Infezione da Cytomegalovirus - cause, sintomi e trattamento. MFs.

infezione

Citomegalovirus - una malattia che è l'agente eziologico della citomegalovirus - un virus della sottofamiglia herpesvirus, che comprende anche i virus herpes simplex 1 e 2, varicella zoster, virus Ebstein-Barr e umano di tipo herpes virus 8 e 6.7.la prevalenza di infezione citomegalovirus

è estremamente elevata. Una volta penetrato il corpo, infezione da CMV non gli lascia - la maggior parte di esso esiste in una forma latente, e appare solo con una diminuzione della immunità.vittime

infezione da citomegalovirus diventano infettati con HIV, così come le persone che hanno subito un trapianto di organi interni o di midollo osseo e l'assunzione di farmaci che sopprimono la risposta immunitaria.

Tuttavia, quando si verifica un'infezione primaria, può verificarsi una malattia infettiva acuta. Spesso l'infezione si verifica anche nel periodo neonatale e della prima infanzia, il più delle volte si verifica nei paesi in via di sviluppo, dove la prevalenza di infezione da citomegalovirus tra i giovani è molto più elevata che nei paesi sviluppati.

forma più pericolosa infezione intrauterina citomegalovirus , che è caratteristica dei bambini le cui madri durante la gravidanza subito un'infezione primaria da CMV.infezione da citomegalovirus congenita spesso porta a ritardi nello sviluppo, così come per le molte conseguenze negative, tra cui ritardo mentale e sordità.

Come infezione si verifica infezione da citomegalovirus

citomegalovirus infezioni non molto contagiosa. Per il suo trasferimento richiede una comunicazione a lungo termine o più contatti.percorso

• Airborne: quando si parla, tosse, starnuti, baci, ecc
• modo sessuale: attraverso il rischio di trasmissione via sessuale è molto grande, poiché il virus viene eliminato nel liquido seminale, muco vaginale e cervicale.
• Con trasfusione di sangue e suoi componenti contenenti leucociti.
• dalla madre al feto - per lo più in primaria dell'infezione CMV o riattivazione di infezioni latenti durante la gravidanza.

Come il virus virus CMV

entra nel sangue di una persona sana e le cause pronunciate risposta immunitaria, che è la formazione di anticorpi - proteina protettiva specifica - IgM( anti - CMV - IgM), e le principali risposte di protezione contro il virus - cellula. I linfociti

CD 4 e CD 8 hanno una potente attività contro il citomegalovirus. Pertanto, quando l'oppressione della risposta immunitaria cellulare, come ad esempio la violazione di istruzione linfociti CD 4 AIDS, l'infezione da citomegalovirus sviluppa attivamente e porta alla riattivazione dell'infezione latente in precedenza.

IgM contro il CMV si formano dopo circa 4-7 settimane dopo l'infezione, e si trovano nel sangue per 16-20 settimane. Rilevazione di sangue in questi termini può essere evidenza di infezione primaria da CMV.Poi immunoglobuline M vengono sostituiti con immunoglobulina G( anti - CMV - IgG), che sono presenti nel sangue in misura maggiore o minore in tutto il resto della loro vita.

Nella maggior parte dei casi, normale infezione immunità citomegalovirus sono asintomatici, anche se rimane nel corpo per un lungo periodo in un'infezione latente. Dove si trova esattamente il virus è sconosciuto, la sua presenza è prevista in molti organi e tessuti.cellule infettate con

citomegalovirus, hanno un look distintivo - aumentano di dimensione( che ha determinato il nome del virus), e sotto il microscopio come "occhio civetta".

Anche i portatori asintomatici possono trasmettere il virus a soggetti non infetti. Un'eccezione è la trasmissione del virus dalla madre al feto, che è principalmente solo processo infettivo attivo, ma solo il 5% dei casi conduce citomegalovirus congenito, il resto di infezione da CMV neonato è anche asintomatica.

sindrome mononucleosi mononucleosi sindrome - la forma più comune di infezione da citomegalovirus nelle persone con sistema immunitario normale, emerse dal periodo neonatale. La sindrome mononucleosi in manifestazioni cliniche non può essere distinto da mononucleosi infettiva, che è causato da un diverso virus dell'herpes - il virus virus di Ebstein-Barr.

Il periodo di incubazione è di 20-60 giorni. La malattia procede sotto forma di una malattia simil-influenzale:

• febbre alta prolungata, a volte con brividi;
• Grave affaticamento, malessere;
• Dolore nei muscoli, articolazioni, mal di testa;
• Mal di gola;
• Ingrandimento dei linfonodi;
• L'eruzione cutanea, simile a un'eruzione cutanea con rosolia, è rara, spesso con ampicillina. Talvolta

citomegalovirus primaria accompagnata da sintomi ittero gepatita- è raro, tuttavia, aumento degli enzimi epatici nel sangue si verifica spesso.

La sindrome simile alla mononucleosi è rara( 0-6% dei casi) complicata da polmonite. Tuttavia, nelle persone immunologicamente sane, procede in modo asintomatico e viene rilevato solo con radiografia del torace.

La malattia dura 9-60 giorni. La maggior parte dei pazienti guarisce completamente, sebbene i fenomeni residui in forma di debolezza e malessere, a volte l'ingrossamento dei linfonodi, persistano per diversi mesi. Le recidive di infezione, accompagnate da febbre, malessere, vampate di calore, sudorazione e si verificano raramente.

congenita da citomegalovirus infezione intrauterina

infezione del feto non è sempre la causa del citomegalovirus congenita, nella maggior parte dei casi è asintomatica, e solo il 5% dei neonati porta allo sviluppo della malattia. La citomegalia congenita si verifica nei neonati le cui madri hanno subito un'infezione da citomegalovirus primitivo. Manifestazioni

citomegalovirus congenito variano ampiamente:

• Petecchie - eruzioni cutanee, che rappresentano piccola emorragia si verifica nel 60-80% dei casi;
• ittero;
• Ritardo di crescita intrauterino, la prematurità si verifica nel 30-50% dei casi;
• Chorioretinite - infiammazione della retina, che spesso porta ad una diminuzione e perdita della vista;

La mortalità con infezione da citomegalovirus congenito è del 20-30%.La maggior parte dei bambini sopravvissuti è mentalmente ritardata o mal udita.

Acquisita infezione da citomegalovirus nei neonati

Quando l'infezione da citomegalovirus durante il parto( al passaggio del canale del parto) o dopo la nascita( durante l'allattamento o contatto casuale) nella maggior parte dei casi l'infezione è asintomatica.

Tuttavia, alcuni bambini, soprattutto prematuri e basso peso alla nascita infezione da citomegalovirus manifesta sviluppo polmonite persistente, che è spesso accompagnata con l'aggiunta di infezione batterica concomitante.

Inoltre, è possibile rallentare lo sviluppo fisico, l'eruzione cutanea, i linfonodi ingrossati, l'epatite.

Le persone con sistema immunitario indebolito

Persone con sistema immunitario indebolito sono:

• persone con diverse varianti di immunodeficienza congenita.
• persone con sindrome da immunodeficienza acquisita( AIDS).
• persone sottoposte a trapianto di organi interni: rene, cuore, fegato, polmoni e anche midollo osseo.

gravità delle manifestazioni cliniche a seconda del grado di immunosoppressione, ma la somministrazione cronica di farmaci immunosoppressivi porta a più gravi manifestazioni.l'infezione da Cytomegalovirus

dopo aver subito un trapianto:

• Molto spesso colpisce citomegalovirus stessi trapiantati organi, causando trapianto di fegato da epatite, polmonite, trapianto di polmone, ecc
• Dopo il trapianto di midollo osseo nel 15-20% dei pazienti ha sviluppato una polmonite CMV, che uccide 84-88% dei pazienti.
• Il maggior rischio di sviluppare un'infezione da citomegalovirus è se il donatore è infetto e il ricevente no.infezione

citomegalovirus nei pazienti con infezione da HIV: infezione

CMV colpisce quasi tutti i pazienti affetti da AIDS.

• casa infezioni di solito subacuta: sviluppano febbre, malessere, sudorazione notturna, dolori muscolari e dolori articolari
• Polmonite - ai segni iniziali della malattia sono uniti tosse, mancanza di respiro
• ulcere esofagee, stomaco, intestino, che può portare ad emorragie e la rottura del muro
• epatite
• L'encefalite è un'infiammazione della sostanza cerebrale. Essa può manifestarsi la sindrome di AIDS-demenza o nervi cranici, sonnolenza, disorientamento, nistagmo( movimento ritmico dei bulbi oculari)
• Rita - infiammazione della retina dell'occhio - una causa comune di perdita della vista nei pazienti con immunità ridotta.
• insufficienza multipla degli organi - sconfiggere il virus quasi tutti gli organi, che porta alla loro disfunzione. Spesso è la causa della morte per infezione da citomegalovirus.la prevenzione

di infezione da citomegalovirus

Prevenzione infezione da citomegalovirus vantaggiosamente effettuata in persone a rischio. Questi includono persone con infezione da HIV, in particolare l'AIDS;persone che hanno subito un trapianto di organi interni;Persone che soffrono di immunodeficienza a causa di altre cause.

igiene personale, non importa quanto profonda, non può prevenire l'infezione da citomegalovirus, perché i virus sono onnipresenti e trasmesso da goccioline di bordo. Pertanto, la prevenzione nei pazienti a rischio viene effettuata farmaci antivirali: ganciclovir, foscarnet, aciclovir.

anche raccomandato attenta selezione dei donatori per quanto riguarda la loro infezione da CMV per ridurre la probabilità di infezioni da citomegalovirus nei riceventi di organi interni e del midollo osseo.

diagnosi di infezione da citomegalovirus diagnosi

Laboratorio di infezione da citomegalovirus si basa su indagini sierologiche - la definizione del sangue specifico per gli anticorpi citomegalovirus.

• Immunoglobulins M - Anti - CMV - IgM;

è un marker di infezione acuta: infezione da CMV primaria o riattivazione di infezione cronica. Quando elevati titoli anticorpali vengono rilevati nelle donne in gravidanza, esiste il rischio di infezione del feto. Aumentare solo 4-7 settimane dopo l'infezione. Rimane elevato per 16-20 settimane

• Immunoglobulins G-Anti-CMV-IgG;

titolo di questo tipo di immunoglobuline è aumentato nel periodo di attività ridotta di un processo infettivo. La presenza di sangue nel anti - CMV - IgG indica solo la presenza di citomegalovirus nel corpo, ma in nessun modo riflette la sua attività.Reazione a catena della polimerasi

• ;

PCR si basa sulla determinazione del DNA del virus nel sangue o in cellule della mucosa( raschiando con un uretrale, cervicale canale, così come nella saliva, espettorato, ecc).Raccomandato l'attuazione di una reazione di PCR quantitativa, che fornisce un'indicazione del grado di riproduzione virus, il che significa che l'attività del processo infiammatorio.trattamento

di infezione da citomegalovirus

mononucleosi nei pazienti con un trattamento speciale non complicata non è necessario. Abbastanza trattamento tradizionale, come con un raffreddore comune. La cosa principale è non dimenticare di bere molti liquidi.

farmaco di scelta per il trattamento dell'infezione da citomegalovirus nei pazienti a rischio è ganciclovir( Cymevene).Per il trattamento vengono utilizzate le forme endovenose del farmaco. Le compresse sono efficaci solo per la prevenzione. Gli effetti collaterali di ganciclovir

:

• inibizione della formazione delle cellule del sangue( neutropenia, anemia, trombocitopenia).Si sviluppa nel 40% dei casi.
• Diarrea( 44%), vomito, perdita di appetito.
• Aumento della temperatura( 48% dei pazienti), accompagnato da brividi, sudorazione.
• Prurito prurito. Avvertenze:

• Ganciclovir non possono essere utilizzati nelle persone senza disturbi immunità.
• ganciclovir nelle donne in gravidanza e bambini è possibile solo in situazioni di pericolo di vita.
• È necessario regolare la dose nelle persone con funzionalità renale compromessa.

Foscarnet è anche usato per il trattamento, che è considerato più efficace nei pazienti con infezione da HIV.

Effetti collaterali:

• Disturbi elettrolitici: diminuzione del sangue di potassio e magnesio. Ulcere
• degli organi genitali.
• Disturbi della minzione.
• Nausea.
• Danno renale: il farmaco è nefrotossico, quindi in caso di insufficienza renale è necessario un uso attento e la correzione della dose del farmaco.