Thyrotoxicosis( ipertiroidismo) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

La tireotossicosi è una condizione associata a un eccesso di ormoni tiroidei nel corpo. Anche questa condizione è chiamata ipertiroidismo. Questa non è una diagnosi, ma una conseguenza di alcune malattie della tiroide o dell'esposizione a fattori esterni.

La radice di "toxicosis" caratterizza bene questi cambiamenti. Con tireotossicosi, l'intossicazione si verifica con un eccesso di ormoni tiroidei. Un'eccessiva quantità di ormoni nel corpo porta a vari cambiamenti fisici e cambiamenti nella sfera emotiva. Le cause

di ragioni

ipertiroidismo ipertiroidismo sono molti. Convenzionalmente, possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. Malattie accompagnate da eccessiva produzione di ormoni tiroidei.

Questi includono:

A) gozzo diffuso tossico( malattia di Graves', il morbo di Grave).Questa malattia nell'80-85% dei casi è la causa della tireotossicosi.

Per qualche ragione, il sistema immunitario fallisce. Leucociti( globuli bianchi) comincia a produrre i cosiddetti anticorpi - proteine ​​che si legano alle cellule tiroidee e indurlo a produrre più ormoni.questi anticorpi vengono spesso attaccati come cellule orbitale - v'è la cosiddetta oftalmopatia endocrina. Tali malattie, quando le cellule del sistema immunitario iniziano a produrre sostanze che attaccano i propri organi, sono chiamate autoimmuni. La malattia di Graves è una malattia autoimmune.

La malattia può verificarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si verifica nei giovani di 20-40 anni.

B) Adenoma tossico e gozzo tossico multinodulare.

La presenza dei nodi della ghiandola tiroidea, che in eccesso produce ormoni tiroidei. Nella normale produzione in eccesso di ormoni tiroidei sono soppressi gli ormoni dell'ipofisi( TTG).adenoma tossico e multinodulare gozzo tossico funzionano autonomamente ormone pituitario cioè un eccesso di ormoni tiroidei non è soppressa( TSH).Questa malattia è più comune negli anziani.

B) Tireotropinoma - è la formazione della ghiandola pituitaria, che sintetizza un eccesso di ormone stimolante la tiroide( TSH), che stimola la ghiandola tiroidea. Malattia molto raraScorre con la clinica della tireotossicosi.

2. Malattie associate a distruzione( decomposizione) di tessuto tiroideo e la resa degli ormoni tiroidei nel sangue.

Queste malattie comprendono tiroidite distruttiva( tiroidite subacuta, tireotossicosi tiroidite autoimmune, tiroidite post-partum, tiroidite silente).

Questo gruppo può anche includere malattie indotte Cordarone( amiodarone-indotto) tireotossicosi. Questo tireotossicosi, che si pone come risultato di trattamento contenenti iodio con farmaci antiaritmici( amiodarone Cordarone).L'assunzione di droghe provoca la distruzione( distruzione) delle cellule tiroidee e il rilascio di ormoni nel sangue.

3. iatrogena thyrotoxicosis - tireotossicosi causata da un'overdose di farmaci ormone tiroideo( L-tiroxina, Eutiroks - farmaci per trattare l'ipotiroidismo - una condizione associata con ridotta produzione di ormoni tiroidei).

Queste sono le cause principali della tireotossicosi.

sintomi di ipertiroidismo

se si sente ultimamente irritabile, emotivo, notano frequenti cambiamenti di umore, pianto, sudorazione, vampate di calore, palpitazioni, senso di rottura del cuore, ha perso peso - è l'occasione per vedere un medico e essere testati per gli ormoni tiroidei. Questi sono i sintomi della tireotossicosi. I sintomi di ipertiroidismo

Inoltre, i sintomi di ipertiroidismo sono: ipertensione, diarrea, debolezza, presenza di fratture, intolleranza al caldo, aumento della perdita dei capelli, disturbi mestruali, diminuzione della libido( desiderio sessuale), la disfunzione erettile.

Aumentando le dimensioni della ghiandola tiroidea può avere una denuncia di una violazione della deglutizione, aumento del volume del collo.

per gozzo tossico diffuso( morbo di Graves') è caratterizzata dalla presenza di infiltrante oftalmopatia - lacrimazione, fotofobia, e una sensazione di pressione 'sabbia' negli occhi, può essere visione doppia, diminuzione della vista possibile. Attrae l'esoftalmo dell'attenzione - "protrusione" di bulbi oculari.

Exophthalmos

Diagnosi di tireotossicosi

Se notate questi sintomi in te stesso, è necessario superare i test ormonali per escludere o confermare la presenza di ipertiroidismo.diagnosi

di ipertiroidismo:

1. Prove sangue ormonali:

- TSH sangue, T3, T4 libera.

Lo studio principale che dimostra la presenza di tireotossicosi. Per

Tireotossicosi caratteristica riduzione TSH sangue( ormone pituitario che riduce la produzione di ormoni tiroidei), l'aumento del legame di T3, T4 vincolante - ormoni tiroidei.

2. Definizione di anticorpi - conferma della natura autoimmune della malattia.

necessario definizione - anticorpi contro il recettore TSH( AT per aumentare recettore TTG - dimostra la presenza di Graves 'malattia)

- Anticorpi a TPO( aumento in Graves' malattia, tiroidite autoimmune).

3. Eseguire l'ecografia della ghiandola tiroidea.

per gozzo tossico diffuso( morbo di Graves') è la causa più comune di ipertiroidismo, caratterizzato da:

- allargamento volume tiroideo( aumento di volume della tiroide superiore a 18 cm cubici nelle donne e più di 25 centimetri cubici negli uomini è chiamato gozzo),

-accelerazione, aumento del flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea.

Per altre cause di tireotossicosi, questi segni non sono caratteristici. Nei processi distruttivi, viene determinata una diminuzione del flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea.

4. In alcuni casi, il medico può prescrivere uno studio - scintigrafia tiroidea. Questo studio mostra quanto la ghiandola tiroidea può catturare iodio e altre sostanze( tecnezio).Questo studio consente di chiarire la causa della tireotossicosi.

La malattia di Graves è caratterizzata dall'intensificazione del sequestro del radiofarmaco.

ipertiroidismo dovuta alla degradazione( eliminazione) di tessuto tiroideo presa caratteristica della diminuzione o l'assenza di cattura iodio( tecnezio).

5. In presenza di oftalmopatia endocrina, esoftalmo orbitali viene eseguita ecografia, risonanza magnetica o TC del campo orbite. Il trattamento dell'ipertiroidismo

Per determinare la strategia di trattamento, è necessario innanzitutto determinare la causa di ipertiroidismo. La causa più comune di tireotossicosi è la malattia di Graves.

Ci sono tre metodi di trattamento della malattia di Graves': il trattamento medico, il trattamento chirurgico e la terapia radoaktivnym iodio. Il trattamento farmacologico consiste nella nomina di farmaci tireostatici( farmaci che riducono la formazione di ormoni tiroidei).Ci sono due farmaci: Tiamazol( tirosolo, Merkazolil, Metizol) e propiltiouracile( propitsil).Inizialmente, un farmaco somministrato in una dose di circa 30 mg al giorno, dopo la normalizzazione degli ormoni tiroidei passare ad una dose di 5-15 mg al giorno di manutenzione. La durata del trattamento con la tireostatica è in genere di 1-1,5 anni. Trattamento

processi distruttivi nella tiroide( ipertiroidismo associato con la distruzione della tiroide e accesso alla quantità eccedente sangue di ormone tiroideo cellule) viene effettuata ormone glucocorticosteroidi( prednisolone).Questi farmaci riducono il processo di distruzione delle cellule tiroidee. Il dosaggio e la durata del trattamento sono scelti individualmente. Il trattamento chirurgico di

tireotossicosi tiroide viene eseguita solo dopo tireostatikami trattamento quando la normalizzazione degli ormoni tiroidei.

Che tipo di stile di vita dovrebbe essere portato a promuovere il recupero?

per promuovere la guarigione, è necessario prendere regolarmente i farmaci prescritti per il medico e prendere il controllo studi ormonali.

Inoltre, si ricorda che la probabilità di remissione sostenuta superiore rispetto ai non fumatori. Se fumate, la probabilità di reiterazione del ipertiroidismo dopo il trattamento tireostatikami qui sopra. Pertanto, se fumi, smettere di fumare aumenterà le tue possibilità di recupero. Trattare ipertiroidismo

rimedi popolari

rimedi popolari di trattamento avvertimento. Ipertiroidismo - una condizione grave che senza un adeguato trattamento tempestivo può portare a gravi complicazioni, soprattutto da parte del sistema cardiovascolare( per esempio, una grave aritmia).

Pertanto

rivelato tireotossicosi richiede un trattamento obbligatorio di farmaci. Il trattamento di vari rimedi popolari "dalla ghiandola tiroide", che può consigliarvi i vicini è in grado di aiutare non solo, ma anche male come l'ipertiroidismo senza trattamento può portare a gravi complicazioni.

In aggiunta al trattamento di base può essere consigliato una dieta equilibrata, mangiare più frutta e verdura. Forse complessi multivitaminici assegnazione( Vitrum, Centrum e altri) o un incarico supplementare alla terapia principale di vitamine del gruppo B( Milgamma, Neyromultivit).Complicazioni

tireotossicosi

Alla prematura, trattamento inadeguato della tireotossicosi sviluppare complicazioni, come aritmia atriale, l'ipertensione( pressione alta), ipertiroidismo e promuove il deterioramento di malattia coronarica, centrale danni al sistema nervoso nei casi più gravi può portare alla psicosi thyrotoxic. Queste complicazioni associate con un'azione cardiotossica di un eccesso di ormoni tiroidei( cioè una maggiore quantità di ormoni tiroidei danneggia il sistema cardiovascolare: porta a metabolismo accelerato nelle cellule del miocardio, aumenta la frequenza cardiaca e in cui le complicazioni di sviluppo).

complicanze acute è tireotossico crisi - una grave complicanza che si verifica dopo aver subito uno stress durante l'intervento chirurgico sulla tiroide sullo sfondo di ipertiroidismo. Questa è una condizione pericolosa per la vita. I sintomi principali sono febbre fino a 38-40 °, espresso battito cardiaco a 120-200 battiti al minuto, disturbi del ritmo cardiaco, disturbi del sistema nervoso centrale.

Per evitare queste complicazioni richiedono diagnosi e il trattamento di ipertiroidismo tempestivo. Pertanto, dovrebbe assolutamente vedere un medico e sottoporsi a un esame ormonale quando i segni di ipertiroidismo.

prevenzione

tireotossicosi va ricordato che esiste una predisposizione genetica a malattie della tiroide. Se i vostri parenti hanno malattie della tiroide, si consiglia inoltre di eseguire periodicamente ecografia della tiroide, studi ormonali.

Se si nota qualsiasi sintomo di ipertiroidismo a - è necessario effettuare uno studio degli ormoni tiroidei.

Se è stato rilevato l'ipotiroidismo, per evitare complicazioni di ipertiroidismo è necessario per il trattamento precoce.

Consultazione delle tireotossicosi

Domanda: Quando si trattano tireostatikami quanto spesso dovrebbero essere sottoposti a ricerche ormone?
Risposta: Se si tratta di un corso di trattamento medico di ipertiroidismo, il primo studio di ormoni tiroidei( T3, T4 libero libero) dopo l'inizio della terapia tireostatikami deve essere eseguita entro un mese dall'inizio della terapia. Inoltre, a causa di tireostatici dosi inferiori dovrebbe essere un paio di volte di effettuare uno studio con un intervallo di 1 mese.studio TSH dovrebbe essere effettuato non prima di tre mesi dopo l'inizio della terapia tireostatikami, fintanto che rimane bassa. Dopo aver selezionato la ricerca ormonale una dose di mantenimento tireostatici può essere condotta 1 volta in 2-3 mesi. Domanda

: Quali sono i limiti di prendere la tireostatica?
Risposta: non è normale livelli di ormone tiroideo si consiglia di ridurre l'attività fisica. Dopo la normalizzazione degli ormoni( raggiungendo euthyrosis) può aumentare il livello di attività fisica.

Domanda: Qual è la probabilità di remissione dopo un ciclo di terapia tireostatico?
Risposta: Il ciclo di terapia tireostatico di solito dura 12-18 mesi. Dopo che condotto lo studio per verificare la possibilità di remissione( eseguita ecografia tiroidea, lo studio di anticorpi del recettore TSH).Dopo che la terapia si ferma. Tuttavia, la probabilità di recidiva della malattia a volte supera il 50%.In genere, una ricaduta si verifica entro il primo anno dopo l'interruzione del trattamento tireostatikami. In caso di fallimento del trattamento mostrato rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea o il trattamento con iodio radioattivo.

raccomandazioni più specifiche possono dare il medico di consultazione interna. Sii sano!

endocrinologo Artemyev Marina S.