Ezofagit: cause, sintomi e trattamento. MFs.

sintomi spesso scomodi, come bruciore di stomaco, dolore nella parte superiore dell'addome, deglutizione quando si mangia, associati a malattie dello stomaco. Tuttavia, un quadro clinico simile si manifesta e il processo infiammatorio nell'esofago, o in un altro modo, esofagite. Esofagite

- è la malattia esofagea derivanti a seguito di fattori sfavorevoli sulla sua mucosa è lesioni esofagee acute o croniche, e grave che può portare a complicazioni. Per grado lesioni

mucose secernono catarrale, edematosa, erosiva, emorragica, necrotico, pseudomembranosa, ascesso esfoliativa e esofagite. Per la natura della sconfitta dell'esofago può essere prossimale( nei reparti primari), distali( vicino allo stomaco) e totali, mucosa quando attivati ​​durante l'esofago.

cause di esofagite

reflusso gastroesofageo è la causa più comune di infiammazione dell'esofago, chiamato anche esofagite da reflusso. La malattia sviluppa a causa di cardia chiusura incompleta dello stomaco, dove il contenuto dello stomaco, che ha una reazione acida, è gettato indietro nell'esofago. Normalmente, questo non dovrebbe essere cellule della mucosa esofagea e gastrica vari, e se nello stomaco, acido cloridrico ha alcun effetto dannoso sulla mucosa, dell'esofago, questo porta ad irritazione permanente e l'aspetto di edema, e l'impegno ed erosioni - difetti mucosae strutture submucose.contenuto gastrico possono essere espressi in un'ernia diaframmatica, l'obesità, la gravidanza, l'uso frequente di alcol e fumo, l'abuso di cibi grassi.

Fattori chimici .La seconda causa più frequente di danno esofageo è l'avvelenamento con sostanze chimiche, ad esempio, quando si tenta il suicidio o per errore. Si sta sviluppando una bruciatura chimica delle mucose, che nella maggior parte dei casi porta alla fusione di parete esofagea cicatriziale, chiamato stenosi. Ciò potrebbe causare ustioni, alcali, acidi( acido acetico solito), solventi( benzina) è lesioni meno comuni dell'alcole surrogato esofago. L'ezofagit con l'uso costante dell'alcol etilico si sviluppa nelle persone con alcolismo.

I corpi estranei dell'esofago si presentano quasi con la stessa frequenza dei danni chimici. Il più delle volte una tale situazione si verifica quando una persona ingoia un pesce o pollo osso, e si incunea nel lume esofageo. In questo caso, non si svilupperà solo esofagite acuta, ma è possibile la perforazione dell'osso attraverso il muro.È carico con lo sviluppo di ascesso( pus) esofagite e pus fuoriesce in mediastino - una cavità in cui si trova il cuore, trachea e grandi vasi sanguigni. Inoltre, spesso un corpo estraneo si verifica nei bambini piccoli in caso di ingestione vari articoli di medie e grandi dimensioni, come monete, batterie, parti di giocattoli, e così via. D.

Il corpo estraneo dell'esofago in un bambino con raggi X

fattori termica, per lo più v'è un aumentola temperatura dell'assunzione di cibo, per esempio, se una persona ingoia rapidamente un pasto molto caldo o prende sistematicamente cibo caldo.

Agenti infettivi , come ad esempio i funghi del genere Candida, virus influenzali, morbillo, citomegalovirus, microrganismi che causano la difterite, la scarlattina, la febbre tifoide, possono scatenare esofagite acuta o cronica nei pazienti con immunità ridotta, come l'HIV - pazienti infetti. In tali casi sviluppare emorragica( con formazione di emorragie in parete esofagea nelle infezioni virali) o esfoliativa( per formare un profondo saldato con mucosali film fibrina infiammatorie con scarlattina o la difterite) esofagite. Fattori

nutrizionali hanno un effetto diretto sulla mucosa esofagea quando si consumano i prodotti che causano l'allergia nel paziente, o di prodotti contenenti spezie e conservanti, così come i grassi, piccanti, cibi fritti e affumicato. La lesione dell'endoscopio

è estremamente rara a causa della gastroscopia.

Sintomi di esofagite

quadro clinico di esofagite acuta e cronica è composto dai seguenti sindromi:

- La sindrome Il dolore è caratterizzato da bruciore di stomaco, bruciore acuto o costante nello sterno e addome superiore irradia alla schiena e al collo. Quando si avvelena con sostanze chimiche o ingerisce un corpo estraneo, il dolore è acuto, intenso. Inoltre dolore toracico e dolore al collo ad un caratteristico combustione nella mucosa orale con segni di rispettivi lesioni chimici del cavo orale, nonché pronunciato gonfiore del viso, collo e della gola, raucedine e causando soffocamento.

- La sindrome da disfagia è una violazione dell'ingestione di cibo, in particolare una ricerca difficile. Durante il ricevimento di alimenti solidi, il paziente è costretto a berlo con un sorso d'acqua. Con gravi lesioni dell'esofago, si ha difficoltà a deglutire cibi e liquidi morbidi.

- Rigurgito o rigurgito - colata ingerito cibo torna dall'esofago in gola. Si verifica immediatamente dopo i pasti o dopo diverse ore, può disturbare il paziente durante la notte. Una frequente eruttazione con un retrogusto amaro o amaro è anche caratteristica.

- disturbi respiratori manifestano come tosse secca più di notte e laringospasmo reflex( chiusura della glottide nella laringe per l'incapacità di aria per alcuni secondi o minuti) a causa di inalazione di particelle di cibo vengono gettati nella cavità orale. Nei pazienti con costante irritazione della faringe e della laringe, il contenuto gastrico acido spesso sviluppa bronchite.

- sindrome dispepsia può verificarsi con gastrite concomitante o ulcera gastrica ed è caratterizzata da nausea, vomito, feci instabile. Con esofagite emorragica, il vomito può verificarsi con sangue di colore scuro.

- L' scossa possibile con grave esofagite grave, provocare ustioni chimiche dell'esofago, quando la sconfitta copre tutti gli strati della sua parete e la diffusione agli organi vicini. Qui, infatti, c'è uno shock di dolore. Infettivo: uno shock tossico con i sintomi corrispondenti appare con la perforazione della parete esofagea con lo sviluppo di infiammazione purulenta degli organi mediastinici vicini.
In infiammazione acuta dell'esofago, al contrario di cronica, i sintomi compaiono all'improvviso, si sono pronunciate e causare un rilevante disagio per il paziente, chiedendogli di vedere un medico. Con le forme catarrale ed edematosa, i sintomi dell'esofagite possono essere meno pronunciati. Sintomi cronici esofagite alquanto cancellati e non così forte espansione, in modo che il paziente quanto si abitua sensazioni sgradevoli, impegnati in auto-trattamento, per esempio, tenendo costantemente Rennie Almagel e altri farmaci per il bruciore di stomaco. Questo approccio centrato sul paziente per la propria salute è fondamentalmente sbagliato, come l'infiammazione nell'esofago devono essere trattati solo da un medico dopo il test e determinare la causa di esofagite. In caso contrario, esofagite a lungo termine può portare a cicatrici nella parete dell'esofago e altre complicazioni.malattia

Diagnostica

quando i sintomi, le manifestazioni simili esofagite, consultare un medico, gastroenterologo, o di un'ambulanza, per esempio da avvelenamento chimico o ingestione di corpo estraneo. Oltre a intervistare ed esaminare il paziente, il medico prescrive uno qualsiasi dei metodi diagnostici aggiuntivi. A seconda che l'esofagite acuta o cronica nel paziente, l'esame può essere effettuato con urgenza al momento del ricovero in ospedale, o in clinica di pianificazione. Può essere assegnato:

- sangue e delle urine generale test.
- un'indagine specifica delle malattie infettive sospetta del sangue( determinazione dei titoli anticorpali per citomegalovirus, agente eziologico della febbre tifoide, la difterite, esame del sangue per l'HIV, ecc).
- esophagographic - l'introduzione di sostanze radiopaco attraverso la bocca e radiografia. Esso consente di definire un corpo estraneo, per valutare la pervietà dell'esofago. Si può essere assegnata una bruciatura chimica dell'esofago già un giorno dopo l'avvelenamento quando il paziente rimosso dallo stato di shock.
- manometria esofagea - determinare la pressione all'interno dell'esofago e la sua attività contrattile utilizzando uno speciale catetere introdotto attraverso la bocca, inoltre permette di misurare il pH( mezzo di reazione) nel lume esofageo e definente la sua velocità di svuotamento( clearance dell'esofago).
- Esofagoscopia - l'esame della parte interna dell'esofago via esofagoscopio somministrato per via orale. Definisce gli attributi specifici per una particolare forma della malattia( arrossamento e scarico delle mucose, ulcere ed erosioni, emorragia, pellicole fibrinosa, ecc), e determinare il grado di danneggiamento delle sezioni dell'esofago. Forse una biopsia( campioni bioptici) tessuto con successivo esame istologico.

La necessità di un tale metodo di esofagite acuta determinato un'attenta storia del paziente in esame. Ad esempio, se v'è un rischio di perforazione dell'esofago e incuneamento parete corpo estraneo acuta, una volta che il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico, senza esofagoscopia o viene effettuata in anestesia generale. Ustioni chimiche ed esame esofagite acuta può essere effettuata solo pochi giorni( 8-10 giorni) per impedire ulteriori lesioni alla mucosa. Diagnosi e trattamento qui dipenderà interamente la storia medica del paziente, o meglio, quello che era stato bevuto e mangiato alla vigilia della malattia.

In esofagoscopia esofagite cronica eseguita di routine dopo l'esame clinico generale del paziente.

esofagite da reflusso in esofagoscopia

Trattamento esofagite

Terapia di esofagite acuta riduce alle seguenti attività:

- il rifiuto di assunzione di cibo durante i primi due giorni, ma in gravi lesioni chimiche di esofago - nutrizione parenterale quando soluzioni nutritive vengono somministrati per via endovenosa,
- inibitoripompa protonica per ridurre la formazione di acido cloridrico nello stomaco - omeprazolo, pantoprazolo, ecc,
- bloccanti dei recettori istamina per lo stesso scopo - famotidina, ranitidina, ecc,
- antiacidi interferiscanoRata per neutralizzare l'acido cloridrico esistente nello stomaco - Almagel, gel di fosfato di alluminio, Rennie et al,
- antifungini, antivirali o terapia antimicrobica per infezioni dell'esofago,
- antibiotici parete esofagea viene danneggiato da un corpo estraneo. Trattamento

di esofagite cronica:

- dieta ad eccezione fastidioso( grassa piccante,null,) il cibo, l'aderenza alla dieta,
- omeprazolo, famotidina, antiacidi,
- farmaci che migliorano la promozione del bolo alimentare nel tubo digerente - Motilium, Ganaton.

Trattamento di reflusso è descritto in dettaglio nell'articolo malattia da reflusso gastroesofageo.

Trattamento di esofagite acuta a causa di ustioni chimiche dell'esofago viene eseguita solo in un ospedale. Come prehospital emergenza non consigliata la lavanda gastrica indipendente dal fatto che la sostanza avvelenamento torna nel vomito nell'esofago e causare ulteriori danni e possibili lesioni della parete dell'esofago durante il suo spasmo muscolare a causa del vomito. Basti coppia interessata di bevanda tazza soluzione debole di acido citrico e ustioni alcali soluzione di soda in un debole ustioni da acido. Se il tipo di fluido non è installato, si può bere due tazze di latte caldo. Queste misure per neutralizzare le sostanze tossiche sono efficaci solo durante le prime 4-6 ore, quindi dovrebbe essere il più presto possibile per chiamare un'ambulanza. Il medico in un ospedale potrebbe essere necessario lavanda gastrica, ma solo utilizzando una sonda sottile.

In uso ospedaliero farmaci come promedol per l'analgesia, relanium per eliminare agitazione, atropina per il sollievo di ormoni spasmo muscolare esofageo glucocorticoidi( prednisone, desametasone) con lo shock e per impedire la formazione di aderenze cicatriziali parete esofagea, antibiotici ad ampio spettro per la prevenzionecomplicanze infettive. Nei primi Due - tre giorni eliminato il ricevimento di alimenti liquidi e solidi. Una settimana dopo l'avvelenamento iniziano a condurre sondare l'esofago. Questa somministrazione sequenziale di sonde di diametro diverso per prevenire la formazione di stenosi cicatriziale esofagee.

Il trattamento chirurgico può essere indicato nei seguenti casi:

- morbilità malattia da reflusso gastroesofageo. L'operazione è quello di fissare il fondo dello stomaco all'esofago inferiore dall'esterno per migliorare la funzione dello sfintere esofageo.
- Complicanze della esofagite acuta come stenosi cicatrici e l'ostruzione dell'esofago. Plastica e resezione attesa( porzione rimozione) dell'esofago.
- perforazione della parete dell'esofago con lo sviluppo di infiammazione purulenta. Held dissezione dell'esofago( esophagotomy) con l'installazione di canali di scolo nello spazio periesofageo. Stile di vita

con esofagite

cruciale per la prevenzione delle riacutizzazioni di esofagite cronica e per la prevenzione delle complicanze acute di esofagite è la dieta e nutrizione. Principali raccomandazioni:

- alimentari Prima frequenti porzioni frazionali di almeno 4 - 6 volte al giorno, il cibo deve essere consumato in una squallida, a vapore, bolliti o in umido con un regime di temperatura mite, l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di quattro - cinque oreprima di dormire,
- completa cessazione del fumo,
- dopo un pasto non è raccomandato di sdraiarsi o dormire, è meglio fare una breve passeggiata a piedi,
- nella fase acuta esclusa succhi di frutta freschi, frutta e verdura, cavoli, fagioli, pane integrale,
- esclusacibi frittiforma, forte, piccante, salato, bibite, alcolici, caffè e cioccolata, fast food,
- ha accolto con favore l'uso di latte magro e panna acida, ricotta, cereali e prodotti di grano, uova, verdure al vapore e frutta al forno, carni magre, il pollamee pesce, pane bianco o cracker.

aggiunta di una dieta equilibrata, è necessario rilassarsi completamente, evitare lo stress, spendere abbastanza tempo all'aperto. Quando il reflusso - esofagite non dovrebbe indossare vestiti stretti e allungare i muscoli addominali, in quanto questi fattori contribuiscono all'aumento della pressione intra-addominale e reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Il sonno dovrebbe essere sollevata con testiera.

Per la prevenzione di esofagite natura chimica acuta deve essere conservato aceto o per uso domestico solventi confezionamento firmati, ma se una famiglia ha bambini piccoli, rimuovere tutte le sostanze chimiche della gamma. Complicazioni

probabilità di complicazioni di esofagite determinate dalla natura e la tempestività del trattamento. Ad esempio, quando la forma catarrale o complicanze edematose sono rare, mentre in grave esofagite chimica - abbastanza spesso. Complicazioni di esofagite sono:

- ulcera esofagea peptica, emorragia e perforazioni ulcere( perforazione),
- esofago di Barrett - condizione precancerosa a causa di cellule irritazione permanenti acido mucosa cloridrico a esofagite da reflusso,
- restringimento cicatriziale dell'esofago,
- polmonite ab ingestisi primi due giorni dopo una bruciatura chimica dell'esofago - la più frequente complicazione di esso,
- perforazione della parete dell'esofago quando sondaggio( molto raro),
- mediastinite purulenta( infiammazione merOsten) dopo la punzonatura, ustioni chimiche o esofago corpo estraneo.

La situazione meteo a esofagite da lieve a moderata favorevole se il trattamento è iniziato in tempo, attenersi a una dieta, e non v'è alcun rischio di complicanze.

Come se ci fosse complicazioni, ma sono tempestivamente identificati e sottoposti al trattamento, la prognosi per una vita favorevole, ma la qualità della vita si sta deteriorando in modo significativo.

In gravi lesioni esofagee, come ad esempio ustioni, gravi prognosi sfavorevole, e la mortalità è del 50-60%.terapisti

Sazykina O.