Cardiomiopatia alcolica - cause, sintomi e trattamento. MFs.

ragiona Sintomi

Terapia di diagnosi

Complicazioni Stile di vita e la prognosi

Da tempo immemorabile, l'uomo ha fatto ricorso all'aiuto di alcol per alleviare lo stress emotivo, per rilassarsi, per dimenticare le difficoltà attuali o notando qualche evento gioioso. Anzi, a volte salta un bicchiere - un'altra bevanda alcolica non farà male. Ma, purtroppo, accade spesso che la prima persona beve alcol in alcune occasioni, un paio di volte al mese, e poi sempre più spesso, un paio di volte alla settimana, poi tutti i giorni. Successivamente, nessuna euforia e rilassamento dell'alcol non portano, ma solo esacerbano i problemi di salute. Non ci soffermiamo sul problema del desiderio patologico per l'alcol, e uno sguardo ad alcuni aspetti della influenza negativa di bevande alcoliche sul corpo umano. Diamo un'occhiata al fondo del bicchiere, in cui una persona affoga i suoi problemi e le sue gioie?

etanolo contenute in qualsiasi bevanda alcolica, pochi minuti dopo assorbito nel flusso sanguigno, e viene elaborato da enzimi nel corpo in una sostanza molto tossica - acetaldeide. Questa sostanza non può essere immediatamente espulsa dal corpo, ma circola da cinque a otto ore nel letto vascolare.È chiaro che in questo momento l'alcol ha un effetto dannoso sul delicato rivestimento interno dei vasi sanguigni( endotelio), nella parete interna del cuore( endocardite) e muscolo cardiaco( miocardio).Se una persona con l'alcol versare un piccolo graffio o una ferita sulla pelle, causerà disagi - ferita o puntura può portare un sacco di dolore. Non è difficile intuire che l'alcol in grandi quantità con l'uso costante solo "mangiare fuori" i vasi e il cuore dal di dentro.

Nel frattempo, gli scienziati hanno dimostrato che una dose giornaliera di una a tre dosi di alcol( 10 - 30 grammi di etanolo puro) può ridurre il rischio di cardio - malattie vascolari e morte cardiaca. Questo fenomeno è chiamato il "paradosso francese", come assumere giornalmente usare vini rossi e secchi in Francia. Considerato l'assunzione giornaliera di sicurezza di vino secco ad una dose non superiore a 240 ml, brandy, vodka e - 75 ml. Per le donne, questi dosaggi dovrebbero essere ridotti della metà a causa della maggiore tossicità dell'alcool nel corpo femminile.

In Russia, tuttavia, altre statistiche, relative principalmente alle peculiarità della nostra mentalità.Il popolo russo, di regola, non conosce il senso della misura nell'uso di bevande alcoliche, più spesso ricorre l'aiuto degli spiriti( vodka, brandy, vodka) in dosi che superano la innocuo. Inoltre, negli ultimi anni diventato sempre più popolare il consumo frequente di birra in un gran numero di uomini, donne e anche gli adolescenti. Le persone credono erroneamente che se la birra è una bevanda alcolica debole, allora non può arrecare danno. Tuttavia, la birra contiene, oltre etanolo, molte altre sostanze pericolose, come il cobalto, che è stato aggiunto per aumentare la formazione di schiuma. I composti di cobalto hanno un effetto dannoso diretto sul miocardio.

Con l'uso sistematico dell'alcol, il cervello, il cuore e il fegato soffrono di più.Con i prodotti di malattie cardiache a lungo termine del metabolismo dell'etanolo nel corpo sviluppa cardiomiopatia alcolica.

ragioni cardiomiopatia

malattia alcolica - una malattia che si sviluppa con l'uso regolare di alcol e la conseguente distruzione delle strutture cellulari e disturbi metabolici nelle cellule muscolari cardiache e la loro successiva ristrutturazione, e caratterizzata dall'allargamento delle camere cardiache e mostrano sintomi di aritmie cardiache e insufficienza cardiaca. Osservata nel 50% dei pazienti che consumano quotidianamente alcol in quantità di oltre 150 ml, in termini di etanolo puro, di solito nei maschi 45 - 50 anni.

segni di danno miocardico spesso sviluppano entro un termine non inferiore a dieci anni di abuso sistematico di alcol, ma può sviluppare già dopo 4 - 5 anni. Spesso, l'insufficienza cardiaca si sviluppa più velocemente di cirrosi del fegato, ed è accompagnato da un danno al sistema nervoso con psicosi alcoliche, "bianco" febbre, etc.

Lo sviluppo della cardiomiopatia può influenzare i fattori di rischio del paziente e attuali come l'obesità, l'ipertensione, malattia coronarica, diabete, storia familiare di morte cardiaca improvvisa.

sintomi di primi sintomi cardiomiopatia

alcoliche possono apparire entro 4 - 5 anni di abuso sistematico di alcol. Le manifestazioni cliniche possono variare a seconda della fase del processo:

1. Sul palco di disturbi funzionali , che possono durare più di dieci anni, i pazienti riportano tali sintomi:
- disturbi autonomici del vascolare e sistema nervoso - sudorazione, vampate di calore, tremore delle mani, la pelle, estremità fredde, un rossore persistente della pellefaccia, l'agitazione emotiva o ritardo, disturbi del sonno,
- a memoria - sensazione di fiato corto, dolore persistente nel cuore, non è associata con l'attività fisica, mal di testa occipitale, nausea eVaught associata con alta pressione sanguigna,
- sintomi di transitorio o persistente aritmie - senso di dissolvenza, "svolta" del cuore, un senso di arresto cardiaco seguito da palpitazioni sono tipiche di aritmia ventricolare, brusche accelerazioni del ritmo cardiaco con una frequenza superiore a 120 al minuto puòessere i sintomi della fibrillazione atriale o ventricolare tachicardia. Le aritmie possono sorgere improvvisamente e consegnare il disagio espresso( parossistica) esiste o il tempo - forma costante.

2. ipertrofia persistente( aumento di massa) o dilatazione( la camera di espansione) cuore. Essa mostra segni di ristagno di sangue nel cuore e negli organi interni, sviluppano una grave insufficienza cardiaca. Lo sviluppo della malattia è dovuta a più e aritmie, che da questo momento che assumono un carattere fermo e portare a usura del miocardio.sintomi caratteristici:
- costante mancanza di respiro al minimo di attività fisica e riposo,
- gonfiore del viso, gambe e piedi,
- una colorazione bluastra la punta delle dita, il naso, le orecchie, estesa rete capillare sul naso( strisce rosse e "colomba" naso)
- disturbi della minzione in connessione con la circolazione del sangue nel rene,
- aumento nell'addome a causa del ristagno di sangue e gonfiore del parenchima epatico,
- sintomi neurologici da - per encefalopatia e stasi venosa nel cervello - l'aggressività, irritabilità, amarocolonna vertebrale, tremori alle mani, andatura instabile, insonnia.

3. grave distrofia del miocardio, e tutti gli organi interni .Cambiamenti negli organi interni non causati solo dalla incapacità del cuore di pompare sangue attraverso il corpo, causando disturbi circolatori a livello dei piccoli vasi in ogni organo e ossigeno fame di cellule, ma anche l'effetto tossico diretto dell'etanolo sulle cellule. Essa si verifica la morte delle cellule del fegato, cervello, rene, pancreas. Clinicamente si manifesta grave esaurimento del paziente, pelle, gonfiore delle mani, piedi, viso, gonfiore del rivestimento delle cavità del corpo( ascite, idrotorace).Paziente disturbare forte dispnea a riposo, ossessivo tosse soffocante, frequenti episodi di asma cardiaco con l'incapacità di respirare in posizione prona, la pressione ridotta.avvelenamento cronico del corpo dall'alcol e la stanchezza del muscolo cardiaco porta a disagio significativo per circolatorio e morte del paziente.

Diagnostica cardiomiopatia alcolica

Per ogni paziente con la malattia obbligatoria psichiatra consultazione - Narcologia per il trattamento ottimale della dipendenza da alcol.i pazienti spesso nascondono la loro dipendenza, in modo che il sospetto cuore alcolica fallimento medico deve intervistare i parenti del paziente.

Sospettato disturbi cardiaci cioè alcoliche in clinica, confermata da ecocardiografia, possono essere a campioni reumatologiche negativi, un livello normale di ormoni tiroidei e ghiandole surrenali, cioè, ad esclusione di cardiomiopatia ipertrofica causata da deficienza cardiaca, dyshormonal, postmiokarditicheskoy ed altre cardiomiopatie, soprattutto se il paziente non è negatoil fatto dell'uso costante di alcol.

Per chiarire il grado di funzioni cardiache, vengono utilizzati i seguenti metodi: - ecocardiografia -
utilizzato per determinare la dimensione del cuore, telecamere la quantità in volume serdenchyh, spessore del miocardio. Quando l'alcol è più comune dilatazione lesione di camere con un aumento del loro volume rispetto ipertrofia( ispessimento) del miocardio. Caratteristica riduzione della frazione di eiezione( meno del 55%) e diminuzione complessiva della contrattilità miocardica.
- ECG, il monitoraggio quotidiano di Holter, ECG da sforzo ECG dopo stimolazione elettrica transesofagea del cuore - sono utilizzati per chiarire la natura di aritmie cardiache.
- PI radiografia della cavità toracica si può osservare un netto aumento l'ombra del cuore, così come i segni di congestione venosa nei polmoni( aumento modello polmonare).
- nell'analisi complessiva del sangue può essere un piccolo o una marcata riduzione dell'emoglobina( anemia) nell'analisi complessiva di proteine ​​nell'urina può apparire, bilirubina causa di danno renale e alcol fegato e stasi venosa in esso.
- nell'analisi biochimica del sangue osservati diminuzione proteine ​​totali, aumento della bilirubina, aumento degli enzimi epatici( ALT, AST) e gli indici renali( urea, creatinina), aumento della fosfatasi alcalina. Non esistono marcatori specifici di malattie alcoliche.
- fegato ultrasuoni, pancreas, rene rilevare violazioni di vario grado - dalle variazioni polmonari diffuse a cirrosi epatica e necrosi pancreatica( "estinzione" del pancreas)
- ultrasuoni in combinazione con ormonale tiroidea sangue ricerca e ghiandole surrenali può rilevare violazioni derivantisviluppo dyshormonal di cardiomiopatia, cioè aiuto nella diagnosi differenziale. Trattamento

di alcolici cardiomiopatia

principio di base del trattamento di una malattia - completa astinenza da alcol. E 'dimostrato che la cessazione del bere ferma la progressione della disfunzione cardiaca, cirrosi del fegato e danno pancreatico. Ma la regressione dei sintomi è stata osservata solo nelle prime fasi di cardiomiopatia. Naturalmente, nella terza fase sono già compromessa funzione cardiaca in modo da mantenere il suo funzionamento è possibile solo con una somministrazione prolungata e continua di medicinali.

Nella prima fase della malattia sufficientemente seguenti gruppi di farmaci:

- vitamine, minerali e cardioprotectors migliorare i processi metabolici nelle cellule del muscolo cardiaco, ritmo cardiaco normalizza, tachicardia eliminare i sintomi spiacevoli. Questi includono vitamine A, E, C, vitamine del gruppo B( cianocobalamina, piridossina, tiamina, riboflavina), niacina e acido folico;preparazioni di potassio e magnesio( panangin, asparcum, magnerot);mexidol, corsi di Actovegin.
- per normalizzare la pressione sanguigna e prevenire aritmie applicata -( . Cordarone, propranololo, propranololo, e altri) antipertensivi( enalapril, prestarium, noliprel etc.) e antiaritmici.

Nella seconda e terza fase ulteriore nominati:
- diuretici - diuretici( . Indapamide, Lasix, veroshpiron et al),
- glicosidi cardiaci( digossina Korglikon) sono presenti per ricezione continua alla temperatura costante di tachiaritmie modulo, così come per via endovenosa per parossismi rilievoaritmia in ambulanza o in ospedale. Il superamento della dose prescritta dal medico non è consentito in relazione allo sviluppo di effetti cardiotossici( glucoside intossicazione).

Inoltre, con la malattia concomitante coronarica, l'obesità, e la violazione del metabolismo del colesterolo sono mostrati:
- statine - farmaci che normalizzano il colesterolo nel sangue - atorvastatina, rosuvastatina, e altri
- nitrato - nitroglicerina sotto la lingua, nitrosorbid, pektrol, kardiket per.lungo applicazione
- anticoagulanti e antipiastrinici( aspirina, tromboAss, atsekardol, aspikor, warfarin, Plavix, ecc) impedire la formazione di trombi e sviluppo di tromboembolia. Lifestyle

del titolo paziente cardiomiopatia

dovrebbe svolgere le seguenti raccomandazioni:

1. corretta dieta variata:
- completa astinenza da alcol, limitare il fumo,
- raccomanda un adeguato apporto di proteine ​​alimentari( 90 - 100 grammi al giorno 50/50 animale e origine vegetale), grassi( 70 - 80grammi al giorno) e carboidrati( 300 grammi al giorno)
- 4 - 6 - pasti al giorno in piccole porzioni,
- piatti cucinati favorito nel vapore,null,null, cibi fritti eliminati bolliti al vapore,
- esclude grassi, salati,piatti piccanti,
- uova, strutto, margarin, carni grasse e pollame, dolciumi, cioccolato, caffè,
- orario limitato l'assunzione di liquidi è non più di 1,5 litri al giorno, di sale non più di 3 grammi al giorno,
- Benvenuti frutta fresca, bacche e verdure, succhi di frutta, bevande alla frutta, gelatina, frutta, carni magre, pesce e pollame, pesce di mare( salmone, sgombro), pane integrale, cereali, latticini, patate.
2. adeguata attività fisica - a piedi, pesca, raccolta funghi, frutti di bosco
3. sonno sufficiente - almeno 8 ore di sonno a notte, il riposo durante il giorno
4. Limitazione situazioni di stress, con l'eccezione del pesantefisica
lavoro 5. Corso o ricezione farmaci continue prescritti da un medico

Complicazioni

cardiomiopatia alcolica nei pazienti con infarto indotta da alcol possono sviluppare:
- aritmie potenzialmente fataliI - fibrillazione ventricolare, in assenza di cure mediche che porta a un arresto cardiaco. Clinicamente si manifesta con un improvviso deterioramento della salute, il polso molto frequente( più di 200 al minuto), dopo alcuni secondi o minuti è sostituito per la sua assenza dalla cessazione della respirazione e l'attività cardiaca. La prevenzione è un puntuale riferimento al medico quando una perturbazione nel cuore e farmaci antiaritmici prescritti dal medico.
- complicazioni tromboemboliche sviluppano spesso con cardiomiopatia a causa della formazione di coaguli di sangue nel portare avanti il ​​piano sulle camere di sangue del cuore. Il trombo può "staccarsi" dalla parete del cuore e per il trattamento di flusso di sangue nel dell'arteria cerebrale, renale, coronarica, mesenterica, arteria femorale. In tali casi, sviluppare un ictus ischemico, insufficienza renale acuta, infarto miocardico, necrosi intestinale, trombosi delle arterie degli arti inferiori, rispettivamente. Queste malattie possono provocare la morte o portare alla perdita della salute e la disabilità per il paziente. La prevenzione - trattamento con anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici prescritti da un medico.

La situazione meteo a pieno il rifiuto di alcol, la diagnosi precoce della malattia( la prima - la seconda fase) e il tempo iniziato un trattamento di favore.

Se il paziente continua a bere alcolici, anche nel terzo stadio della malattia, si accorcia notevolmente la durata della vita stessa. Il tasso di mortalità durante i primi 5 - 6 anni di insorgenza di manifestazioni cliniche di 40 - 50%.12 - 22% degli alcolisti muoiono a causa di cardiomiopatia. Nel 35% dei casi la cardiomiopatia porta alla morte cardiaca improvvisa.disabilità

temporaneo congedo per malattia per i cittadini che lavorano determinato per il periodo che richiede un esame e il trattamento in ospedale( 10 - 14 giorni), in forme complicate - fino a tre mesi. Se dopo questo tempo del lavoro dubbia la prognosi, il paziente viene inviato a milioni di corone per la determinazione della disabilità.Se il paziente sviluppa II al punto A e insufficienza cardiaca cronica, può essere assegnato I o II Gruppo di disabilità.Per le persone a lavorare con III( in azienda) le condizioni di lavoro di gruppo non dovrebbe essere pesante - è vietato il lavoro fisico pesante, di notte, due o più turni di fila, lasciando in viaggio d'affari, il lavoro consiste nel trovare ad un'altezza( pittori, lavavetri), camminando a piedi( postini, corrieri).Naturalmente, le persone con dipendenza da alcol lavoro vietata in settori socialmente importanti( driver di trasporto pubblico, i piloti, i macchinisti, treni, ecc).

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