Tendovaginite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Tenosinovite - infiammazione del rivestimento dei muscoli fibrosi guaina tendine, cioè, sinovia. Sinovia contribuisce a facilitare lo scorrimento dei canali del tendine corrispondente kostnofibroznyh nell'attuazione lavoro muscolare.

Figura 1. Rappresentazione schematica di tenosinovite - infiammazione della membrana sinoviale delle fibrosi muscoli guaina tendine.

sono tendovaginitah acuta e cronica.
acuta tenosinovite manifesta edema membrana sinoviale e l'accumulo di liquido nella cavità sinoviale.tendinite cronica
accompagnato da ispessimento della membrana sinoviale e l'accumulo nel essudato cavità sinoviale con un alto contenuto di fibrina. Nel corso del tempo, a causa della organizzazione di essudato fibrinoso formata cosiddetti "corpi riso", nonché un restringimento del lume della guaina tendinea.
seconda della natura del processo infiammatorio distinguere sierosa, purulenta e seroplastic tendovaginitah.

causa di tenosinovite

seconda delle cause dei seguenti gruppi tendovaginite:

1) tendovaginitah asettico indipendente, il cui verificarsi è il risultato di lungo termine microtraumi e guaine sinoviali sovratensione dei tendini e loro tessuto circostante a persone di alcune professioni( carpentieri, idraulici, motori,dattilografi, pianisti chulochnitsy, la produzione di mattoni modellatori, lavorando industria metallurgica pesante) l'esecuzione di un lungoL'onere dello stesso tipo di movimento, che ha coinvolto un gruppo limitato di muscoli;Inoltre, tale tendovaginitah può verificarsi in atleti( sciatori, pattinatori e altri) con sovrallenamento.
2) tendovaginite infettiva:
a) tendovaginite specifico per alcune malattie infettive( come la gonorrea, brucellosi, tubercolosi, e così via) in cui la diffusione di agenti patogeni spesso avviene hematogenous( di sangue);
b) processi aspecifica tendovaginite purulento( artrite suppurativa, criminale, osteomielite), di cui v'è una diffusione diretta della infiammazione sinoviale vaginale, così come nelle ferite;
3) tendovaginite reattiva, la comparsa di che accompagna malattie reumatiche( reumatismi, spondilite anchilosante, artrite reumatoide, sclerodermia sistemica, sindrome di Reiter, e altri).

Sintomi di tenosinovite

Per acuta tenosinovite non specifica caratterizzate da esordio acuto e rapido sviluppo di doloroso gonfiore nel sito di malati guaine tendinee sinovia. Il più delle volte tenosinovite acuta si verifica nelle guaine tendinee sul dorso dei piedi e delle mani, più raramente - nelle guaine sinoviali delle dita nella vagina e tendini flessori delle dita. Gonfiore e tenerezza, di solito diffuso al piede e tibia con un pennello sull'avambraccio. Non v'è restrizione dei movimenti, possono sviluppare contratture in flessione delle dita. Se il processo infiammatorio diviene purulenta, temperatura corporea aumenta rapidamente, ci sono brividi, sviluppo linfoadenite regionale( linfoadenopatia causa di infiammazione), e linfangite( infiammazione dei vasi linfatici).Purulenta ascesso spesso si sviluppa nella vaginale flessore tendine. Per

asettico acuta( krepitiruyuschie) tenosinovite lesione caratteristica di guaine sinoviali sul dorso della mano, non tanto - piedi, ancora meno - intertubercular guaina sinoviale del bicipite( bicipite).insorgenza acuta della malattia: gonfiore è formato nella regione dei tendini colpite, in cui la palpazione sentito crepitio( pohrustyvanie).C'è un movimento di un dito limite o dolore al movimento. Una transizione verso la forma cronica della malattia.

Per

tendovaginite cronica guaine caratteristica lesione dei tendini dei muscoli flessori ed estensori nel loro dita fermo. Sintomi di tenosinovite cronica totale guaina sinoviale delle dita flessori spesso si verificano - la cosiddetta sindrome del tunnel carpale, in cui il tumore è determinato dalla formazione di dolorosa allungata nel tunnel carpale, che ha consistenza elastica e spesso prendono forma a clessidra sposta leggermente durante la guida. A volte è possibile sondare "corpi di riso" o definire fluttuazione( onda trasferimento sensazione causata da un accumulo di liquido).Limitazione caratteristica dei movimenti dei tendini.

mette in evidenza la forma peculiare di tenosinovite cronica - il cosiddetto tenosinovite costrittiva o De Quervain sindrome , che è caratterizzata da lesioni del tendine estensore della guaina del muscolo a breve e lungo adduttore del pollice.parete vaginale in questa forma di tenosinovite addensare cavità sinoviale e della vagina, rispettivamente, rastremata. Sindrome di De Quervain manifesta con dolore in corrispondenza della posizione del processo stiloide del radio, che spesso si irradia al dito o la mano che nel gomito, così come gonfiore. Il dolore si intensifica se il paziente preme il dito sulla superficie palmare e piega il resto delle dita su di esso;se allo stesso tempo il paziente prende il polso al gomito, il dolore è brusco. Nel corso della palpazione della vagina si determina un gonfiore estremamente doloroso.

tubercolare tenosinovite caratterizzata dalla formazione di formazioni dense( "corpi riso") lungo le guaine tendinee estensioni che possono essere palpata( sonda).Complicazioni

tenosinovite

Festering radiazioni tenobursit - è di solito una complicanza di purulenta tenosinovite del pollice. Si sviluppa in se purulenta infiammazione si estende alla vagina tutti i tendini del flessore lungo del pollice. Caratterizzata da forti dolori sulla superficie palmare del pollice e ulteriormente lungo il bordo esterno della mano all'avambraccio. Se la malattia progredisce, il processo purulento può diffondersi sull'avambraccio.

Festering ulnare tenobursit - è di solito una complicanza di purulenta tenosinovite del pennello mignolo. A causa delle peculiarità della struttura anatomica del processo infiammatorio spesso va con una guaina sinoviale del mignolo sulla guaina sinoviale totale del polso flessore, almeno - nel sinoviale guaina del tendine flessore lungo. In questo caso, si sta sviluppando il cosiddetto cross-ascesso, che è caratterizzata da corso grave e spesso complicato funzionamento del pennello. Caratterizzato da dolore e gonfiore della superficie palmare della mano, il pollice e il mignolo, così come una significativa limitazione o di completa estensione delle dita della sua incapacità.sindrome del tunnel carpale

: la comparsa e manifestazioni cliniche sono dovuti alla compressione del canale mediano del nervo carpale. Caratterizzata da dolore acuto e intorpidimento, formicolio, formicolio nella regione( parestesia) I, II, III delle dita e la superficie interna del dito IV.C'è una diminuzione della forza muscolare della mano, la sensibilità delle punte di queste dita è ridotta. L'intensificazione del dolore avviene di notte, causando disturbi del sonno. Potrebbe esserci un sollievo quando la mano viene abbassata e sventolata. Molto spesso v'è una decolorazione delle dita dei piedi dolorose della pelle( punte cianosi, pallore).Forse un aumento locale della sudorazione, una diminuzione della sensibilità al dolore. Quando senti il ​​polso, il gonfiore e il dolore sono determinati. Forzata flessione della mano e sollevando le mani può causare un peggioramento del dolore e parestesie nella innervazione nervo mediano. Spesso, la sindrome del tunnel carpale è combinata con la sindrome del canale di Guyon, che è molto raro. Quando il canale sindrome Guyon come conseguenza del fatto che il nervo ulnare viene compresso nell'osso pisiforme, c'è dolore e intorpidimento, formicolio, formicolio in IV, V dita determinato gonfiore dell'osso pisiforme e tenerezza alla palpazione con il lato palmare.

esame e di laboratorio diagnosi di tenosinovite

Diagnosticare

tenosinovite caratteristica permette la localizzazione del processo patologico e dati raccolti nello studio clinico( dolorose guarnizioni forma filiformi in luoghi tipici dei movimenti, il termine "corpi riso" per sondare).Prove

Laboratorio per tenosinovite purulenta acuta nel test del sangue generale( UAC) è leucocitosi determinata( aumento della conta dei globuli oltre 9 x 109 / L) con l'aumentare del contenuto di neutrofili forme stab( oltre 5%), aumento della VES( velocità di eritrosedimentazione).Pus indagato striscio microscopia( esame microscopico dopo colorazione materiale speciale) e batteriologica( isolamento di una coltura pura su nutrienti media) metodi, che permette di stabilire il tipo di agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli antibiotici. Nei casi in cui il corso di purulenta acuta tenosinovite complicata da sepsi( nella propagazione dell'agente infettivo fuoco suppurativa nel sangue), realizzato uno studio di sangue per la sterilità, che consente anche di determinare il tipo di agente patogeno e determinare la sensibilità agli antibiotici.

Quando X-ray caratterizzato dall'assenza di alterazioni patologiche nelle articolazioni e le ossa, può essere determinata solo ispessimento tessuto molle nel settore in questione. La diagnosi differenziale

tenosinovite cronica dovrebbe essere differenziato da Dupuytren contrattura( indolore progressiva flessione contrattura IV e V dita), tenosinovite infettiva acuta - artrite acuta e osteomielite.

Trattamento della tendovaginite

Il trattamento della tenosinovite acuta è suddiviso in generale e locale.
trattamento generale di acuta contagiosa tenosinovite aspecifica fornire il controllo dell'infezione, che vengono utilizzati mezzi pritovobakterialnye e vengono adottate misure per rafforzare dispositivi di protezione del corpo. Quando tubercolare tenosinovite utilizzato farmaci anti-TB( streptomicina, ftivazid, PAS e altri).trattamento generale asettico tenosinovite implica l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei( aspirina, indometacina, fenilbutazone).trattamento locale

come in tenosinovite infettive e asettico nella fase iniziale è quello di garantire il resto dell'arto interessato( fase acuta di immobilizzazione eseguita stecche tenosinovite gesso), applicazione riscaldamento comprime. Dopo riesce a raggiungere gli eventi stihanija acuti, applicare fisioterapia( ultrasuoni, UHF, terapia a microonde, raggi ultravioletti, elettroforesi e idrocortisone novocaine), esercitare la terapia. Quando purulenta tenosinovite subito aperto e drenato tendine vagina e pus zatoki. Nel caso tubercolare tenosinovite prodotta soluzione somministrazione topica streptomicina e asportazione delle guaine sinoviali malate. In

trattamento tecniche di fisioterapia tenosinovite croniche utilizzati sopra e cera o applicazioni ozocerite, massaggio, ed elettroforesi lidazy amministrati;classi di esercizi di fisioterapia. Se il processo infettivo cronico progredisce, le forature della sinovialny vagina e la somministrazione di antibiotici di azione diretta sono mostrate. In tendovaginitah asettico cronica utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei è efficace la somministrazione topica di corticosteroidi( idrocortisone, metipred, deksazon).In caso di tendovaginite cronica cronica scarsamente trattabile, talvolta ricorrere alla terapia radiologica. In alcuni casi, la terapia conservativa è inefficace stenosante tenosinovite intervento effettuato( canali dissezione despread).

tenosinovite accompagnamento malattie reumatiche, sono trattati così come la malattia di base: assegnazione e farmaci antinfiammatori non steroidei base, antiinfiammatori elettroforesi, fonoforesi idrocortisone.la prognosi

di tenosinovite

Se tempestivo e appropriato trattamento tenosinovite avviato caratterizzato prognosi favorevole. Tuttavia, con tendinaginite purulenta, a volte possono persistere violazioni persistenti della funzione della mano o del piede colpite. Chirurgo del dottore

Kletkin ME