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  • Sintomi di Opisthorchiasis

    Patogeno

    Opistorchiasi( Opisthorchis felineus) - due tipi trematodi: felino Fluke e trematode elminti zibetto. . 8- lunghezza di 13 mm e una larghezza di 1,2-2,5 mm.uova piccole parassita( lunghi 0,011-0,023 mm e di 2-3 mm di larghezza, di colore giallo pallido con delicata doppio guscio).

    caratterizzata da un decorso cronico con epatopatia primaria, della cistifellea e del pancreas. Per altri tipi di infestazione da elminti guarda qui. Nel passo

    pubertà Opisthorchis parassiti nei dotti biliari del fegato, cistifellea e dotti pancreatici dell'uomo e degli animali.

    nella pubertà fase, la vita parassita nei dotti biliari intra ed extraepatiche, cistifellea, condotti pancreas umano e un certo numero di mammiferi carnivori( cani, gatti, volpi, volpe, zibellino, visone, topi muschiati, arvicola d'acqua, steppa puzzola, suini).uova

    elminti escreto nelle feci dei pazienti opistorhozom esseri umani e animali quando sia messo in acqua ingerita da un mollusco leachi Bitinia. Il molluschi è lo sviluppo e la propagazione delle larve elminti, che poi ri-entra l'acqua. Formata larve penetrano nel corpo ciprinidi( scarafaggio, carpe, barbi, RedEyes, ide, dace, dace, orate, ecc) e nel loro tessuto sottocutaneo parassitaria e dei muscoli. Dopo mangiato pesce contaminato ospite definitivo elminti larve escono dal guscio nel duodeno, e da lì entrare nel tratto biliare, del fegato e del pancreas. Nel corpo e animali vermi umani possono vivere per diverse decine( 20-40) anni! Opisthorchis

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    larve vengono uccisi nel cucinare un pezzo di pesce dopo 20 minuti, tritata di pesce - a 10 minuti dall'inizio della bollente;alla salatura di piccoli pesci - 4 giorni, di grandi dimensioni - 10 giorni, fumo caldo uccide le larve, a freddo - no.serbatoio

    e la fonte del patogeno: Opisthorchis ospiti definitivi sono gatti, cani, maiali, l'uomo, rilasciando le uova del patogeno nelle feci: i primi ospiti intermedi sono crostacei d'acqua dolce, ingoiare uova. Escreto vongole 2-10 mesi fuori cercariae che penetrano la seconda dell'organismo ospite intermedio - ciprinidi( ide, scarafaggi, carpa, lin, carpa e al.), Dove convertito in metacercarie. Recenti

    entrare nel corpo umano o animale, 10-15 giorni per maturare fase matura.

    meccanismo di trasmissione di patogeni: fecale-orale;percorso - alimentare;fattore di trasferimento - grezzo non sufficientemente caldo famiglia trattato, salate, pesce essiccato ciprinidi. Metacercaria opistorhisov vivono nei tessuti dei pesci fino a 2 anni.

    metacercarie - maturare larve Opisthorchis, che la gente mangia con pesci trattati in modo improprio. Fondamentalmente metacercarie infettato famiglia dei pesci ciprinidi: ide, orate, lasca europea, scarafaggio, lin, Rudd, carpe, orate, undermouth, asp, tetro, farina d'avena, blu orate, ghiozzi, carpa, bilanciere.

    principali caratteristiche epidemiologiche: naturale Opistorchiasi focolai causati da trematode felino si trovano in Asia e in Europa( in Russia - nei bacini del Ob, Irtysh, Kama, Volga e altri);Opistorchiasi zibetto comune nei paesi del sud-est asiatico, principalmente in Thailandia, in alcune province, che ha interessato circa il 80% della popolazione.

    Attualmente negli Opistorchiasi CIS è distribuito principalmente nelle aree adiacenti ai bacini fluviali dei( centri West-Siberia e del Kazakistan) Ob e Irtysh, nonché nei bacini del Pechora, fiume Kama, Northern Dvina, il Dnepr, il Bug meridionale, il Volga, il Don, il Nemane altri fiumi russi. In alcuni paesi asiatici( Thailandia, India, Cina, Giappone) trovato Opistorchiasi altre specie.

    In Russia Opistorchiasi prevalenza è al quinto posto tra le malattie parassitarie, e rappresenta circa il 2% dei casi diagnosticati di infezioni da elminti. Il più alto indice di incidenza osservata tra la popolazione costiera indigena. L'incidenza trovato tra i bambini di età 1-3 anni è aumentato a 14-15 anni e, a questo livello è mantenuto fino a 50-60 anni. Professionalmente i pescatori più colpiti, travi foresta, marinai, operai agricoli.

    principale Opistorchiasi focolai causati dal colpo di fortuna felino, che si trova sul territorio della Russia. Parassitologi da tempo convinto che opistorhisov confinata ai sistemi fluviali, una gamma "cintura-tipo".Analizzare la distribuzione di Opistorchiasi meglio non all'interno della stessa Russia e nel territorio dell'ex Unione Sovietica. Si scopre in modo preciso e convincente. Quindi, immaginiamo che ci stiamo muovendo da ovest a est nella ex URSS.

    Best Western - Dnestrovsk e Neman - Opistorchiasi tasche si trovano sul territorio della Moldova, Ucraina occidentale, la Lituania e Bielorussia. Sono relativamente piccoli in area, debole intensità.La gravità dell'opportofilia delle persone al loro interno varia da una percentuale che va dal 10% al 10%.

    Inoltre, nel Dnepr e dei suoi affluenti di sinistra: Gomme, Vorskla, PSUL, Sula, Saeima, sul territorio di Ucraina e Russia in parte centrale DNIPROVS'KYI( ad esempio, nella regione di Brjansk) si trova.È già più grande nella zona e più intenso. Affetto della gente in esso, anche, varia molto, ma raggiungere in alcune regioni( ad esempio, nel bacino del fiume Vorskla nella regione di Sumy) del 20-40%.Più di recente, qualche tempo prima del 1970, nel villaggio della regione di Sumy Dobriansky popolazione prevalenza Opistorchiasi raggiunto il 60-70%.Un altro

    est - centro VOLZhSKIJj, che si trova sul territorio della Russia nel bacino del fiume Volga con i suoi numerosi affluenti. Ha una vasta, ma non molto intenso, ma, in alcune aree, per esempio, in alcune regioni del Tatarstan, la prevalenza Opistorchiasi popolazione può raggiungere il 20-30%.Per molto tempo si è pensato che Opistorchiasi lungo il fiume Volga, distribuiti più o meno uniformemente, ma è ormai chiaro che questo non è vero. Il fatto che è molto simile a O.

    felineus, ma ancora non sappiamo quanto questo vasto bacino fluviale "entrambi", tranne Opistorchiasi nel bacino del Volga riunisce malattia parassitaria psevdamfistomoz, che è l'agente eziologico( Pseudamphistomum truncatum) eche è di più

    La piscina è un piccolo focolare Northern Dvina Dvina settentrionale, dove la prevalenza della popolazione varia dal 3 al 10-15%.Ci sono focolai di opistorchiasi nel bacino del fiume. Urali, anche di media intensità.

    E, infine, il più potente in Russia e nel mondo - l'attenzione di OBSCH.È enorme e situato nel bacino dell'Ob e Irtysh nel territorio di 12 regioni e distretti della Siberia occidentale e del Kazakistan.È così vasta che parassitologi ancora sostengono che, infatti, rappresenta, un singolo esistono focolaio "fuga", certa "zona focale", un gruppo di più o meno contigui secondo tributari di focolari con '' zona di scarico "lungo ladel fiume Ob, o qualcos'altro.

    In questo cuore, "fino al massimo".Come altrove, il coinvolgimento delle persone in esso non è uniforme, ma in una vasta area del Medio Ob, raggiunge il 50-80% e anche più in alto. Ci sono insediamenti in cui il 100% delle persone è stato colpito. Semplicemente vuol dire che nei piccoli centri, dove al momento dell'indagine non erano neonati, tutti adulti e bambini( che vanno dai 3-5 anni di età) ha colpito Opistorchiasi.

    È nel cuore del Ob nella misura massima espressa nel manifesto( "doloroso") Opistorchiasi. Ci sono molte complicazioni sul suo background. Popolazione( prevalentemente indigena) sono stati a lungo abituati a mangiare crudo e mal( in parassitologici certamente un senso) di pesce cotto. Nei villaggi il 100% dei gatti colpiti. Nei fiumi, quasi l'80%( e anche più in alto) dell'infestazione di ciprinidi, ad esempio, yazey e dace. Nei numerosi bacini alluvionali del fiume Ob, una grande popolazione dei primi ospiti intermedi - molluschi. Per esempio, in un lago di pianura alluvionale vicino al villaggio di Crone, nel nord della regione di Tomsk, ho dovuto studiare la kodiell popolazione in cui il numero di frutti di mare ha superato 8000 individui per 1 m2;il numero totale di molluschi nella popolazione era di oltre 50 milioni di individui, e il numero di molluschi contaminati con le Opisthorchis larve, si avvicina un milione. Si tratta di una cifra impressionante se si considera che durante l'estate in ogni molluschi contaminati è formata per 60-100.000 cercarie che può infettare il secondo Opisthorchis ospite intermedio. Circa le stesse caratteristiche quantitative sono state ottenute da me nella regione di Tyumen nel vecchio canale del Irtysh( il cosiddetto "Savinovsky Eric") nel distretto di Tobolsk.

    nord della Siberia occidentale, nei bacini dei fiumi Pur, Taz, Nadym foci Opistorchiasi no, non c'è nessun primo ospite intermedio del patogeno, ma il numero di cosiddetti "casi importati" popolazione Opistorchiasi è molto grande.

    più orientale della Russia( noto al momento) è relativamente piccolo centro IRKUTSK nel bacino. Biryusa.

    Più a est non c'è l'of- storchiasi. L'intera Siberia orientale, a quanto pare, è libera da esso. La ragione è semplice - la mancanza di vongole può svolgere il ruolo del primo ospite intermedio. Ci sono stati, tuttavia, brevi informazioni per la location di volpi e gatti Opistorchiasi nella zona Borzja( op. A Erhardt et all. 1962), ma non c'è certezza.

    Se il corpo umano riceve un sacco di metacercarie del parassita( anche per una mangiata ide cruda, praticamente in qualsiasi paese Ob, è sufficiente mettere a poche centinaia o addirittura migliaia di larve nel corpo umano. ..) e, inoltre, se una persona mangiacruda o poco cotta( non nel corso culinario, e parassitologici senso. ..) di pesce per, diciamo, 10-20 anni o più( come è comune, per esempio, in Siberia occidentale), i parassiti sono in grado di provocare il suo padroneun sacco di guai seri.

    Tra di loro potrebbe essere il cancro primario del fegato o cancro al pancreas( è ben noto che, ad esempio, le aree del Medio Ob porta il mondo in questa patologia grave).Possono manifestarsi altre patologie epatiche molto gravi, complicanze delle malattie polmonari, asma bronchiale, febbre tifoide, complicanze della gravidanza, ecc. In una parola, un "bouquet di patologie"!

    rigor di termini, è pericoloso non tanto l'Opistorchiasi quali malattie che sono associate con essa, oppure avviata. Descrivendo il danno sociale da Opistorchiasi, esperti prestare costantemente attenzione sul fatto che il numero di consultazioni mediche su una vasta gamma di malattie tra Opistorchiasi pazienti 3-6 volte superiore a quella tra le persone non parassitati che vivono nelle stesse zone.

    In Russia, ogni anno vengono registrati fino a 50 o più pazienti con opistorsiasi. Un altro 10-15 anni fa, secondo le stime degli esperti, il numero di pazienti con opisthorchiasis nell'Unione Sovietica era di circa 2 milioni di persone. Dopo il crollo dell'Unione, questa cifra non è diminuita, ma anzi, addirittura aumentato, e ora, a quanto pare, solo in Russia( che non includono il Kazakistan, l'Ucraina, la Bielorussia, la Moldavia, Lituania. ..) il numero di pazienti Opistorchiasi è di circa due milioni di euro.

    Tutto ciò premesso, parassitologia giustamente cui Opistorchiasi tra le più pericolose per gli esseri umani ed ampiamente utilizzato nelle malattie parassitarie Russia.

    Medici giustamente vedono opistorhoze un serio problema medico, ma, in senso stretto, Opistorchiasi - è in primo luogo un problema ambientale associato con intenso inquinamento biologico. E 'anche un problema veterinario, come nella fase di metacercarie opistorhisov parassitare pesce carpa, così come gli adulti - nel corpo dei carnivori domestici e selvatici, onnivori e anche alcune( ad esempio, arvicola d'acqua) animali erbivori. Questo è anche un problema sociale, legato all'educazione delle abitudini parassitologicamente sicure di cucinare e al consumo di piatti di pesce. Come tutti i problemi sociali, è il più difficile. Questo è anche un problema tecnologico legato allo sviluppo e all'introduzione di regimi tecnologici di lavorazione del pesce per decontaminare il pesce da un pericoloso parassita per lo stadio larvale umano. L'infezione da

    di solito si verifica nel periodo estivo-autunnale, ma la frequenza delle manifestazioni cliniche di stagionalità pronunciata non lo è.I focolai epidemici sono caratteristici della popolazione appena arrivata sul territorio endemico.

    Durante la malattia, ci sono 2 periodi: acuto( precoce) e cronico( in ritardo).Dopo 2-4 settimane dopo l'infezione diventa evidente reazione allergica ai parassiti - questa è una conseguenza diretta della intossicazione dei prodotti per il corpo delle loro funzioni vitali. La temperatura può salire a 39-40 ° C e più, la durata del periodo febbrile - da diversi giorni a 2 mesi. Il dolore nei muscoli e articolazioni, e talvolta ittero, prurito eruzioni cutanee, gonfiore dei linfonodi, fegato, milza meno;nei polmoni in alcuni pazienti ci sono infiltrati. Nella fase tardiva vi è una violazione della pervietà delle vie biliari, a volte si verificano gravi attacchi di colica biliare;spesso sviluppano epatite cronica e pancreatite. Con invasione intensiva e fattori aggravanti( infezione batterica e virale secondaria, alcolismo, ecc.), Si sviluppa la cirrosi epatica. L'elmintiasi può essere complicata dalla peritonite biliare, che origina dalla rottura del parassita delle pareti dei dotti biliari. Le possibili complicanze comprendono batterica colangite suppurativa, tumore primario del fegato e del pancreas, che è nei centri di popolazione di Opistorchiasi si verifica 7-8 volte più frequentemente che nelle zone in cui non è elmintiasi.diagnosi

    in una fase iniziale è posto in vista dei sintomi della malattia e la storia epidemiologica( mangiare pesce pescato nel uncleared centri Opistorchiasi).Un mese dopo l'infezione, le uova appaiono nelle feci e nel contenuto duodenale del paziente, il che facilita la diagnosi.

    Trattamento

    : praziquantel( azinox), cloroxil, bithionol. Trattamento specifico - ricevere hloksila: verso l'interno 5 giorni consecutivi ad un tasso dose giornaliera di 60 mg per 1 kg di peso corporeo( adulti - circa 3,5-4 grammi al giorno).La dose giornaliera divisa in 3 dosi divise e presa dopo i pasti, lavata con latte.È possibile trascorrere un ciclo di trattamento di 2 giorni con una dose giornaliera di 0,15 g per 1 kg di peso( per un adulto - circa 9-10 g).La dose giornaliera divisa in 3 dosi divise, prese dopo i pasti;Bere con 100 ml di latte. A volte il trattamento hloksilom si verificano vertigini, lieve intossicazione, è aumentato il dolore nella zona del fegato, che non richiedono l'interruzione del trattamento e rapidamente scompare dopo il suo completamento. Come risultato della morte e della disintegrazione dell'elminti occasionalmente ci sono eruzioni cutanee allergiche ed eosinofilia del sangue. In questi casi, antistaminici prescritti, cloruro di calcio.

    controindicazioni all'uso del farmaco - malattia del fegato con disturbo acuto la sua funzione( non-elmintiasi), malattie organiche del sistema cardiovascolare gravidanza scompensata.trattamento hloksilom complemento della terapia sintomatica: rilevamento drenaggio duodenale e delle vie biliari senza sonda per Dem'yanov, appuntamento coleretica e antispastici;A un'infezione batterica secondaria del dotto biliare e della cistifellea vengono usati antibiotici. Come trattare i rimedi popolari Opisthorchias guardare qui.

    più di un secolo di studiare Opistorchiasi permesso di accumulare una ricchezza di elementi di fatto su vari aspetti del problema, che è, purtroppo, continua a non dare una soluzione radicale. L'inarrestabile interesse per l'opisthorchosi alla fine del XX e all'inizio del XXI secolo ha diverse cause.

    1. I principali programmi economici di sviluppo delle risorse naturali della Siberia ha portato ad un intenso afflusso di popolazione più intensa focolai della malattia e, in generale, sono aumentati i flussi migratori in Russia. Ciò ha chiaramente messo in evidenza il significato economico dell'opportorosi e il suo impatto sociale negativo.

    2. In molte posizioni Opistorchiasi, nonostante la lunga storia di studi, rimane ancora poco conosciuta. Ad esempio, questo vale per determinare i ruoli dei vari ospiti finali nella circolazione della prevenzione biocenological sviluppo patogeno, fattori antropopressii influenzano il sistema patogeno parassita nel suo complesso e le singole fasi del ciclo di vita Opisthorchis etc.

    3. Si può chiaramente affermare che Opistorchiasi causato Opisthorhis felineus, su un numero di componenti: la più areale agente patogeno globale, la vastità di focolai multipli, il manifesto, la diversità delle specie ospiti, ecc, è la base del cosiddetto "opistorhoznoj mondotriade "composta da O. felineus, O. viverrini e Clonorchis sinensis. Studiare ogni Opistorchiasi da solo( che dobbiamo farlo, perché sono comuni a quasi territori contigui di diversi paesi), mondo parassitologia hanno la possibilità di integrare e di riassumere le informazioni accumulate. Il contributo degli scienziati che studiano problema Opistorchiasi causato Opisthorhis felineus, alla conoscenza generale - enorme.

    4. Infine, una ricerca approfondita sul tema Opistorchiasi permettono una comprensione molto più profonda di ciò che possiamo aspettarci da un desiderio di "salvare l'umanità dai parassiti", e ciò che siamo aspettarsi alcun diritto. ..

    Nonostante il fatto che per quanto riguarda Opistorchiasisi è ricevuto ed ampiamente testata in pratica farmaci antielmintici altamente efficaci, per esempio sintetizzata dal praziquantel "Bayer" o un analogo domestico - azinoks finché "vittoria" della malattia è ancora molto lontano.

    E come capire la "vittoria" sulla malattia focale naturale? Opisthorchias non può essere sconfitto in modo primitivo. Non puoi, ad esempio, prendere tutta l'arvicola d'acqua, uccidere tutti i gatti, i cani, le volpi, i muskrats, ecc. Non possono nemmeno essere curati, tranne che per un numero insignificante di animali tenuti negli asili nido e negli allevamenti di animali da pelliccia. E 'impossibile per distruggere tutti i molluschi - ospiti intermedi, ed è impossibile( come, purtroppo, l'esperienza di molti paesi, in lotta con altri pericolosi per Trematodozy umana) anche ridurre drasticamente le dimensioni delle loro popolazioni. Per non parlare del fatto che l'uso di speciali composti pesticidi( molluschicidi) provoca inevitabilmente gravi danni alle biocenosi acquatiche. Passando attraverso anni di errori, molti scienziati del mondo cominciano a capirlo. I tentativi di utilizzare ampiamente misure di controllo biologico contro l'agente patogeno in varie fasi del suo ciclo di vita non hanno ancora successo. Per esempio, i tentativi di "sostituire" Partenit O. felineus altri che sono sicuri per trematodi umani nei molluschi - ospiti intermedi, praticamente non danno risultati.

    Cosa devo fare? Quindi, siamo impotenti? In qualcosa, sì, non c'è.Se vogliamo distruggere Opistorchiasi( o di qualsiasi altra malattia parassitaria focale naturale) come un fenomeno naturale, qualcosa che non riusciamo( e voglio dire qui: - per fortuna), ma se arriviamo a Opistorchiasi come un problema medico, nel senso, che continueremo a cercare medicinali efficaci, a migliorare i metodi di diagnosi, trattamento, prevenzione, quindi è probabile che il successo sia conseguibile.

    Sembrerebbe che proteggersi dall'opportunismo sia abbastanza semplice. In quelle zone dove la malattia è comune, non dovrebbero essere consumati crudi e poco cotti( poco cotti, cotti, salati insufficientemente, nedokopchenoy) pesce famiglia delle carpe. Adesso c'è un farmaco russo efficace ed economico - un azinox. Come applicarlo - dirà il dottore. La via principale per "combattere" con l'opistorschiasi, come con una massiccia malattia focale, è la sua prevenzione.

    Nel 2003, ci sono stati pubblicati regole e norme sanitario-epidemiologico "Prevenzione delle malattie parassitarie nella Federazione Russa"( Sanpin 3.2.1333-03, M., 2003), in cui una sezione di Opistorchiasi entrato. Tuttavia, sei anni prima, nel 1997, un documento simile è stata rilasciata, che contiene informazioni molto più dettagliate sulle modalità di disinfezione dei Opisthorchis pesce larve( Sanpin 3.2.569-96, Mosca, 1997; numero di domanda 3).I documenti sono stati dati alle raccomandazioni per quanto riguarda le modalità di decontaminazione di larve di pesci Opisthorchis a seguito di salatura, il congelamento, e il trattamento termico. Data l'elevata stabilità di metacercarie Opisthorchis agli effetti dei fattori ambientali, queste modalità( particolarmente congelamento e salatura) - piuttosto rigide. In breve, non sono difficili da portare qui.

    1. decontaminazione di Opisthorchis larve salatura fornita utilizzando una tecnica mista, e forte salatura( densità della salamoia dal primo giorno di salatura 1,20, a una temperatura +1 ° C. .. 2) quando la frazione di massa di sale nel tessuto dei pesci 14%.In tale durata salatura dovrebbe essere: a) un perno, tetra, pesciolino, Leucaspius - 10 giorni;b) scarafaggio, dace, occhi rossi, cavedani, orate blu, noduli calce, il naso, Sichel, asp, picchi, piccole( fino a 25 cm) ide, orata, lineare - 21 ore;in grande( oltre 25 cm) yazey, orata, linea - 40 giorni.

    2. Decontaminazione del Opisthorchis pesce larve congelando si ottiene in presenza delle seguenti condizioni: a) ad una temperatura nel corpo del pesce -40 ° C - 7 ore;b) a una temperatura nel corpo di pesce -35 ° C - 14 ore;c) a una temperatura nel corpo di pesce -28 ° C - 32 ore. Data l'elevata resistenza delle metacercarie dell'opisthorch alle basse temperature, il congelamento del pesce a temperature più elevate non garantisce la sua decontaminazione.

    3. Fumo caldo e freddo, essiccazione, essiccazione e produzione di cibo in scatola disinfettare i pesci, ad eccezione delle uova. Non può essere utilizzato per la produzione di prodotti ittici essiccati e affumicati a freddo.mentre la sua disinfezione non avviene dalle larve degli opistori. La produzione di tali prodotti ittici da uova e scarafaggi è consentita solo da materie prime precedentemente congelate nei regimi sopra indicati.

    4. Cuocere i pesci a pezzi per almeno 20 minuti e gli gnocchi di pesce - almeno 5 minuti dall'ebollizione.

    5. I pesci( cotolette di pesce) devono essere fritti in porzioni di grasso per 15 minuti. Grossi pezzi di pesce che pesano fino a 100 grammi friggono in forma appiattita per almeno 20 minuti. Friggere il pesce intero per 15-20 minuti.

    Misure di prevenzione personale moltiplicate per la componente sociale, ad es.la massa e l'alfabetizzazione del loro uso nei punti focali della malattia stanno già diventando la base per misure di prevenzione generale.

    L'educazione alla salute occupa il primo posto nel sistema di misure di prevenzione dell'ostrocismo.

    La previsione è generalmente soddisfacente;con l'inizio tempestivo del trattamento, l'invasione viene completamente eliminata e vengono ripristinate le funzioni degli organi. Con un'intensa infestazione e complicazioni, la prognosi può essere pessimista.