Artrite reumatoide: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Artrite reumatoide

- una malattia delle articolazioni, in cui è articolazioni colpite generalmente simmetriche di mani e piedi. Questa malattia si verifica nell'1-2% della popolazione mondiale, principalmente donne di mezza età e anziane.

cause di artrite reumatoide artrite reumatoide si riferisce a malattie autoimmuni, malattie derivanti cioè durante abuso del sistema immunitario. Come con la maggior parte delle patologie autoimmuni, la causa esatta della malattia non è stata identificata. Si ritiene che i fattori scatenanti per l'insorgenza della malattia siano:

• Predisposizione genetica di .È stabilito che in parenti stretti di pazienti con artrite reumatoide questa malattia si sviluppa molto più spesso.cresce anche la probabilità di sviluppare artrite reumatoide in pazienti con altre malattie autoimmuni( lupus eritematoso sistemico, la glomerulonefrite).
• Infezioni di .Di regola, l'artrite reumatoide si verifica dopo il morbillo trasferito, infezione erpetica, epatite B, parotite.

• Fattori avversi dell'ambiente esterno ed interno .Può essere l'ipotermia, l'esposizione a prodotti velenosi, compresi i rischi professionali, lo stress, così come la gravidanza, l'allattamento al seno, la menopausa.

Sotto l'influenza di questi fattori, le cellule del sistema immunitario iniziano un attacco alle cellule della membrana articolare, che causa l'infiammazione. In questo caso le articolazioni si gonfiano, diventano calde e dolorose al tatto. Le cellule del sistema immunitario causano anche danni ai vasi sanguigni, il che spiega le cosiddette manifestazioni extraarticolari dell'artrite reumatoide.

Possibili sintomi dell'artrite reumatoide

La malattia inizia gradualmente. Nella fase iniziale piccole articolazioni della mano( falangi delle dita), meno spesso si fermano.

localizzazione preferita di infiammazione nel polso reumatoide

artrite Al mattino, i pazienti si lamentano di rigidità mattutina - è impossibile pettinare i capelli, prendere uno spazzolino da denti, allacciare pulsanti, fare colazione, come le dita non sono raddrizzare. A seconda del periodo durante il quale mantiene la rigidità delle articolazioni, sono i seguenti grado di attività dell'artrite reumatoide. Per

attività primo grado è caratterizzato dalla durata della rigidità mattutina delle articolazioni 30-60 minuti, secondo grado - fino a 12 ore. Con la terza rigidità di attività massima è costante, non passa tutto il giorno.articolazioni colpite moderatamente gonfio, la pelle su di loro calda al tatto, ma il colore consueto.

L'artrite reumatoide è caratterizzata da dolore alle articolazioni, che appaiono prima quando si muove, e quando la malattia progredisce e a riposo. In medicina, per la comodità dei pazienti accettato un dolore scala analogica visiva( VAS).È un righello di 10 centimetri, sul lato frontale del quale ci sono solo due segni.0 corrisponde alla scritta "no pain", 10 - "maximum pain".Il paziente viene chiesto di valutare l'intensità del loro dolore, considerando quanto lontano il suo dolore in confronto al dolore di una tale forza, che egli può immaginare. Quindi il medico misura la distanza in centimetri da zero al segno del paziente. Meno di 3 cm scala VAS corrisponde al primo grado di attività artrite reumatoide, una seconda 3-6 cm, 6 cm o più indica un terzo grado di attività.

Sfortunatamente, il dolore alle articolazioni disturba gravemente la loro funzione. La capacità di self-service, l'attuazione delle attività professionali e non professionali è la base di assegnazione delle classi funzionali di malattia.classi funzionali

artrite reumatoide

Col progredire della malattia sviluppare varie deformità articolari, il più tipico dei quali sono illustrati nelle figure seguenti. Sfortunatamente, questi cambiamenti sono irreversibili.

Deformazione articolazioni della mano del tipo "tricheco pinna»

deformazione delle articolazioni della mano del tipo "collo di cigno»

deformazione delle articolazioni della mano del tipo "loop Pulsante cucire»

manifestazioni extra-articolari

l'artrite reumatoide sono anche tipici. Sin dalle prime settimane della malattia, è stata osservata perdita di peso nei pazienti. Con un alto grado di attività artritica, la perdita di peso può raggiungere 10-20 kg in 5 mesi. I pazienti sono preoccupati per un aumento della temperatura corporea a 37-39 ° C, più spesso di sera e di notte. Inoltre, i muscoli sono colpiti: i pazienti lamentano dolore durante il movimento, debolezza muscolare espressa. Una caratteristica caratteristica dell'artrite reumatoide è il nodulo reumatoide.

reumatoide noduli sulle dita della mano in reumatoide

artrite Questa densa arrotondata indolore formazione fino a 2-3 cm di diametro. Si trovano per via sottocutanea nella zona delle articolazioni delle dita delle mani, dei gomiti. L'aspetto dei noduli reumatoidi suggerisce un alto grado di attività della malattia. Inoltre, nei pazienti con artrite reumatoide può verificarsi un aumento della milza, linfonodi, pleurite, polmonite interstiziale, miocardite, pericardite, glomerulonefrite.

diagnosi di artrite reumatoide

Nel 1997, l'American College of Rheumatology criteri diagnostici sono stati proposti per l'artrite reumatoide, che sono pertinenti a questo giorno. Se si identificano 4 su 7 di questi criteri, questa diagnosi è considerata affidabile.

• Rigidità mattutina delle articolazioni, che dura più di 1 ora per 6 settimane.
• Lesione di tre o più articolazioni.
• Lesione delle articolazioni della mano.
• La simmetria della sconfitta, che è la stessa malattia delle articolazioni a sinistra e destra.
• Noduli reumatoidi.
• Fattore reumatoide positivo.
• Cambiamenti radiografici caratteristici.

Ma, sfortunatamente, questi segni possono essere trovati solo nelle fasi successive della malattia. Pertanto di sintomo di rigidità mattutina, gonfiore o dolore nel pennello articolazioni si raccomanda il più presto possibile l'indirizzo al reumatologo. Le prime forme di artrite reumatoide sono molto più sensibili al trattamento.

In analisi di laboratorio ha rivelato i seguenti cambiamenti:

Nella prova del sangue: diminuzione della concentrazione di emoglobina, e riduzione del numero di eritrociti, trombociti in mezzo accelerata ESR( VES).Inoltre, i pazienti con artrite reumatoide crescente concentrazione di fattori infiammatori, come proteina C-reattiva, gamma globulina.

Si richiama l'attenzione sulla presenza di un fattore reumatoide nel sangue. reumatoide fattore - è una sostanza speciale, che viene rilasciato dal sistema immunitario per combattere le cellule della teca congiunti. L'identificazione di questo indicatore nel sangue parla non solo della presenza di artrite reumatoide, ma caratterizza anche il grado di attività del processo.

fondamentale importanza per la diagnosi di artrite reumatoide è giunto radiografia, di solito articolazioni delle mani e dei piedi. Restringimento di fessure comuni e segni di perdita di massa ossea in aree adiacenti al giunto, parla a favore di artrite reumatoide. Trattamento dell'artrite reumatoide trattamento

deve essere rivolta a ridurre l'attività del processo, per ridurre il dolore, la rigidità delle articolazioni e prevenire le complicanze. Caratteristiche

di dieta e stile di vita nel trattamento dell'artrite reumatoide

corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel trattamento dell'artrite reumatoide.È stabilito che alcuni prodotti nella maggior parte dei pazienti contribuiscono al verificarsi di complicanze. Si raccomanda ai pazienti con artrite reumatoide di escluderli completamente dalla dieta. Tali prodotti includono: carne grassa, latte, agrumi, mais, avena e cereali di segale. La dieta vegetariana a basso contenuto calorico ha un effetto positivo. Opzioni corretta dieta è una dieta Dong, la dieta Inuit, o la dieta di formaggio vegetale, che è stato usato con successo in Finlandia.

Il trattamento farmacologico per reumatoide

artrite pronunciato antinfiammatori e analgesici avere farmaci antinfiammatori non steroidei( FANS) come diclofenac, deksalgin, nimesulide, meloxicam, e glucocorticoidi prednisolone. Questi farmaci possono essere utilizzati già nelle prime fasi dello sviluppo della malattia secondo un determinato schema. Un effetto collaterale di FANS è il loro effetto negativo sulla mucosa del tratto gastrointestinale, che manifesta lo sviluppo di ulcere. Glucocorticoidi riducono l'immunità, causa la perdita ossea, diabete, un particolare tipo di obesità, nonché il peggioramento di malattie croniche esistenti.

Per ridurre l'attività del processo reumatoide, vengono utilizzati farmaci come la D-penicillamina, il metotrexato, l'azatioprina e la ciclofosfamide. La loro proprietà comune è la soppressione dell'attività del sistema immunitario. Pertanto, durante il trattamento, il paziente diventa sufficientemente suscettibile alle malattie infettive. Inoltre, questi farmaci hanno una grande tossicità, che si manifesta con cambiamenti nel sangue, danni ai reni, fegato, polmoni e altri organi.

aggiunta alla terapia farmacologica per rimuovere promotori infiammazione visualizzati possesso hemosorption( rimuovere alcune sostanze dal sangue da loro fissaggio su assorbenti) e plasmaferesi( rimozione plasmatica di sostanze nocive e la sua sostituzione con lo stesso volume di plasma donatore) circolante.

Il trattamento locale consiste nella somministrazione di farmaci antinfiammatori( diprospan) nella cavità articolare, nonché nell'applicazione di unguenti, gel contenenti FANS.

causa primaria di malattie degenerative e infiammatorie del sistema muscolo-scheletrico è quello di ridurre i livelli di glucosamina e condroitina, un componente naturale della cartilagine del giunto. Pertanto, insieme ai farmaci che alleviano la sindrome del dolore, vengono utilizzati i mezzi per ripristinare le articolazioni. La dose ottimale per questi componenti è disponibile nel complesso "Glucosamine Maximum" prodotto da Natur, che aiuta a ripristinare e proteggere contro la distruzione del tessuto cartilagineo. Il farmaco è ampiamente usato nella medicina moderna per il trattamento e la prevenzione di varie malattie articolari.

In combinazione con farmaci per il trattamento locale dell'infiammazione, viene utilizzata la fisioterapia. Può essere raccomandato l'irradiazione ultravioletta di articolazioni, magnetoterapia, elettroforesi di farmaci anti-infiammatori, terapia laser. Gli esercizi di massaggio e fisioterapia sono prescritti quando il processo infiammatorio si ferma.

Nelle gravi deformità articolari, è indicato il trattamento chirurgico. Attualmente, la rimozione dell'area del guscio danneggiato, o l'intera articolazione con protesi successive, viene applicata con successo. Come trattamento di supporto è raccomandato indossa ortesi - particolari dispositivi che devono essere poste sul arto interessato, di solito di notte, e mantenendo una certa forma non consente di deformare le articolazioni.

Possibili complicanze dell'artrite reumatoide

La maggior parte delle complicazioni associate all'artrite reumatoide sono associate agli effetti tossici dei farmaci per il trattamento. Insieme a questo, i pazienti possono sviluppare amiloidosi secondaria, osteoporosi( distruzione ossea) o un disturbo nel sistema di emopoiesi.

L'amiloide è una grande proteina insolubile, che in quantità eccessive è formata dall'infiammazione e depositata in vari organi e tessuti. La più drammatica è la deposizione di amiloide nei reni. Questa condizione non è suscettibile di trattamento, la fase terminale dell'insufficienza renale è presto formata nei pazienti.

A causa dell'infiammazione cronica, la densità del tessuto osseo diminuisce, le ossa diventano fragili. Per questa complicazione le fratture sono caratteristiche anche con un impatto minimo, comprese quelle spontanee. Dopo le fratture, le ossa si uniscono molto a lungo, formando spesso giunture false.
Le cause dell'anormalità nel sistema di emopoiesi non sono state ancora studiate. Ma nei pazienti con alta attività della malattia, il midollo osseo viene sostituito da tessuto cicatriziale. Nel sangue, la concentrazione di tutte le cellule diminuisce, si sviluppa una grave condizione incurabile.

Inoltre, con il trattamento tardivo, si forma una pronunciata deformazione delle articolazioni della mano. Questo riduce drasticamente la capacità di lavoro dei pazienti, portando alla fine alla disabilità.

Prognosi per lo sviluppo dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide si riferisce a malattie con prognosi sfavorevole. Ciò significa che, nonostante il trattamento in corso, è impossibile ottenere il pieno recupero. Inoltre, i farmaci per il trattamento sono estremamente tossici. L'aspettativa di vita dei pazienti con artrite reumatoide è in media 5-10 anni in meno rispetto alla popolazione generale. In questi pazienti, a causa di un'infiammazione cronica cronica, aumenta il rischio di morte improvvisa cardiovascolare, emorragia interna e complicanze infettive.

Prevenzione dell'artrite reumatoide

Data la natura autoimmune della lesione, non è possibile sviluppare misure preventive specifiche. Le raccomandazioni generali includono: evitare l'ipotermia, l'esposizione a sostanze tossiche, il sovraccarico psico-emotivo, il trattamento tempestivo ed efficace delle infezioni. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario rivolgersi a un reumatologo, anche con i minimi segni della malattia.

Terapista medico Sirotkina EV