Fibrillazione atriale - cause, sintomi e trattamento. MFs.

cause di fibrillazione atriale

sintomi diagnosi trattamento
e stile di vita
possibili complicanze e la prognosi

Cerdtse persona è in grado di generare e condurre gli impulsi elettrici, questa capacità si realizza grazie al sistema di conduzione cardiaca. In normalmente funzionante impulsi cardiaci avvenire alla stessa frequenza e la frequenza di 60 a 90 al minuto, assicurando una corretta ritmo cardiaco. In presenza di determinate malattie cardiache verificarsi del ritmo e disturbi della conduzione, portando ad una riduzione del miocardio nonsynchronous e causando disagio. Una tale aritmia è la fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale - una malattia derivante da una contrazione caotico di singole fibre muscolari fibrillazione, caratterizzata dalla comparsa di un regolare( regolare) o anormale ritmo e provoca un'usura del miocardio con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Con lo sviluppo di questo tipo di aritmie diminuisce ogni fibra individualmente, che ostacola spingendo il sangue intero nei ventricoli, e quindi in aorta e polmonare arterie con conseguente disturbo del flusso sanguigno in altri organi. Secondo criteri elettrofisiologici

, fibrillazione atriale è suddiviso in sfarfallio( fibrillazione) e flutter atriale. La differenza tra questi due tipi di fatto che quando la frequenza del tasso di fibrillazione atriale supera 400 battiti al minuto( solitamente 600 - 800 al minuto), il ritmo non è corretta, cioè ventricoli a intervalli variabili. Quando la frequenza di fibrillazione atriale inferiore a 400 tagli al minuto( 240 - 300), e il ritmo possono rimanere corretta, cioè ventricoli alla stessa frequenza in risposta ad ogni secondo, terzo o quarto contrazione atriale. Con entrambi i tipi di contrazioni ventricolari frequenza aritmia atriale( rispettivamente HR) inferiori alla frequenza di contrazione atriale, poiché il nodo atrioventricolare in vigore caratteristiche fisiologiche possono condurre impulsi dagli atri ai ventricoli a 200 - 220 per minuto.

spesso uno stesso paziente sfarfallio e flutter verificano in sequenza, uno dopo l'altro, così dal punto di vista clinico terminologia, la fibrillazione atriale termine equivale alla fibrillazione atriale termine che non è del tutto esatta. Allocare

parossistica( parossistica) e fibrillazione atriale permanente. Paroxysm è considerato l'origine e imbutitura( indipendente o farmaci) nei primi sette giorni, quindi in assenza di ripristinare fibrillazione atriale ritmo normale è considerata permanente. La differenza tra queste forme è di pazienti tattiche di gestione - in caso di fibrillazione o flutter parossismo( nuova insorgenza o ripetizione) il ritmo che si desidera recuperare, mentre ad un costante recupero della forma ritmo è irto lo sviluppo di complicanze tromboemboliche.

seconda della tahisitolichesky distinta frequenza cardiaca( frequenza cardiaca oltre 90 minuti) normosistolichesky( 60-90 al minuto) e bradisistolichesky( meno di 60 ppm) tipi di aritmia atriale. Ragioni

fibrillazione

Nello sviluppo della malattia è dominato processi causano rientro eccitazione elettrica alle stesse fibre muscolari, che manifesta insorgenza di fibrillazione( letteralmente - contrazioni muscolari).Onde tale ricircolo sorgere quando fibre vicine non hanno la capacità di condurre impulsi che sembra ritornare.

causa più comune dei dati di processo miocardici vengono acquisiti malattie cardiache, come il sangue del troppopieno atri conduce allo stiramento delle pareti, sollevando le fibre muscolari pressione e malnutrizione intraatrial quindi non possono condurre completamente impulsi. Avere il paziente

cardiosclerosis( sostituzione tessuto cicatriziale miocardica) provoca anche il meccanismo di trasmissione dell'impulso irregolare sopra descritto, perché il tessuto cicatriziale non è in grado di condurre i segnali elettrici. Formando cardiosclerosis può causare malattie come la malattia coronarica, infarto del miocardio, miocardite( infiammazione della malattia del muscolo cardiaco - virale o reumatica).

elemento separato dovrebbe allocare malattie endocrine, a causa del fatto che alcuni ormoni hanno influenza sul muscolo cardiaco con un tasso di crescita, ad esempio tiroide e ormoni surrenali( adrenalina, noradrenalina).Al superflua una stimolazione continua del muscolo cardiaco si sviluppa nel sangue di questi ormoni, che mancheranno presto o tardi e porterà alle fibre atriali caotici. Tali malattie includono ipertiroidismo e feocromocitoma.

Inoltre, disturbi della riduzione sincrono può verificarsi in caso di sostanze tossiche avvelenamento dell'organismo - alcol, ossido di carbonio e altri gas tossici.

Sintomi di atriale

fibrillazione A volte la malattia è asintomatica e viene rilevato solo alle scansioni pianificate. Ma nella maggior parte dei casi, i pazienti sono interessati le seguenti censure:

- un senso di palpitazioni, si ferma e interruzioni del lavoro del cuore;
- debolezza, vertigini, sudorazione;
- il dolore nel cuore;
- mancanza di respiro, difficoltà di respirazione. Quando segni

fibrillazione cardiaca costante clinici oltre cancellati, come i pazienti si adattano alle malattie e abituato a sentimenti soggettivi di disturbi del ritmo. Quando forma permanente lungo-esistente( per anni), muscolo cardiaco a poco a poco l'usura, con conseguente insufficienza cardiaca cronica è generato. Questa patologia è caratterizzata da ristagno di sangue nei polmoni, fegato e altri organi e manifesta mancanza di respiro( quando si cammina, salire le scale, da solo), gli episodi di "cuore" di asma o di edema polmonare( di solito di notte), edema degli arti inferiori, aumenta stomaco e dolorinel quadrante superiore destro( a causa della maggiore apporto di sangue al fegato).

Nello sviluppare complicazioni quadro clinico si completa con i sintomi caratteristici - soffocamento con soffocamento respiro, perdita di coscienza, paralizzano le parti del corpo, un brusco calo della pressione sanguigna, collasso, arresto respiratorio e l'attività cardiaca.

diagnosi di fibrillazione atriale Diagnosi

di fibrillazione atriale può essere sospettata sulla base dei già i reclami. All'esame, il paziente si sente spasmodica polso rapido, generalmente inferiore rispetto alla frequenza cardiaca( deficit impulso deriva dal fatto che non ogni contrazione dei ventricoli può portare a una gittata cardiaca completa).Durante l'ascolto( auscultazione) del cuore e polmoni sono determinate contrazioni spasmodiche del cuore, edema polmonare può essere rantoli umidi gorgogliante. Tonometria può mostrare alto come la normale o addirittura diminuzione della pressione sanguigna.principale metodo

della diagnosi è elettrocardiogramma .Quando la fibrillazione atriale in ECG rivelato nessuna onda P( il che significa che la frequenza cardiaca viene messa non dal nodo del seno è normale e per sé fibre muscolari, o il nodo atrioventricolare) e una diversa distanza tra complessi ventricolari( ritmo anormale con la frequenza cardiaca, che potrebberoraggiungere 200-220 battiti al minuto, a causa della "larghezza di banda" della capacità del nodo atrio-ventricolare).Invece di contorni marcati onda fibrillazione fine( f).Quando flutter atriale indica anche l'assenza dell'onda P, il battito grandi onde( F) e la stessa frequenza di contrazione ventricolare.

può essere rivelato segni di ischemia miocardica, in quanto il muscolo cardiaco, ridotta ad un ritmo rapido, richiede più ossigeno, ed i vasi coronarici non può far fronte a questo.

Sembra che la fibrillazione atriale all'ECG

giornaliera Holter ECG monitoraggio rivela piccole tirature di fibrillazione o flutter atriale, in grado di passare da soli, se i disturbi del ritmo ECG standard registrati non erano, e il paziente presenta specifiche censure. Inoltre, stimato collegamento aritmia con il carico, a cui il paziente dovrebbe tenere un diario per un giorno, in dettaglio indica lo stress psico-emotivo e fisico. Transesofagea

ECG può essere visualizzato con un elettrocardiogramma normale uninformative. Nell'effettuare

ecocardiografia determinato contrattilità miocardica, frazione di eiezione, gittata sistolica. Si può trovare anche coaguli nella cavità del cuore( spesso formata nel appendice atriale sinistra).

La radiografia del torace è assegnato per identificare i processi stagnanti nel tessuto polmonare, edema polmonare, segni di embolia polmonare, modifiche alla configurazione del cuore a causa della espansione dei suoi servizi.

In alcuni casi, le indicazioni possono essere assegnati MRI( magnetica - la risonanza) e MSCT( tomografia computerizzata multistrato) cuore per una migliore visualizzazione di esso. Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento di parossistica e persistenti forme diverse. L'obiettivo della terapia

parossistica è quello di ripristinare il ritmo sinusale. Se più di due giorni dalla nascita del parossismo, questo problema è stato risolto rigorosamente individualmente dopo tre - quattro settimane di uso continuo di warfarin e suoi analoghi( "diradamento" il sangue dei farmaci) come un alto rischio di complicanze tromboemboliche. Tutte le misure terapeutiche in questa forma richiedono un monitoraggio del ricoverato. Per ripristinare il ritmo, i seguenti metodi:( . Cloruro di potassio, glucosio e insulina nel diabete - cloruro di potassio e soluzione salina)

- - farmaco IV Cordarone nominato, procainamide, Strophanthin, Korglikon miscela polarizzante. All'interno prendere Cordarone nell'ambito del regime stabilito dal medico.
- fatta eccezione per i farmaci che ripristinano il ritmo per ricevere continuamente i mezzi nominati rallenta la frequenza cardiaca( beta-bloccanti - carvedilolo, bisoprololo, Nebilet, calcio-antagonisti - verapamil, diltiazem, ecc), antiaritmici( propanorm, VFS), antiaggreganti piastrinici( agenti che impedisconoformazione di coaguli nei vasi sanguigni e del cuore - aspirina Cardio, cardiomagnil, tromboAss etc.).
- cardioversione viene utilizzato dopo il fallimento del trattamento medico e ha tenuto nel reparto di cura coronarica con l'anestesia endovenosa. Il metodo consiste nel fatto che la scarica elettrica certo potere "restart" cuore e indurlo a contrarsi correttamente.

Con attacchi ricorrenti all'interno risolto il rilascio o il trasferimento di parossistica a forma permanente( cioè, i medici non ripristinano il ritmo e curare la fibrillazione atriale come costante) o per condurre trattamento di chirurgia cardiaca.

Ad una forma costante di trattamento persegue lo scopo di rallentare anormale ritmo cardiaco e mantenere al più alto livello di comfort per il paziente. Per questo digossina ripresa continuamente, beta-bloccanti, agenti antipiastrinici e anticoagulanti( warfarin sotto controllo regolare nella coagulabilità sangue, in particolare INR)

trattamento chirurgico cardiaco atriale

fibrillazione Questo tipo di trattamento effettuato con l'inefficacia di farmaci e cardioversione e quando espresso manifestazioni clinichela malattia. Ci sono due tipi di operazioni: 1)

ablazione delle vene polmonari è di tenere il catetere attraverso un'arteria periferica all'atrio sinistro e lesioni "cauterizzazione" eccitazione, per cui il ritmo cardiaco del paziente è stabilito contrazioni corrette. La figura mostra

RFA vene polmonari

2) l'ablazione dei collegamenti atrioventricolare con impianto del pacemaker è quello di rompere completamente la connessione tra atri e ventricoli, l'atriale riduzione nel ritmo e il ritmo del ventricolo, stimolante specificato.

Lifestyle nei pazienti con fibrillazione atriale con fibrillazione atriale dovrebbe prendere regolarmente i farmaci prescritti dal medico non solo per migliorare la qualità della vita, ma anche per la prevenzione delle complicanze. E 'necessario regolare lavoro e riposo, di osservare i principi di una sana alimentazione, eliminare completamente l'alcol, come spesso questo fattore provoca "fallimenti" ritmo. Si dovrebbe anche escludere significativo sforzo fisico, e se possibile, di limitare il verificarsi di situazioni di stress.

La gravidanza nella fibrillazione atriale non è controindicato, ma la possibilità di trasportare un bambino è determinato dalla patologia di base che ha portato allo sviluppo di aritmie.

Complicazioni di atriale

fibrillazione Le complicanze più frequenti includono eventi tromboembolici - aumento della formazione di coaguli di sangue nel cuore e il loro movimento attraverso i vasi sanguigni nel cervello con lo sviluppo di ictus ischemico, un cuore pieno di infarto del miocardio, vasi epatici, arti, intestino. La maggiore trombogenesi dovuto al fatto che il sangue in "sfarfalla" o "sbattimento" atri montata come nel mixer, per cui i globuli traumatizzati aderiscono tra loro, formando un trombo. Prevenzione delle complicanze è la somministrazione cronica di farmaci antiaggreganti e anticoagulanti.

Altre complicazioni includono insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, shock aritmogenico. Previsione

della malattia

Con tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi della fibrillazione atriale non complicata è favorevole. Ma bisogna ricordare che la prognosi dipenderà dalla malattia di base che ha causato la fibrillazione atriale e, tra le altre cose, dallo sviluppo di ictus, insufficienza cardiaca e altre complicanze e dalla loro gravità.

Terapista medico Sazykina O.Yu.