Dismenorrea( algosdismenorrhea) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

La dismenorrea( o algosdismenorrhea) è una condizione patologica in cui il sintomo principale è un forte dolore durante le mestruazioni, principalmente nel basso ventre e nella regione lombare. Tale condizione deve essere diagnosticata dal dolore mestruale normale, che potrebbe non essere lo stesso in diversi cicli.

La frequenza del trattamento delle donne da un medico con una denuncia di periodi dolorosi è secondo dati diversi dal 10 al 35% dei casi tra tutti i motivi per contattare un ginecologo. Il più spesso con tali reclami al dottore vengono le giovani donne di età fertile. A causa del fatto che questa patologia a volte causa dolore insopportabile, oggi è vista come un importante problema sociale: una donna perde la sua capacità di lavorare, i problemi compaiono nella sua vita personale.

Cause dell'algodismenosi

Ad oggi non è chiara l'idea del perché le giovani donne sperimentino la dismenorrea. Una versione merita attenzione, che afferma che il dolore patologico è associato ad un aumento del contenuto( produzione) di prostaglandine( PG), in particolare P2 F2α.

Le prostaglandine sono sostanze attive biologiche prodotte dalle cellule del corpo, che svolgono un ruolo importante nei processi metabolici nel corpo, specialmente nello scambio di energia, che aumentano il contenuto di CAMP.Il loro ruolo nella formazione del processo infiammatorio è grande. La prostaglandina F2a svolge un ruolo importante nel processo della nascita, stimolando e migliorando le contrazioni del miometrio( il muscolo dell'utero).

Pertanto, se la concentrazione di PG F2a nel sangue è notevolmente aumentata, che si verifica in alcune donne durante le mestruazioni, allora la forza delle contrazioni del miometrio in tale paziente supererà significativamente quella normale, causando un dolore grave. Inoltre, tali contrazioni anormali possono portare a ischemia( disturbi circolatori) di alcune parti del miometrio, che può portare alla morte dei tessuti.

Non dimenticare la diversa suscettibilità al dolore - i pazienti con un'alta soglia di sensibilità al dolore hanno meno probabilità di consultare un medico che con uno basso. Ciò potrebbe essere dovuto all'aumentato lavoro degli oppiacei( endorfine), che in qualche misura bloccano il dolore in modi diversi e aiutano a trasferirlo in modi diversi.

Si ritiene inoltre che la dismenorrea possa essere associata a un'interruzione del normale funzionamento della catena di regolazione ipotalamo-ipofisario-ovarica del ciclo mestruale. Anche questo può aumentare il contenuto di prostaglandine nel sangue e aumentare la loro produzione nei tessuti.

Sintomi di algodismorrea

Il sintomo principale dell'algodismenosi, ovviamente, è la mestruazione dolorosa, soprattutto nei primi giorni delle mestruazioni. Tuttavia, ci sono altri sintomi: mal di testa, nausea, vomito, disturbi del sonno, ecc. Pratico tutti gli autori concordano sul fatto che la dismenorrea debba essere suddivisa in primaria e secondaria.

1. Dismenorrea primaria, di regola, si verifica in giovane età, più spesso immediatamente con la creazione di un mensile o 1-1,5 dopo questo. Per questo, la condizione è caratterizzata da:

• Dolore nell'addome inferiore - il dolore, solitamente acuto, inizia il primo giorno del ciclo. Il dolore è forte, a volte insopportabile, può dare nella parte posteriore, nelle gambe.
• Disturbi cerebrali - disturbi del sonno, mal di testa, svenimenti.
• Disturbi dispeptici - nausea, vomito, diarrea.

Le ultime due denunce parlano a favore della teoria delle prostaglandine dell'inizio del dolore, poiché l'aumento di GHG può contribuire ai reclami descritti e oltre quelli mensili.

Se esaminata, la patologia degli organi non viene rilevata. Spesso i pazienti iniziano la "sindrome premestruale" - in attesa dell'inizio di periodi dolorosi. Può complicare la diagnosi e il trattamento.

2. Dismenorrea secondaria: questi dati sul dolore sono associati a una malattia. L'elenco delle malattie ginecologiche, in cui è possibile l'insorgenza di algodismenosi, è enorme. Elenchiamo solo le ragioni principali:

• L'endometriosi è una causa comune di periodi dolorosi;ma il dolore durante le mestruazioni si richiama l'attenzione l'irregolarità del ciclo mestruale, spotting una scarica marrone scuro dal tratto genitale esterna prima delle mestruazioni e subito dopo di loro;una volta esaminata, la formazione nella piccola pelvi può essere rilevata, possibilmente sul collo.
• Tumori delle ovaie.
• Le vene varicose del bacino e degli organi pelvici sono una causa comune di dolore pelvico non diagnosticato.
• Fibroidi uterini - possibilmente con mioma sottomucoso.
• Processi infiammatori nella piccola pelvi.
• Lesioni infettive( gonorrea, ecc.).
• L'uso di un IUD( IUD priva di progestinico) - aumenta il livello delle prostaglandine, portando al dolore.
• Processo adesivo nel bacino.
• Infortuni.
• Malformazioni - dismenorrea si verifica più spesso quando i mali che impediscono il deflusso di sangue dall'utero( corno uterino ulteriori chiusi).Il più spesso succede in giovane età in pazienti con una forma primaria.il trattamento chirurgico.

I sintomi principali della dismenorrea secondaria sono:

• Dolori addominali più bassi che drenano il paziente.
• Insonnia, mal di testa, affaticamento, fino a disabilità.
• Perversione del gusto, disturbi dispeptici.
• Minzione frequente.
• Gonfiore.

Questi sintomi si verificano nei primi giorni delle mestruazioni, possono continuare per tutti i giorni e persino andare all'inizio di un nuovo ciclo.

anche necessario condividere il dolore del loro grado di gravità:

1. Facile( I grado di dismenorrea) - lieve dolore, ma si verificano in ogni ciclo, una donna non prende antidolorifici.
2. Moderato( grado II) - dolore sempre durante le mestruazioni;più forte, ma ritirato assumendo farmaci;Possono esserci altri sintomi di dismenorrea o sintomi della malattia di base.
3. Grave( grado III) - dolore severo, assunzione di farmaci non aiuta il paziente, altri sintomi sono pronunciati. Complicazioni

dismenorrea

1. psicosomatica - possono sviluppare psicosi con prolungata o niente allevia il dolore associato con le mestruazioni.
2. Alla fine diagnosi delle cause del dolore nella forma secondaria è un rischio di transizione malattia incurabile principale di forma( ad esempio oncologia).
3. Disabilità permanente.
4. Infertilità.

Diagnosi di algodismenorea

1. Esame del paziente. Si richiama l'attenzione sull'età del paziente, sull'età in cui tali disturbi sono comparsi per la prima volta, sulla presenza di sintomi concomitanti;una volta esaminata, si considera paziente - esausta, "esausta".Palpazione con forma dismenorrea primaria, di solito non è definita, nel secondario può essere determinato da: aumento delle dimensioni dell'utero, la presenza di entità del bacino, in presenza di parametri infiltrati etc.

2. Metodi di esame di laboratorio. Di regola, possono verificarsi cambiamenti nella forma secondaria di dismenorrea, corrispondente alla natura dei cambiamenti nelle analisi in questa o quella patologia primaria.

3. Ultrasuoni. L'ecografia nella forma primaria è poco informativa;alla forma secondaria può aiutare o aiutare con diagnostics della ragione di dolori, all'atto di scoperta di cisti, miom, tumori, eccetera.

4. La RM, la TC è usata raramente, con ultrasuoni non informativi e con sospetto presenza di formazioni nella piccola pelvi.

5. Encefalografia. Una donna può( raramente) lamentarsi principalmente di un mal di testa intollerabile. In questo caso, è necessaria una diagnosi per la patologia del sistema nervoso centrale.

6. Isteroscopia per diagnosticare il processo adesivo all'interno della cavità uterina( malattia di Ascherman), per la diagnosi di adenomiosi.È usato raramente.

7. Laparoscopia diagnostica. Se non è possibile determinare la causa del ricorso dolore a questo metodo, che consente la valutazione dettagliata dello stato dell'addome e del bacino. Applicabile in casi estremi.

8. Potrebbe essere necessario parere di un esperto: il chirurgo, urologo, neurologo, psichiatra

algodismenorei

Trattamento Il trattamento è finalizzato ad eliminare i sintomi del dolore, nel miglior modo possibile, determinare la causa, causato. Nella forma secondaria di dismenorrea, la principale è l'eliminazione della patologia sottostante. Solo una cura per la malattia sottostante aiuterà ad alleviare il dolore.

Nella forma trattamento dismenorrea primaria debba iniziare con assegnazione di farmaci non steroidei anti-infiammatori, che possono inibire prostaglandine: ibuprofene, aspirina, nimesulide, diclofenac. Assegnali per 48-72 ore, 1-3 volte al giorno, a seconda dell'intensità del dolore. Forse appuntamento preventivo, 1-3 giorni prima delle mestruazioni( per 2-4 mesi).

anche possibile assegnare il progestinico altamente selettivo - gestodene, combinati estrogeno-progestinici contraccettivi.

ampiamente usato nel trattamento del dolore metodi di fisioterapia: elettroforesi, l'agopuntura, l'applicazione di calore al basso ventre.

E 'anche possibile l'uso di sedativi: valeriana tintura, trioksazina la sera prima, durante o dopo le mestruazioni. Molte donne usano il consiglio di uno psicologo.

E 'importante notare quanto segue - quando un mestruazioni dolorose nettamente per più cicli dovrebbe consultare un qualificato ostetrico-ginecologo, perché può essere il primo sintomo di una malattia terribile. Auto

possibile con lieve a moderata della malattia, ma si dovrebbe consultare il proprio ginecologo di questo durante l'ispezione. Quando è grave, è necessario consultare immediatamente un medico.

Medico ginecologo-endocrinologo Kupatadze D.D.