Insufficienza epatica: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Attualmente, l'insufficienza epatica deve essere intesa come una sindrome clinica causata dal fallimento della capacità compensatoria del fegato. In questo caso, il fegato non è in grado di soddisfare i bisogni metabolici del corpo e mantenere la costanza dell'ambiente interno.

Non esiste un tipo noto di metabolismo che non sia controllato dal fegato. A questo proposito, molte condizioni urgenti sono manifestate e complicate dall'insufficienza epatica.40 anni fa, l'insufficienza epatica non è stata diagnosticata ed è stata presa per intossicazione, insufficienza polmonare, insufficienza cardiovascolare o altre condizioni patologiche. Questa circostanza era dovuta al fatto che clinicamente questa patologia non ha sintomi pronunciati peculiari solo ad essa. Le cause di insufficienza epatica

le cause di insufficienza epatica può essere la seguente condizione:

• malattia epatica( epatite, cirrosi portale e ciliare acuta e cronica, neoplasie maligne, Echinococcus e altri);
• ostruzione del dotto biliare, che porta ad un aumento della pressione bile ipertensione che dà linfa e la circolazione nel fegato e porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici in epatociti( cellule del fegato);

• Malattie di altri organi e sistemi - cuore, vasi sanguigni, ghiandole endocrine, malattie infettive e autoimmuni;
• avvelenamento di sostanze epatotossici( farmaci, funghi velenosi, dicloroetano, sostituti alcol, antibiotici, sulfamidici, clorpromazina.);
• effetti estremi sul corpo( lesione estesa, ustioni, shock traumatico, massiccia perdita di sangue, massiccia trasfusione di sangue, allergie, shock settico).

Studi clinici e sperimentali mostrano che, qualunque sia la causa, i cambiamenti morfologici nel tessuto epatico sono sempre gli stessi. Poiché le cellule del fegato sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno, i cambiamenti patologici si verificano molto rapidamente.

Sintomi di insufficienza epatica

Nel quadro clinico dell'insufficienza epatica, vengono identificati due punti principali che ne influenzano le manifestazioni. Questo colestasi sindrome

- si verifica a causa di disturbi intraepatiche o extraepatici zhelchevyvedeniya ostruzione biliare. In questo caso, l'ittero è causato da una grande quantità di bilirubina legata( uno degli indicatori di un esame del sangue biochimico).Sindrome

dell'insufficienza epatocellulare .Questa sindrome si verifica quando le cellule del fegato non sono in grado di svolgere la loro funzione. In essi, si verificano numerosi cambiamenti e le cellule vengono distrutte, a seguito della quale un gran numero di componenti intracellulari entra nel sangue.È per loro giudicare la gravità del processo patologico nel fegato.

Il primo processo causa uno dei sintomi più vividi e visibili della malattia del fegato - ittero .Può avere un'intensità diversa da verde ad arancione e dipende dal livello di ostruzione del dotto biliare. L'ittero può non avere un processo pronunciato prolungato, quando la fase acuta sfocia lentamente in quella cronica.

La seconda sindrome dà la maggior parte del quadro clinico. necrosi dei tessuti del fegato che porta alla morte delle cellule provoca una grave condizione del paziente, espressa febbre .A causa dell'edema , la dimensione del fegato interessato aumenta , appare come una sedia scolorita .Da parte del sistema cardiovascolare, l' modifica il regime circolatorio dell'.C'è tachicardia, la pressione sanguigna aumenta. In futuro, potrebbe verificarsi un brusco calo della pressione arteriosa, dovuto alla diminuzione del volume di sangue circolante, la cui parte liquida entrerà nel tessuto.

Nel processo acuto, quando c'è un rapido tasso di morte cellulare, sorgono un numero di sindromi concomitanti, poiché il fegato è strettamente correlato a tutti gli organi e sistemi. Ha così tante funzioni che si esibisce nella vita di tutti i giorni. I polmoni sono i primi a soffrire di una violazione della funzione proteina-sintetica. La parte liquida del sangue inizia a sudare attraverso le pareti dei capillari nel lume degli alveoli( elementi di tessuto polmonare) causando un graduale gonfiore dei polmoni.

sistema nervoso comincia a soffrire a causa della purificazione di disturbi della funzionalità epatica, manifestando la perdita di coscienza, letargia, sonnolenza, nausea e vomito, e può anche essere la reazione opposta come ipereccitabilità, tremori degli arti o convulsioni. Interrelazione del fegato e dei reni, portando ad una graduale diminuzione della capacità di filtrazione dei reni, e successivi prodotti contaminazione organismo che normalmente devono lasciare l'urina.

Il processo cronico che si verifica a seguito della continua esposizione al fattore patologico porta alla formazione di sintomi più distanti e non suscettibili. Esiste la sindrome da ipertensione portale .Questa sindrome è caratterizzata da un aumento della pressione nel sistema venoso del fegato, a causa della violazione della circolazione sanguigna da parte del tessuto epatico alterato. C'è ascite - accumulo di liquido nella cavità addominale. Tutti i plessi venosi superficiali sono ingranditi, formando un sintomo caratteristico di "medusa" sullo stomaco del paziente. Sul petto nella zona delle spalle e dei capezzoli appaiono asterischi vascolari. Il paziente sviluppa anemia, una violazione della funzione sintetica del fegato.

Tutti questi sintomi progrediscono fino alla completa sostituzione del fegato con tessuto connettivo e si sviluppa cirrosi.

Diagnosi di insufficienza epatica

Esistono diverse fasi di questo processo.

1. L'iniziale compensata.(È caratterizzato da insonnia, comportamento rastro-intestinale e umore, adynamia, febbre, eruzioni cutanee sul corpo., L'ittero aumenta).
2. Grave scompenso.(Guadagno sintomi di primo stadio. Sonnolenza. Comportamento inadeguato volte di aggressività, disorientamento. Vertigini, svenimento. Lento e disartria. "Slapping tremore" sudorazione, respiro fegato).
3. Terminal distrofico.(Stupor, risveglio con difficoltà. L'eccitazione, ansia, piange. Confusione. La violazione di contatto, pur mantenendo una risposta adeguata al dolore).
4. Coma epatico.(. Incoscienza movimento spontaneo e risposta al dolore all'inizio del coma e successivamente scomparire divergente strabismo pupilloplegia patologica( plantare) riflessi Crampi Rigidità EEG -...... ritmo lento, riducendo il coma ampiezza approfondimento).

La diagnosi di insufficienza epatica si basa sulla totalità di tutte le attività che il medico deve intraprendere. Se hai sintomi gravi e condizioni acute, contatta un'ambulanza se hai avuto episodi di avvelenamento.È necessario descrivere con precisione i farmaci che hai usato o i liquidi che sono stati bevuti. Il medico dovrebbe esaminarti e prestare attenzione ai sintomi esterni che sono già stati descritti.attività

paraclinici includono prelievo di sangue per la determinazione degli indicatori biochimici come ALT e AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, lattato deidrogenasi( LDH) - questi indicatori riflettono il grado di attività del processo nel fegato e sono superiori al processo di disgregazione più attivo avviene nel fegato. L'ecografia epatica può vedere sia il processo acuto che quello cronico, descrivere le dimensioni del fegato dei suoi cambiamenti strutturali e morfologici.

tecniche addizionali come ECG, esame emocromocitometrico, urine, test funzionali e parametri di coagulazione e il sistema anticoagulante daranno un'idea del coinvolgimento di altri organi e tessuti nel processo patologico.

Trattamento dell'insufficienza epatica

Il trattamento di questo processo è molto complesso e richiede molto tempo e dipende dalla gravità del processo. Nella dieta del paziente, il consumo della quantità totale di proteine ​​e sale da cucina è ridotto. A causa di farmaci necessari per assegnare immediatamente antibatterici( cefalosporine 2-3 generazioni seconda flora prefisso), farmaci epatoprotettivi Hepa-Merz. Lo scopo del lattulosio riduce il processo e la quantità di ammoniaca assorbita come prodotto della rottura delle strutture proteiche. Quando leggero sanguinamento vitamina K( Vikasol), con lo scopo preciso di spurgo deve essere congelato plasma con il gruppo sanguigno e il fattore Rh.È necessario prescrivere la vitamina D e l'acido folico per mantenere un adeguato metabolismo minerale nelle condizioni prevalenti. Quando la gravità del processo viene attenuata, è necessario iniziare a trattare la causa immediata che ha causato lo sviluppo di insufficienza.

In epatite virale

necessario interferone somministrazione( ribavirina) in un trattamento di epatite virale. Con l'ostruzione del dotto biliare da una pietra, è necessario un intervento chirurgico. Nella sindrome dell'ascite grave, è necessaria una paracentesi per evacuare il fluido dalla cavità addominale.

Prevenzione prognosi e le complicanze di insufficienza epatica

Il modo migliore per prevenire lo sviluppo di insufficienza epatica, è quello di limitare il rischio di sviluppare cirrosi o di epatite. Ecco alcuni consigli per aiutare a prevenire queste condizioni:

di essere vaccinati contro l'epatite B inserendo il tipo di immunoglobulina A o B. Seguire una corretta alimentazione e mangiare tutti i gruppi alimentari. Usa l'alcol con moderazione. Evitare di bere alcolici quando si assumono farmaci antibatterici e farmaci con maggiore tossicità.Esercitare il rispetto delle regole di igiene personale. Poiché i microrganismi si diffondono solitamente attraverso le mani sporche, non dimenticare di lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno. Inoltre, lavati le mani prima di toccare il cibo. Diffidare della trasfusione e della donazione di sangue. Non utilizzare oggetti personali di altre persone, articoli per la cura personale, compresi spazzolini da denti e rasoi. Se hai intenzione di fare un tatuaggio o un piercing, assicurati che l'organizzazione che fornisce questi servizi sia conforme a tutte le misure di gestione dei materiali. Assicurati di usare il preservativo durante i rapporti sessuali.

Complicazioni di compromissione epatica e prognosi L'infezione da

• è un grosso problema. La peritonite spontanea si verifica nella maggior parte dei casi con una lesione infettiva del tessuto epatico. L'infezione opportunistica può portare allo sviluppo di una polmonite grave.
• Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago può essere un problema serio. Epatica
• coma formata molto rapidamente, in quanto prodotti di degradazione proteica( ammoniaca e metaboliti propri amminoacidi) non vengono rimossi dal corpo come conseguenza di un danno renale e portato ad un aumento dell'acidità del sangue, causando ipossia, tessuto cerebrale.
• complicazioni principali che causano la morte, anche dopo il trapianto sono l'emorragia, sepsi, edema cerebrale, insufficienza renale e insufficienza respiratoria.

La prognosi dipende dalla causa dell'insufficienza epatica:

L'epatite A ha una buona prognosi con una sopravvivenza dal 50% al 60%.Rappresenta circa il 20% del trapianto di fegato pediatrico. Con la malattia di Wilson-Konovalov, l'insufficienza epatica è quasi un inevitabile esito fatale, se non c'è trapianto. Negli Stati Uniti nel 1995, è stato segnalato che il 7% di tutti i trapianti di fegato sono stati associati con la malattia epatica cronica, e che il tasso di sopravvivenza è stato del 63% per l'anno.

Terapista medico Zhumagaziev E.N.