Pericardite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

pericardite - una malattia infiammatoria del pericardio. Pericardio - un guscio esterno connettivo del cuore, che copre su tutti i lati, fissato alla superficie interna del torace, e l'apertura parzialmente ai recipienti estendentisi dal cuore. Lo strato esterno del cuore è progettato per eseguire due funzioni principali: per mantenere una certa posizione nello spazio del cuore e prevenire tensioni in caso di improvviso sovraccarico di volume cardiaco.

pericardio è costituito da due strati: uno interno( sierosa), strettamente connessa con cuore ed esterno( fibroso) liberamente circonda il cuore. Tra questi livelli è normalmente fino a 20 ml di liquido, che funge da "lubrificante" per ridurre le forze di attrito durante il movimento del cuore.ragioni

pericardite A seconda della causa, c'è la seguente classificazione di pericardite:

• pericardite infettiva, un virale( virus Coxsackie, virus di Epstein-Barr), batteri( Streptococcus, Neisseria), funghi( funghi genere Candida), parassiti( Echinococcus, Toxoplasma) la natura. Sotto l'azione delle tossine di organismi patogeni volantini pericardico formano l'infiammazione e lo sviluppo di caratteristiche quadro clinico della malattia.

• Pericardite associata a malattie autoimmuni del tessuto connettivo o sistemiche come il lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia sistemica. Pericardite si sviluppa a causa di danni alle cellule di cellule di difesa del tessuto connettivo danni al sistema immunitario.
• Nel propagazione del processo infiammatorio con le aree adiacenti può anche svilupparsi pericardite. Questo modello è caratteristico di infarto miocardico acuto con un grande volume di danno tissutale o miocardite.
• Pericardite può essere una complicazione di malattie associate a disturbi metabolici gravi come l'insufficienza renale allo stadio, mixedema, morbo di Addison terminale.
• pericardite traumatica si verifica quando le ferite o lesioni della cavità toracica, così come complicanza di manipolazioni chirurgica dell'arte.
• Sotto neoplastiche volantini pericardico pericardite capire infiltrazione di cellule tumorali nel tumore primitivo del pericardio, e, più frequentemente, con la comparsa di metastasi in altri organi( il cancro del polmone, il cancro al seno).

seconda della natura del flusso tutti pericardite possono essere suddivisi in( Figura 1. .):
1. pericardite acuta: • secco o fibrinosa;• -c pericardico cuore tamponamento -senza tamponamento cardiaco.
pericardite 2. sub-acuta: • essudativa;• adesivo;• costrittiva c tamponamento cardiaco -senza tamponamento cardiaco.
3. pericardite cronica: • essudativa;• adesivo;• costrittiva • comprimere con obzystvleniem( "cuore di pietra") -con tamponamento cardiaco -senza tamponamento cardiaco.

Figura 1. Classificazione delle forme morfologiche di pericardite.
e - secco( fibrina) pericardite;
b, c - versamento pericardico;
g - adesivo( adesivo) pericardite;
d - costrittiva pericardite sintomi pericardite

entro 6 settimane dall'inizio della malattia pericardica chiamato acuta .Alle lamentele prima linea di dolore al petto. Il dolore è intenso, monotona, quasi costante. Il dolore è il più espressa nel cuore, aumenta con il movimento, respirazione profonda, può essere dato nel braccio sinistro, collo, nella zona della scapola sinistra. L'intensità del dolore è alquanto ridotta in posizione seduta con l'inclinazione in avanti e quando assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, è amplificato in posizione supina. La comparsa o aumento del dolore non connessi con l'attività fisica, uso di nitrati, senza effetto. Questi sintomi specifici permettono di distinguere tra cardiopatia ischemica e pericardite. Oltre a paziente dolore interessato aumento della temperatura corporea, può causare aritmie, ipotensione arteriosa ed dispnea a riposo.

Durante una risposta infiammatoria ai volantini pericardiche cade fibrina( Fig. 1a).La comparsa e permanente dolore associato con la stimolazione delle terminazioni nervose del pericardio caduti fibrina, nonché sfregamento strati ispessiti del pericardio in movimento cardiaco. Poiché deposizione di fibrina associato sintomo specifico aspetto - fruscio pericardico, che è solo ascoltato in questa fase pericardite.

Pericardite

passo successivo è l'accumulo di liquido nella cavità pericardico con lo sviluppo di essudativa pericardite ( Fig. 1b, c).Con un lento accumulo di significative modificazioni emodinamiche liquidi potrebbe non essere così rapido accumulo di fluido in determinate condizioni rapidamente portare allo sviluppo di tamponamento cardiaco. tamponamento cuore - essudato compressione cuore sta minacciando complicazione che minaccia la vita del paziente.

Tamponamento cardiaco. La freccia mostra il fluido nella cavità

pericardico Quindi riducendo il riempimento del cuore a forma di ristagno diritto di sangue nella circolazione sistemica con un aumento nel fegato, comparsa di edema degli arti inferiori e liquido nella cavità addominale. A causa di una diminuzione del volume di sangue che viene espulso dal ventricolo sinistro, disturbato l'alimentazione di tutti gli organi e tessuti, in particolare le cellule del cervello.tamponamento cardiaco come complicazione di pericardite, si sospetta con un aumento della pressione venosa( sporgenti vene giugulari, comparsa di liquido nell'addome, dolore nella zona sottocostale destra aumentando il fegato) contro palpitazioni aspetto goccia di sangue, respiro corto senza rantoli nei polmoni.aspetto

del paziente con cardiaco

tamponamento Senza trattamento, i risultati tamponamento cardiaco nella morte del paziente.

subacuta pericardite diagnosticato per un periodo di 6 settimane a 6 mesi dalla comparsa della malattia. In questo caso, il dolore al petto, la debolezza, la febbre, la mancanza di respiro sono deboli. I sintomi della malattia dipendono dalla gravità dei cambiamenti morfologici nei fogli pericardici. Per pericardite adesive verificarsi tipico di aderenze tra gli strati pericardio, così come la formazione di aderenze tra il cuore e la parete della cavità toracica, così come con un numero di corpi distanziati( Fig. 1d).Solo in un aderenze molto pronunciati sintomi di insufficienza cardiaca associata con la posizione cardiaca nello spazio o con una mancanza di mobilità osservati.

pericardite costrittiva si verifica quando la fusione della grande sopra lo strato esterno ed interno del pericardio( Fig. 1, d).Formò un guscio denso, abbracciando il cuore, rendendo difficile riempirsi di sangue. Di conseguenza, l'insufficienza cardiaca insorge con il ristagno di sangue nell'area di un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Con espressione significativa di processo pericardite costrittiva possono anche essere complicata da tamponamento a causa della compressione del cuore pericardio rigida.pericardite cronica

diagnosticato un decorso della malattia più di 6 mesi.È caratterizzato dagli stessi cambiamenti morfologici come nella forma subacuta. Particolare attenzione dovrebbe essere pericardite costrittiva cronica con obezystvleniem, che è anche spesso complicata da tamponamento cardiaco.

pericardite laboratorio Diagnosi e tecniche strumentali sono ampiamente utilizzati per la diagnosi di pericardite.
Nell'analisi di sangue c'è un aumento di indicatori che caratterizzano la presenza di infiammazione nel corpo, come VES, globuli bianchi, lattato deidrogenasi, proteina C-reattiva e altri. Aumento della troponina nel sangue I e creatina chinasi MB frazione indica un danno al tessuto cardiaco.

elettrocardiografia( ECG) permette di diagnosticare alterazioni infiammatorie cuore, e la presenza di liquido nella cavità pericardica.

Quando la radiografia del torace è determinato dalla crescita del cuore nel periodo acuto in pericardite essudativa a causa di accumulo di liquidi.

La radiografia del torace in essudativa

pericardite Quando compattazione cuore pericardico è ridotto in termini di dimensioni, l'aspetto obezystvleniya Foci. L'ecocardiografia è il gold standard per la determinazione versamento pericardico e, successivamente, stima la dinamica nel trattamento della malattia. Nei casi più difficili, si raccomanda tomografia computerizzata e la risonanza magnetica cardiaca .Trattamento

di pericardite

Per il trattamento della pericardite

farmaci ampiamente utilizzati non steroidei anti-infiammatori( indometacina) in combinazione con colchicina in un modello specifico. Nel caso della comprovata natura infettiva della malattia, si raccomanda la terapia antibiotica. L'efficacia del trattamento è stimata dopo 2 settimane dall'inizio della terapia. Quando la condizione migliora, i farmaci vengono gradualmente cancellati. La mancanza di effetto indica una diagnosi errata della malattia o l'attaccamento di complicanze purulente.

Poiché la procedura diagnostica quando poco chiari a causa della formazione di essudato e anche a scopo terapeutico per la prevenzione di tamponamento cardiaco, quando una grande quantità di effusione applicato pericardiocentesi ( puntura pericardico).

Tecnica di pericardiocentesi

pericardiocentesi eseguita solo in un ospedale. L'unica controindicazione per questa manipolazione è un aneurisma aortico dissezione. Determinato da ultrasuoni nel punto superficie corporea più vicino alla zona di accumulo di essudato. Di solito questa è l'area di attaccamento della cartilagine VII della costola allo sterno. Dopo anestesia locale viene eseguita tessuto stratificato puntura e l'ago entra nella cavità pericardica. Dopo questo, una certa quantità di liquido viene evacuata. Quindi l'ago viene rimosso, viene applicata una medicazione asettica. Per qualche tempo il paziente è sotto osservazione con una visualizzazione permanente della cavità pericardica. La preparazione del paziente per questa manipolazione e la successiva riabilitazione non è richiesta. In caso di sviluppo di insufficienza cardiaca grave come risultato di aderenze o fusione di fogli pericardici, è indicata la rimozione chirurgica delle aderenze, la dissezione delle fessure pericardiche. La prognosi di

per pericardico con trattamento adeguato è favorevole. Nei pazienti anziani o debilitati, è possibile un decorso prolungato e recidivante della malattia con la formazione di forme costrittive.

Terapista medico Sirotkina EV