Sintomi morbillo negli adulti
Measles è una malattia infettiva acuta di natura virale, che si manifesta principalmente nei bambini, ma colpisce anche la popolazione adulta. La suscettibilità al morbillo è molto alta, quindi tutti quelli che non sono malati e non vaccinati contro di esso possono ammalarsi a qualsiasi età.Questa malattia si verifica con febbre, generalizzata lesioni delle mucose delle vie respiratorie, della cavità orale, orofaringe, occhi, una sorta di eruzione cutanea e complicazioni frequenti soprattutto da organi respiratori. Come usare i rimedi popolari per questa malattia guarda qui.
Eziologia. Patogeno del morbillo - il virus Polinosa morbillarum appartiene al genere Morbillivirus, famiglia. Paramyxoviridae, morfologicamente tipico per paramyxoviruses, grandi dimensioni( 120-250 nm), forma sferica irregolare. Il guscio contiene 3 strati: la membrana proteica, lo strato lipidico e le proiezioni glicolipidiche esterne. L'RNA a filamento singolo non è segmentato e contiene RNA polimerasi dipendente dall'RNA.Ha attività di emoagglutinazione ed emolisi. La neuraminidasi non viene rilevata. Emolisizza ed emoglutina i globuli rossi delle scimmie, ma non agglutina gli eritrociti di galline, porcellini d'India, topi. Agente patogeno per le scimmie. L'allevamento nelle colture di tessuti, provoca cambiamenti citopatici caratteristici con la formazione di sincizio di cellule multinucleari giganti di forma insolita( stellate, fusiformi).Più passaggi producono ceppi non patogeni attenuati con alta attività antigenica, usati come vaccini.
Il virus induce( compresi i ceppi vaccinali) la formazione di anticorpi: virus neutralizzante, complemento-legame, emoagglutinante, antiemolisi. L'immunità dura per tutta la vita, perché esiste un tipo persistente di virus.virus
viene distrutto mediante riscaldamento a 56 ° C per 60 minuti, ma viene mantenuta durante il congelamento e liofilizzazione, soluzione 1 M MgS04 ha un effetto stabilizzante( resiste a temperature ° C 50 - per 1 h).
Sensibile ai disinfettanti, alle radiazioni ultraviolette. Luce solare diretta e luce diurna, l'essiccazione ha un effetto dannoso.
Epidemiologia. prevenzione specifica del morbillo in Russia, eseguiti nel corso di 30 anni, oltre a svolgere una sorveglianza epidemiologica dell'infezione ha portato a un forte calo l'incidenza del morbillo nel paese( 620 volte rispetto al periodo dovaktsinalnym) e quasi completa eliminazione di letalità.Questo è stato un prerequisito per l'attuazione del programma dell'OMS per eliminare il morbillo entro il 2010. Le attività del programma inclusi tre fasi:
• nella prima fase - di stabilizzare malattia diffusa a livello di sporadica;( 2002-2004).
• al secondo( 2005-2007) - creazione di condizioni per prevenire il verificarsi di casi di morbillo e la sua completa eradicazione nel paese;
• sul terzo( 2008-2010) - certificazione dei territori privi di morbillo.
Negli ultimi anni c'è stata una forte diminuzione dell'incidenza del morbillo, nel 2009 era di 0,07 per 100.000( morbillo 101 persone, tra cui 29 bambini di età inferiore ai 17 anni).L'incidenza del morbillo è distribuita in modo disomogeneo tra le regioni del paese, è più frequente nei distretti federali del Caucaso settentrionale e dell'Estremo Oriente. Ciò è dovuto ai processi di migrazione e alla violazione del sistema di vaccinazione.
La fonte dell'infezione è una persona che è malata con forme tipiche e atipiche di morbillo.È pericoloso per gli altri da 9-10 giorni dopo il contatto, in alcuni casi - dal 7 ° giorno. Il massimo isolamento del patogeno dal paziente si verifica nel periodo prodromico. Dal 5o giorno di eruzioni il paziente cessa di essere contagioso, con lo sviluppo di complicazioni, il periodo infettivo si estende a 10 giorni.
L'agente patogeno del morbillo viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. La suscettibilità al morbillo in natura è universale. Dopo l'introduzione della vaccinazione, l'indice di contagiosità è sceso a 0,1-0,2.Attualmente, l'incidenza è principalmente registrata negli adulti: da 2457 casi nel 2004, la quota di bambini sotto i 14 anni ha rappresentato 816 persone. I casi di morbillo sono registrati sia tra i bambini non vaccinati che vaccinati. Le persone non vaccinate sono più spesso malate all'età di 1-2 anni. I bambini dei primi mesi di vita soffrono raramente di morbillo a causa della presenza di immunità innata. I vaccinati sono più spesso malati in età avanzata. Più della metà dei bambini di 7-14 anni che si ammalarono nel 2004 non erano vaccinati contro il morbillo o non avevano precedenti di vaccinazione. La maggioranza assoluta dei bambini( 95,3%) che si ammalarono dopo la rivaccinazione contro il morbillo, apparteneva anche a questa fascia d'età.A questo proposito, il piano per le misure per eliminare il morbillo include l'immunizzazione di adolescenti e adulti sotto i 35 anni che non hanno questa infezione e che non hanno informazioni sulle vaccinazioni.
Dopo il morbillo trasmesso, si forma un'immunità stabile, praticamente permanente. I casi ripetuti di morbillo sono molto rari.
Patogenesi. Il cancello d'ingresso per il virus del morbillo è la mucosa del tratto respiratorio superiore e, possibilmente, la congiuntiva oculare.
Nello strato sottomucoso e nei linfonodi regionali, avviene la replicazione primaria del virus. Dal terzo giorno del periodo di incubazione, si sviluppa la viremia, ma la quantità di virus è ancora minima. La viremia raggiunge valori significativi all'inizio del periodo prodromico. Il virus ematogeno si diffonde in tutto il corpo. Nel sistema nervoso centrale, si verificano pelle, polmoni, intestino, tonsille, midollo osseo, milza, fegato, replicazione secondaria del virus. Qui si formano infiltrati infiammatori costituiti da elementi linfoidi e reticolati, cellule multinucleate.
Come risultato della replicazione secondaria del virus, aumenta la viremia, che porta a una lesione secondaria più profonda dell'epitelio delle vie respiratorie superiori e del tratto gastrointestinale. C'è una caratteristica eruzione cutanea. L'eruzione del morbillo
è una dermatite infettiva nidificata. Il meccanismo di innesco per lo sviluppo di un'eruzione è la reazione tra le cellule epidermiche in cui il virus è fissato ei linfociti immunocompetenti.
Negli strati superiori del derma c'è un'infiammazione perivascolare con una componente essudativa pronunciata, che corrisponde allo stadio di un'eruzione rappe-papulare luminosa.
Poi c'è una diapedesis di eritrociti nella pelle seguita dal decadimento di emosiderina. Questo è clinicamente manifestato dalla pigmentazione.
Come risultato della diffusione del processo infiammatorio sulla Malpighia e sugli strati granulari della pelle, si verifica la distruzione epidermica, che a sua volta porta a un peeling gonfio.
Dalla fine del periodo di incubazione, è iniziata una ricostituzione immunitaria. Il virus del morbillo ha un effetto soppressore sui linfociti T.Si sviluppa una deficienza immunitaria delle cellule T, che persiste per 25-30 giorni, a partire dall'esordio dell'eruzione. Parallelamente a questo, vi è un accumulo di specifici anticorpi neutralizzanti i virus e dal 4 ° giorno dopo l'inizio dell'eruzione il virus del morbillo scompare dal corpo. Arriva una ripresa.
I. Nella forma:
1. Tipico.
2. Atipico:
• mitigato;
• abortivo;
• Cancellato;
• emorragico;
• nel trattamento di antibiotici e ormoni glucocorticoidi.
II.Per gravità:
1. Leggero.
2. Medio pesante.
3. Pesante:
a) senza sindrome emorragica;B) con la sindrome emorragica.
III.A valle:
1. Acuta.
2. Liscio( senza complicazioni).
3. Con complicazioni.
4. Infezione Mixt.
Quadro clinico. Nel corso del morbillo sono allocati:
• Il periodo di incubazione è di 9-17 giorni.
• Catarrale - 3-5 giorni.
• Il periodo di eruzioni cutanee è di 3 giorni.
• Periodo di pigmentazione - 1-1,5 settimane.
Per il periodo catarrale è caratterizzata da una combinazione di sintomi di intossicazione e infiammazione catarrale delle membrane mucose del tratto respiratorio superiore e della congiuntiva.
Il Qatar delle vie respiratorie superiori è caratterizzato dalla presenza di abbondanti secrezioni mucose dal naso, tosse grossolana. La congiuntiva è iperemica, c'è fotofobia, lacrimazione. La faccia è pastosa. L'intossicazione da
è moderatamente pronunciata. La temperatura corporea è 38-38,5 ° C, entro la fine del periodo prodromico diminuisce per un giorno o più.
2-3 giorni prima della comparsa di esantema( cioè, il 2-3 giorno dall'esordio della malattia) appare dell'eneatema .
Enanthem è un'eruzione cutanea sulle mucose.
enantema Quando il morbillo è di due tipi: 1)
specifici - ha visto Belsky, Filatov-Koplik - molto piccole papule biancastre, circondato da una zona ristretta di iperemia, non rimuovere il tampone. In apparenza, assomigliano alla semola. Si trovano sulla membrana mucosa delle guance vicino ai molari, ma possono trovarsi sulla membrana mucosa delle labbra, delle gengive e talvolta della congiuntiva. Mentre appassiscono, acquisiscono un colore rossastro, la mucosa diventa ruvida. Scomparire con l'avvento dell'esantema. Questo segno patognomonico di morbillo;
2) non specifico - è rappresentato da piccole macchie rosse situate su un cielo morbido e duro, lingua. Appare sul 2-3 ° giorno della malattia, persiste fino alla fine dell'eruzione.
eruzioni periodo inizia il giorno 4-5th di malattia ed è caratterizzata da un'eruzione cutanea sullo sfondo dei sintomi più pronunciati di sintomi di intossicazione e catarrali.
eruzione cutanea appare dapprima come un pallido macchie rosa sulle porzioni superiore laterali del collo, dietro le orecchie, lungo la linea sottile e sulle guance vicino all'orecchio. Entro 24 ore, si diffonde rapidamente su tutto il viso, collo, braccia e parte superiore del torace. L'eruzione acquisisce un carattere papuloso, ha un colore rosa brillante e una tendenza a fondersi.
Entro le prossime 24 ore, l'eruzione si diffonde alla schiena, all'addome e agli arti. Il terzo giorno appare in piedi e allo stesso tempo comincia a impallidire sul suo viso. Questa diffusione dell'eruzione è definita passo dopo passo.
La gravità della malattia dipende direttamente dalla gravità delle eruzioni cutanee e dalla loro tendenza a fondersi. Nei casi più gravi, l'eruzione acquisisce un carattere emorragico.
Contemporaneamente con la comparsa di esantema nota un nuovo aumento della temperatura corporea, aumenta i sintomi di intossicazione e infiammazione della mucosa del tratto respiratorio superiore e gli occhi.
Un aumento dei linfonodi del gruppo cervicale. La milza può leggermente aumentare. La sconfitta dei linfonodi mesenterici e l'appendice è la causa del dolore addominale.
migliorare gradualmente la condizione dei pazienti con il morbillo, intossicazione scompare, la temperatura corporea normalizzata, ridotta fenomeni catarrali che di solito scompaiono dopo giorno 9-10 malattie mu. Sulla pelle in questo momento, sono definite macchie di un colore brunastro - pigmentazione. La pigmentazione persiste per 1 a 1,5 settimane.
Sul sito dell'eruzione cutanea, si determina sbucciatura gonfia.
A causa dello sviluppo dell'energia del morbillo in questo momento, sono possibili complicazioni.
Una forma lieve di morbillo si sviluppa di solito nei bambini di 5-7 anni. Rappresenta il 30-40% di tutti i casi di morbillo.
morbillo Lievi caratterizzata da sintomi lievi di intossicazione, breve( 3-4 giorni) aumento della temperatura corporea a 38-38,5 ° C, infiammazione moderata delle mucose delle vie respiratorie superiori e congiuntivale.
macchiato o rash maculopapulare appare di solito il 5 ° giorno 4, si alzò colore ha una leggera tendenza a fondersi. Il periodo di eruzioni cutanee è generalmente ridotto a 2 giorni, non c'è eruzione cutanea sulle gambe. Con questa forma, la pigmentazione è debole, le complicazioni sono assenti.
La forma medio-pesante del morbillo si sviluppa nella maggior parte dei bambini non vaccinati.
È caratterizzato da lievi sintomi di intossicazione nel periodo catarrale con un aumento del periodo di eruzioni cutanee.
I cambiamenti infiammatori delle mucose del tratto respiratorio superiore e degli occhi sono espressi. L'eruzione cutanea è abbondante, chiazzata, rosa brillante, fusa, localizzata sul viso, sul tronco, sulle estremità.Dopo rimane una distinta pigmentazione.
Quando le forme moderate di complicazioni possono sviluppare il morbillo.
La forma severa del morbillo si sviluppa nei bambini piccoli, ipertrofica, con IDS di sfondo. Si verifica nel 3-5% dei pazienti.
morbillo grave è caratterizzata da sintomi di intossicazione pronunciati, la comparsa di sintomi neurologici a causa di edema cerebrale ipossico, che si manifesta disturbi della coscienza, convulsioni, delirio, vomito ripetuto.
La temperatura sale a 39-40 ° C e oltre, persiste per 7-10 giorni e più a lungo.
L'infiammazione delle mucose del tratto respiratorio superiore e degli occhi è pronunciata.
L'eruzione è profusa, può acquisire carattere emorragico. Per le forme gravi di morbillo è caratterizzato dallo sviluppo di complicazioni precoci e tardive a causa di un'anemia di morbillo pronunciata.
Il recupero è ritardato fino a 3-4 settimane.
Il morbillo attenuato si sviluppa nei bambini che hanno ricevuto nel periodo di incubazione immunoglobuline o prodotti sanguigni.morbillo
Mitigirovannaya caratterizzati allungando il periodo di incubazione( 21 giorni), accorciando( 1-2 giorni) e bassa periodo catarrale gravità.L'enanthema specifico( macchie Belsky-Filatova-Koplik) potrebbe essere assente. La malattia è accompagnata da temperatura corporea subfebrile e lievi sintomi di intossicazione. L'esantema compare il 2-3 ° giorno, non è coinvolto, il palcoscenico del suo aspetto è interrotto, non c'è inclinazione a fondersi. La pigmentazione è scarsamente espressa, è di breve durata.
La malattia è caratterizzata da un decorso lieve, senza sviluppo di complicazioni.
Dopo il morbillo attenuato, si sviluppa un'immunità persistente.
La forma abortita del morbillo di solito si sviluppa nei bambini di 5-7 anni, che hanno ricevuto la vaccinazione su un decreto( 12-15 mesi).La diagnosi clinica di questa forma di morbillo è difficile.
La forma abortita del morbillo inizia in modo acuto - con fenomeni catarrali e febbre a cifre subfebrillari. I sintomi di intossicazione e alterazioni infiammatorie del tratto respiratorio superiore sono lievi, sintomo-Belsky Filatov-Koplik spesso assente.2-3 giorni compare la pallida rash maculopapulare sottile, colore rosa che è localizzato sul viso, il giorno dopo è possibile distribuire e sul tronco. L'eruzione alle estremità è assente.
Con l'apparizione di un'eruzione cutanea, la condizione ritorna normale, la temperatura corporea diminuisce, i sintomi catarrali scompaiono.
La malattia si conclude con un recupero rapido( 3-4 giorni), la pigmentazione è pallida, a breve termine( 1-3 giorni), le complicanze non sono caratteristiche.
Dopo la forma abortiva di morbillo, si sviluppa un'immunità specifica persistente. Complicazioni
. A causa dello sviluppo di anergia, le complicanze nel morbillo sono spesso registrate. Di solito si verificano nei bambini piccoli, nei pazienti immunocompromessi, con grave morbillo. Complicazioni
può essere anteriore( nel prodromica sorgono o / e lo sfondo di eruzioni cutanee) e tardiva( che si verificano durante la pigmentazione).Le complicazioni
sono in realtà il morbillo( causato direttamente dal virus del morbillo) e secondario( dovuto all'attaccamento della flora batterica).
Le complicanze del morbillo sono molto diverse.spesso colpisce il sistema respiratorio e LOP-corpi, lo sviluppo di laringiti( sviluppo di stenosi della laringe), nasofaringite suppurativa, purulenta tracheobronchite, polmonite, pleurite, otite media, mastoiditi, tonsillite, sinusite. Al secondo posto in frequenza c'è una lesione del tratto gastrointestinale. Sviluppare stomatite, enterocoliteInoltre, possono verificarsi cheratite, cheratocongiuntivite, piodermite. Le più gravi sono le complicanze del sistema nervoso: encefalite, meningoencefalite, mielite. Queste complicanze si sviluppano più spesso negli anziani.
Diagnostica differenziale. Nel periodo prodromico del morbillo, la sindrome principale è "catarro delle vie aeree superiori".
Elenco delle malattie accompagnate da catarro delle alte vie respiratorie:
1. Morbillo.
2. Rubella.
3. Infezione adenovirale.
4. Influenza.
5. Paragripp.
6. Infezione da Rhinovirus.
7. Infezione RS.
8. Infezione da Enterovirus.
9. Infezione da Herpesviral( forma catarrale di infezione da herpes simplex).
10. Infezione da micoplasma.
11. Legionellosi( febbre di Pontiac).
12. Chlamydia.
13. Pertosse.
14. Paracottis.
15. nasofaringite meningococcica.
16. Rinofaringite dell'etiologia streptococcica, stafilococcica.
17. Allergosi respiratoria.
18. Burns tratto respiratorio superiore.
Supporto segni diagnostici di periodo il morbillo catarrale:
• una combinazione di sintomi di sintomi di intossicazione e catarrali;
• presenza di congiuntivite, sclerite;
• rafforzare sintomi catarrali entro 3-4 giorni;
• la comparsa di specifici enantemy - ha visto Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 giorni dall'insorgenza della malattia;
• emergere di enantemy non specifico su terreno solido e palato molle a 2-3 giorni dall'inizio della malattia.
Nell'individuazione sintomo-Belsky Filatov-Koplik diagnosi indiscutibile di morbillo.
Nel bel mezzo della malattia che porta la sindrome - rash maculopapulare. L'elenco delle malattie che coinvolgono rash maculopapulare:
I. infettive:
1. morbillo.
2. Rubella.
3. Varicella( eruzione prodromica).
4. Pseudotubercolosi.
5. Mononucleosi infettiva.
6. infezione citomegalovirus, forma acquisita.
7. Toxoplasmosi acuta, acquisita.
8. Exantema enterovirale.
9. Leptospirosi.
10. Trichinosi.
11. infettiva eritema Rosenberg.
12. Sifilide.
II.Non trasmissibili:
1. La risposta alla vaccinazione contro il morbillo.
2. Dermatite allergica.
3. Lichene rosa.
riferimento criteri diagnostici di morbillo tra eruzioni.
• L'aspetto del rash il 4-5 giorni dall'inizio della malattia.
• Avere periodo catarrale precedente.
• In scena la distribuzione del rash entro 3 giorni.
• L'eruzione tende a fondersi.
• Presenza, il primo giorno di macchie avventate Belsky-Filatova- Koplik.
• La presenza di sintomi di intossicazione, aumento della temperatura corporea, espresso sintomi catarrali e lesioni della congiuntiva.
• La comparsa di pigmentazione dopo l'eruzione.
algoritmo di ricerca diagnostica è presentato dalla sindrome "rash maculopapulare".
rosolia è caratterizzata da morbillo momentanei eruzioni cutanee in 1 secondo giorno di malattia, minore è la sua dimensione, l'assenza della tendenza alla concentrazione, pigmentazione, assenza o debole espressione della sindrome catarrale e intossicazione, la mancanza di punti Belsky, Filatov-Koplik, presenza di linfoadenopatia( conlinfoadenopatia primaria - testa a testa).Quando
mononucleosi infettiva differenza morbillo là angina( spesso con sovrapposizioni), gonfiore sistemica dei linfonodi, aumento fegato, milza, senza congiuntivite, antimacchia Filatova- Koplik Belsky, progressiva propagazione eruzione cutanea, pigmentazione. Leptospirosi
differisce da morbillo presenza di dolori muscolari, eruzioni cutanee momentaneo 3-6 ° giorno di malattia, la presenza di epatotossicità e splenomegalia, malattia renale frequente, presenza di ittero( funzione opzionale), l'assenza di Coryza, macchie Belsky-Filatov-Koplik, frequente polimorfismo rash( punctulate, emorragica insieme presente maculopapulare).infezioni da enterovirus
a differenza di morbillo spesso accompagnati da lesioni multiorgano( -Brain sindrome, la miocardite, splenomegalia, mialgia et al.).L'esantema con questa malattia appare simultaneamente, scompare senza lasciare traccia. Quando enterovirus esantema visto assente-Belsky Filatov-Koplik;i sintomi catarrali e la congiuntivite possono essere deboli o assenti.varicella
e morbillo devono essere differenziati solo se varicella si verifica eruzione prodromici, carattere maculopapulare.eruzioni cutanee prodromica fra piena salute o di sfondo subfebrile. Il rash tipico di vesciche appaiono entro poche ore( o alla fine del primo giorno).In questo momento, l'assunzione di morbillo può essere rimossa.
esantema tipico per trichinosi moderata e grave. Allo stesso tempo, insieme con rash maculopapulare, orticaria e sono spesso segnato emorragica eruzione cutanea.
Quandotrichinosi a differenza di morbillo eruzione cutanea appare simultaneamente, senza macchie Belsky, Filatov-Koplik, caratterizzati da dolori muscolari intensi, gonfiore e gonfiore del viso, segnato eosinofilia.
Trichinosi diagnosticata sulla base dei dati epidemiologici - mangiare per 1-6 settimane prima della comparsa dei segni clinici di malattia cruda o poco cotta di maiale trattata, altri animali da carne.
Con la pseudotubercolosi, l'eruzione cutanea può essere spot-papulare. Tuttavia, a differenza del morbillo il suo aspetto non è preceduto da un catarro pronunciato del tratto respiratorio superiore, non v'è la congiuntivite, ha visto Belsky, Filatov-Koplik, rash appare simultaneamente, può avere una localizzazione preferenziale nelle mani, piedi, testa, scompare senza pigmentazione.manifestazioni Spesso pseudotuberculosis polimorfismo osservato clinici( artralgie, dolore addominale, ingrossamento del fegato, diarrea).Quando la forma acquisita
CMV differenza morbillo ha gonfiore sistemica dei linfonodi, milza e fegato allargamento, può essere scialoadenite, angina, senza congiuntivite, macchia-Belsky Filatov-Koplik, progressiva propagazione eruzione cutanea, pigmentazione. In
acuta acquisita toxoplasmosi differenza morbillo ha un ingrossamento del fegato, milza, senza catarro delle vie respiratorie superiori e congiuntivite, senza macchie Velskogo- Filatov-Koplik, rash appare istantaneamente e completamente scompare. Quando appare
eritema infettivo Rosenberg eruzione cutanea sul giorno 4-6th di malattia, al culmine della febbre( 38-39 ° C) all'inizio della malattia è rappresentato da macchie e papule( singoli elementi) che somiglia il morbillo. Ma a differenza morbillo eritema infettivo Rosenberg eruzione trovi localizzazione preferenziale alle estremità( superfici estensori delle articolazioni) e quasi completamente assente dal corpo e il viso, appare simultaneamente, ma nei giorni seguenti, aumentando di dimensioni, trasformandosi in campo eritematosa, non ci sono punti Belsky-Filatov-Koplika, catarro delle prime vie respiratorie. Al culmine della malattia, il fegato e la milza spesso aumentano. L'eruzione persiste per 5-6 giorni, poi sul posto dell'eruzione compare ecdisi pancreatica o lamellare. In
sifilide secondaria principale elemento sporgente posto esantema, ma anche identifica l'unità di rosolia e papule;i singoli punti possono fondersi.
A differenza di morbillo eruzioni cutanee della sifilide appare contemporaneamente alla normale temperatura corporea, e una condizione generale soddisfacente del paziente è conservato fino a 2-3 settimane senza altoparlanti, poi scompare senza lasciare traccia, in questa malattia non ci sono punti Belsky-Filatova- Koplik.
Test di laboratorio specifici sono utilizzati per confermare la diagnosi di sifilide.
Eruzione post-vaccinazione. Per quanto riguarda la vaccinazione contro il morbillo con vaccino vivo, poi il 10-15% dei destinatari nel periodo dal 6 al 15 ° giorno, si può verificare una reazione comune vaccino, che compare febbricola, un lieve peggioramento delle condizioni generali, un aspetto momentaneo del rash sottile maculopapulare, scomparendo rapidamente senza lasciare traccia. Occasionalmente, ci può essere un leggero catarro del tratto respiratorio superiore.
A differenza del morbillo manifestazioni allergiche appare senza periodo catarrale precedente, eruzioni cutanee non sono phasing la proliferazione, la pigmentazione è rara, non c'è la congiuntivite, fotofobia, spot-Belsky Filatov-Koplik. Spesso insieme a un'eruzione patch-papular, ci sono elementi urici accompagnati da prurito.
Dermatite atopica di solito si verifica nei bambini con fenotipo allergico dopo l'esposizione a un potenziale allergene( medicine, cibo e altri.).
A differenza del morbillo eruzione cutanea con zoster rosa appare alla normale temperatura corporea, e una condizione generale soddisfacente, aumenta la sua intensità entro 2-3 settimane, questa è la dimensione del punto di fino a 1,5 cm di diametro, con peeling al centro. Quando i licheni rosa senza catarro delle vie respiratorie superiori e spot-Belsky Filatov-Koplik. Diagnostica di laboratorio
. I metodi virologici si basano sull'isolamento del virus nella coltura tissutale( amnione umano o cellule renali).Il virus può essere isolato dal sangue e la gola per 2-3 giorni prima della comparsa dei sintomi e un giorno dopo l'insorgenza di rash.metodi
Express( immunofluorescenza) sono diretti l'indicazione del virus, praticamente non utilizzato a causa della breve durata di trovare il virus nel corpo del bambino.
metodi sierologicifinalizzate alla individuazione di anticorpi al virus e dei suoi componenti antigeniche.neutralizzante specifico e complementare-emoagglutinanti anticorpi che identificano metodi appropriati, vengono prodotti in anticipo e raggiunge un livello massimo in contemporanea con la comparsa di un rash cutaneo. Quando si utilizza Riga e HI sangue per la prima indagine adottate nel periodo catarrale o durante i primi 3 giorni dopo l'eruzione cutanea appare. Ripetuti studi effettuati in 10-14 giorni. Per l'aumento del titolo diagnostica prendere aumento di almeno 4 volte. Nel caso degli studi sanguigni primari 5-6 giorni dopo precipitazione, seguiti da ripetuti intervalli più di 14 giorni, nella maggioranza dei casi non viene rilevato un aumento significativo titoli anticorpali.
ELISA trascorrere un singolo studio, la presenza di anticorpi per il virus del morbillo IgM indica morbillo infezione acuta, e gli anticorpi IgG indica una malattia precedentemente trasferita e conservata immunità al morbillo. La conferma della diagnosi di morbillo metodi sierologici è necessario.trattamento
.Il trattamento dei pazienti con il morbillo deve essere complessa, con un approccio individuale nella scelta di farmaci e considerando l'età, premorbosa, gravità della malattia. Principi di base del trattamento di pazienti affetti da morbillo:
1. Trattamento causale.
2. Trattamento patogenetico.
3. Trattamento sintomatico.
4. Cura, dieta.
La maggior parte dei pazienti affetti da morbillo ricevono un trattamento su una base ambulatoriale.
per il ricovero, le seguenti indicazioni:
I. clinici:
• forme gravi di morbillo;
• lo sviluppo di gravi complicazioni;
• presenza di gravi comorbidità.
II.Età:
• figli dei primi due anni di vita.
III.Epidemiologica:
• bambini da istituti per bambini privati;
• in condizioni di vita sfavorevoli. Con
ordine causale farmaci antivirali prescritti, che vengono utilizzati per le forme moderate e gravi di morbillo.
applicato viratsidy( metisoprinolo, Arbidol), le preparazioni di interferone( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon-EU-lipint), induttori di interferone( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et al.), Immunoglobuline per uso endovenoso( immunovenin, Pentaglobin, sandoglobin et al.).scelta
di farmaco è determinata dalla gravità della malattia e lo stato del paziente premorbosa.
Al fine di farmaci antibatterici sono le seguenti indicazioni:
• lo sviluppo di complicanze batteriche;
• forme gravi di morbillo;
• sviluppo di morbillo in bambini con scarsa sfondo premorboso;
• presenza di gravi comorbidità.
In queste situazioni è consigliabile la nomina di cefalosporine 2 di seconda generazione( ketatsef et al.) O macrolidi( Rovamycinum, Rulid, fromelid et al.) Nei dosaggi di età.
Tutti i pazienti che hanno bisogno di effettuare la disintossicazione( sotto la luce a moderata e - per via orale, in grave - in infusione / a goccia, in combinazione con ehnterosorbentov) assegnando agenti desensibilizzanti.
pazienti devono ricevere antipiretici, espettoranti e mucolitici( mukaltin bromexina, mukosolvin, ambroxolo).
morbillo pazienti che necessitano di una dieta( soprattutto latticini-vegetariano), l'intero periodo della febbre. Essi devono rispettare il riposo a letto. Di grande importanza è la cura approfondita della pelle, per via orale( risciacquo dopo un pasto), gli occhi( risciacquo acqua bollita o di una debole soluzione di permanganato di potassio).
Con lo sviluppo delle complicanze del trattamento è effettuato in funzione della natura delle complicazioni.i pazienti hanno bisogno di
osservazione medica per un mese in connessione con lo sviluppo di morbillo anergia. Durante questo periodo, è adattogeni impieghi espedienti( ginseng, ginseng siberiano, ecc), immunomodulatori, la cui scelta dipende dalla natura dei disturbi immunologici. Prevenzione
. attualmente utilizzati metodi di profilassi aspecifici e specifici per ridurre l'incidenza del morbillo.
Le misure di prevenzione non specifiche comprendono la diagnosi precoce e l'isolamento della fonte di infezione e attività tra i contatti. Isolare i pazienti per un periodo compreso tra l'inizio della malattia e il 5 ° giorno dopo l'esordio delle eruzioni cutanee, in presenza di polmonite, si consiglia di prolungare questo periodo a 10 giorni. La stanza in cui si trovava il paziente deve essere ventilata entro 30-45 minuti.
I bambini che sono stati esposti al morbillo e che non hanno ricevuto la profilassi gamma globulina sono isolati per 17 giorni, e quelli che lo ricevono - per 21 giorni.
Secondo le normative esistenti che erano nei bambini di contatto sono stati sottoposti negli morbillo passati o stato vaccinato contro il morbillo vaccino vivo( ZHKV), così come il liceo secondo grado, gli adolescenti, gli adulti non sono sottoposti a quarantena e misure di prevenzione tra i quali non sono condotte.
La prevenzione specifica del morbillo è suddivisa in profilassi attiva( HCV) e passiva o gamma globulina.
prevenzione del morbillo in Russia tenuto ZHKV, che viene preparato dal ceppo vaccinale A-16 del virus( "Leningrad-16»),
Inoltre, nel nostro Paese è consentito utilizzare "Ruvaks"( società "Pasteur Mérieux Connaught", Francia), così comevaccino combinato contro morbillo, parotite e rosolia: MMR-II, Prioriks.
A causa dell'alta sensibilità dei vaccini al regime di temperatura, tutti questi vaccini vengono conservati a una temperatura di 2-8 ° C in un luogo buio. Inoltre, questo regime di temperatura dovrebbe essere osservato in tutte le fasi del trasporto: dal produttore del vaccino al paziente.
ZHKV "Ruvaks», MMR-II, PRIORIX bambini vaccinati di età compresa tra 12 a 15 mesi, senza una storia di morbillo, e l'applicazione di MMR-II, Priorix - parotite e rosolia.
La seconda inoculazione viene eseguita all'età di 6 anni prima della scuola.
Tutti i vaccini vengono somministrati in un volume di 0,5 ml per via sottocutanea o intramuscolare alla regione lama o una spalla( confine inferiore e il terzo medio della spalla dall'esterno).
Nella maggior parte dei bambini, la vaccinazione non è accompagnata da alcuna reazione. A
5-15% dei bambini tra i 5 a 15 giorni può essere un fervescence risposta specifica, sintomi catarrali, morbilliforme eruzioni cutanee. La reazione del vaccino di solito dura non più di 2-3 giorni.
Indipendentemente dalla gravità della reazione, il bambino non è contagioso con gli altri. Il vaccino contro il morbillo
è leggermente reattogeno, le complicanze in vaccinazione sono molto rare. Tuttavia, in alcuni casi, sono possibili reazioni allergiche( esantema, edema di Quincke, linfoadenopatia, ecc.) Sia nei primi giorni dopo la vaccinazione, sia nei periodi successivi.
Al culmine della reazione termica alla vaccinazione contro il morbillo, i bambini predisposti possono sviluppare convulsioni febbrili della durata di 1-2 minuti( singole o ripetute).La prognosi è di solito favorevoli, effetti residui sono rari, persistente del sistema nervoso centrale sono molto rare( 1: 1.000.000)
In Russia vaccinazione contro il morbillo nella stragrande maggioranza dei bambini è mite, senza complicazioni.
Di seguito sono controindicazioni alla vaccinazione ZHKV:
• immunodeficienza( primaria e come risultato di immunosoppressione), leucemie, linfomi, tumori maligni;
• forme gravi di reazioni allergiche agli aminoglicosidi, albume;
• gravidanza( a causa del rischio teorico di effetti teratogeni sul feto).
In presenza di acuta o esacerbazione di malattie croniche, il vaccino viene posticipato fino alla scomparsa dei sintomi della malattia acuta e della remissione cronica.
Sotto le istruzioni di gamma globulinoprofilaktika attuali è senza una storia di morbillo e bambini non vaccinati di età compresa da 3 mesi a 2 anni, e senza limiti di età e pazienti immunocompromessi.
Il momento ottimale dell'introduzione di immunoglobuline - 3-5 giorni dopo il contatto con il paziente. La dose dipende dallo scopo del farmaco. Per prevenire la malattia, non meno di 3 ml.