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  • Cardiosclerosi - cause, sintomi e trattamento. MFs.

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    cardiosclerosis
    provoca sintomi di diagnosi

    trattamento e complicanze
    stile di vita e la prognosi capacità

    del cuore di svolgere la sua funzione di pompaggio è fornito dalla riduzione di ogni cellula muscolare singolarmente. Quando il muscolo cardiaco sviluppa un processo patologico( infiammazione, malnutrizione o morte dei cardiomiociti), alcune di queste cellule smettono di funzionare, e invece il tessuto connettivo appaiono nel cuore. Questo processo è chiamato sclerosaggio e la formazione della cicatrice invece del miocardio - cardiosclerosi .

    seconda del volume delle lesioni focali isolato e diffusa kardiosklerosis. Focal, a sua volta, può essere piccolo e macrofocal, e caratterizzata dalla comparsa di piccole o grandi cicatrici biancastre tra cardiomiociti intatti. La sclerosi diffusa è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo sotto forma di reticolo, in cellule di cui ci sono miociti normali.

    Nelle fasi iniziali della malattia rimangono intatte miociti eseguire il carico usuale, ma prima o poi v'è una violazione della loro potenza, e non possono far fronte alle loro funzioni. Ancora una volta, la morte di altre cellule con la formazione graduale di cicatrici viene. Inoltre, il restante ipertrofia delle cellule( ispessimento), e poi allungato, che conduce prima alla formazione di ipertrofia cardiaca, e quindi alla dilatazione( espansione) delle camere cardiache. Ciò comporta una violazione della funzione contrattile e cambiamenti in emodinamica - il flusso di sangue nel cuore e nei vasi con lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

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    cardiosclerosis non è una malattia primaria, dato che sviluppa sempre il risultato di una malattia cardiaca, così l'esame e trattamento del paziente deve identificare la causa e agire su di esso per impedire ulteriore crescita di tessuto cicatriziale.

    ragiona cardiosclerosis

    Per le malattie che possono portare allo sviluppo cardiosclerosis sono i seguenti: 1.

    malattia coronarica e infarto del miocardio .Entro due mesi e più dopo un infarto miocardico acuto, si sviluppa la cardiosclerosi postinfartuale a piccole o grandi focale. Pericolo macrofocal sclerosi che cicatrice nello spessore del miocardio può portare alla formazione di aneurisma ventricolare sinistra, cioè parte della parete ventricolare è una sporgenza, che non può essere ridotta, per cui diminuisce la gittata cardiaca, sviluppare insufficienza cardiaca cronica e può sviluppare insufficienza acutacon edema polmonare. Anche nella cavità del ventricolo si può formare un trombo parietale, che è pieno dello sviluppo delle complicanze tromboemboliche.

    La figura mostra un infarto miocardico: il viola è l'area della necrosi, successivamente sostituita dal tessuto cicatriziale.

    2. miocardite - processi infiammatori all'interno della natura virale o batterica dell'attacco. Il più delle volte non porta a virus miocardite, morbillo, influenza, mononucleosi infettiva, adenovirus, streptococco, l'infezione da meningococco. Essa occupa un posto speciale miocardite reumatica natura - un'infiammazione del muscolo cardiaco a causa di febbre reumatica acuta( febbre reumatica).Di conseguenza, lo sviluppo di miocardite, solitamente diffondere kardiosklerosis

    3. cardiomiopatia - alterazioni patologiche struttura anatomica del miocardio. Spesso restrittiva( rilassamento compromissione delle camere cardiache), ipertrofica( ispessita della parete ventricolare) e dilatato( ampliati e camere cardiache sono pieni di sangue).La cardiomiopatia può portare a malattie endocrine - diabete, obesità, malattie della tiroide, ghiandola surrenale;effetti tossici di alcol, droghe, disordini alimentari - riduzione dell'assunzione di proteine ​​e vitamine con il cibo. Come conseguenza della cardiomiopatia dovuta alla sostituzione di cellule muscolari ipertrofiche o allungate, gli elementi del tessuto connettivo sviluppano una fibrosi diffusa.

    Le figure descrivono l'ipertrofia del miocardio e l'allargamento delle camere cardiache nelle cardiomiopatie.

    4. infarto - violazione della fornitura del miocardio. Questo è un gruppo di disturbi metabolici nel muscolo cardiaco, che è vicino al significato di cardiomiopatia, ma ha una differenza significativa - violazione della fornitura del miocardio può essere invertito con l'esclusione di un fattore stimolante, dal momento che il cambiamento del architettonica cuore non si osserva prima della formazione del diffuso cardiosclerosis. Portare allo sviluppo myocardiodystrophy sono elencati nel precedente paragrafo della malattia, così come altri fattori non cardiache( extracardiache) - infezioni, anemia, stress, malattie autoimmuni, insufficienza renale ed epatica, l'esercizio fisico, sport professionistici.

    5. Aterosclerosi - deposizione di placche di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni. Essa conduce alla interruzione della fornitura del miocardio a causa di ostruzione delle arterie coronarie, che è una causa di malattia coronarica e infarto del miocardio.

    6. malattia ipertensiva può portare allo sviluppo di angiogenico cardiosclerosis( di origine vascolare), come la lunga vasospasmo esistente che accompagna l'ipertensione, crea un onere supplementare per il cuore dello sviluppo di ipertrofia ventricolare sinistra. I sintomi

    cardiosclerosis

    grado dei sintomi dipende dalle manifestazioni della malattia di fondo, causato kardiosklerosis e varia da nessuno per completare il loro quadro clinico sviluppato, a volte con improvviso sviluppo di condizioni pericolose per la vita( edema polmonare, fibrillazione ventricolare, ventricolari rottura dell'aneurisma della sinistra, etc.).Cardiosclerosis sintomatologia dipende dalla natura della lesione miocardica( focale o diffusa), così come la localizzazione delle cicatrici, come la posizione anche di piccoli foci vicino al sistema di conduzione cardiaca può causare aritmie persistenti. Spesso melkoochagovyj

    e kardiosklerosis moderatamente diffusa asintomatica e viene rilevata solo mediante metodi diagnostici aggiuntivi. Tuttavia, la ragione per la ricerca di un medico può servire come la comparsa di sintomi quali:

    - mancanza di respiro che si verifica quando significativo, ma in precedenza ben tollerato sforzo fisico;
    - stanchezza,
    - sensazione di battito cardiaco sotto carico ed a riposo,
    - vertigini,
    - una sensazione di mancanza d'aria in posizione orizzontale,
    - leggero gonfiore dei piedi, con conseguente alla sera.

    Tutti questi sintomi possono essere una manifestazione delle fasi iniziali di insufficienza cardiaca cronica, in modo che quando si verificano in un paziente con qualsiasi condizione cuore è necessario visitare il medico. Con progressione

    proliferazione di tessuto connettivo, della durata di anni, è formato da un kardiosklerosis diffusa pronunciato. Essa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

    - dispnea, prima sotto basso carico, e poi a riposo;
    - episodi di "cuore" di asma - attacchi di asma in posizione supina, spesso di notte;
    - aritmie persistenti e di conduzione del cuore, accompagnata da palpitazioni, interruzioni nel cuore, dolore toracico. Spesso sviluppano fibrillazione atriale, ventricolare atriale e battiti prematuri, blocco di branca, blocco atrioventricolare
    - arto inferiore gonfiore, pelle dell'addome, vita, nella fase terminale di tutto il corpo;
    - dolore nel quadrante superiore destro dell'addome e un aumento a causa del maggior afflusso di sangue al fegato.

    Nei casi transmurale( ampio) infarto miocardico e reinfarto in pazienti possono formare cardio macrofocal. Clinicamente, questo tipo può essere manifestata in vari disturbi del ritmo, frequenza degli attacchi anginosi e lo sviluppo di insufficienza cardiaca aumentata. A volte

    degli obiettivi principali delle cicatrici sotto l'influenza della pressione intracardiaca come si sporge dalla superficie del cuore, e quindi parlare di un aneurisma cardiaco paziente( di solito il ventricolo sinistro) .Questo stato è in violazione materiale di emodinamica intracardiaci, come aneurismatica protrusione non è in grado di contrarsi per spingere il sangue nell'aorta, nella cavità del sangue stagnante aneurisma, che porta anche ad una riduzione della gittata cardiaca. Un aneurisma può verificarsi come sintomi e manifestazioni di tachicardia ventricolare e di insufficienza cardiaca congestizia.

    Diagnostica cardiosclerosis

    a sospettare la malattia può essere in fase di familiarizzazione con i reclami e anamnesi( storia della vita) del paziente, in quanto le informazioni precedentemente trasferite cardiache e le malattie extracardiache svolgono un ruolo importante nella diagnosi.maggior numero di dettagli possibile in modo che il paziente deve caratterizzare le malattie croniche e, eventualmente, fornire le necessarie cartelle cliniche( carta ambulatoriale, estratti di case history, risultati di ricerca, ecc).

    medico durante l'ispezione può rivelare i seguenti segni oggettivi cardiosclerosis:

    - impulso può essere normale, veloce o lenta, spasmodica, povero di riempimento e di tensione,
    - la pressione arteriosa è ridotta, normale o elevata,
    - auscultazione del cuore petto suoni indebolito, puòaudizione di rumori anomali e toni, la congestione nei polmoni rantoli asciutti nella parte bassa o su tutti i campi, o rantoli umidi gorgoglianti( edema polmonare),
    - la palpazione( sondaggio) è determinata da uv stomacoelichennaya fegato, percussione( finger prostukivanii) - accumulo di liquido nella cavità addominale,
    - determinato dal rigonfiamento degli arti inferiori, spazzole, in pazienti allettati - lombari, osso sacro, tutto il corpo.

    per confermare la diagnosi il medico prescrive laboratorio - metodi di ricerca strumentali:

    - CBC - fornisce un'indicazione della presenza di anemia di infiammazione nel corpo,
    - analisi generale urina - aiuta a diagnosticare la disfunzione renale( proteine, elevato numero di globuli bianchi),
    - ematochimici - definisce disturbi epatici( transaminasi epatiche, bilirubina) e rene( urea, creatinina), diabete mellito( livello glyuesker del sangue),
    - analisi del sangue immunologica - aiuto nella diagnosi della malattia virale, malattie autoimmuni, reumatismi,
    - analisi del sangue ormonale - rivelano la patologia della ghiandola tiroide, ghiandola surrenale, diabete, disturbi del metabolismo degli ormoni sessuali durante la menopausa, ecc,..
    - tiroide ecografia, gli organi interni incaricato di individuare le cause di cardiomiopatia e infarto la distrofia,
    - radiografia del torace - può mostrare l'estensionedelle frontiere del cuore con cardiomiopatia, la congestione nel tessuto polmonare,
    - ECG standard e le sue varianti - monitoraggio Holter, elettrocardiogramma transesofageo, ECG da sforzo( tapis roulant) o prove farmacologiche. Utilizzato per la diagnosi di aritmia, ischemia miocardica, così come lesioni o diffusa miocardio la sclerosi. Sintomi della sclerosi multipla sul ECG sono onde T negative nelle derivazioni corrispondenti alla zona interessata( a melkoochagovogo sclerosi), profonda e larga dente Q senza sollevare o segmento depressi ST( per macrofocal),
    - ecocardiogramma( ecografia del cuore) - un metodo per visualizzarecuore utilizzando la riflessione di ultrasuoni e valutare l'emodinamica intracardiaca, la presenza di aneurismi, trombi parietali, ipo e aree acinesia del miocardio( mancanza o perdita di riduzione), per calcolare la forza di contrazione, frazioneLe emissioni di, stroke volume, cioè, i parametri che caratterizzano la capacità contrattile del cuore e la quantità di sangue che viene spinto in aorta,
    - coronarografia( CAG) - nominato per valutare la pervietà delle arterie coronarie nella malattia coronarica, nonché affrontare il problema di eseguire un intervento chirurgico di bypass o stenting,
    - studi radioisotopi cardiaco( infarto scintigrafia perfusionale) per valutare il grado di assorbimento di particelle "sani" del miocardio radioattivi dalla visualizzazione dell'immagine sul monitor.

    A discrezione del medico curante metodi elencati di diagnosi può essere annullata o modificata da altri, come la risonanza magnetica o TCMS del cuore, ghiandole surrenali, pancreas e altri organi.terapia trattamento

    cardiosclerosis

    cardiosclerosis è trattare il processo patologico di base, e la progressione di allerta. Proprio il processo di sclerosi è irreversibile, che è, se si dispone già di cicatrici, fai non scappare, ma prevenire nuove cicatrici è possibile e necessario.

    bloccanti( betalok, carvedilolo, bisoprololo, ecc), nitroglicerina( Nitromintum, nitrosprey) nitrati sublinguali( nitrosorbid, monocinque) inibitori lunga durata d'azione -

    In coronarica trattamento di malattia di cuore e la prevenzione della recidiva di infarto miocardico farmaci come i beta usatoACE( enalapril, prestarium, noliprel), diuretici( idroclorotiazide, indapamide), agenti antipiastrinici( aspirina, farmaci che prevengono la formazione di trombi - aspirina Cardio, cardiomagnil).

    farmacoterapia miocardite ridotto a antivirali destinazione e farmaci antibatterici( ribavirina, antibiotici, penicillina, ecc), agenti antipiastrinici e anticoagulanti se necessario( aspirina, eparina), farmaci anti-infiammatori non-steroidei( nimesulide, diclofenac), immunostimolante, agenti fortificare e vitamine( interferone, vitamine del gruppo B, carnitina, ecc.).

    Terapia cardiomiopatia e infarto distrofia indirizzato alla cura delle malattie iniziale - tireotossicosi, diabete, l'alcolismo, l'anemia. Inoltre nominato bettablokatory, ACE-inibitori e bloccanti del recettore angiotenzinogenu( lorista).Queste preparazioni possiedono proprietà cardioprotettivo, cioè impedire un ulteriore rimodellamento miocardico. Gli antiossidanti sono scritti( ubichinone, carnitina, citocromo C), vitamine( folico e acido lipoico, vitamina B), preparati migliorando muscolo cardiaco cibo( Riboxinum mexidol) e preparazioni di magnesio e potassio( magnerot, Pananginum).malattia ipertensiva

    trattati dagli stessi antipertensivi, sedativi( sedativi).

    trattamento di aterosclerosi è principalmente in una dieta e la ricezione di agenti ipolipemizzanti( atorvastatina, lovastatina, simvastatina).
    Guasti ritmo e della conduzione antiaritmici designati( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, agenti e anticoagulanti antipiastrinici( warfarin).La terapia

    di cronica insufficienza cardiaca finalizzata alla eliminazione di stagnazione del piccolo e grande circolazione e la normalizzazione della contrattilità miocardica. Assegnato dalla combinazione di tutti questi farmaci nel regime di trattamento aggiunti glicosidi cardiaci( strofantina, digossina).Il trattamento chirurgico

    somministrato in assenza di effetti della terapia farmacologica e consiste nel fissare la pacemaker quando disturbi del ritmo, l'escissione delle pareti del ventricolo sinistro del aneurisma, aorta - bypass coronarico e stenting arterie coronarie a cardiopatia ischemica.

    individuale regime di trattamento stabilita dal medico curante sulla ricezione interna. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono inaccettabili. Lifestyle

    in cardiosclerosis

    Con lo sviluppo della malattia, il paziente deve essere ogni sei mesi o un anno per visitare un cardiologo, se necessario, altri specialisti - endocrinologo, medico, chirurgo cardiaco con il regolare svolgimento delle procedure diagnostiche.

    paziente deve mantenere uno stile di vita sano con un rifiuto completo di alcol e fumo, con un'adeguata attività fisica all'aria aperta( senza significative sforzo fisico).Nelle prime due settimane dopo infarto miocardico è molto importante osservare il riposo a letto completo, e, successivamente, più di riposo, più stare all'aria aperta, mangiare bene e non una significativa esperienza di stress psico-emotivo per un buon flusso del periodo di recupero precoce, come in questo momento non c'è processo di cicatrizzazionemuscolo cardiaco.

    In ogni malattia cardiaca che porta a cardiosclerosis assegnato in ristretto di sale dieta, grassi animali, esclusi i grassi, fritti, tagliente, sapido. Si consiglia di mangiare più verdure, frutta e prodotti a base di latte acido. Sono ammessi carne e pesce magri. Quando extracardiaco malattie che casualmente portato cardiosclerosis dieta è discusso medico singolarmente( ad esempio, anemia, diabete).Complicazioni

    cardiosclerosis

    complicazioni principali sono l'insufficienza cardiaca acuta, fibrillazione ventricolare, complicazioni tromboemboliche di fianco rottura aneurisma ventricolare.

    la prevenzione

    di complicazioni è tempestiva diagnosi( ad esempio, trombo parietale nel cuore), il trattamento competente di eventuali aritmie con il trattamento chirurgico in caso di necessità, così come l'uso di anticoagulanti controllati parametri di laboratorio di coagulazione del sangue( ad esempio, warfarin sotto regolarecontrollo dell'INR).

    Forecast

    In generale, la prognosi della cardiosclerosi è favorevole con l'assunzione regolare di farmaci prescritti. Con lo sviluppo di complicazioni, la prognosi diventa più pesante ed è determinata dalla loro natura.

    Terapista medico Sazykina O.Yu.