Valvole dell'uretere: cause, sintomi e trattamento. MFs.

La valvola ureterica è un duplicato della mucosa ureterica che si verifica, di norma, nelle sue parti inferiori e complica la normale evacuazione dell'urina nella vescica.

Cause delle valvole ureterali

La causa delle valvole ureterali è il fatto che alla nascita l'uretere ha la stessa lunghezza di un adulto. Ciò contribuisce al fatto che acquisisce una forma a spirale e nella sua parte inferiore si formano delle valvole che possono essere costituite solo dalla mucosa o da tutti gli strati della parete dell'organo. Poiché il lume neonatale dell'uretere è molto più ampio di quello di un adulto, queste valvole non interferiscono con un normale deflusso di urina. Normalmente, a circa quattro anni, le valvole si riducono e il paziente non sa nemmeno dell'esistenza di quest'ultimo.

Valvole dell'uretere

Ci sono spesso casi clinici in cui le valvole non scompaiono con l'età e questo impedisce un normale deflusso di urina. Prima è un'ostruzione ureterale parziale, che alla fine si trasforma in completa.

Inoltre, la letteratura descrive casi in cui le valvole dell'uretere avevano acquisito origine. In questa situazione, la causa della valvola era la lesione ureterale, che provocava un'eccessiva rigenerazione della membrana mucosa con la formazione di una valvola.

Sintomi delle valvole ureterali

La malattia sintomatica è determinata dal ristagno di urina nella cavità della pelvi renale. Di conseguenza, la capsula renale si allunga, il che si manifesta con un dolore molto intenso nella regione lombare. Fino al momento della completa otturazione dell'uretere, la sindrome del dolore ha un carattere moderato costante. Con la completa chiusura del lume ureterale, il sintomo acquisisce il carattere della colica renale. In una tale situazione, i pazienti sono irrequieti, lamentano un forte deterioramento delle condizioni generali e un forte dolore nella regione lombare.

Con il decorso prolungato della malattia, quando c'è una costante ristagno di urina nella cavità della pelvi renale, i pazienti possono sviluppare calcoli renali. Poi ci sono segni tipici di malattia renale, quando i pazienti sono preoccupati per il dolore periodico nella regione lombare, che è accompagnato da una violazione della minzione.

In assenza di trattamento, le valvole dell'uretere possono portare a conseguenze piuttosto gravi, pertanto, se una persona sviluppa il quadro clinico sopra descritto, deve immediatamente contattare un urologo per la diagnosi e il trattamento.

Diagnosi delle valvole ureterali

Nella prima fase della ricerca medica, quando si eseguono i test generali del sangue e delle urine, i cambiamenti, di regola, non possono essere rilevati. Solo con l'aggiunta di nefrolitiasi, nei pazienti, potrebbe esserci una maggiore quantità di sali nell'analisi generale delle urine.

Diversi metodi possono essere utilizzati per verificare la diagnosi, ma l'urografia escretoria è considerata la più efficace. Per eseguirlo, un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, che viene poi espulso dai reni. Se, allo stesso tempo, si esegue l'esame radiografico degli organi pelvici, si può vedere il rilievo della membrana mucosa dell'uretere, sulla quale, quando si formano le valvole, si nota una protuberanza sporgente della sua parete.

Urografia escretoria: valvole dell'uretere

Come già accennato, le valvole dell'uretere si formano principalmente nella parte inferiore dell'uretere. Questo dà una possibilità di trovare quest'ultimo durante la cistoscopia. A questo scopo, un dispositivo ottico speciale viene inserito nella cavità della vescica e il medico esamina la sua mucosa. Con le valvole ureterali, non c'è urina da un rene e, con una posizione ureterale particolarmente bassa, è possibile vedere la valvola stessa, che viene visualizzata come una piccola protrusione della mucosa.

Trattamento delle valvole ureterali

Le valvole uretiliche necessitano di trattamento solo se c'è un'ostruzione del suo lume e il paziente presenta sintomi di colica renale. Prima di tutto, i pazienti sottoposti a cistoscopia con un tentativo di eseguire stent ureterale per ripristinare il normale deflusso delle urine. Lo stent è un tubo di diametro minimo, che, con l'aiuto di un cistoscopio, viene inserito nella cavità della pelvi renale e l'altra estremità rimane nel lume della vescica. Se l'urologo riesce a superare l'ostruzione ureterale, il tubo può rimanere nella sua cavità fino a tre mesi.

Se lo stent è inefficace o semplicemente impossibile eseguirlo, si consiglia al paziente di intervenire chirurgicamente. Dopo l'accesso all'uretere, che viene eseguito dalla tecnica retroperitoneale, concentrandosi sui dati di ulteriori metodi di ricerca, trovare il luogo della formazione della valvola. L'uretere viene aperto e la valvola viene asportata, suturando la mucosa.

Con più valvole dell'uretere, è semplicemente impossibile asportarle, quindi ricorrono alla resezione parziale dell'uretere. Il passaggio dell'urina viene ripristinato cucendo le estremità dell'uretere o usando una protesi artificiale in materiale indifferente ipoallergenico.

In una situazione in cui non è possibile condurre un intervento chirurgico e la minaccia dello sviluppo di urosepsi aumenta di minuto in minuto, il paziente subisce una perforazione della pelvi renale. In anestesia locale nella regione lombare, viene eseguita una puntura della pelle e dei tessuti molli prima che il catetere entri nella cavità pelvica renale. Nelle moderne cliniche urologiche, questa procedura viene eseguita sotto la supervisione di ultrasuoni. In assenza di questo metodo di visualizzazione, viene eseguito su punti di riferimento anatomici. Dopo una puntura del bacino, viene inserito uno speciale catetere lungo l'ago, lungo il quale viene effettuato il deflusso dell'urina. Lei è lì fino al momento dell'intervento operativo, e con controindicazioni assolute a quest'ultimo, per la vita.

Riabilitazione dopo malattia

Prima di tutto, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico si basa sulla prevenzione antibatterica dell'infezione secondaria della ferita. Abbastanza spesso, tracce di urina possono entrare nel campo chirurgico, che è un buon substrato per lo sviluppo dell'infezione. Per prevenire quest'ultimo, è necessario assumere preparazioni antibatteriche di un ampio spettro di azione, come ceftriaxone o ampicillina, entro una settimana.

Ampiamente dopo gli interventi chirurgici ai reni, vengono utilizzati metodi di fisioterapia. Lo scopo della loro applicazione è la pronta guarigione della ferita postoperatoria.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita

Dopo l'intervento chirurgico sul rene, a tutti i pazienti viene assegnato un numero di tavolo alimentare 7 secondo Pevzner. Caratteristica di questa dieta è limitare il consumo di cibi fritti, grassi, salati e acidi. Pertanto, il carico sui reni diminuisce, il che migliora il processo di rigenerazione e promuove una pronta guarigione.

Inoltre, tutti i pazienti entro tre mesi non sono autorizzati a svolgere attività che richiedono un forte stress fisico. Se la loro professione immediata è legata al lavoro fisico, allora si raccomanda che i pazienti cambino la loro sede di lavoro.

Trattamento con rimedi popolari

Come già accennato, un intervento invasivo urgente è necessario per scaricare il rene in caso di ostruzione ureterale acuta. Pertanto, i metodi di trattamento conservativi, incluso il folk, non possono essere considerati efficaci. E l'appello a tali specialisti ritarda solo il tempo, che potrebbe essere speso per un'adeguata assistenza medica professionale. Complicazioni

delle valvole ureterali

Le complicanze più frequenti e più pericolose per le valvole ureterali sono l'otturazione ureterale completa, il cui risultato è la colica renale. Con una prolungata ritenzione di urina nella pelvi renale, le tossine urinarie entrano nel sangue, che è la causa dell'urosepsis, una comune infezione del sangue. Se in questa fase il paziente non viene trasferito al reparto di terapia intensiva per cure di emergenza, allora le condizioni cliniche possono finire fatali.

Sono stati descritti casi clinici in cui, a causa dell'otturazione ureterale, si è verificata la rottura dell'uretere. Ciò ha portato ad un'infiammazione del tessuto adiposo dello spazio retroperitoneale. In assenza di trattamento, tale infiammazione di solito si trasforma in fusione purulenta del tessuto retroperitoneale e termina con la stessa infezione del sangue.

Se i pazienti non hanno una ritenzione urinaria acuta ma cronica nella cavità della pelvi renale, sviluppano una malattia renale. Tali pazienti, oltre ad eliminare la valvola ureterale, necessitano anche di trattamento per la malattia renale. Quando li tratti, devi ricordare che la causa dell'otturazione non può essere una valvola, ma una pietra. Questo è molto importante quando si sceglie la tattica del trattamento, poiché l'otturazione di pietra può essere eliminata senza intervento chirurgico.

Prevenzione delle valvole dell'uretere

Come già accennato, dal periodo neonatale e fino a quattro anni, le valvole dell'uretere sono un fenomeno fisiologico. Le ragioni per cui questo organo rudimentale non scompare con il tempo, è un sacco di e per oggi è impossibile assegnare qualche certezza.È molto importante, durante l'infanzia, seguire lo sviluppo fisico e psicomotorio del bambino, poiché è il suo ritardo che può causare lo sviluppo delle valvole dell'uretere.

Inoltre, è necessario sottoporsi a esami periodici con un urologo che può nel tempo rivelare le valvole dell'uretere e impedire lo sviluppo di un'otturazione completa.

Se un paziente, tramite un esame profilattico, ha trovato delle valvole ureterali, ha bisogno di sottoporsi a studi periodici con l'urologo per determinare la dinamica della patologia. Se c'è una tendenza alla progressione dell'allargamento della valvola, il paziente dovrebbe eseguire meglio un intervento di routine, dopo di che ci sono meno complicanze rispetto a quella urgente.

La prognosi delle valvole ureterali

La prognosi per la vita è favorevole. L'eccezione può essere quei rari casi in cui si sviluppa l'urosepsis.

Previsioni per capacità lavorativa - favorevole. Di norma, anche l'intervento chirurgico eseguito non è la ragione del cambiamento del luogo di lavoro. Un'eccezione può essere un periodo nei primi tre mesi dopo l'intervento chirurgico, quando è necessario evitare forti stress fisici.

Con un accesso tempestivo a uno specialista e un trattamento adeguatamente condotto, anche la prognosi per il recupero è favorevole.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov А.N.