Insufficienza aortica( insufficienza valvolare aortica) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

cause e sintomi di aortica diagnosi insufficienza
, grado di valvola aortica
trattamento
stile di vita con morsa Complicazioni

e prognosi Valvola aortica è una sorta di lembo di tessuto connettivo, costituito da tre ali e si trova nella bocca dei grandi vasi sanguigni del corpo - l'aorta. La sua funzione è quella di differenziare tra le cavità del ventricolo sinistro e dell'aorta. Dopo la rottura del sangue dal ventricolo nell'aorta al momento del rilassamento dei lembi valvolari ermeticamente chiusi, facilitando il movimento di sangue nella direzione di piccole arterie calibro e impedendo il flusso sanguigno inverso nella cavità ventricolare sinistra. Nel cambiamento patologico nella struttura o funzione della mobilità dei lembi viene distrutto, causando la formazione di difetti della valvola aortica.

Questi difetti comprendono la stenosi e insufficienza della valvola aortica, con isolato insufficienza aortica è situato tra malattie cardiache solo il 4% dei casi.

Così, aortica insufficienza - è acquisito malattie cardiache, caratterizzata da incompleta chiudendo i lembi della valvola al momento della diastole( rilassamento) del ventricolo sinistro, riflusso del reflusso di sangue in esso e diminuire il volume di sangue espulso in aorta con una corrispondente riduzione del flusso di sangue nelle arterie e capillari dei tessuti.

cause di insufficienza aortica

principale causa della malattia, così come altri difetti acquisiti, l'insufficienza cardiaca è il risultato di febbre reumatica acuta( febbre reumatica).Allo stesso tempo, più spesso, che a mitrale insufficienza aortica può causare l'aterosclerosi, endocardite batterica, ipertensione lungo-esistente, aneurisma aortico, inclusi piccante suo fagottino, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, specialmente se la struttura di valvola predispone allo sviluppoin esso cambia, per esempio, patologia congenita - valvola aortica bicuspide. Una causa molto rara può essere il danneggiamento della valvola derivante dalla sifilide.

I sintomi di insufficienza della valvola

aortica Come con stenosi aortica valvolare, nel suo fallimento, o una combinazione di questi vizi quadro clinico non si può manifestarsi per decenni, se il difetto è sorto in giovane età ed è caratterizzata da un non molto grave rigurgito( invertire il flusso di sangue nel ventricolo sinistro).

Sotto compensazione( insufficienza cardiaca è assente) sintomi fastidio al paziente in relazione con lo sviluppo di meccanismi di compensazione del cuore, per esempio, un aumento della forza e la frequenza di contrazione del ventricolo sinistro, a causa della quale lungo termine modo per mantenere un adeguato flusso di sangue nei capillari degli organi vitali( cervello, fegato, reni, ecc. .)

sotto subcompensation ( insufficienza cardiaca latente) pazienti preoccupati per denunce di palpitazioni, mancanza di respiro durante l'esercizio, con un senso diile battiti cardiaci, aumentando in posizione laterale sinistra, vertigini, tendenza allo svenimento quando si cambia la posizione del corpo, debolezza generale e stanchezza.

scompensato ( insufficienza cardiaca conclamata), i sintomi precedenti allo stato della normale attività domestica, e spesso da solo. Inoltre, i reclami sono associati ai dolori pressori retrosternali, che sono dati al braccio sinistro e alla scapola. Questa condizione si chiama angina, che è causato dal fatto che ipertrofico( ampliata e allungato aumento del volume di sangue di ritorno indietro) ventricolo sinistro non riceve abbastanza ossigeno dal sangue che scorre attraverso i( proprio cuore) arterie coronarie. La dispnea in questa fase può essere minaccia sintomo cardiaco( "cuore") di asma, che è la manifestazione di edema polmonare.

paziente manifesta mancanza di edema, spumeggiante il respiro, incapacità di respirare in una posizione sdraiata;c'è una tosse soffocante con espettorato schiumoso e sanguinante. Tutte queste manifestazioni sono indicative dello sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.

Nel passo

espresso scompenso ( scompenso cardiaco) è collegato alla ventricolare sinistra ed insufficienza ventricolare destra, dal momento che il ventricolo destro ha alcune difficoltà per l'espulsione di sangue nell'arteria polmonare traboccante. Di conseguenza, v'è un cuore destro di sovraccarico, che manifesta clinicamente grave edema degli arti inferiori, viso, mani, corpo pieno, accumulo di liquido nella cavità addominale e l'aumento nell'addome, pesantezza e dolore nel quadrante in alto a destra della maggiore apporto di sangue e un aumento nel fegato.

Nella fase terminale di un paziente, in conseguenza di processi patologici in tutti gli organi e le complicazioni della congiungente formata persistente irreversibile disturbi metabolici e alterazioni degenerative organi e tessuti, che conduce alla morte. Il cuore umano è così esausto che semplicemente non riesce a far circolare adeguatamente il sangue in tutto il corpo.

diagnosi di insufficienza aortica

sospetta diagnosi di insufficienza aortica il medico può ancora in fase di esame clinico.attenzione

Si richiama le seguenti caratteristiche:
- paziente pallore generale( rispetto al mitrale, cianosi o colore blu della pelle non è determinato fino alla fase terminale);
- amichevole con il polso cambia la saturazione del colore della gola e delle tonsille( segno di Muller) e il letto ungueale - impulso capillare( segno di Quincke).Questi sintomi sono associati con i cambiamenti nella fornitura di sangue nei minimi capillari della pelle e delle mucose nel processo di sistole e contrazione cardiaca diastole, quando una parte del sangue espulso dal cuore durante la sistole e dà un ricco colore della pelle e delle mucose, ritorna durante la diastole, causando una mucosa rossastra faringea oIl letto ungueale diventa pallido e con il prossimo battito cardiaco riprende una tonalità rossa;
- "danza della carotide" - movimenti pulsanti delle arterie carotidi comuni sul collo;
- pulsazione visibile dell'arco aortico nella fossa sopra lo sterno giugulare;
- un sintomo di Musset - amichevole con il polso dell'oscillazione della testa;
- quando si misura l'impulso, viene rivelato il suo ritmo alto e veloce;
- quando la misurazione della pressione sanguigna sistolica( "superiore") di pressione può essere sollevato, e la diastolica( "inferiore") drasticamente ridotto;
- auscultazione( ascolto) del torace è determinato da un rumore dolce( non ruvido, a differenza di una stenosi) durante la diastole - rilasciamento ventricolare, così come l'indebolimento del secondo tono cardiaco( o un suono in sordina non crollare valvola aortica).Si possono sentire rantoli umidi o secchi nei polmoni;
- palpazione( palpazione) della cavità addominale può essere determinata bordi densi ingrossamento del fegato.

Se il medico durante l'esame e la revisione dei reclami e la storia della malattia in un paziente con diagnosi di sospetta difetto della valvola aortica, egli deve designare ulteriori metodi di laboratorio - diagnostica strumentale per confermare la diagnosi. Questi metodi includono:

- sangue generale e delle urine, esami del sangue biochimici e immunologici rilevano la presenza di processo reumatico nel corpo, la funzione epatica e renale, malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.
- su un elettrocardiogramma ha rivelato una grave ipertrofia ventricolare sinistra, e più tardi il cuore destro, ischemia miocardica, asse deviazione a sinistra, atriale registrata e ventricolari battiti prematuri.
- la radiografia del torace mostra un ingrandimento del cuore sinistro.
- ecocardiografia( ECHO - CG) - un metodo di visualizzazione delle strutture interne del cuore e dei grossi vasi sanguigni mediante onde ultrasoniche. Permette di specificare struttura di valvola anomalia, la struttura e la mobilità dei suoi lembi, determinare se rigurgito( invertire il flusso di sangue al ventricolo sinistro) per misurare il volume ictus e frazione di eiezione del ventricolo sinistro ed altri parametri importanti. A seconda della gravità del guasto rigurgito aortico può essere diviso in gradi:

1 grado - insufficienza aortica iniziale - indietro dall'aorta non restituisce più del 30% del sangue dal sangue intero espulso in aorta dal ventricolo sinistro in un battito cardiaco;il getto di rigurgito raggiunge non più di 5 mm dalla valvola aortica alla cavità ventricolare sinistra;gradi 2
- moderata insufficienza - volume di rigurgito 30 - 50%, la lunghezza del flusso sanguigno - 5- 10 mm;
3 gradi - grave insufficienza - volume di rigurgito più del 50%, invertire corrente sanguigna di una lunghezza di 10 mm o più.

la freccia indicato altrimenti sangue gettato nel ventricolo sinistro( rigurgito)

- nei casi di diagnostico poco chiare, è mostrato in possesso di un eco transesofageo - CG, stress ECHO - CG( ecografia del cuore con l'attività fisica), angiografia coronarica( CAG) - studio vasi coronarici radiopachi ai fini delladeterminare la loro permeabilità di decisione sullo svolgimento della chirurgia contemporaneamente la valvola dell'aorta e delle arterie coronarie.

Trattamento di aortica

insufficienza valvolare Come trattare altre malattie di cuore, nel trattamento di questa malattia si applicano farmaci e metodi chirurgici di trattamento.

a metodi medici includere prescrizioni seguenti categorie farmacologiche: vasodilatatori periferici( nitroglicerina e loro analoghi, apressin Adelphanum etc.), agenti antiipertensivi( ACE inibitore - perindopril, captopril, ecc), calcio-antagonisti( verapamil, diltiazem, nifedipina, etc.), secondo le indicazioni diuretici( diuretici - Lasix, indapamide, ecc).

per prevenire lo sviluppo di ipotensione( una netta diminuzione della pressione arteriosa) quando insufficienza aortica acuta( edema polmonare clinica quando dissezione aneurisma dell'aorta, per esempio), questi farmaci sono somministrati in combinazione con la dopamina.farmaci

, rallenta la frequenza cardiaca( beta - bloccanti) sono controindicati, poiché un aumento della frequenza cardiaca è un meccanismo di compensazione nel cuore per mantenere il flusso di sangue sistemica al livello corretto.trattamenti chirurgici

applicati protesica sostituzione valvolare aortica con protesi meccanica o biologica. Nel caso di un paziente di insufficienza aortica acuta e funzionamento della radice dissezione aortica è condotta sul trapianto valvola e la radice, e come l'impianto può agire porzione dell'arteria polmonare del paziente.

stile di vita con aortica

insufficienza Oltre a trattamenti medici e chirurgici, un ruolo molto importante nel mantenimento della salute generale di una data patologia gioca uno stile di vita. Dalle principali raccomandazioni è possibile identificare quanto segue:

1. Modalità.Un paziente con difetto aortica è necessario osservare un regime razionale di lavoro e di riposo, un sacco di riposo, abbastanza sonno sono più propensi a camminare nell'aria, eliminare lo stress fisico e limitare lo stress.
2. Dieta. E 'necessario organizzare una corretta e chiara di mangiare regime, mangiare più frutta, verdura, carni magre e pesce, prodotti lattiero-caseari;limitare il consumo di sale e liquidi da tavola;eliminare il forte, salato, cibi grassi e fritti, spezie, cioccolato, caffè, alcol.
Nell'ospedale cardiologico viene utilizzato un tavolo medico №10.
3. Occupabilità può essere conservato per lungo tempo, in assenza di sintomi di cuore, ma il paziente, che ha impostato la diagnosi, è necessario informare il medico circa la natura del lavoro, in particolare, la presenza di notevole stress fisico e psico-emotivo.
4. Il paziente deve visitare regolarmente la clinica con l'attuazione di una prescrizione del medico, in particolare relativi allo svolgimento del laboratorio - metodi di esame strumentali.
5. Quando l'interruzione di gravidanza nel caso mostrato significative manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca. In assenza di sintomi o cambiamenti minimi in emodinamica di gravidanza ultrasuoni cardiaca può essere prolungato. Per ogni paziente, il problema del mantenimento della gravidanza è deciso individualmente. Complicazioni

insufficienza aortica Se nessun trattamento medico o chirurgico del paziente può sviluppare complicanze come l'infarto miocardico acuto, endocardite batterica( valvolare infiammazione causata da stabilirsi di microrganismi già alterati, per esempio, i reumatismi o aterosclerosi, valvola), edema polmonare, anormale ritmo cardiaco( fibrillazione atriale, atriale e extrasistole ventricolare, fibrillazione ventricolare), tromboembolia( trasferimento coaguli di sangues cuore nei vasi dei polmoni, cervello, intestino, con lo sviluppo di attacchi di cuore e ictus in questi organi)

Se il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico, il medico deve avvertirlo di un certo grado di rischio operativo e mortalità operativa. Nel caso di operazioni sulla valvola aortica, questi rischi sono relativamente piccoli, il che consente un tasso di sopravvivenza molto alto dopo la chirurgia cardiaca. Ma tuttavia c'è una piccola probabilità di sviluppo di complicazioni postin vigore, per esempio, una formazione di trombi su una valvola artificiale con un distacco di trombi, endocardite batterica, fusione di un impianto biologico. Il mantenimento preventivo delle complicanze è il ricevimento per tutta la vita di warfarin, curantil, clopidogrel e altri anticoagulanti, la tempestiva somministrazione di antibiotici e la prevenzione di reumatismi ripetuti.

Forecast

Senza trattamento per qualche tempo nella fase di compensazione, la prognosi per la vita e il lavoro è favorevole. Ma dopo l'inizio delle manifestazioni cliniche, la malattia senza trattamento sta progredendo rapidamente e la maggior parte dei pazienti muore nei primi due o quattro anni dall'inizio dell'insufficienza cardiaca e dell'angina. Il metodo chirurgico di trattamento in combinazione con l'assunzione di farmaci consente di prolungare la vita del paziente e migliorare la qualità della vita, cioè, dopo il trattamento, la prognosi è favorevole.

Terapista medico Sazykina O.Yu.