Glomerulonefrite

glomerulonefrite sono malattia immunoinflammatory colpisce principalmente i glomeruli dei reni, nonché tubuli coinvolgono e tessuto interstiziale( interstiziale).Meccanismo glomerulonefrite

si riferisce ad un gruppo di malattie infettive e allergiche. Il termine "infettivo-allergica" riflette la formazione di allergia infettiva in combinazione con vari danni organo non immune. Ci sono anche forme autoimmuni della malattia, che sono causate da danni al tessuto renale da autoanticorpi, cioèanticorpi al proprio organo.

glomerulonefrite una malattia indipendente, ma può verificarsi e molte malattie sistemiche, quali lupus eritematoso sistemico, una vasculite emorragica, endocardite infettiva, ecc

prevalenza di glomerulonefrite

glomerulonefrite -. Si tratta di una delle malattie renali più comuni nei bambini, portando allo sviluppoinsufficienza renale cronica e disabilità precoce. In termini di prevalenza, è il secondo dopo un'infezione del tratto urinario tra malattie renali acquisite durante l'infanzia.

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acuta glomerulonefrite può svilupparsi a qualsiasi età, ma la maggior parte dei pazienti sono persone fino a 40 anni. Sintomi di glomerulonefrite acuta

diffondono glomerulonefrite sviluppa dopo 6-12 giorni dopo l'infezione, tipicamente da streptococco( tonsilliti, tonsilliti, pioderma);più nefritogenen b-emolitico streptococchi di gruppo A, dannosa per 12 e 49. I sintomi caratteristici seguente:

ematuria( spesso macroematuria);Edema
;
oliguria;
aumento della pressione sanguigna.

pediatrica glomerulonefrite acuta di solito ha un flusso ciclico, con rapida insorgenza, nella maggioranza dei casi finisce recupero. Negli adulti, una variante cancellata con cambiamenti nelle urine senza sintomi comuni è più comune, assumendo gradualmente un decorso cronico.

primi segni di glomerulonefrite acuta compaiono 1-3 settimane dopo l'esposizione ad una malattia infettiva, o di altri fattori. La malattia inizia con una debolezza generale, mal di testa, nausea, mal di schiena, rotture, perdita di appetito. Ci possono essere aumenti della temperatura corporea a cifre molto alte. Si notano pallore del viso, gonfiore delle palpebre, una forte diminuzione della quantità di urina escreta.

Riducendo la quantità di urina può durare 3-5 giorni, dopo di che la diuresi aumentata, ma la densità relativa di urina, secondo l'analisi, ridotta.

Un'altra caratteristica caratteristica è la presenza di sangue nelle urine - ematuria. L'urina assume il colore di "briciole di carne" o diventa marrone scuro o nero. Nei casi di microematuria, il colore dell'urina potrebbe non cambiare. All'inizio della malattia predominano gli eritrociti freschi, che successivamente vengono eliminati prevalentemente.

Edema - uno dei più caratteristici sintomi di glomerulonefrite .Di solito si trovano sul viso, appaiono al mattino, diminuiscono la sera. Prima dello sviluppo di edemi visibili circa 2-3 litri.il liquido può indugiare nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo. A tutta età prescolare, l'edema è più difficile da stabilire, a volte sono determinati solo da una compattazione del tessuto sottocutaneo.

L'ipertensione( aumento della pressione arteriosa) è stata osservata in circa il 60% dei casi. Nella glomerulonefrite grave, un aumento della pressione arteriosa può durare diverse settimane. La sconfitta del sistema cardiovascolare in glomerulonefrit affilato è annotata nel 80-85% di bambini.

Potrebbe esserci un aumento nel fegato, un cambiamento nel sistema nervoso centrale.

Nel corso favorevole della malattia e la diagnosi precoce e il trattamento di 2-3 settimane l'edema scompare, la pressione sanguigna normale. Di solito il recupero della glomerulonefrite acuta si verifica dopo 2-2,5 mesi.

sono due forme tipiche più glomerulonefrite acuta :

forma ciclica( inizia violentemente)
forma latente( caratterizzata da esordio graduale) si verifica di frequente, e la sua diagnosi è di grande importanza poiché è spesso in questa forma della malattia diventa cronica.

Ogni glomerulonefrite acuta , non è finita del tutto nel corso dell'anno, dovrebbe essere considerato trasformato in una malattia cronica.

Allocare seguenti forme cliniche di glomerulonefrite cronica :

forma nefrosica( vedi la sindrome nefrosica.) - la forma più comune di sindrome nefrosica primaria.
modulo ipertensivo. Per lungo tempo tra i sintomi predominanti di ipertensione, mentre sindrome urinaria poco pronunciato.
Forma mista. Con questa forma simultaneamente ci sono sindromi nefrosiche e ipertensive.
Forma latente. Questa è una forma abbastanza comune;di solito si manifestava solo una sindrome urinaria lievemente espressa senza ipertensione ed edema.

forma isolata e hematuric, poiché in alcuni casi, glomerulonefrite cronica può manifestarsi ematuria senza proteinuria significative e sintomi generali.

Tutte le forme di glomerulonefrite cronica possono periodicamente invia recidive, piuttosto simile o ripete la combinazione del primo attacco di glomerulorefrita diffusa acuta. Molto spesso peggioramento osservato in autunno e primavera, e appaiono 1-2 giorni dopo l'esposizione ad uno stimolo, di solito un'infezione da streptococco.

Cause di glomerulonefrite

Sviluppo glomerulonefrite associata a malattie acute e croniche di vari organi, la natura prevalentemente da streptococco.cause

più comuni di glomerulonefrite sono:

angina;
scarlattina;
lesioni cutanee purulente( streptoderma);Polmonite
;motivo

per lo sviluppo di glomerulonefrite può servire come la SARS, il morbillo, la varicella.

Tra i fattori eziologici includono raffreddamento del corpo e in un ambiente umido( nefrite "trench").cause di raffreddamento riflesso disturbi del flusso sanguigno renale e influenzano il corso delle reazioni immunologiche.

ci sono segnalazioni di un ruolo causale di microrganismi come lo Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, plasmodio della malaria, Toxoplasma gondii, e alcuni virus. Di solito la malattia

superiore 1-3 settimana precedente infezione da streptococco come faringite, tonsillite, scarlattina, lesioni cutanee - impetigine, piodermite. Si è constatato che la glomerulonefrite acuta causa, di solito solo "nefritogennye" ceppi b-emolitico di gruppo streptococco A.

credeva che se il flash A infezione streptococcica nei bambini causata da ceppi nefritogennymi collettivi nefrite i bambini malati 3-15% infetto, sebbene tra i bambini e bambini malati circostanti, circa il 50% mostra cambiamenti nelle urine, vale a direprobabilmente tollerano la nefrite torpida( a basso sintomo, asintomatica).

Tra i bambini, malato di scarlattina, e l'1% di sviluppare glomerulonefrite acuta il trattamento in ospedale e nel 3-5% dei bambini trattati a casa.infezione respiratoria virale in un bambino con tonsillite cronica o pelle trasporto nefritogennogo Strep A può portare all'attivazione dell'infezione e determinare l'insorgenza di glomerulonefrite acuta. Complicazioni

In diffusa glomerulonefrite acuta si possono verificare in seguito a complicazioni: insufficienza cardiaca acuta

( meno del 3% dei casi);
Insufficienza renale acuta( nell'1% dei pazienti);
acuta encefalopatia ipertensiva renale( preeclampsia, eclampsia);
Emorragia nel cervello;
Disabilità visiva acuta( cecità rotolante);
transizione in diffuso cronica glomerulonefrite .Un fattore

infiammazione cronica nel rene può essere il cosiddetto displasia renale ipoplasica, cioèritardo nello sviluppo del tessuto renale dall'età cronologica del bambino. Quando il flusso progressiruyuscheem

, non risponde alla terapia immunosoppressiva attiva, glomerulonefrite cronica, diffusa entra nella sua fase finale - rene contratta secondaria.

glomerulonefrite - questa è una delle malattie renali più comuni nei bambini, portando allo sviluppo di insufficienza renale cronica e disabilità precoce.

Diagnosi di glomerulonefrite

Diagnosi

di glomerulonefrite acuta basato sulla presenza nei giovani riprendendo da un mal di gola, o SARS - edema, mal di testa, ipertensione e seguito i risultati dei test di laboratorio.

tratti caratteristici di glomerulonefrite sono:

ematuria - sangue nelle urine. L'urina assume il colore di "briciole di carne" o diventa marrone scuro o nero. Nei casi di microematuria, il colore dell'urina potrebbe non cambiare. All'inizio della malattia predominano gli eritrociti freschi, che successivamente vengono eliminati prevalentemente.
La proteinuria( albuminuria) è solitamente lieve( fino al 3-6%), dura 2-3 settimane. Quando
microscopia sedimento urinario rivelato ialino e calchi granulare, con makrogemeturii - eritrociti.
Lo studio della clearance della creatinina endogena rivela una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni.
Lo studio di Zimnitsky mostra una diminuzione della diuresi, la nicturia. Alta densità relativa di urina indica la capacità di concentrazione conservata dei reni.
contenuto di azoto residuo aumenti nel sangue( azotemia acuta) titolo SLA urea-O el'LRA.Il contenuto di creatinina, colesterolo è aumentato.
Quando si studia l'equilibrio di acidi e basi nel sangue - acidosi;una diminuzione delle albumine, un aumento delle globuline alfa e beta.
Nel sangue c'è leucocitosi, ESR accelerata.
Nei casi dubbi, viene eseguita una biopsia renale, seguita da uno studio morfologico del materiale bioptico.

Trattamento Il trattamento della glomerulonefrite acuta

glomerulonefrite : modalità

( tutti glomerulonefrite acuta Bolin deve essere ricoverato in ospedale o nefrologico ramo terapeutico Assegnato a letto. .);
Salute alimentare( dieta №7);
eziologico( protivostreptokokkovoe) trattamento( penicillina o eritromicina Ampioks);
trattamento ormonale( prednisolone) e ormonali immunosoppressori( azatioprina, ciclofosfamide), farmaci anti-infiammatori( Voltaren), eparina;
Trattamento sintomatico( ipertensione, edema, ecc.);
Trattamento delle complicanze;
trattamento di sanatorio( nei sanatori di Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, ecc.);
Esame clinico( osservazione per 2 anni).

svolto le stesse attività nella glomerulonefrite acuta , soprattutto nei periodi di esacerbazione nel trattamento di glomerulonefrite cronica .