Gotta - cause, sintomi e trattamento. MFs.

La gotta è una delle più antiche malattie descritte in medicina. Nel V secolo aC, Ippocrate chiamava "gotta"( dalle parole greche "sotto" - piede, "agra" - la trappola) acuti dolori al piede. Si chiamava "la malattia dei re e il re delle malattie", una malattia degli aristocratici, anche considerata un segno di genio. Soffrì di personaggi famosi come Leonardo da Vinci, Alessandro di Macedonia, molti membri della famiglia Medici di Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin. E questa lista è lungi dall'essere completa.

gotta - una malattia associata con la violazione del metabolismo delle purine, che porta ad un aumento nel sangue di acido urico( giperurekimii) e la sua deposizione in tessuti del locomotore e gli organi interni.

Nel corpo umano, le basi delle purine sono scomposte in acido urico ed espulse dai reni. Quando viene superato il limite di concentrazione di acido urico nei tessuti, inizia la deposizione dei suoi cristalli sotto forma di monoaurato di sodio nelle articolazioni, nei reni e nei tessuti molli. Ci sono manifestazioni cliniche di artrite( infiammazione delle articolazioni) appaiono formazione nei tessuti molli( tofi), nefropatia urato( malattie renali), e nefrolitiasi( formazione di calcoli renali).

I cambiamenti nelle abitudini alimentari e nello stile di vita hanno portato al fatto che nei paesi industrializzati, l'1-2% della popolazione soffre di gotta. Le cause della gotta

1. Farmaci: diuretici tiazidici() , basse dosi di aspirina( 1g al giorno), ciclosporine.
2. Malattie e condizioni che portano alla comparsa di gotta: diabete, obesità, malattie cardiache coronariche, ipertensione, sindrome metabolica, insufficienza renale cronica, l'avvelenamento da piombo, trapianto di organi, psoriasi, malattie del sangue. L'intensificazione della gotta è facilitata dal contrasto endovenoso( con esami radiologici), traumi, interventi chirurgici.
3. Il rischio di gotta è estremamente elevata in pazienti che hanno l'abitudine di mangiare cibi contenenti grandi quantità di basi puriniche( carni grasse, frutti di mare, bevande alcoliche, bibite).
4. La gotta si sviluppa più spesso negli uomini( età 30-60 anni), nelle donne la gotta si sviluppa molto meno frequentemente e principalmente nel periodo menopausale.

Sintomi della gotta

L'artrite gottosa acuta inizia con la lesione di un'articolazione, il più delle volte il pollice del piede. L'insorgenza di artrite acuta può essere preceduta da ingestione di cibo, assunzione di alcol, traumi e intervento chirurgico. La malattia si sviluppa improvvisamente, al mattino presto c'è un forte dolore, gonfiore e arrossamento, i sintomi aumentano rapidamente e raggiungono un picco entro 24 - 48 ore. Il dolore diventa grave, i pazienti spesso non possono indossare calze o toccare un'articolazione malata. La gotta acuta può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea a 38 gradi. Forte debolezza, malessere generale. Anche in assenza di trattamento, l'esacerbazione dell'artrite gottosa scompare gradualmente entro 5-7 giorni.

acuta artrite gottosa

Col progredire della malattia, in assenza di un trattamento adeguato per gli attacchi di artrite diventano, nuovi coinvolte articolazioni delle gambe lunghe più frequenti e. Vi è una deformazione delle articolazioni dovuta a depositi nodulari e escrescenze ossee, tophi.

Tofusi sono cristalli di acido urico, che si depositano nei tessuti periarticolari, sono noduli densi e indolori di colore giallastro. Il più delle volte si trova nella zona di padiglioni auricolari, gomiti, caviglie, articolazioni di mani e piedi.

Appare gradualmente rigidità articolare, che rende difficile il movimento dei pazienti. Il rischio di fratture è alto. Ogni nuova esacerbazione dell'artrite gottosa peggiora significativamente il decorso della malattia, contribuisce al rapido sviluppo delle complicanze.

In generale, l'acido urico viene escreto dai reni, la deposizione di sali di acido urico nella pelvi renale porta allo sviluppo di urolitiasi. La partenza di pietre( pietre) si manifesta con intenso dolore nella regione lombare - colica renale.

Diagnosi di gotta

1. Analisi del sangue biochimica. Rilevazione di iperuremia: aumento dei livelli di acido urico negli uomini oltre 0,42 mmol / l, nelle donne oltre 0,36 mmol / l. Definizioni del livello di creatinina del sangue - per il rilevamento dell'insufficienza renale.
2. Indagine sul liquido sinoviale dell'articolazione interessata. Quando uno studio chimico o microscopico determina i cristalli di acido urico, nella semina non c'è flora batterica.
3. La radiografia delle articolazioni determina i cambiamenti nell'artrite cronica gottosa.
4. Ultrasuoni renali. Rilevazione di pietre negative ai raggi X( pietre).giunti

Radiografia -

artrite gottosa consultazione dei reumatologi, nefrologi, chirurghi.

Trattamento della gotta

L'aderenza alle raccomandazioni dietetiche è importante per prevenire la riacutizzazione della gotta. Questa restrizione dell'uso di: carne e pesce, legumi, spinaci, cavolfiori, lamponi, fichi, cioccolato, tè forte e caffè.È vietato bere alcolici, in particolare vino e birra.

Si raccomanda di aumentare il volume del liquido a 2 litri al giorno, se non ci sono controindicazioni. Questo è succo di mirtillo, succhi, acqua minerale alcalina. La normalizzazione graduale del peso corporeo è obbligatoria per il paziente, poiché aiuta a ridurre il livello di acido urico nel sangue.

Lo scopo del trattamento farmacologico è di ridurre il dolore durante un attacco e di trattare i disturbi del metabolismo delle purine.

Durante un attacco acuto di gotta, al paziente viene raccomandato un riposo completo, specialmente un arto malato. Dovrebbe essere data una posizione elevata del piede, attaccare una vescica all'articolazione con ghiaccio e, dopo l'abbattimento del dolore, un impacco caldo. Per il trattamento di un attacco vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei( FANS).Il farmaco, la sua dose, la frequenza di ricevimento, la durata sono raccomandati dal medico generico essente presente.

Per conseguire una riduzione stabile di acido urico, che impedisce la progressione della gotta, farmaci utilizzati antipodagricheskie( allopurinolo, sulfinperazon, Ural ecc).Questi farmaci sono usati da molto tempo( anni).Il farmaco necessario viene scelto dal medico curante individualmente per ciascun paziente, a seconda dell'età, delle malattie concomitanti, del livello di acido urico nel sangue. Quando si formano grandi tophi

, quando ulcerazione tessuto, presenza negativa chirurgia fistola - tophi rimozione, poiché non possono dissolversi quando riceve antipodagricheskih preparazioni, e possono limitare significativamente la funzione articolare. Fisioterapia

per la gotta

In un periodo acuto, vengono utilizzate le applicazioni di una soluzione di dimexide sull'articolazione interessata. Ha un effetto analgesico e anti-infiammatorio. Prima dell'inizio della procedura, vengono condotti campioni per la sensibilità al dimexide( presenza di una reazione allergica), dopo 24 ore dall'inizio della procedura. Per le applicazioni, viene utilizzata una soluzione al 30-50% di dimexide( diluito puro dimime con acqua bollita).Un tovagliolo imbevuto di una soluzione è messo su un'articolazione malata. Inizialmente, la durata della procedura è di 10 minuti, successivamente viene aumentata a 2 ore. Nel periodo di remissione applicare applicazioni con fango, paraffina, ozocerite, che migliora la funzione delle articolazioni, riduce il contenuto di urato in esse.

Nel periodo di remissione, i pazienti sono mostrati trattamento di sanatorio. Sullo stato di salute dei pazienti, il decorso della malattia ha un effetto benefico sulle attività salutistiche: alimentazione dietetica, assunzione di acqua minerale alcalina, balneoterapia, fangoterapia.

Fitoterapia per gotta

Nel trattamento complesso con farmaci dietetici e antidotali, viene utilizzata la fitoterapia. Infuso di foglie di mirtilli rossi( 1/2 bicchieri 3 volte al giorno).Infuso di foglie di ribes nero( ½ tazza 4-5 volte al giorno).L'infusione è preparata: 1 cucchiaio di foglie secche per 500 ml di acqua bollente, 2 ore, scolare. Applicare i frutti di mirtilli.

Diet for gout

Dalla dieta è necessario escludere o minimizzare cibi e piatti contenenti grandi quantità di purine, poiché le purine formano acido urico. Prodotti

, che dovrebbero essere esclusi i consumi: fegato, reni, cervello, polmoni, carni di animali giovani, pollo, carne e brodo di pesce. I pazienti con gotta dovrebbero abbandonare alcol ammissione, quanto inibisce l'escrezione renale di acido urico, e contribuisce così ad un aumento della sua concentrazione nel sangue.

prodotti

, il cui uso si desidera limitare: legumi( fagioli, piselli, fagioli), spinaci, melanzane, radicchio, cavolfiori, asparagi, funghi, crostacei, uova, pesce( aringa del Baltico, sardine, ecc).Grandi pesci sono ammessi.

La necessità di calorie per la gotta dovrebbe essere soddisfatta principalmente dai carboidrati. In piccole quantità, la dieta può contenere uova, farina e piatti a base di cereali, pesce magro, carne di manzo, agnello. I piatti di pesce e carne dovrebbero essere mangiati in forma bollita, non più spesso 2-3 volte a settimana. Una porzione non deve essere superiore a 250 g Durante un attacco di artrite, pesce e carne devono essere completamente esclusi. Il cibo dovrebbe contenere la quantità necessaria di vitamine, quindi i brodi di rosa canina, limoni, mele, ribes nero sono utili. Senza limitazioni, è possibile utilizzare latte e dei prodotti lattiero-caseari, i cereali( pane, cereali, crusca), la maggior parte delle verdure( patate, carote, cavoli, cetrioli, pomodori, zucche, cipolle, carote, barbabietole, ravanelli, sedano), noci, anguria, melone,bacche e frutti, spezie.È noto che una ciliegia, fragola, ribes, e altri frutti rossi e blu scuro ridurre la concentrazione di acido urico nel sangue sono quindi utili nella gotta in qualsiasi forma. In assenza di rene e malattie cardiache deve essere ricco bevanda alcalina( 2-2,5 litri al giorno) sono adatti per questo e composte di frutta a bacca, acqua minerale alcalino.

Prevenzione della gotta

I pazienti affetti da gotta sono osservati da un reumatologo e un terapista( medico di famiglia).Due volte all'anno, vengono sottoposti ad un esame completo( determinazione del livello di acido urico, creatinina).L'ecografia renale e la radiografia articolare vengono eseguite una volta all'anno. Complicazioni

gotta

disturbi precoci del metabolismo delle purine reversibili, previa diagnosi e il trattamento tempestivo, ma al passo con gli organi gotta cronica della malattia( cuore, cervello, reni) la prognosi sfavorevole. Il danno renale si sviluppa nel 30-50% dei pazienti con gotta. Con l'aumento persistente del livello di acido urico in ogni 4 pazienti con gotta si sviluppa insufficienza renale cronica.

Consultazione di un medico sulla gotta

Domanda: Perché un farmaco antidepressivo peggiora?
A: All'inizio dei farmaci trattamento antipodagricheskimi( solitamente allopurinolo) può essere artrite gottosa acuta, acido urico causa dell'evoluzione di un organismo depositi tissutali. Pertanto, al fine di prevenire, è necessario prescrivere contemporaneamente i FANS.Domanda

: Per quanto tempo dovrei assumere farmaci antidotali se il livello di acido urico è normale? Risposta
: I farmaci anti-gottosi vengono assunti entro un anno, dopo di che puoi prendere una pausa per 2 mesi( con normale acido urico nel sangue), a condizione di seguire una dieta.

Terapista medico Vostrenkova IN