Epicondilite dell'articolazione del gomito: cause, sintomi e trattamento. MFs.

sistema muscoloscheletrico - è un sistema importante del corpo, consentendo alla persona di muoversi liberamente e difendere e svolgere altre funzioni importanti per l'interazione con l'ambiente produttivo. Sempre frustrante quando una parte dello scheletro, se le articolazioni, muscoli o le ossa, affetti da malattia. Dopo tutto, la funzione motoria è interrotta e, come sai, il movimento è vita. Soprattutto viola la qualità della vita come una malattia come l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

L'articolazione del gomito è una formazione anatomica tra le ossa della spalla e dell'avambraccio. Si compone di tre congiunto tra omero, ulna e radio circondata da una capsula articolare che è formata da tessuto connettivo denso. Dentro c'è il liquido articolare. Funzionalmente

congiunta fornisce tali movimenti arm flessione, estensione, rotazione verso l'alto( supinazione) e la rotazione verso il basso( pronazione).Movimento grazie al lavoro dei muscoli, che attraverso tendini attaccati all'epicondilo spalla - prominenze ossee è appositamente progettato per la fissazione dei tendini. I tendini sono elastici - sono in grado di assumere la stessa forma dopo lo stretching. Ma questa capacità è un po 'tardi nel tempo, cioè dopo lo stress meccanico sul tendine, rimane in forma allungata ha un certo periodo di tempo breve. Se durante questo periodo di nuovo l'influenza della forza meccanica, si è allungata già alterata tendine, e semplicemente non ha il tempo per recuperare. Dato che l'apporto di sangue al tendine piuttosto piccola rispetto a, per esempio, il recupero della fibra muscolare a carichi costanti rallenta simili. Questo può portare alla formazione di microfratture e cambiamenti nella struttura dell'epicondilite. L'epicondilite si sviluppa, letteralmente - l'infiammazione dell'epicondilo.

epicondilite del gomito - una malattia che si verifica normalmente a causa di sovraccarichi fisici e iperestensione del tendine, caratterizzato dal disturbo della struttura normale all'epicondilo, periostio e tendini, e la sindrome del dolore clinicamente manifesta.

Figura semi-schematica illustra il gomito, visto nelle lacrime di attaccamento del tendine all'epicondilo. Epicondiliti

può essere esterno ed interno, rispettivamente, nelle lesioni di tendini sul lato esterno, responsabili estensione del gomito, e sul lato interno, responsabile per la flessione.epicondilite Più comune esterna, con uguale frequenza in uomini e donne, soprattutto nelle persone di età superiore ai 30 - 35 anni.

ragioni epicondilite del gomito sutava

innescare lo sviluppo di epicondilite sono i seguenti fattori: 1.

Sport.carico frequente, esercizio prolungato, movimento ripetitivo invariabilmente portare al fatto che nella spalla tendini e epicondyle formata crepe che causano alterazioni degenerative tendine.più comunemente colpisce il gomito con un occupazioni professionali, sportive:
- Tennis - caratterizzati da epicondilite esterna, conosciuta come "gomito del tennista»,
- Golf - caratterizzato da epicondilite interno, chiamato "gomito del golfista»,
- sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi conil bilanciere.

2. Lesioni. Circa il 25% di tutti i casi di lesioni significative nella zona del gomito portare ad un ulteriore sviluppo di epicondilite.

3. muscoli continuo sovratensione spalle e avambraccio in pazienti con determinate professioni. Ad esempio, spesso soffrono di pianisti epicondilite, autisti, operatori di macchina, mungitrici, pittori, stuccatori, falegnami, massaggiatori, facchini e sarte.

4. promuovere la realizzazione di malattia può trasportare costante borse pesanti, faccende domestiche attività come segatura di legno, superfici della pittura, e altri. La presenza in un paziente di displasia congenita del tessuto connettivo può anche contribuire a cambiamenti degenerativi nel tendini gomito predisposizione dovuta alla variazione iniziale nella struttura del connettivofibre.

I sintomi della epicondilite del gomito epicondilite

manifestazione principale è il dolore ai muscoli del braccio e dell'avambraccio. Il dolore è un personaggio diverso - un bruciore, dolore, tirando, sordo o tagliente, e dà alla spazzola. Con epicondilite esterna dolore si verifica quando si tenta di raddrizzare l'avambraccio, e in casa in flessione del gomito.

I sintomi di solito compaiono

gradualmente - prima porta a sensazione sgradevole e disagio quando carichi sul arto interessato, e poi da solo. A volte i dolori di tiro intensi si verificano improvvisamente, senza precedente disagio. Spesso il dolore è così pronunciato che il paziente è difficile da scuotere la mano di un amico, prendere un bicchiere, tenere il cucchiaio quando si mangia o svolgere altre funzioni per la casa.

Adrift distinguere tra acuta, subacuta e cronica tipi di malattie. Per la fase acuta della epicondilite è caratterizzata da attacchi di dolore con l'esercizio, e in riposo. Quando il processo di calmare il dolore disturbare solo quando la mano e sparire durante il resto - è fase subacuta. Se il trattamento non è stato avviato in modo tempestivo, e i sintomi persistono per tre mesi o più, parlare della formazione di epicondilite cronica dell'articolazione del gomito.

Oltre al dolore, caratterizzata da intorpidimento dell'arto interessato, formicolio o formicolio.movimenti attivi ostacolati dal gomito, mentre la flessione passiva e braccio di estensione da un'altra persona o di un dolore al braccio sano non causano.

epicondilite Diagnosi Se si hanno sintomi simili ai sintomi della epicondilite, dovrebbe consultare un medico o un traumatologo ortopedico.

Per la diagnosi è fondamentale sondaggio e ispezione del medico del paziente, in quanto sono state osservate anomalie esami del sangue, e la radiografia del gomito v'è alcun cambiamento. A volte radiograficamente rivelato segni di depositi di calcio nel tendine, ma di solito in una fase avanzata di epicondilite, e solo nel 10% dei casi.

In un sondaggio chiarisce la natura dei reclami, questioni legate alla professione e lo sport, così come la lontananza della comparsa dei sintomi e la loro relazione al carico sull'arto.

All'esame, i seguenti test funzionali vengono eseguite:

- prova Velta .Per il suo comportamento è necessario tirare le mani avanti di fronte a voi e ruotare su e giù per le palme aperte di entrambe le mani contemporaneamente. Sul lato affetto, c'è un ritardo rispetto all'arto sano quando si eseguono movimenti.
- Test per la mobilità .Il medico fissa il gomito del paziente, girando il pennello di lato. Inoltre, offre al paziente di girare il pennello nella direzione opposta contro la resistenza delle mani del medico. Con l'epicondilite, c'è un'intensa sensazione di dolore.

Se si sospetta epicondilite dovrebbe essere eliminato malattie come l'osteoartrite e l'artrite del gomito, un avambraccio rotto e epicondilo spalla. Essi sono caratterizzati da sintomi che non si osservano in epicondiliti, per esempio:

- movimento passivo nel artrosi e artrite acutamente doloroso,
- osservata gonfiore e arrossamento delle articolazioni,
- analisi del sangue determinati elementi infiammatori, aumentato proteina C-reattivapositivo campione reumatologico reumatismi, artrite reumatoide, ecc,
- ultrasuoni versamento articolare definito nella cavità glenoidea, fluido infiammatorio cioè
- quando radiographing congiunta artrosi nSembra intrarticolare restringimento gap e variazioni delle superfici articolari delle ossa e fratture - violazione dell'integrità ossea e possibile spostamento di frammenti ossei.

Se il medico ha prescritto metodi di esame supplementari, e con il loro aiuto, non c'era alcuna prova di tali sintomi, quindi molto probabilmente, l'epicondilite paziente. Ma nella maggior parte dei casi, non è necessario la diagnosi del paziente in tale indagine. Il trattamento

epicondilite

Per ottenere l'epicondilite applicata trattamento completo massima efficienza che include le seguenti aree. In primo luogo, è un riposo giunto completo per almeno 7 giorni, seguiti da farmaci e fisioterapia.

Terapia farmacologica.

Oltre a creare il resto dell'arto interessato e il rifiuto temporaneo di 7 - 10 giorni di occupazione, causa della malattia, i medicinali sono prescritti:

- farmaci anti-infiammatori non steroidei( FANS) - diclofenac( ortofen), Nimesulide( Nise), ibuprofene(Ibuprom), meloxicam( Movalis, Mataro), ecc, sono utilizzati due volte al giorno per compresse e da tre a quattro volte al giorno per unguenti, gel e patch sulla regione del gomito, velocità di almeno 10 - 14 giorni.forme in pastiglie sono raramente utilizzati come un unguento hanno abbastanza un buon effetto se usato regolarmente.

- glucocorticoidi , possiedono anche un forte effetto antinfiammatorio( GCS) - diprospan( betametasone), idrocortisone e prednisolone. Applicare come singola iniezione intramuscolare nel gomito, in assenza di effetti di eventuali reintroduzione di pochi giorni, ma non più di due iniezioni per ciclo di trattamento,

- anestetici locali - lidocaina, articaina e altri. Utilizzato anche sotto forma di iniezioni per eliminare la sindrome del dolore. Fisioterapia

Queste terapie hanno una buona efficienza. Nel tessuto infiammato è traumatizzata e gli effetti benefici di metodi fisici, che porta a una migliore circolazione sanguigna e il metabolismo nelle cellule e nei processi di guarigione procede molto più velocemente. Il trattamento del corso è prescritto per 7-10 giorni. Applicare:

- impulsi magnetoterapia - effetto di impulsi magnetici a bassa frequenza sul gomito,
- paraffina e applicazione ozocerite alla regione del gomito,
- diadinamica - influenzare corrente elettrica di differente polarità,
- elettroforesi utilizzando idrocortisone o novocaine - profonda penetrazione uniforme delle molecole della sostanza attivanei tessuti affetti,
- infrarosso esposizione alle radiazioni laser,
- crioterapia - getto impatto di aria fredda secca.

Sussidi ortopedici

come è stato detto, per la completa guarigione e ridurre i sintomi spiacevoli dovrebbe creare un regime di protezione per gli arti del lato affetto. Per fare questo, applicare un bendaggio elastico, fasciatura sul velo tipo brace( "braccialetto"), il braccio di bloccaggio nel terzo superiore della spalla. Alla sindrome dolorosa fortemente espresso può essere mostrato doccia gessata sovrapposizione sulla zona congiunta. Tutte queste misure aiutano a dare all'arto la posizione più fisiologica nello stato di riposo e riducono il carico sui tendini e sui muscoli.

tutore per il fissaggio dei muscoli dell'avambraccio - estensore.

Esercizi terapeutici con epicondilite

Utilizzato per ripristinare la funzione di tendini e muscoli. Viene nominato dal medico della cultura fisica medica in assenza di dolore nell'area del gomito man mano che la fase acuta del processo si riduce. In grado di eseguire i seguenti esercizi della durata di due - tre minuti ciascuno due volte al giorno:

- paziente comprime e decomprime un pennello, tenendo l'avambraccio piegato a livello del torace,
alternativamente - flessione ed estensione degli avambracci di entrambe le mani a parte,
- alternando la rotazione degli avambracci in direzioni diverse,
- paziente unisce le mani nella serratura e produce flessione ed estensione degli avambracci di entrambe le mani insieme,
- paziente afferra il pennello con la mano buona e comincia a piegare lentamente al polso, in ritardoivaya alla massima flessione per pochi secondi,
- esercizio "forbice" - orizzontali agitando spalle alternativamente da destra a sinistra e viceversa.

Ogni esercizio deve essere prescritto solo da un medico conducendo il trattamento, dal momento che l'inizio precoce di rami, può danneggiare non ha ancora recuperato i tendini, che porta a favorire la loro iperinflazione. I metodi tradizionali

di trattamento di epicondilite

sono ausiliario nel trattamento del paziente e dovrebbero essere applicate solo dopo aver consultato il medico. Metodi ben collaudati della medicina tradizionale:

- Unguento da erba consolidata, miele e olio vegetale in proporzione uno a uno. L'olio può essere sostituito con strutto o cera d'api. Attualmente, questo unguento può essere acquistato in farmacia. Si applica di notte per sette giorni o più.

- Impacco di argilla riscaldante.200 grammi di argilla cosmetici acquistati in una farmacia, di mescolare con acqua calda, applicata al gomito, per avvolgere diversi strati di garza e panno di lana. Comprimere ha un effetto simile agli effetti della fisioterapia. Non può essere utilizzato in fasi acute. Applicato tre volte al giorno, ogni volta che un impacco dovrebbe essere tenuto in mano per almeno un'ora, come il raffreddamento di sostituire una nuova porzione della miscela.

- comprimere acetosa alcolato, il cui svantaggio macerazione prolungata( per almeno 10 giorni).Si prepara mescolando foglie tritate, alcool etilico e acqua.

- Strofinamento frequente della zona articolare con le foglie dell'ortica, che devono essere prima cosparse di acqua bollente.

Trattamento chirurgico dell'epicondilite

Il metodo operativo di trattamento è usato molto raramente, in caso di epicondilite trascurata, quando la terapia conservativa complessa non aiuta un paziente a liberarsi di dolori dolorosi nella sua mano per sei mesi o più.Poi, questa operazione viene eseguita - una piccola incisione sulla superficie posteriore dell'avambraccio e il medico inciso tendine viene suturato la pelle sulla ferita.

Il ripristino delle funzioni degli arti può iniziare una o due settimane dopo l'operazione.
Questa operazione può essere eseguita utilizzando la puntura invece del taglio - procedura artroscopica sotto il controllo di strumenti speciali, artroscopia.

Lifestyle

Nel caso in cui sia inaccettabile che un paziente cambi la sua occupazione, deve seguire una serie di semplici regole per prevenire successivi episodi di epicondilite dell'articolazione del gomito. Quindi, quando pratichi sport, devi allenarti in ortesi speciali e, prima dell'inizio dell'allenamento, dovresti "riscaldarti" e trascorrere un po 'di allenamento, il che consente di migliorare l'afflusso di muscoli e tendini. Quando i movimenti monotoni nell'articolazione dovrebbero essere più spesso fare delle pause e massaggiare l'area del gomito prima di iniziare il lavoro.

Inoltre, evitare lesioni, prestare sufficiente attenzione a un'alimentazione corretta e nutriente e condurre uno stile di vita sano. Complicazioni

e prognosi per l'epicondilite

A causa del fatto che la malattia è facilmente curabile, le complicanze si sviluppano estremamente raramente e la prognosi è favorevole. In caso di prolungata assenza di terapia, può manifestarsi borsite dell'articolazione del gomito - un'infiammazione della membrana sinoviale, che può causare molte sensazioni sgradevoli e richiedere un intervento chirurgico.

Terapista medico Sazykina O.Yu.