Leishmaniosi: cause, sintomi e trattamento. MFs.

leishmaniosi - un gruppo di malattie protozoarie della pelle e delle mucose( diviso in organi interni) con un rispettivo sintomi specifici, a seconda della forma della leishmaniosi( viscerale o cutanea) causata da protozoi del genere Leishmania, che viene trasmesso da zanzare genere Phlebotomus( Vecchio Mondo leishmaniosi) eLutzomyia( leishmaniosi del Nuovo Mondo).

patogeni

leishmaniosi Leishmania - un parassita intracellulare che è attualmente noto circa 20 specie e sottospecie di Leishmania.

Leishmania sotto l'

microscopio Essi sono caratterizzati da un complesso ciclo di vita che si svolge nel corpo dei due padroni di casa, uno dei quali è un vertebrato( incl e persone), e il secondo - le zanzare che vivono in Europa, Africa, Asia e America. Sviluppa intracellulare nei macrofagi liberi e cellule CMF( il sistema di fagociti mononucleari: istiociti tessuto connettivo, le cellule di Kupffer del fegato( stellato retikuloendoteliotsity), macrofagi alveolari, macrofagi dei linfonodi, milza, midollo osseo, macrofagi pleurico e peritoneale, osteoclasti in tessuto osseo, microgliali nervososinoviociti tissutali di membrane sinoviali, cellule di Langerhans della pelle, dendrocytes granulari amelanotici).Una cellula può rilevare circa 100 o più agenti patogeni. Le zanzare si infettano per ingestione di amastigote( sotto forma bezzhgutikovaya dell'esistenza, che vivono nei vertebrati) con il sangue di un animale o paziente umano. In Maskit intestino amostigota trasformato in promastigote( sotto forma flagellare dell'esistenza).Leishmania

Ciclo Stabilità: L'agente patogeno viene ucciso dall'azione dei disinfettanti, temperature estremamente alte e basse.suscettibilità

e la prevalenza: suscettibilità generale, ma individuare la distribuzione geografica e la frequenza di rilevazione - è difficile, perché in molti paesi la malattia non è soggetta a registrazione. E 'noto che la leishmaniosi ogni anno si ammalano di non meno di 400 mila persone in 80 paesi. Ci sono progetti per lo sviluppo di nuove aree del Vecchio Mondo e il Nuovo Mondo - questo è dovuto alla migrazione di persone e, di conseguenza, le epidemie emergenti in Iran, Iraq, Israele, Sudan e altri paesi. La probabilità di infezione nella consegna della nostra regione è sufficientemente grande, dato che la leishmaniosi si verificano nelle vie della migrazione commercio e della popolazione turistica più attiva.

diffusa Leishmaniosi, un lungo periodo di incubazione( raggiungendo fino a 2 anni), la gravità e la frequenza degli eventi avversi nei casi non trattati, un debole consapevolezza dei professionisti - tutto questo complica la diagnosi e il trattamento della leishmaniosi.

ragiona Leishmaniosi

Source - un uomo malato, un cane, mammiferi selvatici degli distaccamenti di predatori e roditori. Vie di trasmissione - trasmissibili( con morsi), trasfusione di sangue. Contatto( se presente microtraumi) percorso rimane in questione, con l'eccezione di infezione da forme viscerali. Il serbatoio dell'infezione è rappresentato da zanzare femmine.

I sintomi della leishmaniosi viscerale

Il periodo di incubazione varia da pochi giorni fino a 15 mesi ed è calcolata dal momento della penetrazione del patogeno prima che i primi sintomi clinici. Il periodo delle manifestazioni cliniche inizia gradualmente( ma insorgenza forse acuta), sotto forma di stanchezza ingiustificata, debolezza, sensazione di pesantezza e disagio nell'addome, la scomparsa di appetito, perdita di peso, il paziente presta attenzione principalmente al fatto che aveva "ragione"Lo stomaco inizia ad aumentare. Periodicamente, la temperatura sale inizialmente subfebrile e quindi maggiore. Al primo esame il medico può notare:

• pallida pelle con un ulteriore verificarsi di emorragie nella pelle e le membrane mucose, così come l'aspetto della pelle e itterica mucose. A volte a identificare primaria influisce - piccole dimensioni di una lenticchia, denso nodulo rosa pallido o ulcere nella raschiatura da cui viene rilevato un gran numero di Leishmania.

• Aumento linfonodi regionali può essere rilevato di rado, perché sono un po 'allargata, indolore, e la pelle su di loro non è cambiato.

• auscultazione - cuore smorzato i suoni, soffio sistolico sopra le righe, una tachicardia moderata.

• Detect( ingrossamento del fegato e della milza) epatosplenomegalia, ma dolore palpazione non è contrassegnata. A lungo termine questo potrebbe portare alla inibizione dell'attività funzionale di questi organi, e l'impatto che è in violazione della risposta immunitaria, l'interruzione dei sistemi di coagulazione e protivosvertyvayuschiey, insufficienza enzimatica, ecc - tutti questi fattori sono sorti danno sintomi visibili di leishmaniosi( ikterichnost, emorragia, pallore a causa di anemia).

• La febbre raggiunge numeri elevati, ma le sue dinamiche non possono essere previste.

• Nel bel mezzo della malattia, la pelle diventa secca, squamosa, i capelli opachi e fragili è facile cadere, formando piccoli nidi calvizie.

• Danni renali è personaggio complesso immunitario, con l'ulteriore sviluppo di glomerulonefrite.

hanno anche atipici viscerale leishmaniosi: leishmaniosi linfatica con linfoadenopatia generalizzata, leishmaniosi con una predominanza di lesioni emorragiche, con lesioni di Leishmania membrane mucose prevalentemente.sotto forma viscerale della leishmaniosi presenta alcune differenze nelle varie regioni del globo, quindi secondo questo principio sono azar kala bambini illustri, indiana kala-azar, un afro-americano.

Antropanozny leishmaniosi cutanea del Vecchio Mondo( forma in seguito ulcerato, "yearling", "ashhabadka")

luoghi possibili di contaminazione: Africa, Europa meridionale, Medio Oriente, Asia centrale, India, Pakestan. L'infezione avviene per transmissivynm - il morso zanzare pungono viene formato in situ elemento primario - papule, che aumenta di dimensioni, poi ricoperto con una crosta, ulcerate e successivamente ricoperto con granulazione nel tempo( questo è i primi segni di guarigione).Dal momento della presa finché le prime manifestazioni può richiedere 3-15 mesi e in ogni fase della formazione del processo infiammatorio( da papule a granulazione) prende una media di 3-6 mesi, ma di 12 mesi il guarigione dell'ulcera.ulcere localizzazione principalmente sul viso e delle estremità, e può essere 1-10.Dopo la malattia trasferita, si forma un'immunità permanente per tutta la vita.

cutanea leishmaniosi

Zooantraponozny leishmaniosi cutanea del Vecchio Mondo( inizio leishmaniosi disposti)

possibile esposizione: Sud e l'Asia centrale, e, talvolta, l'Africa. L'intero percorso di infezione si verifica quasi 3 volte più veloce: il periodo di incubazione - 7-45 giorni, l'infiltrato infiammatorio appare in 1-2 settimane, attorno ad esso ci sono eruzioni cutanee bambini, ma passa attraverso 6 mesi, e finisce da cicatrici. Immunità per la vita.

leishmaniosi mucocutanea del Nuovo Mondo( espundia): messicana, brasiliana, peruviana

Questa forma naturale-focale. I trasporti sono le maschere. Dal morso alle prime manifestazioni cliniche, ci vogliono da 2 settimane a 3 mesi. Sul sito del morso si formano ulcere profonde, con il coinvolgimento delle mucose, dei linfonodi e vasi sanguigni - questo è seguito da complicazioni cosmetici pesanti e gravi la prognosi.

forma mucocutanea della leishmaniosi( espundia)

Diagnostics

leishmaniosi Registrando test sierologici può essere errori diagnostici, a causa di antigeni di Leishmania sono comuni con micobatteri e triponasomami. Quando la diagnosi

materiale recinzione dipende dalla forma della malattia: per esempio, per la pelle raschiatura forme testati, con forme viscerali - sangue, puntiforme midollo osseo, biopsie del fegato, linfonodi, raschiature della mucosa nasale. Il materiale di prova è stata trattata con amostigoty Romanovsky-Giemsa mostra intracellulare trova. Studio epidemiologico di test allergologico pelle utilizzata, un risultato positivo per la presenza dei quali ha detto ultimo contatto con Leishmania - campione di Montenegro.

Trattamento della leishmaniosi

Antibiotici: monomicina, solosurumin, acrichina, aminoquinolo, pentamidina isotionato. Terapia sintomatica di condizioni dominanti. Anche efficace è il trattamento locale, cioè, imbrogliare con i farmaci sopra o usando lozioni. Tk per la nostra latitudine non è tipico della malattia, è necessario richiamare non è più l'esperienza di autori stranieri con esperienza nel trattamento della leishmaniosi, vale a dire, non una piccola parte di esse si riferisce alla scelta e monomycin aminoquinolyl come i farmaci più efficaci contro questo patogeno. Con l'inefficacia di questi farmaci sono utilizzati 5-valente antimonio, e se non aiuta il farmaco, quindi ricorso a pentamidina isetionato - ma questo schema passo è più adatto per la forma viscerale. La terapia laser è efficace, specialmente nella fase del tubercolo. La durata media del trattamento è di 2 settimane. Come puoi vedere, i farmaci sono specifici e non possono esserci automedicazione e autodiagnosi.complicazioni

leishmaniosi e

previsione A seconda della forma e la scelta della strategia di trattamento, vale a dire quanto presto è iniziato. Ad esempio, quando la forma della pelle al sito di Leishmania rimane iper / depigmentazione, piccole cicatrici, o nella diagnosi precoce e il trattamento di tutti può passare inosservato. Il più pericoloso in termini di forma mucocutanea prognostico, perché lascia un invalidante in termini di cicatrici cosmetici presso il sito di ulcerazione e aumenta il rischio di complicanze batteriche e settiche secondarie.

La prognosi per il trattamento tempestivo è abbastanza favorevole, la letalità è molto bassa e la causa sono complicanze secondarie.

Prevenzione della leishmaniosi

Prevenzione specifica - l'introduzione di vaccini culturali vivi non più tardi di 3 mesi prima di recarsi nell'area epidemica. La prevenzione non specifica è la lotta contro le zanzare.

Medico terapeuta Shabanova I.Е.