Stenosi della valvola aortica acquisita( stenosi dell'estuario aortico) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

cause e sintomi di stenosi aortica acquisito

Terapia di diagnosi
Caratteristiche stile di vita con Complicazioni stenosi
e la prognosi

malformazioni della valvola aortica sono secondo in frequenza dopo la sconfitta della valvola mitrale di tutti i difetti cardiaci acquisiti. Nella maggior parte dei casi v'è una combinazione di stenosi aortica con insufficienza della valvola aortica, mentre in una forma isolata della stenosi aortica è molto più raro.valvola aortica

formata tessuto connettivo, e ha tre alette, al momento del movimento goccia di sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta( uno dei principali vasi sanguigni del corpo, fornendo il corpo con il sangue ricco di ossigeno).Normalmente l'area di apertura della valvola aortica varia da tre a quattro centimetri quadrati. Se qualsiasi processo patologico in bocca dell'aorta( il luogo di uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro) colpisce il foglio, che porta allo sviluppo di cicatrici in loro e alla formazione del restringimento( stenosi) del foro valvola.

Così, stenosi aortica - una malattia associata a cardiopatie e grandi vasi che si verifica a causa di cardiopatia organica, che viene creato come risultato di un ostacolo pronunciato per il flusso di sangue in aorta, che colpisce il mantenimento di sangue arterioso agli organi vitali e tutto il corpo.

Assegnare una stenosi aortica congenita e acquisita. A sua volta, la stenosi congenita è sopravalvolare, valvole e sottovalvolare ed ha guadagnato quasi sempre localizzate nelle ali( valvola stenosi).Di seguito considereremo i principali segni e il trattamento della stenosi acquisita della valvola aortica.

cause di acquisito

stenosi aortica Nella maggior parte dei casi( circa il 70 - 80%), la febbre reumatica la stenosi aortica causa ed endocardite batterica trasferito( di solito nelle persone più giovani).Le persone anziane per la stenosi aortica può provocare lo sviluppo di placche aterosclerotiche sulle pareti dell'aorta, nonché la deposizione di sali di calcio nel foglietto illustrativo, aterosclerotica. I sintomi della stenosi aortica

La base dei segni clinici è instabilità emodinamica( il flusso di sangue) nel cuore e in tutto il corpo. Nell'aorta, e, di conseguenza, tutti gli organi interni, sangue scorre molto inferiore al normale cuore battente. Questa si manifesta con sintomi quali vertigini frequenti, pelle pallida, di testa, svenimenti profondo, debolezza muscolare, affaticamento pronunciata, sensazione di battiti cardiaci forti.

Poiché la massa muscolare ventricolare sinistra è aumentata per superare la resistenza al flusso sanguigno( verifica ipertrofia ventricolare sinistra), e coronarie( cuore) navi non sono in grado di fornire al muscolo cardiaco con ossigeno, angina sviluppa. In questo paziente interessato attacchi di dolore al petto, che si estende al braccio sinistro o la lama derivanti durante l'esercizio fisico oa riposo.

Come cardiaco proliferazione muscolare altre camere del cuore( atrio sinistro, ventricolo destro) a causa della sua incapacità di far fronte con il resistore avere sintomi di stagnazione dei vasi sanguigni del polmone, fegato, muscolo, rene e altri organi. Il paziente quindi disturbare la dispnea a camminare oa riposo, si inserisce "cardiaci" episodi di asma di edema polmonare( dispnea a riposo e in posizione supina con la spumeggiante respiro affannoso), dolori al ipocondrio destro, allargamento addominale a causa di accumulo di liquido addominale, gonfiore degli arti inferiori. Le aritmie sono molto meno comuni rispetto alla mitrale, e hanno maggiori probabilità di essere registrati aritmia ventricolare.

Tutti questi sintomi si manifestano in modi diversi a seconda della fase del processo.

Così, nella fase di compensazione cuore per far fronte con l'aumento del carico su di esso, ed i sintomi non appaiono per un certo periodo di tempo( ad esempio, per decenni, se colpa sviluppato in giovane età e il grado di costrizione non è molto pronunciato).Nel passo

subcompensation ( nascosto insufficienza cardiaca) sintomi compaiono quando il grande sforzo fisico non è particolarmente familiare per il paziente. In

fasi scompenso - grave insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca grave e terminale - sintomi sopra fastidio al paziente, non solo quando il minimo di carico delle famiglie, ma anche a riposo.

In

morte terminale stadio è il risultato di complicazioni e di cambiamenti irreversibili nelle cellule del cuore e gli organi vitali.

Diagnostica della valvola aortica Stenosi

A volte l'assenza di reclami stenosi aortica può essere diagnosticata accidentalmente durante l'esame di routine del paziente. Se ci sono lamentele da parte della diagnosi cuore è stabilita in accordo con i seguenti metodi:

- esame clinico : reclami stimati, storia della malattia e la comparsa della specie del paziente, così come auscultazione condotto( ascolto) del torace, dove il medico intrappolato ruvida soffio sistolico inproiezione punto di valvola aortica - nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno, crepita nei polmoni a causa del ristagno di sangue in essi, se esiste;
- metodi di laboratorio: durante i test sangue e delle urine generale, biochimica del sangue e saggi immunologici rivelato segni di infiammazione, come gli attacchi ripetuti reumatoide o endocardite batterica lenta;segni di alterazione della funzionalità epatica e renale;segni di disturbi del metabolismo lipidico in aterosclerosi - un aumento del colesterolo, trigliceridi squilibrio alta e bassa densità, e altri;
- metodi strumentali: condotto un elettrocardiogramma( monitoraggio singola o giornaliera delle indicazioni), phonocardiography( PCG - metodo di studio per convertire i segnali sonori di un soffio al cuore in potenza, registrarli su carta fotografica, e un'analisi più completa dei fenomeni acustici con difetti cardiaci), radiografia del torace, l'ecocardiografia( ecografia del cuore).Ecografia del cuore - l'unica non invasiva( senza introduzione nei tessuti del corpo) tecniche, permettendo diagnosi accurata. Nella realizzazione di questo metodo, la quantità stimata, struttura, flaps spessore e mobilità, il grado di restringimento dell'apertura della valvola con la sua area di misura, il grado di emodinamica - ipertrofia ventricolare sinistra con l'aumento del suo volume, un aumento della pressione nel ventricolo sinistro e la diminuzione nell'aorta, riducendo la gittata sistolica e le frazioniuscita( la quantità di sangue espulsa in aorta in un battito cardiaco).

seconda del grado di costrizione alla bocca dell'aorta anello valvola distinguere tre gradi di stenosi aortica:
1 grado - lieve stenosi - superficie dell'anello di valvola è maggiore di 1,6 metri quadrati apertura.
cm 2 gradi -. Stenosi lieve - zona è di 0,75 - 1,6 metri quadrati.
cm 3 gradi -. Stenosi grave - restringendo zona meno di 0,75 metri quadrati.cm.

diagnosticamente Nei casi incerti, e prima che il funzionamento della valvola può essere indicata camere cateterismo cardiaco con misurazione della differenza di pressione nel ventricolo sinistro e l'aorta. Questo gradiente di pressione è anche la base per la classificazione, la leggera stenosi corrisponde alla pendenza inferiore a 35 mm Hg, moderata stenosi - 36 - 65 mm Hg, stenosi - superiore a 65 mm Hg, cioè maggiore è la stenosi e ostruzione al flusso sanguigno, lamaggiore è la pressione nel ventricolo sinistro e l'aorta è meno, che incide negativamente le pareti del ventricolo e l'apporto di sangue di tutto l'organismo.

Trattamento di aortica

stenosi Scegliere il miglior metodo di trattamento è determinata individualmente dal medico curante per ogni singolo paziente. Vengono utilizzati i preparati medicinali, le operazioni sulla valvola aortica e la loro combinazione.diuretici( veroshpiron, indapamide, furosemide), glicosidi cardiaci( digitossina, Strophanthin), farmaci che riducono la pressione sanguigna( perindopril, lisinopril), e rallenta la frequenza cardiaca( konkor, coronale):

seguente può essere assegnato da gruppi di farmaci farmacologici. Questi farmaci sono nominati rigorosamente sulla base delle prove in relazione a una possibile riduzione significativa della pressione arteriosa e la comparsa di qualsiasi peggioramento dello stato di salute è necessario informare il medico curante.

Formulazioni estendentisi vasi periferici e utilizzati nel trattamento di edema polmonare e angina( nitrato - nitrosorbid nitroglicerina) non sempre applicato con estrema cautela, in quanto il loro impiego nel trattamento dell'angina pectoris da stenosi aortica( relativa insufficienza coronarica) in primo luogo inefficacee in secondo luogo, esso è carico di pressione forte riduzione fino allo sviluppo del collasso con la limitazione del flusso di sangue agli organi e tessuti.

modo radicale

per curare aortica stenosi valvola è una chirurgia cardiaca. La chirurgia è indicata in moderata a grave grado di stenosi e la presenza di disturbi emodinamici e / o manifestazioni cliniche. Con stenosi moderato può essere applicato valvoplastica( dissezione di adesioni e adesioni ai lembi valvolari), e quando espresso stenosi, specialmente se combinata con il fallimento può protesi valvolare( sostituzione con protesi meccanica o biologica artificiale).

sostituzione della valvola aortica con un meccanico Stile protesi aortica

con stenosi

conformità con le raccomandazioni sullo stile di vita con questo vizio non è molto diverso da altre malattie cardiovascolari. Il paziente deve eliminare lo sforzo fisico, limitare l'assunzione di liquidi e di sale, a rinunciare alcol, fumo, grassi, fritti, cibi colesterolo alto.È inoltre necessario costantemente e regolarmente prendere i farmaci prescritti e medico curante con necessarie misure diagnostiche.

In caso di gravidanza durante tattiche stenosi aortica del medico per preservare gravidanza dipende dallo stadio clinico del processo. Nella fase di compensazione e subcompensation gravidanza può essere prolungata, ma scompenso difetto è un'indicazione di interruzione della gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che durante la gestazione il carico sul sistema circolatorio di un aumento in stato di gravidanza, e questo può portare ad un deterioramento dei parametri emodinamici, lo sviluppo di complicanze nella madre e il feto( la minaccia di parto pretermine, insufficienza fetoplacentare, e altri).

Complicanze della aortica

stenosi In assenza di trattamento, la malattia è va rigorosamente attraverso tutte e cinque le fasi del suo sviluppo, vale a dire, prima o poi arriva un degenerative, cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, polmone, cervello, fegato, reni e altri organi, che porta alla morte. Secondo alcuni autori, più della metà dei pazienti non ricevono il trattamento, morire nei primi due - tre anni dopo la comparsa dei sintomi clinici. E 'anche abbastanza probabilità di sviluppare complicazioni che minacciano la vita umana - fatali aritmie cardiache( ad esempio, la fibrillazione ventricolare, blocco atrioventricolare completo, tachicardia ventricolare), morte cardiaca improvvisa, insufficienza cardiaca acuta, embolia sistemica( rilascio di coaguli di sangue nei vasi sanguigni del polmone, cuore, cervello,intestino, arterie femorali).Complicazioni

possono sviluppare non solo come risultato di stenosi aortica lungo esistente, ma anche durante il funzionamento della valvola aortica, in particolare, lo sviluppo di infiammazione batterica delle cuspidi valvolari per effetto di agenti patogeni nel sangue - endocardite batterica, formazione di trombi sulle valvole o cavità cardiache conpossibile rilasciarli nei vasi sanguigni, disturbi del ritmo cardiaco, la comparsa di restenosi( restenosi) nel tardo periodo post-operatorio a seguito di ripetuti reumaticaattacchi. Prevenzione di tali oslozheny è anticoagulante permanente e farmaci antipiastrinici - farmaci, "assottigliamento" il sangue e trombosi prevenire una crescente, ad esempio, carillon, warfarin, clopidogrel, aspirina e molti altri. Inoltre, impedisce lo sviluppo di antibiotici infezione in fase operativa iniziale e durante procedure mediche diagnostiche e operazioni minori nella successiva vita del paziente, come l'estrazione del dente, l'esame della vescica con la cateterizzazione, aborto e così via. Previsione

La previsione

senza trattamento è sfavorevole. Dopo la correzione chirurgica del difetto viene miglioramento dei parametri clinici ed emodinamici, e la sopravvivenza di questi pazienti raggiunge circa centosettantadue entro dieci anni dopo l'intervento chirurgico, che è buon criterio sufficiente per il successo il trattamento cardiochirurgia della stenosi aortica.terapisti

Sazykina O.