Klebsiella( infezione da Klebsiella) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

malattie

mondo causate da patogeni opportunisti sono piuttosto comuni, tra cui Klebsiella occupa una posizione leader. A seconda dello stato del sistema immunitario umano, questo patogeno può causare sia l'infezione polmonare e gravi manifestazioni settiche.

Klebsiella( Klebsiella) - patogeno opportunista che è il rappresentante della famiglia Enterobacteriaceae. Il nome derivato dal nome dello scienziato tedesco, batteriologo e patologo di lei scoperto - Edwin Klebs. Microbiologicamente è gram-negativi( durante la colorazione di Gram ha colorazione specifica viola) di piccole dimensioni( 1,0 * 6,0 millimetri), fisso, situata sia a coppie e solo, così come le catene. Sono anaerobi facoltativi( in grado di proliferare in assenza di ossigeno, ma in sua presenza non perdono la loro vitalità).Klebsiella è in grado di formare una capsula, grazie alla quale sono stabili nell'ambiente. Hanno antigeni O( circa 11) e antigeni K( circa 70), che differiscono all'interno del genere.

Ci sono diverse specie di Klebsiella

: Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacillo di Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( bacchetta Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. I patogeni umani più comuni - è K. pneumoniae( responsabile per la perdita di tessuto polmonare) e K. oxytoca( provoca danni intestinali).Anche sotto l'influenza di diversi tipi di Klebsiella in individui immunocompromessi, neonati e bambini possono sperimentare le lesioni del naso e del tratto respiratorio superiore, occhi( congiuntivite), la meningite, sepsi, sconfiggere il sistema genito-urinario.

In condizioni fisiologiche normali, Klebsiella è un membro della normale flora dell'apparato digerente( intestino), di solito è K. pneumoniae. Normalmente il contenuto di Klebsiella in 1 g di movimenti intestinali non deve superare le 105 cellule microbiche. Klebsiella presente anche sulla pelle, le mucose delle vie respiratorie degli animali e umani a sangue caldo. Klebsiella rimangono vitali nel terreno, acqua, polvere, cibo( può moltiplicare nei latticini in frigorifero).La Klebsiella è una manifestazione abbastanza frequente di infezione nosocomiale.

provoca l'infezione klebsielleznoy

fonte di infezione - una persona, un malato klebsielleznoy infezione Klebsiella e sostegno. Klebsiella cade nell'intestino con scarsa igiene personale - con le mani sporche, frutta e verdura e così via. Fattori di trasmissione - alimenti contaminati più spesso( latte, prodotti a base di carne, verdura, frutta).Un paziente con polmonite è in grado di infettare altri con goccioline trasportate dall'aria( con tosse e starnuti).

suscettibilità alle infezioni in generale, ma il gruppo di rischio per la comparsa dell'infezione: i bambini ei neonati a causa della imperfezione del sistema immunitario;persone anziane con immunodeficienza legata all'età;persone con immunodeficienza acquisita( malattie croniche, diabete, cancro, malattie del sangue, i pazienti dopo il trapianto di organi e tessuti);persone che soffrono di alcolismo cronico. Nell'uomo

Klebsiella forma endotossina ( lipopolisaccaride Klebsiella capsula), che è formata dalla distruzione del microbo ed è la causa di reazioni infettive e tossiche( febbre, intossicazione); termostabile enterotossina , causando danni dell'epitelio intestinale e versamento di fluido nel lume( sciolto, feci acquose);Tossina della membrana , che colpisce le cellule e ha attività emolitica. I sintomi di infezione

klebsielleznoy

periodo di incubazione possono essere diversi - da alcune ore a una settimana.

Lesione polmonare( polmonite di Klebsiella).
Chiamato prevalentemente K. pneumoniae. Caratterizzata dalla comparsa di focolai multipli infiammatori nei lobi polmonari con tendenza alla loro coalescenza( cioè aumentare l'area di infiammazione).Pazienti reazione temperatura( febbre di 37,5 a 39 °), sintomi di intossicazione( debolezza, brividi, sudorazione), tosse secca in un primo momento, poi con espettorato Tipiche purulenta con striature di sangue e fetido odore sgradevole, mancanza di respiro. Quando si ascolta la polmoni depressione respiratoria da infiammazione, asciutto e crepitii ottusità quando prostukivanii. Quando radiografia - lesioni infiltrazione( infiammazione) nei lobi del polmone( spesso il processo inizia con il lobo superiore destro) con una tendenza a fondersi. Quando il tempo di processo di trattamento iniziato non riesce a terminare, ma se l'assistenza tardivo possibile diffusione di infezioni e di sviluppo di sepsi( danni di altri organi e sistemi).La letalità della polmonite klebsielleznyh sufficientemente elevata - fino al potere 36% nella sepsi grave e unendosi con danneggiare molti organi( reni, fegato, meningi, e altri).

Infezione del naso e delle vie respiratorie superiori.
Rinoskleroma ( chiamato K. rhinoscleromatis) caratterizzata dalla formazione di granulomi alla mucosa nasale e delle vie respiratorie superiori. In questi granulomi, i Klebsiella sono localizzati. Il paziente ha una forte sensazione di naso nel naso, scarico mucopurulento con un odore specifico. In seguito, i granulomi vengono sclerosi.
malattia cronica del rinofaringe e nella trachea causata K. ozaenae( «rinite fetida"), caratterizzata dallo sviluppo di membrane atrofia slizitoy del naso e delle ossa nasali, causando secrezione purulenta allocato con odore offensivo formata crosta sostanzialmente coprendo completamente la cavità nasale. Nel tratto respiratorio superiore si forma anche un segreto purulento viscoso, che è difficile da rimuovere. Il paziente ha un naso che cola con secrezione purulenta, mal di gola, tosse con espettorazione di muco purulenta. La reazione di temperatura può essere espressa, e forse subfebrile( fino a 38 °).

Lesione del tratto gastrointestinale.
Chiamato più spesso K. pneumoniae, meno frequentemente K. oxytoca. Questo può essere manifestazioni di gastrite acuta ( infiammazione della mucosa dello stomaco), in cui il paziente in questione mal di stomaco, bruciore, nausea, diminuzione dell'appetito. Spesso Klebsiella provoca danni al intestino tenue e crasso con lo sviluppo enterite acuta o enterocolite - esordio acuto, la temperatura varia gravità, debolezza, nausea, dolore addominale, spesso crampi nella natura, diarrea con impurità patologici - sangue, muco e fetido odore. La durata del periodo acuto è di 2-5 giorni.

Disturbi dei sistemi urinario e riproduttivo.
una delle manifestazioni più frequente lesione del sistema genito-urinario è una pielonefrite umana, cistite, prostatite, e il processo può avvenire in forma di forme acute e croniche. Queste malattie non si distinguono dai sintomi delle lesioni causate da altri microrganismi.

Sepsi causata da Klebsiella.
Si verifica in pazienti indeboliti, neonati e con ridotta immunità negli adulti. Poiché questo grammo è un microrganismo "-", allora l'endotossina si forma dopo la distruzione. Endotossina è un fattore importante nell'innescare urti infezione tossico in klebsielleznom sepsi. Un'altra caratteristica di questo processo è la sconfitta del collegamento vascolare di vari organi e sistemi. Inoltre, v'è il coinvolgimento nel processo settico di molti organi - polmoni, reni, fegato, meningi. Complicazioni

possono verificarsi infezioni klebsielleznoy Complicazioni

quando pesanti le sue manifestazioni( sepsi, polmonite grave) - è l'edema polmonare, shock tossico, sindrome emorragica, edema cerebrale.
immunità dopo aver subito klebsielleznoy specifici per tipo di infezione, instabile. Puoi ripetutamente ammalarti.

Caratteristiche infezione klebsielleznoy nei bambini sotto un anno( neonati)

A questa età, c'è un sistema immunitario carente, che si manifesta insufficiente tutela del l'organismo del bambino contro agenti infettivi e infezioni a - rischio di infezione grave, con una generalizzazione del processo( vale a dire il coinvolgimento nel processo di diversi organi e apparati).Una delle manifestazioni più frequenti nei bambini è disbiosi intestinale a causa della crescita delle colonie Klebsiella nell'intestino. Un lieve aumento del numero di Klebsiella potrebbe non essere accompagnato dall'apparizione di sintomi. Tuttavia, il giovane paziente può essere osservato sintomi dispeptici( rigurgito frequente, rifiuto di mangiare, perdita di peso, disturbi di feci - spesso con un odore pungente).Quando questi sintomi di solito importante per i genitori - un appello al pediatra e l'esame delle feci bambino. La diagnosi tempestiva e il trattamento prescritto possono prevenire problemi più gravi con il trattamento tardivo. La diagnosi di infezione

klebsielleznoy

diagnosi preliminare è sempre clinica.sintomi specifici, tipici per questa infezione non è presente, in modo che il pre-diagnosi, senza decifrazione eziologico.
La diagnosi finale è dopo un esame di laboratorio. Il materiale per gli studi sono feci, espettorato, muco, nasofaringe, cavità orale, fluido cerebrospinale, urina, bile, infiltrati e croste nasali, materiale in sezione. La scelta del materiale dipende dalla forma clinica dell'infezione. Metodi
:
1) Microscopy( strisci colorati con Gram) - microscopicamente visibile spessore grammo coli disposto poodinochno, in coppie o catene.
2) Metodo batteriologiche( master) - materiale inoculazione su mezzi nutrienti( terreno selettivo K-2, medio e Ploskireva Endo e altri), seguita dall'analisi delle crescenti colonie di microrganismi. Dopo 24 ore, la crescita visibile di colonie di colore verde-giallo e blu con riflessi metallici.
3) I metodi sierologici( raramente usato) - test di agglutinazione( PA) ed emoagglutinazione indiretta( IHA) con siero di sangue del paziente. Titolo diagnostico 1: 160 e oltre.studio raccomanda di sieri appaiati, preso 2 settimane con aumento 4hkratnym del titolo anticorpale.
4) Altri metodi di diagnosi - l'analisi del sangue, delle urine, coprogram, metodi strumentali di diagnosi.

Trattamento klebsielleznoy infezione

Gestione clinica è largamente definita come la forma della malattia( quale sistema o
organo stupore), e la gravità dei sintomi, e determina il suo unico medico. Nelle lesioni intestinali e le manifestazioni polmonari( lamentele o sono trascurabili, e l'aumento di escrementi piccolo Klebsiella) sistemi di trattamento ambulatoriale utilizzando batteriofagi e probiotici.

1) batteriofagi ( «Klebsiella pneumoniae batteriofago ", "polivalente Piobakteriofag
liquido purificato" e "Klebsiella batteriofago polivalente") viene somministrato prima dei pasti 3 volte al giorno. Dosi singole fino a 6 mesi - 5 ml, 6 mesi a 1 anno - 10 ml, 1-3 anni - 15 ml, 3-7 anni - 20 ml, 8 anni di età - 30 ml. Se il paziente assume il farmaco è male, può essere somministrato in un clistere 1 volta al giorno: fino a 6 mesi - 10 ml, 6 mesi a 1 anno - 20 ml, 1-3 anni - 30 ml, 3-7 anni - 40 ml, 8 annie più vecchio - 50 ml. Il corso di trattamento è stabilito dal dottore, di solito 5-10 giorni.
2) probiotici ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus e altri) sono nominati dal tasso di almeno 10 giorni e 14-21 giorni lechshe, presi 2-3 volte alil giorno prima dei pasti. Le dosi singole sono diverse per ogni farmaco.

Con la sconfitta degli altri sistemi e la presenza di pazienti denunce, così come più gravi manifestazioni di Klebsiella consiglia ogni strategia di trattamento.

1) ospedalizzazione in ospedale per motivi clinici( bambini piccoli, forma grave di infezione
).Per il periodo di riposo del letto febbre. Dieta con le regole di lucidatura meccanica e chimica del tubo digerente. Regime di bere abbondante durante l'intossicazione.
2) Terapia etiotropica con prescrizione di farmaci antibatterici .Prima
trattamento salire tutti i materiali per le prove di laboratorio e mentre i risultati preparazione Tarapov essere empirica( cioè medici a eventuale copertura di un ampio spettro di microrganismi), per ottenere i risultati aggiunti al farmaco, in particolare agisce su di esso klebsiellu. Spesso gli antibiotici del gruppo di partenza e il trattamento settico coincidono. In pratica utilizza: penicilline semisintetiche, cefalosporine 3-4 generazioni, aminoglicosidi, tetracicline, fluorochinoloni volte. Il farmaco viene scelto solo da un medico per evitare errori nell'appuntamento e nella formazione di ceppi di Klebsiella resistenti.
3) terapia patogenetica( volte a ridurre la febbre, intossicazione, la prevenzione
insorgenza e l'eliminazione delle complicanze di infezione).
4) Terapia Posindromalnaya ( probiotici può anche essere somministrati, farmaci antiemetici, espettoranti
, erbe), a seconda della forma di infezione e la sindrome principale.

Prevenzione

La profilassi non specifica( vaccino) non è sviluppata. Le misure preventive si riducono all'educazione igienica dei bambini, al rafforzamento delle difese immunitarie, al trattamento tempestivo delle malattie croniche e alle infezioni.

Dottore malattie infettive Bykova N.I.