Infezione da Hemophilus( infezione da Hib) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Haemophilus influenzae( Hib - infezione) - gruppo di malattie infettive acute causato bacchetta Pfeiffer( sinistra), con l'infezione meccanismo airborne colpisce principalmente bambini gruppo di età e caratterizzata da infiammazione del sistema respiratorio, sistema nervoso centrale con la possibile formazione di lesioni purulente in vari tessutie organi( sepsi).

L'infezione da Hemophilus è una malattia abbastanza comune nel gruppo di età dei bambini. L'incidenza dell'infezione emofilica è elevata, ma è difficile calcolarla statisticamente. Uno dei motivi è la registrazione poveri, perché clinicamente origine ARI Haemophilus non è molto diverso da, per esempio, pneumococco o infezione da stafilococco. Pertanto, solo i casi gravi con lo sviluppo di polmonite, meningite e altre manifestazioni possono essere considerati.

possibilità di portatori sani con Haemophilus influenzae è motivo di preoccupazione, perché è incontrollabile da un punto di vista epidemiologico del processo. In un certo numero di paesi, la frequenza di trasporto nei bambini in età prescolare raggiunge il 40%, il che spiega l'elevata incidenza di ARI nelle scuole materne. Tuttavia, la presenza di profilassi specifica salva questa situazione fino a una riduzione dell'incidenza dei casi in un certo numero di paesi europei. Ad esempio, nel Regno Unito, l'introduzione della vaccinazione di routine ha ridotto il tasso di incidenza a 1-2 volte i casi all'anno. Nel nostro paese il vaccino gratuito è stato introdotto nel programma di immunizzazione nazionale solo per alcune categorie di bambini( oncologia, l'HIV, immunodeficienze, così come i bambini delle case per bambini), in modo aziendali vaccinazione restanti bambini è esclusivamente su iniziativa dei genitori e dipende solo dalla loro consapevolezza del problema.

patogeno Il patogeno Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) di tipo b( Hib cui il nome).Attualmente, circa 16 specie isolate Haemophilus influenzae e 6 tipo antigenico( da A a F), ma più patogeni per l'uomo è di tipo B. Questo gram "-" microrganismo( ove macchiato Gram microscopia e colorati) di dimensioni molto piccole(diametro fino a 1 μm), che può essere convertito in forma S( per formare una capsula protettiva di polisaccaridi).E 'questa capsula permette hemophilic bastone di sopravvivere a lungo nel corpo umano, eludere il sistema immunitario, così come dalla azione dei farmaci antibatterici."Grazie" per la capsula nel corpo del bambino per un lungo periodo non può produrre anticorpi protettivi e sono prodotte in piccole quantità, così i bambini possono ammalarsi questa infezione più volte. Haemophilus influenzae - un microrganismo patogeno condizionatamente spesso rappresentativa normale microflora della mucosa umano, così alta frequenza portatore sano del patogeno.

Haemophilus influenzae dopo Gram ragioni colorazione

propagazione

Hib fonte di infezione è il paziente forma dei sintomi della patologia( ARD dal polmonite, meningite e setticemia).Anche la fonte dell'infezione è il portatore sano dell'asta emofilica. Al centro dell'infezione emofilica, la frequenza portante può raggiungere il 70% nei bambini e il 30-40% negli adulti.

meccanismo infezione - aerogenica e il percorso - per via aerea( propagazione degli agenti patogeni si verifica quando starnuti, tosse, parlare con il muco bronchiale albero - espettorato, e muco nasofaringeo e rotori).La maggiore probabilità di infezione nelle persone nelle immediate vicinanze della fonte di infezione( 3 metri o meno).Il paziente diventa contagioso con l'aspetto dei sintomi della malattia. A quanto pare portatore sano quindi epidemiologicamente collaterale più pericoloso, ma almeno queste persone isolate tipi infettive di Haemophilus influenzae. Un altro modo di contagio - contatto domestico( attraverso articoli per la casa - asciugamani, stoviglie, giocattoli).

La stagione per questa infezione è inverno-primavera. La suscettibilità a questa infezione è alta tra i bambini piccoli - da 6 mesi a 2 anni, e talvolta 4 anni. Fino a 6 mesi a causa di "protezione materna" i bambini sono malati di rado. Oltre i 5 anni e gli adulti sono ammalati in casi isolati.

Gruppi di rischio per la suscettibilità alle infezioni emofiliche:

1) Fascia d'età di bambini da 6 mesi a 2 anni.
2) Gli anziani hanno più di 65 anni.
3) Bambini che allattano al seno.
4) Immunodeficienze( malattie oncologiche, malattie del sangue, l'infezione da HIV e altri.).
5) Persone dopo la rimozione della milza.
6) dell'immunodeficienza sociale( alcolismo cronico, abuso di droghe).
7) Bambini da istituzioni chiuse( case dei bambini, case per bambini).

Way Pfeiffer bacillo nel corpo umano: cancello d'ingresso

di infezione - la mucosa del rinofaringe, dove l'agente patogeno può essere un lungo periodo di tempo. Ulteriore sviluppo del processo dipende in larga misura la resistenza della mucosa locale( ridotta resistenza al raffreddore può causare infezioni frequenti, ipotermia, stress).Con una debole resistenza si verifica coli riproduzione, l'accumulo e la penetrazione in sangue( batteriemia).E poi l'infezione si diffonde agli organi e tessuti( polmoni, seni, scheletrico, sistema nervoso centrale, ecc) con la possibilità di sepsi( lesioni multiple) purulente favorito.

Sintomi di Hib

Il periodo di incubazione( dall'infezione alla comparsa dei sintomi) è quasi impossibile determinare, come Haemophilus influenzae può essere un lungo tempo nella mucosa nasofaringea senza causare alcuna modifica( asintomatici) e solo con una diminuzione delle forze di protezione comincia a moltiplicarsi. Partendo infezione

può essere simile ad una malattia respiratoria acuta( ARD), poi viene la generalizzazione del processo( bastone entra nel sangue e viene trasportato attraverso l'organismo) e una delle forme cliniche.

fornito alcune forme tipiche di Haemophilus influenzae:

1) purulenta la meningite( infiammazione della pia madre)
2) polmonite acuta( infiammazione polmonare)
3) sepsi, in particolare una delle sue forme - la setticemia( malattia sistemica)
4) Cellulite opannicolite( cellulite)
5) epiglottite( epiglottide lesione)
6) artrite acuta( malattia articolare)
7) A rare forme( otiti, sinusiti, pericardite, lesioni del tratto respiratorio, ecc).

purulenta meningite da Hib eziologia è la causa più comune di meningite in età pediatrica di 6 mesi a 4 anni. Più giovane è l'età del paziente, più dura è la malattia. La percentuale di complicanze neurologiche è alto - fino a tasso di mortalità del 40% poco più del 10%.La sindrome sintomi fuse in tre:
- sindrome tossica infettiva ( caratteristica è graduale insorgenza ARI, il calore di 38-39 ° e più arrossamento individuale e collo);
- sintomi cerebrali ( mal di testa pronunciato, nausea, vomito, spesso ripetute, aumento della sensibilità a tutti i tipi di stimoli);
- sindrome meningea( rigidità del collo - l'incapacità della flessione passiva della testa in posizione supina, sintomi kernig Brudzinskogo).Il corso della meningite emofilica è lungo, ondulato.

soprattutto nei bambini:

1) Equivalente mal di testa - "grido dei cervelli" - un lungo, acuto piangere, anche un permanente infantile ululato vysokotembralny.
2) A causa di grave ipersensibilità non può essere determinato segni meningei di pelle. Aiuta Lessazha sintomo( quando appendere ascelle bambino bambini disegnare in prima tappa, e poi non si raddrizzano loro come in buona salute e mantenere perdere stato del contatto per lungo tempo).
3) A causa della elevata temperatura elevato rischio di convulsioni.
4) I bambini del primo anno di vita cadrà in stato di incoscienza.
5) grande Fontanelle rigonfiamento( alla parte superiore del bambino).Più piccola è la dimensione di una grande fontanella, la perdita di coscienza prima può verificarsi.
6) Equivalente al vomito - rigurgito.
7) indicazione per puntura lombare è una temperatura elevata senza altri sintomi e si accamparono pianto del bambino.
cerebrospinale fluido a puntura lombare scorre sotto pressione( gocce frequenti), torbido, verdastro, o una maggiore composizione pleiocitosi cella CSF di poche centinaia a 1 uL, neutrofili predominano.

Mantenendo sintomi persistenti di meningite e convulsioni all'adesione seconda febbre onda, psicomotoria eccitazione paziente pensare ventricolite adesione( infiammazione dei ventricoli cerebrali) e suppurazione subdurale.

Cosa dovrei chiamare un medico? febbre alta persistente, mal di testa o pianto costante del bambino, vomito o rigurgito, spasmi muscolari. Non aspettare, chiama urgentemente un'ambulanza.

Polmonite acuta. Una delle cause più comuni di polmonite nei bambini è un'asta emofilica. La polmonite può essere focale o lobare( che interessano lobo polmonare o più frazioni), pleurite spesso complicata( infiammazione della pleura - membrane polmonari) - fino al 70% dei casi nei bambini. Il paziente ha febbre alta, debolezza, letargia, tosse, prima secca o improduttiva, e poi diventa umida( espettorato purulento con una sfumatura giallastra).Spesso violazioni di un'escursione respiratoria, che è manifestata da mancanza di respiro. Il corso di polmonite è protratto, difficile da trattare, può essere ondulato.

Haemophilus polmonite

Per il medico a fare l'appello: febbre alta, svogliatezza del bambino, rifiuto di mangiare, letargia, rigurgito, tosse e vomito.

setticemia è una malattia sistemica causata dalla penetrazione dell'asta emofilica nel sangue, che ha varie manifestazioni cliniche. Più spesso la sepsi emofilica si verifica tra i bambini di 6-12 mesi. Scorre come un grammo di "-" sepsi - senza la comparsa di focolai purulenti secondari, è difficile, persino veloce come un lampo. C'è un'alta probabilità di shock settico e morte.
caratterizzato da elevata temperatura( 40 °), un aumento della milza rapidi disturbi emodinamici( abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca), ci disturbi di microcircolazione( sanguinamento sulla pelle del tronco, arti, volti).La mortalità è alta.

sepsi emofilico

Cosa ti farà vedere un medico? febbre, il rifiuto del bambino letargia da mangiare, letargia, pelle pallida, le labbra blu, battito cardiaco accelerato, la comparsa di emorragie nella pelle dal piccolo al grande, riduzione della frequenza della minzione. Chiamare urgentemente un'ambulanza.

La cellulite si sviluppa spesso nei bambini al di sotto di un anno. Sullo sfondo di un quadro di malattia respiratoria acuta, c'è un gonfiore nella zona interessata( di solito una persona, meno spesso un arto).Nella zona della lesione della lesione, arrossamento della pelle con una sfumatura bluastra, gonfiore, dolore al momento dell'esplorazione. A volte può essere accompagnato da altri sintomi( ad esempio, infiammazione dell'orecchio medio - otite media).La temperatura nella maggior parte dei casi è piccola( 37-37,5 °).

Cellulite orbitaria emofilica

L'epiglottite si trova principalmente nei bambini di età compresa tra 2 e 4-5 anni ed è caratterizzata da un decorso grave. Sullo sfondo di alta temperatura c'è un forte dolore alla gola, difficoltà a deglutire, disturbi respiratori della laringe provoca costrizione nella infiammazione epiglottide. Il paziente ha un disturbo del linguaggio( disfonia), pelle pallida, salivazione eccessiva, inclinazione della testa. Quando si esamina la gola e si preme la spatola sulla radice della lingua, si può vedere un epiglottide rosso brillante. Quando laringoscopia - infiammazione dell'epiglottide, gonfiore nello spazio sottoglottico. Se non aiuti in tempo, puoi bloccare completamente la laringe nell'area dell'infiammazione, compresa la perdita di coscienza e la morte. Il paziente ha urgentemente bisogno di intubazione o tracheotomia.

al medico chiedere: insorgenza di forti dolori alla gola e inclinando la testa del bambino, la dispnea, in questo contesto, è impossibile da ingoiare un sorso d'acqua e dire la parola, ad alta temperatura.

artrite acuta - raramente isolato. Sullo sfondo della malattia respiratoria acuta, una o più articolazioni degli arti vengono colpite. A volte l'artrite è complicata dall'infiammazione del tessuto osseo( osteomielite).

complicazioni di infezione da Hib - edema cerebrale a causa dello sviluppo di Haemophilus meningite, sindrome ernia delle tonsille cerebellari nel foro occipitale, e la morte.
- Insufficienza respiratoria acuta dovuta a polmonite acuta.
- Asfissia( ostruzione delle vie respiratorie) a causa di epiglottite con sviluppo di insufficienza respiratoria e morte.
: shock settico dovuto a setticemia con sviluppo di disturbi emodinamici, microcircolazione e morte.

Dopo l'infezione, si forma un'immunità persistente a lungo termine. Le malattie ripetute sono possibili solo in individui immunocompromessi. Diagnosi

delle infezioni da Hemophilus

diagnosi preliminare è in base all'età del paziente( da 6 mesi a 4 anni, preferibilmente), un sintomo caratteristico( occorrenza di sfondo OCR sulle forme più comuni - meningite, polmonite, setticemia, etc.).La somiglianza dei sintomi clinici con quasi tutte le infezioni batteriche riduce la diagnosi alla conferma iniziale del laboratorio. In generale, l'analisi del sangue - diminuisce globuli rossi( anemia), aumento dei globuli bianchi, i neutrofili, ESR.

La diagnosi finale è dopo un test di laboratorio. Materiali per lo studio - muco nasale, espettorato, liquido cerebrospinale, sangue, lesioni pus. Metodi:
- batteriologico( semina su agar sangue, agar cioccolato);
- batterioscopico( microscopia di preparazioni Gram-drogate);
: rilevamento dell'antigene capsulare mediante la reazione della contro immunoelettroforesi;
- studi sierologici( reazione di agglutinazione al lattice, micro-precipitazione).

Trattamento Haemophilus influenzae

1. attività organizzative-regime( ricovero dei bambini affetti da moderata a gravi forme di infezione in ospedale, riposo a letto per tutto il periodo febbrile, dieta corretta con l'eccezione di alimenti altamente salati, bere molti liquidi secondo le indicazioni)

2. causale terapia antibiotica( viene assegnato prima dei risultati di uno studio di laboratorio) al fine di prevenire gravi complicanze di infezione emofilica. In grave forma dei farmaci di scelta - cefalosporine di III e IV generazione, carbapenemi, ampicillina, aminoglicosidi. Con forme più leggere - amoxicillina, cefaclor. Con la resistenza all'ampicillina, viene prescritta levomicetina, ma viene prescritta meno spesso. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica dell'infezione: da 7 a 14 giorni. Solo il medico prescrive il farmaco. L'uso domestico indipendente può portare a conseguenze disastrose( complicazioni).

3. La terapia patogenetiche viene eseguita in un ospedale e comporta il ripristino delle funzioni disturbate di organi vitali e sistemi( terapia di infusione di disintossicazione, prevenzione delle complicanze).

4. Posindromalnaya
terapia • antipiretici( Panadol, Nurofen, Efferalgan, ecc);
• vasocostrittore gocce nasali( akvamaris neonati, nazivin, Nazol, Tizin, Otrivin, etc.);
• espettoranti( lazolvan, ambroxol, gedelix);
• per la cellulite e l'epiglotite la base del trattamento è la terapia antibatterica.

forme lievi di malattia possono essere mascherati come OCR, ma in ogni caso essere mostrati in seguito o sinusite o sinusite o bronchite, o otite. Cioè, quando vedi un medico, gli antibiotici dovrebbero essere prescritti. Se etiotrop di trattamento non risulta nella maggior parte dei casi, formata una qualche forma clinica di infezione da Hib, cioè, la previsione sarà un peggioramento della malattia.

Prevenzione dell'infezione da Hemophilus

Esiste una prevenzione specifica: un vaccino. In Russia è stato registrato l'Act-HIB( Francia).Il vaccino comprende il polisaccaride capsulare di Haemophilus influenzae di tipo b, combinata con tossoide tetanico con lo scopo della possibilità di introdurre, e generazione dell'immunità con l'età 2hmesyachnogo vita. Richiede amministrazione 3x.la vaccinazione

in gruppi di bambini in grado di ridurre in modo significativo l'incidenza di Haemophilus influenzae tra i bambini malati. Il peso della vaccinazione può diminuire dal 40% al 3%, come si può vedere nell'esempio della vaccinazione dei bambini nella regione di Mosca. Effetti simili sono stati resi pubblici in altre zone della Russia.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.