Tromboflebiti delle vene degli arti inferiori: cause, sintomi e trattamento. MFs.

tromboflebite degli arti inferiori - un'infiammazione della parete venosa in concomitanza con la formazione di un coagulo di sangue. Attualmente è creduto che la chiusura del lume della vena coagulo di sangue e infiammazione della parete venosa - due processi esistenti in stretta relazione, sostenendosi a vicenda.

Questo articolo sarà considerato in dettaglio tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori, di tromboflebite profonda vena descritto all'articolo flebotromboz( trombosi delle vene profonde degli arti inferiori).Ragioni

tromboflebite formazione del trombo è necessario per la presenza di tre gruppi di fattori, uno dei quali è di solito più pronunciato:

1. danni alla parete venosa. vene superficiali, a causa della loro posizione, significativamente esposti a sollecitazioni meccaniche, e la presenza in esse di parete sottile aumenta ulteriormente il rischio di lesioni. Non dobbiamo dimenticare Bad iatrogena( quando si utilizzano i medici lavoratore) effetti sui vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico, l'introduzione di soluzioni concentrate, per esempio, soluzione glucosata ipertonica e messa in scena cateteri per via endovenosa.

2. Rallentare il movimento del sangue. grande importanza per la realizzazione di questo fattore di rischio è prolungato riposo a letto, la compressione del tessuto che circonda la vena, come gesso nel caso della fissazione della frattura, lesioni alle estremità inferiori derivanti da schiacciamento. Inoltre dovrebbe essere condizioni associate con il rallentamento generale del flusso sanguigno nel corpo osservato. Un esempio tipico è espresso insufficienza cardiaca quando il cuore non può pompare il volume desiderato di sangue nelle estremità inferiori sono formate con una diminuzione del ristagno di velocità del flusso sanguigno.

3. Aumento della coagulazione del sangue. può essere congenita, quando c'è un difetto nel normale funzionamento del sistema sanguigno e acquisito, per esempio, nelle malattie infettive, squilibrio ormonale, che alcuni farmaci, così come in oncologia.

Generalmente, l'infiammazione è un asettico vena( senza microbico) come reazione a danneggiare le pareti o formazione di trombi. Ma in alcuni casi, la presenza di batteri nel sangue o all'esterno della trombosi venosa si unisce processo purulenta. Poi dicono di tromboflebite purulenta.

Così, soggetto alla condizioni sopra vena trombo formato in combinazione con una risposta infiammatoria della sua parete. In futuro, il processo può andare in due modi.

spontaneamente o nel trattamento della crescita di trombi ferma infiammazione parete scompare. Trombo alquanto ridotta e, a seconda della sua grandezza, può chiudere completamente o parzialmente il lume. Nel caso di completa chiusura del lume e la cessazione del flusso sanguigno in questa zona Vienna zapustevaet e si contrae. In questo caso il rischio di rottura di un trombo diventa minimo.

In un altro scenario, la formazione di trombi e infiammazione continua. Come risultato della costante crescita del coagulo diventa un "flottante", cioè un'estremità è attaccata alla parete, e l'altro è libero nel lume della vena. Fenomeni infiammatori rendono il trombo "libero", instabile. Come risultato, l'azione meccanica anche minimo può provocare parte separazione di un trombo. Lo sviluppo di embolia polmonare - una complicanza pericolosa di trombosi. Così trombo trova vasi polmonari, parzialmente o completamente interrompere sistema respiratorio. Con un grande trombo, questa complicazione diventa fatale. Nel caso

stabilità trombo, cresce in direzione verso l'alto, mentre attraverso le vene perforanti, distruggendo le loro valvole, penetra nelle vene profonde. Sviluppa flebotromboz( trombosi delle vene profonde degli arti inferiori).Crescente trombo distrugge le valvole nelle vene superficiali e profonde di comunicare, sviluppare insufficienza venosa cronica.

più frequentemente( 95%) influenzato la grande safena Vienna, nel piccolo tromboflebite vena safena formato molto meno. Sintomi

tromboflebite

vene superficiali A seconda della natura del processo è isolato tromboflebite acuta e cronica.

Spesso tromboflebite acuta si sviluppa improvvisamente, senza alcuna ragione apparente. A volte c'è un'indicazione di un trauma all'arto inferiore. Spesso è possibile rivelare se il paziente ha un'infezione virale, contraccettivi orali e altre condizioni che sono accompagnati da un aumento della coagulazione del sangue. Molto spesso, tromboflebite sviluppa come complicazione di vene varicose.

manifestazioni locali tromboflebite

solito prevalgono, la condizione generale è soddisfacente. Vi è un intenso dolore lungo la vena trombizzata, limitando il movimento degli arti. Nell'area della vena interessata, si nota il rossore, che con la progressione della malattia diventa più esteso.

Manifestazioni esterne di tromboflebite.

C'è un aumento della temperatura cutanea nell'area del rossore. In questa zona emerge una vena densa, simile a un cordone, gravemente dolorosa e gravemente compromessa. Se le vene processo coinvolto, le varici diventano densi, doloroso, può aumentare notevolmente in termini di dimensioni.

A volte c'è un piccolo gonfiore degli arti inferiori, ma solo nella zona della vena interessata che distingue questa malattia da trombosi venosa profonda.

manifestazioni comuni della malattia sono considerati ad aumentare di temperatura, in genere non superiore a 38 gradi, malessere generale, brividi.

consentire di distinguere ampliato vene varicose dalla vena può essere trombosi per l'assenza di arrossamento, febbre e dolore nella zona della loro posizione. Inoltre, in posizione orizzontale, le vene varicose collassano, mentre il sangue entra nelle vene profonde. La vena trombizzata può solo aumentare di dimensioni con la progressione della malattia.

tromboflebite cronica è prolungato, con esacerbazioni periodiche. Quando la malattia peggiora, si verificano le suddette manifestazioni, al di fuori della riacutizzazione, i sintomi esterni possono essere assenti. Ripetuto tromboflebite

provenienti da diverse vene intatti sono indicati come migrazione flebiti. La migrazione delle flebiti è un'occasione per un esame dettagliato, in quanto può accompagnare i tumori.diagnosi

tromboflebite

studi strumentali volti a conferma del fatto di tromboflebite e determinare la posizione e l'estensione della formazione di trombi, così come la valutazione del rischio della parte di separazione. Di regola, l'ecografia delle vene degli arti inferiori è piuttosto istruttiva.

Trattamento di tromboflebite delle vene superficiali nel corso del trattamento è necessario per prevenire la diffusione delle vene profonde( il rischio di embolia polmonare), per ridurre i sintomi di infiammazione e prevenire ricorrenza della malattia. In presenza di tromboflebite

varici senza diffondere le vene profonde possono essere curati a casa. Se c'è una minaccia di embolia polmonare e grave infiammazione, è indicato il trattamento in ospedale. Indipendentemente dal regime di trattamento, sono necessari compressione elastica, terapia farmacologica e trattamento topico.

compressione elastica è stretto bendando 7-10 giorni tutto il giorno, quindi l'uso di calze a compressione durante il giorno.

Farmacoterapia include l'uso di farmaci che migliorano la parete venosa( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin) prevenire qualsiasi ulteriore formazione di trombi( aspirina), farmaci anti-infiammatori( ketoprofene, diclofenac).

locale - unguento, sciogliendo i coaguli di sangue( eparina unguento Lioton-gel), e unguenti o gel che riducono l'infiammazione( ketonal-gel).Come

effetto analgesico a livello locale entro 2-3 giorni dalla comparsa di infiammazione può essere applicato alla zona fredda delle vene colpite.

Se c'è il rischio di complicanze trombotiche prescrivono anticoagulanti. Solito inizio con la somministrazione endovenosa di anticoagulanti( LMWH), e poi passare all'interno anticoagulante. Gli anticoagulanti orali sono prescritti per diversi mesi per prevenire la recidiva. Se si sta utilizzando anticoagulanti bisogno di essere testato regolarmente e monitorare l'incidenza di sanguinamento( arrossamento delle urine, cambiamento di colore delle feci, sanguinamento delle gengive, sanguinamento dal naso) Girudinoterapiyu( sanguisughe) deve essere utilizzato solo in tromboflebite acuta, se il paziente ha una controindicazione alla terapia anticoagulante( farmaci che abbassano il coagulazionesangue).Irudina, cadendo ghiandole di sanguisughe nel sangue, riduce la sua viscosità e coagulazione. Insieme a questo, lo spasmo dei vasi arteriosi scompare. Sanguisughe possono essere messe allo stesso tempo di 5-10 pezzi su un arto lungo il vaso interessato, dopo 5-6 giorni, ripetere la procedura. La pelle sull'arto deve essere rasata e lavata con acqua tiepida senza sapone. Per succhiare rapidamente sanguisughe pelle spalmato con una soluzione di acqua di glucosio o di zucchero. Non dovrebbe prendere sanguisuga potere, dal momento che succhiare 10-20 ml di sangue stesso scompare. Non raccomandato per l'uso sanguisughe per l'anemia, ridotta la coagulazione del sangue, nei primi mesi di gravidanza e durante il trattamento con preparazioni di mercurio. Come mezzo

un'azione diretta sul trombo utilizzando fibrinolitici che nelle prime fasi del processo risultato nella lisi di trombi. Per i farmaci azione fibrinolitica sono fibrinolizin, streptochinasi, urochinasi, tripsina, chimotripsina. Se

trombosi combinato con trombosi venosa profonda, prescrivere farmaci trombolitici all'interno. Tecniche

fisioterapia( irradiazione ultravioletta, solljuks, raggi infrarossi, ecc) utilizzati nella fase cronica della tromboflebite superficiale, durante organizzazione trombo. Trattamento Spa( Pyatigorsk, Sochi, Matsesta) può essere risolto solo quando è strettamente individuale tromboflebite superficiale cronica di lunga esistente senza esacerbazioni e disturbi trofici.

Ad alta temperatura o purulenta tromboflebite antibiotici sospetti utilizzati.

Se nessun effetto è mostrato sul trattamento conservativo rimozione chirurgica delle vene o sua porzione, a seconda della gravità del processo.

Prevenire separazione e trasferimento di coagulo di sangue

compito principale è quello di evitare trombo distacco e la migrazione dei polmoni. Attualmente, per questi scopi, è ampiamente usato nel lume introduzione della vena cava inferiore insidie ​​- filtro cava. Questa struttura a fili sotto forma di un ombrello, che viene inserito attraverso una puntura nella vena che si rivela. Il filtro Cava passa il sangue, ma ritarda grossi coaguli di sangue. Il metodo è caratterizzato da sicurezza, alta affidabilità, ma presenta numerosi inconvenienti significativi. Quando il filtro cattura il coagulo viene spesso si thrombosing, e questo porta alla diffusione di edema e coaguli di sangue sull'altro piede con lo sviluppo di grave insufficienza venosa di entrambi gli arti inferiori. Tromboembolia non si è verificato, ma la malattia si sviluppa postthrombotic con il possibile sviluppo di ulcere venose. In rari casi, la trombosi può diffondersi anche sopra il filtro cava.

non ci sono metodo meno efficace di prevenzione degli eventi tromboembolici, ma richiede elevate competenze chirurgiche. Questa è una trombectomia( rimozione dei trombi dalle vene).Questa chirurgia può non solo eliminare la fonte di tromboembolismo, ma anche migliorare i risultati a lungo termine del trattamento della trombosi venosa profonda. La malattia post-trombotica dopo la rimozione qualitativa dei trombi non si sviluppa.

complicazioni tromboflebite delle vene superficiali e le complicazioni di previsione

tromboflebite superficiale sono rari.È pericoloso quando il trombo si rompe e conduce al tromboembolismo. Tuttavia, a differenza di trombosi venosa profonda, che raramente viene accompagnato da infiammazione, tromboflebite superficiale è di solito accompagnata da una reazione infiammatoria acuta, con conseguente trombo aderisce alla parete del vaso. La probabilità del suo distacco e dell'ingresso nel flusso sanguigno è molto piccola. Inoltre, vene superficiali, al contrario di profondità, non circondato dal muscolo, che contribuiscono a ridurre la compressione e spostamento del coagulo di sangue, che può portare alla sua lacerazione. Per queste ragioni, tromboflebite superficiale raramente complicata da tromboembolia. Tuttavia, sono possibili complicazioni tromboflebite superficiale.

Assicuratevi di dire al medico che, nonostante il trattamento dei sintomi tromboflebite superficiale non diminuire o aumentare. Dillo anche la comparsa di nuovi sintomi, come febbre, brividi, pallore ed edema degli arti.

Le alterazioni del colore della pelle nel luogo di manifestazione della tromboflebite possono rimanere notevolmente a lungo dopo il trattamento, questo non è un sintomo patologico.

Profilassi della tromboflebite

La misura principale della profilassi della tromboflebite è un attento controllo dinamico in presenza di vene varicose degli arti inferiori e, se necessario, di trattamenti conservativi o chirurgici.

Uno dei principali fattori pre-fattori della tromboflebite è la limitazione dei movimenti. A questo proposito, è necessario mantenere una quantità sufficiente di movimenti negli arti.

Dottore terapeuta Sirotkina EV