodotta e accumulata. La viremia primaria può manifestarsi clinicamente solo con il danneggiamento delle ghiandole salivari parotidee. Re un massiccio rilascio di virus nel sangue( viremia secondaria) provoca danni molti organi e sistemi: il sistema nervoso, del pancreas, gonadi e altre strutture ghiandolari. E le manifestazioni cliniche corrispondenti si trovano in termini successivi della malattia.

Cambiamenti patomorfologici nell'infezione da parotite. I cambiamenti morfologici nell'infezione parotitica si verificano principalmente nel tessuto interstiziale delle ghiandole salivari. I focolai di infiammazione sono localizzati principalmente vicino ai dotti escretori, attorno ai vasi sanguigni. Il tessuto ghiandolare dell'organo nel processo patologico non è praticamente coinvolto.

Tuttavia, quando orchite infiammatorie cambiamenti degenerativi possono essere abbastanza pronunciata, inoltre, non può essere la necrosi del tessuto ghiandolare con tubuli bloccati seguita atrofia testicolare.

Quando si osserva meningite, edema cerebrale, iperemia, infiltrazione linfocitica delle meningi molli.

Se sospetti una parotite, chiama un medico.È importante stabilire accuratamente la diagnosi. Se si scopre che le ghiandole linfatiche sono gonfie, il trattamento sarà completamente diverso.

Il bambino viene solitamente tenuto a letto fino alla scomparsa del gonfiore. Alcuni presso il maiale non può mangiare o bere qualcosa acida o crostata, come ad esempio il succo di limone( è doloroso gonfiore delle ghiandole), ma altri possono avere tali alimenti. Pertanto, il rifiuto del limone o della marinata non è un'indicazione di parotite.

Il periodo di incubazione per l'infezione da parotite varia da 11 a 23 giorni( in media 15-19 giorni).Molto raramente è ridotto a 9 giorni o esteso a 26 giorni.

per la parotite scorre tipicamente caratterizzata da esordio acuto, febbre fino a subfebrile o febbrili cifre, la comparsa di sintomi di intossicazione.

Occasionalmente si osserva un periodo prodromico. Negli ultimi 1-2 giorni del periodo di incubazione, debolezza, disturbi del sonno, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, aumento della temperatura serale. Ci possono essere perdita di appetito, dolori addominali, vomito, secchezza delle fauci, dolore alla proiezione della ghiandola colpita - un sintomo Filatov.

Entro la fine del primo, meno spesso il secondo giorno dall'inizio della malattia, c'è un aumento delle ghiandole salivari parotidee. Di solito il processo inizia da un lato e poi dopo 1-2 giorni viene colpita la seconda ghiandola. Questo segna un nuovo aumento della temperatura corporea. Infiammazione

parotide con infezione parotite accompagnata dalla comparsa di edema molle tessuti, situato davanti all'orecchio, con angolo al vertice formata dal ramo ascendente della mandibola e 1/3 superiore del muscolo sternocleidomastoideo. Al centro, il gonfiore è elastico-elastico, e alla periferia - una consistenza simile all'impasto, quindi nella maggior parte dei casi non ci sono confini chiari. La pelle sopra di essa non viene cambiata, la palpazione provoca un indolenzimento moderato. A volte il gonfiore si diffonde alla faccia, al collo, alla zona succlavia. I casi della sua diffusione alla faringe e alla laringe sono descritti.

Durante l'ispezione della superficie interna delle guance del paziente parotite può rilevare congestione ed edema bocca condotto parotide - Murcia sintomo( Moursou).Quest'ultimo non è specifico per l'infezione da parotite, ma in combinazione con altri sintomi rende possibile la diagnosi, poiché appare già nel periodo prodromico.

Quadro clinico di submaxillite. La submaxitylite è raramente l'unica manifestazione di infezione da parotite e, di norma, si sviluppa sullo sfondo della lesione della ghiandola parotide esistente. Allo stesso tempo nella regione sottomandibolare appare un rotondo infiltrato di consistenza simile ad un impasto, moderatamente doloroso alla palpazione. Sotto la lingua, si può osservare arrossamento ed edema della bocca del dotto escretore della ghiandola interessata. Lo sviluppo di edema del tessuto sottocutaneo e la sua diffusione al collo si verifica in forme gravi della malattia.

Quadro clinico di orchite

Nei maschi e nei ragazzi durante la pubertà, la parotite può diffondersi ai testicoli. Di solito colpisce solo un testicolo. Ma anche se entrambi i testicoli si infiammano, raramente porta alla sterilità( incapacità di avere figli).Tuttavia, è preferibile che i ragazzi abbiano una talpa prima della pubertà e alcuni medici raccomandano un'infezione consapevole. Gli adolescenti e gli uomini dovrebbero fare attenzione alle infezioni.

L'orchite di solito si sviluppa in ragazzi di età superiore agli 11 - 12 anni. I suoi sintomi possono comparire nel 5 ° -8 ° giorno della malattia. Allo stesso tempo, si osserva un nuovo aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, malessere generale, dolore addominale che si irradia allo scroto e testicolo, poi quest'ultimo aumenta rapidamente, si inspessisce e si forma un dolore acuto. La pelle dello scroto diventa tesa, iperemica, cianotica. Molto spesso, i bambini lamentano una sensazione di pesantezza nel testicolo, dolore che aumenta con il camminare e la minzione.

Solo il testicolo giusto è interessato più spesso, che è legato alle peculiarità del flusso sanguigno. Tuttavia, nel 15% dei pazienti il ​​processo può essere bilaterale. Inoltre, lo sviluppo di epididimite.

I cambiamenti patologici espressi nel testicolo persistono per 5-7 giorni, quindi si verifica un recupero lento. I segni di atrofia d'organo sono osservati dopo 1-2 mesi. Le manifestazioni di orchite sinistra sono più persistenti.

Quadro clinico della meningite sierosa

Il maiale a volte causa una forma speciale di meningite. La febbre del bambino si alza, il collo perde flessibilità, lui è entusiasta. Questo è raramente pericoloso. L'infezione del pancreas può causare forti dolori all'addome e al vomito. Il maiale

è una malattia contagiosa. Alcuni dottori, incluso me stesso, credono che tu possa ammalarti di nuovo, quindi non esponiti a rischi eccessivi. Se una persona ha un tumore su entrambi i lati, non importa: può ancora ammalarsi di nuovo.

La sconfitta delle meningi morbide si sviluppa spesso al 3 ° -5 ° giorno dal momento della sconfitta delle ghiandole salivari. Allo stesso tempo, sullo sfondo dei sintomi mittenti della parotite, i segni di Meningeal

compaiono rapidamente: torcicollo, sintomi di Brudzinsky e Kernig. Tuttavia, in alcuni bambini, i segni meningei possono essere assenti( "meningite senza meningite").La presenza di sintomatologia focale persistente indica il coinvolgimento della sostanza cerebrale nel processo patologico( meningoencefalite).

La diagnosi è confermata dai risultati di una puntura lombare. Nella parotite, il liquido cerebrospinale è trasparente, i flussi sotto pressione, la pleocitosi linfocitica( centinaia o migliaia di cellule), la dissociazione cellula-proteina, il contenuto di glucosio e cloruro non differiscono dalla norma.

In genere il decorso della malattia è favorevole, tuttavia, il sanamento del liquor può verificarsi entro 3-5 settimane.

Quadro clinico della pancreatite. La pancreatite con infezione da parotite di solito si sviluppa in modo brusco, dal 5 ° al 9 ° giorno dall'inizio della malattia. In questo caso, si osserva quanto segue:

Nei bambini piccoli, una feci liquide grasse può apparire, nella più vecchia - costipazione. Con la palpazione dell'addome, dolore, flatulenza, i sintomi positivi di Mayo-Robson e Voskresensky sono annotati. Un esame del sangue biochimico rivela un significativo aumento dell'attività di amilasi, lipasi e tripsina. Aumenta l'attività della diastasi nelle urine.

Il decorso della malattia è favorevole. Le manifestazioni acute diminuiscono nel 1o-2o giorno della malattia, il ripristino completo della funzione pancreatica avviene alla 3a-4a settimana. Complicazioni

di infezione da parotite .Complicazioni di infezione da parotite sono rare. Tuttavia, ci possono essere polmonite, sordità, paresi persistente o paralisi dei muscoli delle estremità, atrofia testicolare, otite, sinusite.

quadro polineuropatia clinica con l'infezione parotite. sconfitta dei nervi periferici in infezione parotite è raro e può verificarsi come nel bel mezzo della malattia, e nel periodo di convalescenza. Così, parotide volte porta alla compressione del nervo facciale, che è accompagnato da violazione della funzione muscolare mimico. Poliradiculoneuropatia sviluppano dopo la diminuzione della manifestazioni acute di infezione parotite e caratterizzata da paralisi flaccida degli arti inferiori, dolore. Nel liquido cerebrospinale è un aumento del contenuto di proteine ​​e pleiocitosi linfocitaria.

La malattia è di solito favorevole. Tuttavia, può causare il nervo cocleare con la perdita permanente dell'udito.

Sindromi infezione parotite. sintomi Inoltre obscheinfektsionnoy nel quadro clinico di infezione parotite possono verificarsi seguenti sindromi:

diagnosi differenziale di infezione parotite basa la sindrome sialoadenita.

in parotite nell'elenco delle malattie trasmissibili soggetti alla diagnosi differenziale della sindrome "scialoadenite", dovrebbe includere:

mentre tra malattie non trasmissibili da escludere, più frequenti: sintomi

che contraddistinguono la parotite purulenta secondario un'epidemia. Poiché purulenta parotite è di solito una complicanza di una malattia infettiva, oltre alle lesioni salivari ghiandola segni del paziente è diversi sintomi caratteristici dell'infezione sottostante. Inoltre, la parotite purulente inerenti pronunciati cambiamenti infiammatori locali: dolore severo( dolore fino lockjaw), arrossamento della pelle, la consistenza della prostata densa con le successive variazioni di aspetto, secrezione purulenta dalle ghiandole endocrine colpite.

Inoltre, hemogram verificano con spostamento neutrofili leucocitosi e accelerato ESR.Differenze

sindrome Mikulicz parotite .La sindrome di Mikulicz nei bambini è rara, il più delle volte colpisce coloro di età superiore ai 20 anni. In questa malattia v'è una lesione bilaterale del ghiandole salivari e lacrimali. E 'caratterizzata da lunga durata, secchezza delle fauci, la mancanza di febbre, sintomi obscheinfektsionnoy, infiammazione delle ghiandole salivari. Differenze

Actinomicosi ghiandole salivari da parotite.malattie è rara. E caratterizzata da esordio graduale e prolungato corso. Il paziente nella regione parotide o sottomandibolare appare stretto, infiltrato maloboleznenny. Allo stesso febbre e sintomi di intossicazione. A sviluppare ulteriormente necrosi in ferro che è accompagnato da febbre, eritema, dolorabilità alla palpazione, seguita da emolliente e nonhealing formazione di fistole di pus spessore, in cui i grumi densi determinati( actinomycete drusen).Senza specifico processo di trattamento è prolungato. Le differenze

ptyalolithiasis da parotite. In occlusione totale o condotto parotidea lobulare, un aumento della sua dimensione, dolore( colica salivare).Dopo lo scarico detti sintomi condotto scompaiono, ma possono successivamente riapparire.sintomi Obscheinfektsionnye e alterazioni infiammatorie l'analisi generale del sangue appaiono solo nei casi in cui v'è una stratificazione di un'infezione batterica secondaria.

Per rilevare pietre nei condotti delle ghiandole salivari possono essere utilizzati raggi X, ultrasuoni o tomografia computerizzata.

Differenze tubercolosi ghiandole salivari dei parotite.sconfitta delle ghiandole salivari di tubercolosi di solito si verifica sullo sfondo dei cambiamenti polmonari. E 'caratterizzata da uno sviluppo lento, crescita a lungo termine di gonfiore della prostata, nessun dolore, sconfitta unilaterale. Successivamente può sviluppare necrotico disintegrazione singole sezioni organo colpito e successiva calcificazione, rilevabile da studio radiografico. La diagnosi è confermata

finalmente dopo l'isolamento dalla saliva del bacillo tubercolare.

Differenze

lesioni sifilitiche delle ghiandole salivari dei parotite.sconfitta delle ghiandole salivari in sifilide si sviluppa nelle fasi successive della malattia ed è caratterizzata da un decorso lentamente progressivo, la comparsa di gonfiore della ghiandola parotide, qualche dolorosa. Nella dinamica del dolore alla palpazione del corpo diventa più pronunciata, il ferro spesso, accidentato. In alcuni casi, i danni «parotis» combinato con mobilità limitata nel temporo-mandibolare.

Nessun sintomo infettivo comune. Differenze

ricorrenti parotite allergiche orecchioni. Diagnostica parotite ricorrente allergica semplificato specificando una storia di tali episodi si è verificato in precedenza, procedere senza febbre e sintomi di intossicazione. Durante ricorrenza della ghiandola parotide si gonfia, viene visualizzato sopra il rossore della pelle, ha rivelato un sintomo positivo di Murcia. In generale, l'analisi del sangue si è svolto marcata eosinofilia, leucocitosi, accelerata ESR.

Oltre a allergiche lesione ghiandole salivari caratterizzati dalla primavera-estate e l'effetto pronunciato di antistaminici. Differenze

ghiandola salivare parotide nel diabete da parotite. In alcuni casi, i bambini che soffrono di diabete, sviluppare ghiandole salivari parotidi, scomparendo dopo pochi giorni o settimane. La normalizzazione della dimensione degli organi di solito si verifica dopo l'ottimizzazione della terapia insulinica. In questo processo può essere sia unilaterale o bilaterale, febbre e senza segni di intossicazione, la palpazione della prostata dolorosa.

differenze tumore delle ghiandole salivari delle parotite. Neoplasie delle ghiandole salivari nei bambini sono rari e sono caratterizzati da un graduale aumento gonfiore, bruciore lieve, la mancanza di alterazioni infiammatorie locali, sintomi di intossicazione, febbre.malattie

per la diagnosi differenziale di infezione parotite in vista della sindrome di "gonfiore del collo". aspetto dei tessuti molli gonfiore parotite e collo riconfigurazione richiede l'esclusione di tali malattie come: Differenze

difterite tossico parotite orofaringe .Per orofaringe difterite tossico caratterizzato dal rapido sviluppo della malattia, espressa sintomi di intossicazione, un forte aumento e morbilità hyperadenosis, la presenza di un significativo rigonfiamento del tessuto molle dei depositi di fibrina grigio dell'orofaringe e sporco sulle tonsille, il sintomo negativo Murcia, gonfiore esteso del tessuto sottocutaneo del collo( l'area della sua distribuzione dipendedal grado di difterite tossica).Differenze

mononucleosi infettiva, parotite .Distingue mononucleosi infettiva sono aumento preferenziale linfonodi cervicali, disposti in una catena lungo il muscolo sternocleidomastoideo( possibilmente aumentare inguinale, gruppi ascellari) angina, gepatos-plenomegaliya. Oltre a mononucleosi infettiva caratterizzata da febbre persistente, prolungata.diagnosi

è confermata dal rilevamento di cellule mononucleate del sangue e aumento atipico del titolo anticorpale, estranee eritrociti agglutinate( Paul reazione Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).Differenze

malattia di Hodgkin da parotite. lymphogranulomatosis diverso dai nodi linfatici parotite. In questa ultima è di solito preceduta da debolezza, astenia, febbre, sudorazione eccessiva "infondate".La malattia è caratterizzata da un lungo percorso progressivo.

diagnosi finale del morbo di Hodgkin confermata da biopsia di un linfonodo. Differenze

profonda cellulite tessuto cervicale( angina di Ludwig), dalle parotite. Malattia precedono varie malattie infiammatorie nel( peritonsillare o retrofaringeo, linfadenite cervicale, flemmone lingua epiglotit) orale o collo. Quando questa infiammazione si estende ai tessuti del pavimento orale, spazio peripharyngeal e ulteriormente nel tessuto del collo.angina di Ludwig distingue

sono grave condizione generale del paziente, febbre febbrile sintomi intossicazione pronunciati rapida diffusione del processo infiammatorio nel collo con la presenza di deglutizione e disturbi respiratori.

Malattie per diagnosi differenziale di infezione da parotite con sindrome meningea.

A causa del fatto che i pazienti con infezione da parotite sconfitta delle meningi possono essere preceduti da un aumento delle ghiandole parotidi o sorgono dopo l'estinzione dei sintomi della parotite, l'elenco delle malattie da escludere sulla sindrome meningea, dovrebbe includere: Inoltre

, sindrome da meningite sierosa può verificarsi conleptospirosi, clamidia, micoplasmosi, infezioni da herpes, encefalite da zecche, infezioni respiratorie( morbillo, rosolia, varicella).Differenze

primaria meningite purulenta di infezione forma parotite neuro-ghiandolare. purulenta primaria meningite in maggior parte dei casi ha la natura meningococcica. Inoltre, le meningi lesione primaria possono essere causate da pneumococchi e bastone-Afanasyeva Pfeiffer.

La meningite da meningococco, di regola, inizia violentemente, improvvisamente. Dalle prime ore della malattia la temperatura sale a 39-40 ° C, in rapida crescita sintomi di intossicazione, segni cerebrali e meningei. Allo stesso tempo, la sconfitta delle ghiandole salivari, linfonodi, è stata osservata pancreas. Allo stesso tempo, è possibile una combinazione di meningite e meningococcemia.

effettuare una diagnosi differenziale fra primaria meningite purulenta dei principali sintomi clinici non sono sempre possibili, dunque, un ruolo importante nella diagnosi appartiene metodi batteriologici e sierologici di ricerca. Tuttavia, per chiarire la natura di infiammazione nelle meningi ed eliminare la meningite sierose possibili dopo puntura lombare. Le differenze tra

meningite tubercolare dal modulo di neuro-ghiandolare di infezione parotite. La diagnosi precoce di meningite tubercolare è molto importante perché l'inizio tempestivo della terapia specifica migliora significativamente la prognosi della malattia. Richiede un'attenta raccolta dell'anamnesi della vita e della malattia, un'analisi dei sintomi clinici esistenti. Ad esempio, per una particolare lesione delle meningi caratterizzati da un graduale insorgenza della malattia, accompagnato da crescente debolezza, stanchezza, mal di testa, crescente nel tempo. Poi c'è il vomito, segni meningei, aumento della temperatura del corpo, spesso coinvolti nel processo di 3 ° e 4 ° nervi cranici. Il liquore si svolgono linfocitica pleiocitosi neutrofili, proteine ​​e dissociazione cellulare, il forte calo di glucosio. Inoltre, quando il liquore viene lasciato riposare per 1-4 ore, cade un tenero film fibroso.

aiuto nella diagnosi di meningite tubercolare può servire come radiografia del torace, test della tubercolina, rilevando tubercolo di bacilli in CSF.Differenze

forma meningea della polio dalla forma neuro-ghiandolare di infezione parotite. Prima di tutto, dobbiamo ricordare che la polio soffrono soprattutto i bambini dei primi 3 anni di vita. Inoltre, il quadro clinico della forma meningea della poliomielite ha una serie di caratteristiche per distinguerla dalla parotite meningite. Così, oltre al mal di testa, vomito, segni meningei nei pazienti con poliomielite spesso osservata ipersensibilità pronunciato, sintomi positivi della tensione, dolore alla palpazione della grossi tronchi nervosi, fascicolazioni, nistagmo orizzontale.

diagnosi definitiva è fatta dopo i risultati virologici e indagini sierologiche. Differenze

meningite enteroviral dalla forma neuro-ghiandolare di infezione parotite. Differenze clinica meningite enteroviral di parotite sono diverse condizioni stagionali( estate e autunno, quando l'infezione da enterovirus e l'inverno-primavera in parotite) organi, lesioni asintomatiche ghiandolari, meningi lesione combinazione frequente con diverse forme cliniche di infezioni da enterovirus - herpangina,mialgia epidemica, sindrome da diarrea, fenomeni catarrali. Inoltre, nei pazienti con infezione da enterovirus osservato rossore facciale, vascolare iniezione sclera.

I risultati dell'esame virologico sono cruciali nella diagnosi.

Metodi di diagnostica di laboratorio specifica della parotite. virologica - l'assegnazione di un virus esaminare saliva, liquido cerebrospinale entro 4-5 ° giorno della malattia, o nelle urine del paziente( si può in un secondo momento).

La saliva deve essere raccolta vicino all'uscita del condotto. Il materiale per lo studio viene immediatamente trattato con antibiotici e iniettato nella coltura delle cellule renali delle scimmie.virus

può essere rilevato dopo 5-6 giorni per assorbimento eritrociti di pollo infetti celle o cavia con l'aggiunta alla sospensione di coltura di tessuti eritrociti. In termini di gravità dell'emorbimento, viene valutata la presenza del virus. Metodi

Express: l'immunofluorescenza consente di rilevare il virus nelle colture di tessuti dopo 2 giorni.

I metodi sierologici sono finalizzati all'identificazione di anticorpi specifici nel siero. Nel periodo acuto della malattia, il siero viene esaminato in un momento precedente, nel periodo di convalescenza, in 3-4 settimane.

Al numero di esatto su specificità e sensibilità portare RAC.Anticorpi contro il solubile s-antigene prodotto nei primi giorni di malattia, a volte raggiungendo un livello alto, in modo che siano rilevati prima di anticorpi contro il virus( v-antigene).Nel primo periodo di convalescenza anticorpi presenti s- e V antigeni nella successiva anticorpo scomparsa s-solubile, v-anticorpi rimangono come marcatore di malattie miocardiche, che sono memorizzate per diversi anni a titoli bassi( 1: 4).La somministrazione intracutanea di un virus inattivato stimola la formazione di anticorpi v in titoli alti. Gli anticorpi neutralizzanti virali sono anche rilevati durante la convalescenza.

DSC, come RTGA e PH, è abbinato a sieri accoppiati a intervalli di 10-14 giorni. Per l'aumento diagnostico, aumentare il livello di anticorpi in 4 o più volte. L'ELISA

è il metodo più promettente per determinare una risposta immunitaria specifica della classe. Anticorpi specifici IgM rilevato all'inizio di infezione e in fase acuta, così come forme atipiche in località isolate( orchite, meningite, pancreatite), anticorpi specifici CIG indicano il periodo di latenza e durante la convalescenza, questa classe di anticorpi viene mantenuto per molti anni.

Di solito i pazienti con una forma ghiandolare di infezione da parotite sono trattati su base ambulatoriale, tuttavia, a volte è necessario ricovero ospedaliero. Quindi, il trattamento del paziente è di solito alimentato i bambini con forme gravi e complicate di malattia avere sintomi di CNS, pancreas, testicoli. Inoltre, l'ospedalizzazione può essere effettuata con indicazioni epidemiologiche.

Nel trattamento della fase acuta è effettuata sui seguenti principi:

particolarmente indicato per i bambini 12-14 anni, a causa dell'elevato rischio di cancro al pancreas, le meningi, testicoli nei maschi;

Viferon viene somministrato per via rettale per 2 supposte al giorno con un intervallo di 12 ore. I bambini da un anno a 7 anni sono prescritti viferon-1, più vecchio di 7 anni - viferon-2.Nel corso regolare dell'infezione da parotite, la durata del trattamento con viferon è di 5 giorni, in presenza di complicanze, 7-10 giorni. L'effetto terapeutico è maggiore quanto prima viene somministrato il farmaco.

Nello stadio di ricognvalescenza per la guarigione, sotto il controllo dell'immunogramma, possono essere usati farmaci immunocorrettanti.

Gli antibiotici sono utilizzati nello sviluppo di complicanze batteriche secondarie.

I sintomi della parotite nella meningite richiedono il ricovero in ospedale di un bambino.schema terapeutico include assegnazione:

Con lo sviluppo di labirintite necessario osservare rigoroso riposo a letto, nonché l'assegnazione di farmaci nicotinici acidi, vitamine, acido ascorbico, agenti diuretici e neuroprotettivi, procedure di fisioterapia. Estrarre

parotite convalescenti meningite viene effettuata dopo un ripristino clinica completa, riaggiustamento di CSF( meno di 100 cellule in 1 l).

paziente presenza orchite richiede il ricovero in una stanza del bambino, ove nominato:

Inoltre, il chirurgo deve essere l'osservazione dinamica per lo svolgimento di eventuali vantaggi operativi.

Il recupero della parotite convalescente viene eseguito una settimana dopo la scomparsa dell'infiammazione locale. Nelle prossime 2 settimane, è indicato l'uso di una sospensione.i pazienti con pancreatite

eziologia della parotite devono essere trattati in un ospedale. Sono richieste le seguenti: Indicazioni

Criteri convalescenti:

Monitoraggio del dispendio di convalescenti di parotite convalescenti. Il follow-up dei bambini che hanno subito varie forme cliniche di infezione da parotite indica che il recupero può essere completo o con eventi residui. Tra questi ultimi vi sono la sindrome cerebrale, ipertensiva, pancreatite cronica, diabete mellito di tipo 1, infertilità, perdita dell'udito. A questo proposito, diventa evidente la necessità di un esame clinico dei convalescenti.

osservazione Durata dispensario di infezione parotite convalescenti e la natura della terapia farmacologica dipende dalla forma clinica della malattia.la meningite

Così, i bambini hanno sofferto( meningoencefalite), dopo la dimissione dalla necessità reparto:

convalescenti orchite( ooforite) hanno bisogno di monitorare endocrinologo entro un anno. I bambini

che hanno avuto la parotite pancreatite osservare pediatra divisionale e / o la Gastroenterologia Pediatrica fino alla scomparsa dei sintomi clinici della malattia. Il carico fisico è limitato a 6-12 mesi. In presenza di diabete mellito, i parenti più stretti hanno bisogno di consultare l'endocrinologo pediatrico. Attività

svolte durante la profilassi non specifica della parotite. Quelli infetti da infezione da parotite sono isolati dal collettivo dei bambini fino alla scomparsa delle manifestazioni cliniche( per 9 giorni).Tra le disconnessioni da contatto ci sono bambini sotto i 10 anni che non hanno avuto un'infezione da parotite e non hanno ricevuto immunizzazione attiva per un periodo di 21 giorni. Se si conosce la data esatta del contatto, i bambini devono essere isolati dall'11 ° al 21 ° giorno del periodo di incubazione. La disinfezione finale nell'epidemia non viene eseguita. I bambini

( che hanno avuto contatti con una donna infetta da orecchioni) sono stati osservati( ispezione, termometria) fino alla fine della quarantena.

L'unico metodo affidabile di prevenzione è l'immunizzazione attiva. Per la vaccinazione utilizzando parotite vivi attenuati vaccino L-3( DRI), ma il suo conto in Russia MMR-II del vaccino( morbillo, parotite, rosolia) società "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( Inghilterra).I vaccini

sono conservati a una temperatura di 2-8 ° C.La durata è di 15 mesi.

Date, dose e metodo di somministrazione dei vaccini. La vaccinazione è somministrata a bambini che non hanno precedentemente avuto la parotite, due volte - all'età di 12 mesi ea 6 anni. Il monovaccino viene somministrato contemporaneamente a vaccini contro il morbillo e la rosolia in diverse parti del corpo, utilizzando il trivacin MMR-II."Priorità" riduce il numero di iniezioni. I vaccini vengono somministrati una volta in un volume di 0,5 ml per via sottocutanea sotto la scapola o nella regione esterna della spalla.

Risposte alla somministrazione di vaccini nel bambino .I vaccini hanno una bassa reattogenicità, quindi la maggior parte dei bambini non risponde. Tuttavia, a volte il 4 ° al 12 ° giorno dopo la somministrazione del vaccino marcato aumento delle condizioni di temperatura del corpo e catarrali in 1-2 giorni. Meno probabilità di aumentare le ghiandole parotidee.

Un bambino con una reazione post-vaccinale non è contagioso.

Complicazioni di vaccinazione. Le complicanze sono estremamente rare: ipertermia, convulsioni febbrili, dolore addominale, vomito, eruzioni allergiche. Sono descritti singoli casi di meningite sierosa.

Controindicazioni per la vaccinazione. Controindicazioni immunodeficienza, malattie del sangue maligni, terapia citostatica, allergia al aminoglicosidici e quaglie( vaccino A-3) o uova di gallina( MMR), reazione anafilattica all'introduzione del vaccino contro il morbillo. La vaccinazione viene ritardata fino al recupero da un periodo acuto o all'insorgenza della remissione di una malattia cronica. Il vaccino non viene somministrato a persone che hanno ricevuto un'iniezione di immunoglobulina.