Il prolasso della valvola mitrale del cuore - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Il prolasso della valvola mitrale è una delle caratteristiche innate della struttura cardiaca. Per rendere più facile capire che cosa è esattamente questa funzione, consideriamo brevemente alcune delle sfumature di anatomia e fisiologia del cuore.

Quindi, il cuore è un organo muscolare, la cui funzione è il pompaggio del sangue attraverso il corpo. Il cuore consiste di due atri e due ventricoli. Tra gli atri e ventricoli sono disposte valvole cardiache, tricuspide( tre lati) e destra mitralica( due pieghevole) verso sinistra. Le valvole sono costituiti da tessuto connettivo e sono simili a una sorta di porta che chiude il foro tra gli atri e ventricoli al sangue muovendo nella direzione giusta - normali movimenti di sangue da atri ai ventricoli, atri in fusione inversa non dovrebbe essere. Al momento dell'espulsione del sangue dall'atrio nel ventricolo( sistole atriale), la valvola è aperta, ma una volta che tutto il sangue venne nel ventricolo, i lembi valvolari sono chiuse, e quindi il sangue espulso dal ventricolo nell'arteria polmonare e l'aorta( sistole ventricolare).

Da sinistra a destra: 1. La diastole comune del cuore - gli atri e i ventricoli sono rilassati;2. Sistole atriale: gli atri sono contratti, i ventricoli sono rilassati;3. Sistole ventricolare: gli atri sono rilassati, i ventricoli si accorciano.

Se la valvola mitrale non completamente da vicino durante l'espulsione del sangue dal ventricolo all'aorta, poi parlarne prolasso( cedimento) nella cavità dell'atrio sinistro al momento della sistole( contrazione del ventricolo sinistro).Prolasso della valvola mitrale

- è una violazione di una struttura connettivo portando alla chiusura incompleta dei lembi, per cui getto può essere osservato sangue indietro nell'atrio( rigurgito).Distinguere congenita( primario) e sviluppare sullo sfondo di endocardite, miocardite, lesioni al torace con la rottura degli accordi, le malattie cardiache, infarto del miocardio( secondario) prolasso.prolasso primaria si verifica in circa il 20 - 40% delle persone sane, e in molti casi non ha alcun effetto significativo sulla funzione del sistema cardio - vascolare.

Nella medicina moderna primaria prolasso della valvola mitrale è considerato piuttosto una caratteristica innata della struttura del cuore, piuttosto che una seria patologia, a condizione che egli non è cumulabile con malformazioni gravi e non causa emodinamica significativa( del sistema cardio - vascolare).

Cause della mitrale

prolasso della valvola Qui ci concentreremo sul primario prolasso della valvola mitrale, che si riferisce a piccole anomalie di sviluppo del cuore. Cosa può causare questa anomalia? La causa principale dello sviluppo della malattia è la compromissione genetica della sintesi del collagene di tipo 111.È una proteina che prende parte alla formazione del tessuto connettivo in tutti gli organi, incluso il cuore. Quando si forma connettivo abuso "scheletro" della valvola perde la sua forza, la valvola diventa friabile, morbida e quindi non può fornire sufficiente resistenza alla pressione del sangue nel ventricolo sinistro che conduce ai suoi lembi cadenti nell'atrio sinistro.

è anche necessario tener conto dei fattori negativi che influenzano lo sviluppo del feto e il tessuto connettivo durante la gravidanza - il fumo, l'alcool, le droghe e sostanze tossiche, i rischi professionali, la cattiva alimentazione, stress.

Segni e sintomi di mitrale

prolasso della valvola In genere, la diagnosi è fatta durante l'esame di routine dei neonati, tra cui l'ecocardiografia( ecografia del cuore).valvola mitrale prolasso

è classificato in base al grado di rigurgito( all'indietro gettare sangue), determinato mediante ultrasuoni del cuore con Doppler. Allocare seguenti quantitativi:
- 1 grado - invertire getto di sangue nell'atrio sinistro è al livello dei veli valvolari;
- 2 gradi - flusso sanguigno di nuovo a metà dell'atrio;
- 3 gradi - un ritorno inverso di sangue riempie l'intero atrio.

Se il paziente ha un prolasso congenita, di solito è un rigurgito minore( grado 1), o per niente. Se la valvola prolasso è secondario, si può sviluppare un rigurgito emodinamicamente significativa, t. Per. I rendimenti di sangue per l'atrio ha un effetto negativo sulla funzione del cuore e dei polmoni.

Con prolasso senza rigurgito, non ci sono sintomi clinici. Come altre piccole anomalie di sviluppo del cuore( corda opzionale, forame ovale pervio), sospettati di malattia può essere basata solo sull'esame programmato del bambino e della ECHO - KG, che negli ultimi anni è un metodo obbligatorio di esame per tutti i bambini di età compresa tra 1 mese.

Se la malattia è accompagnata da rigurgito, quindi lo stress psico-emotivo o fisico può apparire reclami rovesciato il dolore nel cuore, un senso di rottura del cuore, un senso di "dissolvenza" del cuore, mancanza di respiro, sensazione di fiato corto. Dal momento che l'attività del cuore e del sistema nervoso autonomo( la parte del sistema nervoso, responsabile della funzione degli organi interni) sono indissolubilmente legati, il paziente può disturbare vertigini, svenimenti, nausea, un "nodo alla gola", affaticamento, debolezza immotivato, sudorazione, tachicardia( battito cardiaco accelerato), un leggero aumento della temperatura. Tutti questi sono sintomi di crisi autonomici, particolarmente evidente in un bambino con prolasso durante l'adolescenza, quando v'è una rapida crescita e cambiamenti ormonali nel corpo.

In rari casi, quando v'è un rigurgito di grado 3, alle denunce di cui sopra sono uniti manifestazioni caratteristiche dei disturbi emodinamici in funzione cardiaca e polmonare - dolori al cuore e mancanza di respiro durante l'attività di tutti i giorni, camminare, salire le scale, a causa di ristagno di sangue in questi organi. Possono anche partecipare aritmie cardiache raramente - tachicardia sinusale, fibrillazione atriale e flutter atriale, atriali e ventricolari battiti prematuri, la sindrome di un PQ accorciato. Va ricordato che a volte il rigurgito può progredire, cioè aumenta il grado di prolasso.

Diagnostics prolasso mitrale

valvola sulla base del quale una diagnosi? Il prolasso della valvola mitrale può essere sospettato anche durante l'esame clinico del bambino. I bambini piccoli possono essere accompagnati da prolasso, ernie ombelicali e inguinali, la displasia dell'anca( sublussazione congenita e lussazione dell'anca).All'esame dei bambini e degli adolescenti ha richiamato l'attenzione l'aspetto del paziente - alti, dita lunghe, lunghe degli arti, anomalie mobilità articolare, la curvatura della colonna vertebrale, deformità del torace.

auscultazione( ascolto) auscultato o sistolica isolata e rumori cliccando( causato corde tendinee a valvola di tensione prolasso al momento della chiusura), o una loro combinazione.

principale metodo di diagnosi - l'ecocardiografia( ecografia del cuore) con Doppler( consente di visualizzare un eco - segnale di muoversi strutture di sangue).Direttamente ultrasuoni per valutare la presenza di prolasso della valvola e del suo grado di cedimenti e Doppler rileva la presenza e la gravità del rigurgito.

Inoltre, accuratamente assegnato e monitoraggio ECG elettrocardiogramma per determinare disturbi del ritmo e della conduzione( aritmia).

anche mostrato cavità toracica radiografia per determinare se dell'ombra cardiaca esteso su, e se c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni, che possono indicare insufficienza cardiaca.

Se necessario, i campioni vengono assegnati al carico( prova di tapis roulant - camminare su un tapis roulant, cicloergometro).Trattamento

prolasso della valvola mitrale Nel caso del prolasso della valvola mitrale non è accompagnata dalla presenza di sintomi clinici, il paziente non è assegnato alla terapia farmacologica. Anche nel ricovero ospedaliero non è necessario. Mostra l'attuazione di una serie di misure generali di rafforzamento e di osservazione da parte di un cardiologo con l'annuale ECHO-KG.

fortificando misure includono una buona alimentazione, la modalità razionale di lavoro e di riposo con un sonno adeguato, l'aria fresca, un indurimento generale del corpo, esercizio fisico moderato( l'autorizzazione del medico).Quando manifestazioni

vegetative - distonia vascolare( crisi vegetative) vengono assegnati massaggio della colonna vertebrale, fisioterapia, elettroforesi con farmaci di magnesio sulla zona di collare. Mostrando sedativi a base di erbe( motherwort, valeriana, salvia, biancospino, rosmarino selvatico), così come i farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco( magnerot, carnitina, riboksin, Panangin) e vitamine. Quando espresso

rileva interruzioni nel cuore, e ancora di più quando confermata da ECG irregolarità del ritmo sono bloccanti assegnati( carvedilolo, bisoprololo, atenololo, propranololo, e altri.)

In rare occasioni( durante lo sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie, progressivo rigurgito mitrale) può essere effettuato con la correzione chirurgica del prolasso. Per il trattamento chirurgico includono operazioni di recupero sulla valvola( sutura sua cintura cedimenti, accorciando la corda tensione) o di una valvola protesica con un sostituto artificiale per esso. Il trattamento chirurgico del prolasso congenito isolato è usato molto raramente a causa del decorso favorevole di questa patologia. Complicazioni

del prolasso della valvola mitrale

Le complicanze sono possibili? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi si verifichi un prolasso della valvola mitralica con un piccolo rigurgito, che non richiede una terapia speciale, tuttavia vi è il rischio di sviluppo di complicazioni. Le complicanze sono rare( solo 2- 4%) e comprendono le seguenti condizioni di pericolo di vita che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

- acuta insufficienza mitralica - una condizione di solito derivanti della separazione delle corde tendinee con lesioni al torace.È caratterizzato dalla formazione di una valvola "penzolante", cioè la valvola non è supportata da accordi e le sue foglie sono in movimento libero, senza svolgere le loro funzioni. Clinicamente c'è un quadro di edema polmonare - dispnea pronunciata a riposo, soprattutto quando si è sdraiati;posizione di seduta forzata( ortopnea), respiro gorgogliante;ristagno di respiro sibilante nei polmoni.

- endocardite batterica - una malattia in cui la parete interna del cuore vengono depositati microrganismi di entrare nel sangue dal sito di infezione nel corpo umano. Molto spesso, l'endocardite con malattia valvolare si sviluppa dopo l'angina nei bambini, e la presenza di valvole inizialmente alterate può servire come fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. Due o tre settimane dopo l'infezione, il paziente sviluppa una seconda febbre, brividi, un'eruzione cutanea, un ingrossamento della milza e cianosi( colore della pelle blu).Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, deformazione grossolana delle valvole cardiache con violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare. Profilassi di endocardite batterica è tempestiva riaggiustamento di foci infezione acuta e cronica( cariosa malattia denti ORL - organs - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), e la somministrazione profilattica di antibiotici in tali procedure come l'estrazione dei denti, rimozione tonsille.

- cardiaca improvvisa morte - complicazione pericolosa caratterizzata dal verificarsi apparentemente idiopatica( improvvisa, irragionevole), fibrillazione ventricolare, che si riferisce alla aritmia fatale.

Prognosi per prolasso della valvola mitrale

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicazioni sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, al paziente non è permesso praticare alcuni sport( salto, karate), così come professioni che causano sovraccarico del sistema cardiovascolare( subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio nell'esercito, si può affermare che, secondo gli ordini, la validità del servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente nella commissione medica militare. Quindi, se il giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con un rigurgito di 1 grado, allora il paziente è idoneo al servizio. Se c'è un rigurgito di 2 gradi, il paziente è in forma condizionata( in tempo di pace non sarà chiamato).In presenza di rigurgito del 3 ° grado, violazioni del ritmo o dell'insufficienza cardiaca della classe funzionale 11 e oltre, il servizio militare è controindicato. Così, il più spesso un paziente con una valvola mitralny prolasso con un corso favorevole e in mancanza di complicazioni può servire nell'esercito.

Terapista medico Sazykina O.Yu.